Analiza koszty-efektywność systemu PET-CT w porównaniu ... - AOTM

46
p = 0,04
Ocena
odpowiedzi
całkowitej
p = 0,045
Porównawcza analiza koszt-efekt systemu PET-CT.
Analiza w wymiarze diagnostycznym z uŜyciem parametru ICAR
Biopsja
cienkoigłowa pod
kontrolą USG
przezprzełykowego
(EUS-FNA)
Tomografia
komputerowa (CT)
EUS-FNA
0,93
93%
(95% CI: 0,80;
0,98)
0,88
88%
(95% CI: 0,74;
0,95)
0,88
88%
(95% CI: 0,74;
0,95)
0,78
78%
(95% CI: 0,62; 0,80)
0,71
71%
(95% CI: 0,56; 0,83)
0,71
71%
(95% CI: 0,56; 0,83)
4 515,00
165,00
335,55
165,00
Jednostkowe badanie PET-CT kosztuje 4 515,00 PLN i jest droŜsze zarówno od tomografii
komputerowej, jak równieŜ od badania EUS-FNA, których koszty wynoszą odpowiednio 335,55
PLN oraz 165,00 PLN. RóŜnica kosztów pomiędzy PET-CT a porównywanymi testami diagno-
stycznymi wynosi 4 179,45 PLN na korzyść CT oraz 4 350,00 PLN na korzyść biopsji cienkoigło-
wej pod kontrolą USG przezprzełykowego (EUS-FNA). Diagnoza raka przełyku w omawianych
wskazaniach przy uŜyciu PET-CT jest jednak skuteczniejsza niŜ po wykonaniu wyłącznie tomo-
grafii komputerowej (CT) lub biopsji cienkoigłowej pod kontrolą USG przezprzełykowego (EUS-
FNA). Świadczą o tym wyniki dokładności dla poszczególnych wskazań diagnostycznych:
• w ocenie zaawansowania guza pierwotnego (cecha T) – 0,80 dla PET-CT vs 0,56 za-
równo dla badania CT, jak i EUS-FNA, co oznacza, Ŝe badanie PET-CT daje o 24 p. p.
lepszą diagnozę w porównaniu do pozostałych dwóch metod diagnostycznych;
• w ocenie zajęcia węzłów chłonnych (cecha N) – 0,93 dla PET-CT vs 0,78 dla CT oraz
EUS-FNA, co oznacza, Ŝe przy uŜyciu PET-CT 93% pacjentów zostało prawidłowo zdia-
gnozowanych, natomiast przy zastosowaniu badań CT i EUS-FNA prawidłowa diagno-
za dotyczyła 78% pacjentów; wynik był istotny statystycznie p = 0,04;
• w ocenie odpowiedzi całkowitej – 0,88 vs 0,71 dla porównania PET-CT vs CT oraz
PET-CT vs EUS-FNA, co świadczy o tym, iŜ zarówno w porównaniu PET-CT vs CT, jak i PET-
CT vs EUS-FNA diagnoza badania PET-CT jest skuteczniejsza i poprawna w 88%; wynik
był znamienny statystycznie p = 0,045.
5.3. Wyniki
W poniŜszej tabeli przedstawiono wyniki analizy efektywności kosztowej badania PET-CT
w porównaniu ze standardową diagnostyką przy uŜyciu CT, a takŜe w porównaniu z metodą
biopsji cienkoigłowej pod kontrolą USG przezprzełykowego (EUS-FNA) w ocenie zaawanso-
wania guza pierwotnego, statusu węzłów chłonnych oraz ocenie odpowiedzi całkowitej.