20.06.2013 Views

aktualno - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana

aktualno - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana

aktualno - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

DECEMBER<br />

10<br />

06 ŠTEVILKA<br />

glasilo Univerzitetnega klini;nega centra <strong>Ljubljana</strong><br />

4<br />

8<br />

15<br />

20<br />

35 let glavne stavbe UKCL<br />

Obisk bolnišnice dr. Petra Držaja<br />

Medicinska odprava v Ugando<br />

Intervju z asist. Markom Macuro:<br />

»Klinika potem, ko jo je David Beckham zapustil,<br />

ni nikogar več zanimala.«


2<br />

Iz vsebine<br />

Uvodnik<br />

Uvodni nagovor generalnega direktorja UKC <strong>Ljubljana</strong> ........................................................................... 3<br />

AktUAlno<br />

Vrhunska medicina v Ljubljani – 35 let nove stavbe Kliničnega centra ............................................... 4<br />

Spomini Zdravka Krvine, generalnega direktorja KCL med leti 1973 in 1979 ................................... 6<br />

Janez Zemljarič, direktor <strong>Klinični</strong>h bolnic od 1968 do 1973 o poteku gradnje glavne stavbe UKCL 7<br />

Obisk bolnišnice dr. Petra Držaja ........................................................................................................................ 8<br />

Transplantacija ledvic in hemodializa omogočata kvalitetno življenje ............................................... 12<br />

Medicinska odprava v Ugando ........................................................................................................................... 15<br />

Virtualno do svoje ambulante ............................................................................................................................. 18<br />

Intervju z Mojco Pučko, med. ses. na Oddelku urgentne interne medicine Interne klinike UKCL 19<br />

Intervju z asist. Markom Macuro, dr. med., iz KO za travmatologijo Kirurške klinike ...................... 20<br />

Ustanovitev ‘Partnerstva za prehrano in preventivo debelosti‘ ............................................................... 22<br />

Prvič na svetu uporabili žilnega robota za posege na femoralnem žilju ............................................ 23<br />

UtRiP UkCl<br />

Od prenosa krvi do skrbi za bolnike ................................................................................................................. 24<br />

Obisk iz bolnišnice Katinara v Trstu ................................................................................................................... 25<br />

Predavanje strokovnih sodelavcev iz Danske ............................................................................................... 25<br />

Nov endoskopski stolp na KO za reprodukcijo ............................................................................................. 25<br />

<strong>Center</strong> za vodenje otrok pred in po transplantaciji jeter Pediatrične klinike UKCL obeležil 15 let .. 26<br />

Prvič narejena operacija medenice po meri bolnika .................................................................................. 26<br />

Zaradi dnevne bolnišnice lahko bolniki v bolnici preživijo le nekaj ur ................................................ 27<br />

Kljub vsesplošni krizi športni duh ne popušča ............................................................................................. 28<br />

Slovenija ima na področju transplantacij dober okvir ............................................................................... 29<br />

V UKCL odslej izmenjava HOPE .......................................................................................................................... 30<br />

PREBERitE<br />

Pogovor z doc. dr. Andrejem Janežem, dr. med., predstojnikom Klinike za endokrinologijo,<br />

diabetes in presnovne bolezni UKCL ............................................................................................................... 31<br />

Gibanje za zdravje – tudi v zimskem času ...................................................................................................... 32<br />

kAJ MEniJo o nAS ............................................................................................................................................... 33<br />

AnkEtA<br />

Kaj vam pomeni sanjski vstop v novo leto? ................................................................................................... 34<br />

Vabimo vas, da tudi vi soustvarjate naše interno glasilo!<br />

Prispevke, obvestila in fotografije, ki jih želite objaviti v februarski številki internega<br />

glasila, pošljite v uredništvo do 5. januarja 2011.<br />

V uredništvi si pridržujemo pravico do krajšanja poslanih prispevkov in izbora fotografij,<br />

primernih za objavo. Prispevke lektoriramo.<br />

Prispevke in fotografije nam pošljite po elektronski pošti na naslov:<br />

sabina.vrhnjak@kclj.si<br />

Zaželena je pisava Arial (velikost pike 12) in krajši prispevki, ki naj ne bodo daljši od<br />

2.500 znakov s presledki vred.<br />

Fotografije oddajte posebej ( ne v besedilu) v digitalni obliki: JPG, TIF… in obvezno<br />

navedite ime avtorja.<br />

Vaših prispevkov in fotografij ne honoriramo.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

Interno glasilo Univerzitetnega<br />

kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong><br />

December 2010, številka 6<br />

<strong>Univerzitetni</strong> klinični center <strong>Ljubljana</strong><br />

Zaloška c. 2, 1550 <strong>Ljubljana</strong>, Slovenija<br />

Glavni urednik<br />

mag. Simon Vrhunec<br />

Odgovorna urednica<br />

Sabina Vrhnjak, univ. dipl. nov.<br />

Uredniški odbor<br />

prof. dr. Brigita Drnovšek-Olup, dr. med.,<br />

višja svetnica<br />

Erna Kos Grabnar, viš. med. ses.<br />

Darinka Klemenc, dipl. m. s.<br />

Meta Valentinčič Vesel, univ. dipl. prav.<br />

prof. dr. Helena Meden Vrtovec, dr. med.,<br />

višja svetnica<br />

Ksenija Ševerkar, univ. dipl. ekon.<br />

Biserka Marolt Meden, univ. dipl. soc.<br />

Polona Lečnik Wallas, univ. dipl. soc.<br />

Lektoriranje<br />

Apolonija Kališnik, prof. slov. jez. in dipl.<br />

sploš. jez.<br />

Fotografije<br />

Jolanda Kofol, Marjana Česenj, Matej<br />

Družnik in drugi<br />

Oblikovanje<br />

Stvarnik d.o.o./Camera d.o.o.<br />

Tisk<br />

Grafika Gracer d.o.o.<br />

Naklada<br />

3.000<br />

glasilo Univerzitetnega klini;nega centra <strong>Ljubljana</strong><br />

Glasilo je v elektronski obliki na<br />

naslovu http://www3.kclj.si<br />

DECEMBER<br />

10<br />

06 ŠTEVILKA<br />

4 35 let glavne stavbe UKCL<br />

8 Obisk bolnišnice dr. Petra Držaja<br />

15 Medicinska odprava v Ugando<br />

20 Intervju z asist. Markom Macuro:<br />

»Klinika potem, ko jo je David Beckham zapustil,<br />

ni nikogar več zanimala.«


Dragi sodelavci in<br />

sodelavke,<br />

uvodnik<br />

nekaj dni pred izidom te številke internega glasila Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong><br />

je minilo 35 let od odprtja glavne stavbe in diagnostično, terapevtsko, servisnega (DTS) objekta,<br />

kjer izvajamo večino naše dejavnosti. Od začetka naseljevanja tega objekta, ki skupno meri kar<br />

80 tisoč kvadratnih metrov, je minilo 40 let.<br />

V času odprtja je bil <strong>Klinični</strong> center ena najmodernejših bolnišnic v tem delu sveta. Bil je v ponos<br />

takratnemu zdravstvu, medicini, pa tudi državi, v kateri smo takrat živeli. Nedvomno je bila<br />

izgradnja glavne stavbe Kliničnega centra investicija vseh investicij. Podobnega investicijskega<br />

ciklusa verjetno kaj kmalu ne bomo doživeli – predvsem zato, ker se soočamo s časom recesije.<br />

Dejstvo je tudi, da za izvedbo ni pomemben samo čas, temveč je potrebnega tudi ogromno<br />

poguma. Pogum so takrat našli – za to gre posebna zahvala vodstveni ekipi Kliničnega centra v<br />

času več let trajajoče gradnje. <strong>Klinični</strong> center, kakršen je bil zgrajen takrat, nam daje danes osnovo,<br />

da lahko razmišljamo in načrtujemo spremembe in dogradnje, ki so izvedljive.<br />

Želeli bi si tako pomembno obletnico proslaviti slavnostno in razkošno. Žal pa časi niso ugodni<br />

za izkazovanje razkošja. Želeli smo si v obletnico proslaviti z zaključkom kakšne pomembnejše<br />

investicije: npr. s slavnostnim odprtjem nove Klinike za otorinolaringologijo in cervikofacialno<br />

kirurgijo ali pa z zaključkom kakšnega od pomembnejših delov prenove DTS. Žal investitor – Republika<br />

Slovenija – zaradi različnih vzrokov tega ni uspel zagotoviti.<br />

Kljub temu se lahko v letošnjem letu, ki se zaključuje, pohvalimo z zelo pomembnimi premiki.<br />

Po dveh desetletjih od centralizacije Univerzitetnega kliničnega centra smo uspešno sprožili<br />

projekt ponovne poslovne decentralizacije. Vodstva klinik se soočajo z novimi izzivi, povezanimi<br />

z odgovornostjo do izvedbe programa in do sredstev, ki jih imajo za to na voljo. Uveljavili smo<br />

nova pravila na področju donacij za izobraževanje in na področju kliničnega preskušanja. Naše<br />

delo postaja vedno bolj transparentno. Povečujemo število zaposlenih zdravstvenih delavcev in<br />

uveljavljamo nove pristope pri organizaciji našega dela, tako da je le to opravljeno z manj dela<br />

preko rednega delovnega časa.<br />

Spoštovane sodelavke in sodelavci, <strong>Univerzitetni</strong> klinični center <strong>Ljubljana</strong> predvsem po vaši zaslugi<br />

v vseh pogledih postaja odlična inštitucija. Da bomo odlični ostali tudi v prihodnjem letu,<br />

vam in vsem vašim že zdaj želim prijetne praznike in nadvse lepo ter zadovoljstva polno novo<br />

leto. Srečno 2011!<br />

mag. Simon Vrhunec, generalni direktor UKCL<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

3


4<br />

<strong>aktualno</strong><br />

Vrhunska medicina v Ljubljani –<br />

35 let nove stavbe Kliničnega centra<br />

Prof. dr. Zvonka Zupanič Slavec, inštitut za zgodovino medicine Medicinske fakultete Univerze v ljubljani<br />

ob 35-letnici vselitve v novo stavbo UkC (29. 11. 1975), ki je bila svoj čas pojem za vrhunsko medicino v<br />

Jugoslaviji in kamor so se prihajali zdravit tudi najuglednejši predstavniki takratne države, poglejmo,<br />

kako naporno pot sta morala prehoditi slovenska družba in njeno zdravstvo, da so jo dobili. Slovenci<br />

smo težko dobili politično podporo iz nekdanje prestolnice v Beogradu, kjer je bila »centralna blagajna«,<br />

prav tako se zdravniki in arhitekti niso mogli zediniti, ali bi bilo bolje bolnišnico širiti ob Zaloški<br />

cesti ali jo preseliti na obrobje mesta. tudi razmišljanja o ločeni mestni bolnišnici in kliniki s fakulteto<br />

so zavlačevala odločitve. kresala so se torej politična, arhitekturna in strokovna mišljenja, ki so skoraj<br />

50 let zavirala izgradnjo prepotrebne bolnišnice. končno pa je nastala kot plod politične volje, saj je<br />

morala država zanjo globoko seči v žep.<br />

Zametki bolnišničnega zdravljenja na<br />

Kranjskem segajo v konec 18. stoletja, ko<br />

je bila l. 1786 v Ljubljani nasproti današnje<br />

kavarne Evropa ustanovljena prva<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

civilna bolnišnica na Kranjskem. Imela<br />

je le 12 postelj. Dobrih 100 let pozneje<br />

se je zaradi rasti mesta in medicinskega<br />

napredka, posledično pa tudi potresa<br />

l. 1895, preselila iz porušenega avguštinskega<br />

samostana na Ajdovščini na<br />

sedanjo lokacijo ob Zaloški cesti s 568<br />

posteljami.<br />

Gradnja nove stavbe KC - temeljni kamen so položili l. 1966, večina gradnje je potekala v času, ko je KC vodil Janez Zemljarič (1968-1973),<br />

odprt pa je bil v času direktorja Zdravka Krvine (foto Vlastja Simončič).


novogradnja je bila nujna<br />

Že med obema svetovnima vojnama<br />

so se pojavljale težnje za organizacijo<br />

popolne Medicinske fakultete (MF) ter<br />

izgradnjo novega, enotnega bolnišničnega<br />

centra. L. 1945 se je kompleks splošne<br />

bolnišnice ob Zaloški cesti skupaj s<br />

stavbo nekdanje šentpetrske vojašnice<br />

preimenoval v Klinične bolnice (KB).<br />

Nove klinike so se v naslednjih letih in<br />

desetletjih reorganizirale, mnoge so zamenjale<br />

lokacijo, marsikatera pa je bila<br />

tudi prenovljena. Kljub temu povečano<br />

število bolniških postelj ter funkcionalnih<br />

prostorov v KB ni zadostovalo potrebam<br />

mesta. Nujna je bila novogradnja.<br />

Maja 1961 je Mestni ljudski odbor <strong>Ljubljana</strong><br />

izbral projektantsko skupino pod<br />

vodstvom arhitekta Stanka Kristla. Skupina,<br />

ki se je imenovala H (hospital), naj bi<br />

nadaljevala s preučevanjem programa<br />

za zidavo nove bolnišnice v skladu s potrebami<br />

Ljubljane in celotne Slovenije.<br />

Nov kompleks naj bi bil namenjen zdrav-<br />

ljenju bolnikov hkrati pa naj bi predstavljal<br />

učno bazo študentom MF in medicinskih<br />

šol v Ljubljani. Kot lokacija je bila<br />

izbrana majhna površina med Ortopedsko<br />

kliniko in Polikliniko. Paziti so morali<br />

na povezanost nove klinike z obstoječimi<br />

ustanovami (Pediatrična, Infekcijska,<br />

Ortopedska in Stomatološka klinika, Poliklinika,<br />

Zavod za transfuzijo krvi, Virusni<br />

laboratorij, Zavod za zdravstveno in tehnično<br />

varnost ter poslopje za upravne<br />

namene kliničnega centra). Preprečiti so<br />

morali tudi morebitno podvojitev določenih<br />

medicinskih in tehničnih služb.<br />

Ker med obema svetovnima vojnama in<br />

tudi pozneje v Ljubljani niso zidali nobene<br />

bolnišnice v tako velikem obsegu in s<br />

tako zapletenim programom, so močno<br />

zaostajali za hitrim razvojem bolnišnične<br />

arhitekture po svetu.<br />

Pod vodstvom arhitekta Marka Šlajmerja<br />

je ljubljanski urbanistični zavod do leta<br />

1964 izdelal in predstavil urbanistični<br />

program za medicinski center v Ljubljani.<br />

V 30 letih bi po programu morali<br />

zgraditi dva posteljna objekta in delno<br />

sezidati tretjega, ki naj bi bil končna faza<br />

izgradnje bolnišničnih kapacitet ob Zaloški<br />

cesti. V novih objektih bi bilo 2.304<br />

postelj, v razširjenih in dograjenih že obstoječih<br />

objektih Infekcijske klinike, Pediatrične,<br />

Stomatološke, Dermatološke in<br />

Ortopedske klinike 1.322 postelj, v novem<br />

Onkološkem inštitutu 400 postelj,<br />

skupaj 4.026 postelj. Načrtovali so tudi<br />

preureditev prometne infrastrukture. Zaloška<br />

cesta naj bi bila po Cegnerjevi ulici<br />

in Vodmatskem trgu (sedaj Malenškovi<br />

ulici) priključena na Jenkovo in dalje na<br />

Masarykovo cesto, ki je bila predvidena<br />

kot štiripasovnica. Tedanja Njegoševa<br />

naj bi prav tako postala štiripasovnica in<br />

bila podaljšana preko Ljubljanice do Poljanske<br />

ceste in naprej, kar se sedaj pripravlja.<br />

Zaloška cesta naj bi bila zaprta za<br />

ves tranzitni promet.<br />

Projekt Kliničnega centra sta pripravljala prim. Drago Mušič in arhitekt Medico inženiringa<br />

Vlado Sekavčnik, arhitekturno ga je prevzel arhitekt Stanko Kristl.<br />

<strong>aktualno</strong><br />

Z novo stavbo so se bolnišnične<br />

kapacitete in število zaposlenih<br />

močno povečali<br />

Čas je pokazal, da se želje in stvarnost<br />

niso skladale. 13. julija 1966 so začeli<br />

z gradnjo enega posteljnega objekta<br />

s 1.110 bolniškimi posteljami, diagnostičnim<br />

in operacijskim delom. Selitve v<br />

novo stavbo so potekale skoraj pet let,<br />

ko je bil 29. novembra 1975 (na takratni<br />

dan republike), <strong>Klinični</strong> center po skoraj<br />

10 letih gradnje uradno slavnostno odprt.<br />

Pred selitvijo v KC so imele KB okoli<br />

2.800 postelj in 2.400 zaposlenih, med<br />

njimi okoli 250 zdravnikov in okoli 500<br />

medicinskih sester, z novo stavbo so se<br />

bolnišnične kapacitete in število zaposlenih<br />

močno povečali. Zastavljeni načrt<br />

po širjenju ostalih zgradb v kompleksu<br />

kliničnih bolnišnic se je odvijal po svoje.<br />

L. 1992 so se zaradi razpada Jugoslavije<br />

izpraznili objekti vojaške bolnišnice ob<br />

Zaloški cesti. Tja se je preselila Očesna<br />

klinika, delno tudi psihiatrična dejavnost.<br />

L. 1997 je imel UKC okoli 3.800 postelj<br />

in 7.000 zaposlenih, med njimi okoli<br />

1.000 zdravnikov in 1.700 zaposlenih v<br />

zdravstveni negi. Po odcepitvi Psihiatrične<br />

klinike in Klinike za pljučne bolezni<br />

in alergijo Golnik l. 1998 se je zmanjšalo<br />

število postelj na 2.700 in število zaposlenih<br />

na 5.903, med njimi je bilo 855<br />

zdravnikov.<br />

vpogled v danes<br />

V novem tisočletju so realizirali novogradnjo<br />

Nevrološke klinike (2009) na mestu<br />

nekdanje Očesne klinike. Pediatrična<br />

klinika se je l. 2009 vselila v novo stavbo<br />

na Bohoričevi ulici 20, v njenih bivših<br />

prostorih na Vrazovem trgu pa bo najverjetneje<br />

nastala negovalna bolnišnica.<br />

Druge klinike v petdesetih letih od zapisanih<br />

zastavljenih ciljev niso doživele bistvenih<br />

sprememb, razen Onkološkega<br />

inštituta, ki pa je bil le kratek čas sestavni<br />

del ljubljanskih bolnišnic.<br />

Danes ima UKC 2.188 postelj in zaposluje<br />

7.461 uslužbencev, od tega 1.268<br />

zdravnikov in 3.214 medicinskih sester.<br />

V 40 letih je torej UKC približno petkrat<br />

povečal število zdravnikov in približno<br />

šestkrat število medicinskih sester. Po<br />

navedenih parametrih sodi UKC <strong>Ljubljana</strong><br />

med velike klinike tako na evropskih<br />

kot tudi ameriških tleh.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

5


6<br />

<strong>aktualno</strong><br />

»Premalo poudarjamo, da je<br />

UKCL vrhunska ustanova,«<br />

Zdravko krvina, generalni direktor kCl (danes UkCl) med leti 1973 in 1979, je ob 35-letnici glavne stavbe<br />

spregovoril o svojih spominih; on je tisti, ki je glavno stavbo 29. novembra 1975 slavnostno odprl<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina vrhnjak<br />

Zdravko krvina, direktor Kliničnega<br />

centra <strong>Ljubljana</strong> (današnjega Univerzitetnega<br />

kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong>, op.p.)<br />

je ob sami otvoritvi celotne glavne stavbe<br />

UKCL zapisal: »Nekdanje sanje in želje,<br />

potrebe in zahteve so danes postale<br />

resničnost.« Iste besede bi ponovil tudi<br />

danes, nam pove v našem pogovoru in<br />

doda, da je otvoritev pomenila zaključek<br />

gradnje ogromnega kompleksa, za katerega<br />

so si prizadevali že od leta 1966.<br />

Zdravko Krvina, direktor Kliničnega centra<br />

<strong>Ljubljana</strong> (današnjega UKCL) v letih med<br />

1973 in 1979.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

»Enthuziazma,<br />

pripravljenosti<br />

za delo in<br />

zadovoljstva, da<br />

smo gradnjo in<br />

opremljanje leta<br />

1975 zaključili, se<br />

enostavno ne da<br />

popisati.«<br />

otvoritev bila mednarodno odmevna<br />

Sogovornik se spominja, da so do leta<br />

1974 peljali pravo »borbo za financiranje«.<br />

Do leta 1974 je bila namreč gradnja<br />

financirana iz proračuna, po sprejetju<br />

nove ustave pa je bilo devet samoupravnih<br />

interesnih skupnosti tistih, preko<br />

katerih se je gradnja financirala. »Z<br />

res ogromnim vložkom in trudom vseh<br />

vpletenih, tudi posameznih predstojnikov<br />

in profesorjev, smo dosegli, da smo<br />

novembra leta 1975 lahko slavnostno<br />

odprli KC v celoti,« se spominja Zdravko<br />

Krvina. Odprtje celotnega KC ni imelo<br />

vpliva samo v slovenskem prostoru,<br />

temveč tudi preko meja. Slednje dokazujejo<br />

številni obiski profesorjev in doktorjev<br />

znanosti iz tujine, pa tudi to, da so<br />

imeli med 15 in 20 odstotkov pacientov<br />

iz drugih pokrajin Jugoslavije.<br />

v času njegovega mandata zaposleni<br />

na tradicionalnem smučanju<br />

pojedli 1500 klobas<br />

V tistih letih so izjemen poudarek dajali<br />

zadovoljstvu zaposlenih, vzdušje pa je<br />

bilo – četudi so bile plače nizke – odlično.<br />

»Prepričan sem, da na Starem Vrhu<br />

pri Škofji Loki, kamor smo zaposleni tradicionalno<br />

hodili na smučanje, nikoli ne<br />

bodo pozabili, da sem jim pred našim<br />

prihodom naročil 1500 domačih klobas,«<br />

smeje pove sogovornik, ko našteva,<br />

kaj vse so nekoč skupaj počeli: dva<br />

do tri-krat letno so posamezne klinike<br />

organizirale piknike oz. srečanja, za vse<br />

zaposlene pa je bil organiziran avtobusni<br />

prevoz do športnega centra v bolnišnici<br />

Golnik (v tistem času je spadala<br />

pod UKCL, op.p.). »Veste, najbolj hudo mi<br />

je, ko danes prebiram poročanje o UKCL<br />

v medijih. Podobne probleme v zvezi z<br />

denarjem smo imeli vseskozi. Danes pa<br />

v javnosti skušajo prikazati, kot da je v<br />

zdravstvu vse narobe, premalo pa poudarjamo,<br />

da je UKCL vrhunska ustanova.<br />

Nihče ne zapiše, da je UKCL v 35 letih<br />

ogromno prispeval k daljšemu življenju<br />

ljudi v Sloveniji in da je ogromno prispeval<br />

k zdravju in kvaliteti življenja ljudi. Saj<br />

nenazadnje tudi življenjska doba ljudi v<br />

Sloveniji ne bi bila tako dolga, če ne bi<br />

bilo UKCL,« razmišlja Zdravko Krvina.


<strong>aktualno</strong><br />

Za odprtje »kriv« tudi žar in napor<br />

zaposlenih ob prvi selitvi oddelka<br />

o svojih pogledih na potek gradnje je za nas spregovoril tudi Janez Zemljarič, direktor kliničnih bolnic<br />

v času med letoma 1968 in 1973 – v času ključnih premikov gradnje glavne stavbe UkCl<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina vrhnjak<br />

»Človek redko doživi tolikšno srčnost,<br />

odgovornost in moč, s kakršno so graditelji<br />

in osebje kliničnega centra (današnji<br />

UKCL, op.p.) takrat ustvarjali to prepotrebno<br />

dobrino slovenskega zdravstva<br />

in celotne družbe,« se danes spominja<br />

Janez Zemljarič, direktor <strong>Klinični</strong>h bolnic<br />

v času med letoma 1968 in 1973. Po<br />

35 letih od otvoritve posteljnega objekta<br />

lahko samo še z večjo prepričljivostjo<br />

potrdim nekoč izrečen stavek: da smo<br />

takrat zmogli skoraj nemogoče, pove<br />

v našem pogovoru, v katerem izpostavlja,<br />

da so se klinične bolnice dolga leta<br />

spopadale z izjemno težkimi razmerami.<br />

Vprašanje, kdaj in kako se lotiti sprememb,<br />

je bilo odprto ves povojni čas.<br />

»Zdravniki,<br />

medicinske sestre<br />

in drugo osebje so<br />

z neponovljivim<br />

žarom in napori<br />

izvajali delo v<br />

novi stavbi sredi<br />

gradbišča.«<br />

»Med vnemo za spremembe po začetku<br />

priprav v 1965. letu smo se srečevali s številnimi vprašanji, ključni sta bili dve:<br />

prvo je bilo vsebinsko (ali naj zgradimo<br />

sodoben klinični center ali novo mestno<br />

bolnišnico), drugo pa tisto stalno vprašanje,<br />

kako zagotoviti financiranje,« pove<br />

sogovornik. Ravno zaradi težav v zvezi s<br />

financiranjem se je gradnja, se spominja<br />

Janez Zemljarič, leta 1970 skoraj ustavila.<br />

»Zaradi neznosnih razmer, zlasti v kirurških<br />

strokah, smo se kljub vsemu med<br />

gradnjo odločili za postopno selitev v<br />

nastajajoči hospitalni objekt. Konec leta<br />

1970 se je v 8. nadstropje nove stavbe<br />

preselil urološki oddelek stare kirurške<br />

klinike,« pove sogovornik. »Zdravniki,<br />

medicinske sestre in drugo osebje so z<br />

neponovljivim žarom in napori izvajali<br />

delo v novi stavbi sredi gradbišča. Ravno<br />

njihova prizadevnost in neomajna<br />

vztrajnost sta nas pripeljala do tega, da<br />

smo vendarle zbrali moči in sredstva za<br />

postopno nadaljevanje dela (končni dogovor<br />

je bil, da je 40 odstotkov financiral<br />

republiški proračun, 30 odstotkov 5<br />

Janez Zemljarič<br />

mestnih ljubljanskih občin, 30 odstotkov<br />

pa 23 občin ljubljanskega okraja), ki je<br />

leta 1975 pripeljalo do otvoritve prvega<br />

dela,« doda Janez Zemljarič.<br />

odgovornost, prodornost in angažiranje<br />

vseh<br />

Za dokončanje stavbe in nadaljevanje<br />

gradnje je bil izjemno pomemben nov,<br />

popolnejši program <strong>Klinični</strong>h bolnic, ki<br />

je nastal leta 1971: v njem je dozorelo<br />

spoznanje, da je gradnja dokončno stekla,<br />

program pa je poleg posteljnega<br />

dela opredelil še diagnostične, terapevtske<br />

in oskrbovalne enote. »Ta povsod<br />

soglasno sprejet dokument je v nekaterih<br />

delih aktualen še danes, predvsem<br />

v jasni opredelitvi, da se mora Slovenija,<br />

potem ko bo izgrajen tako velik in sodoben<br />

center, hkrati opredeliti tudi potrebno<br />

delitev dela in širši ustrezen razvoj<br />

bolnišnične dejavnosti in drugih objektov,«<br />

pove Zemljarič. V novem programu<br />

je bilo razširjeno tudi število dejavnosti,<br />

ki so prehajale v moderno opredelitev<br />

in tehnološko izpopolnjevanje objektov<br />

za diagnostiko, kurativo, rehabilitacijo in<br />

kvalitetno pedagoško ter raziskovalno<br />

delovanje.<br />

»Ni mogoče opisati, s kakšno odgovornostjo,<br />

prodornostjo in angažiranjem so<br />

poslej nastajali projekti, odločitve o gradbeni<br />

zasnovi in vsa gradbeniška in instalacijska<br />

dela. Med drugim je bilo delo<br />

tako organizirano, postopki pa usklajeni<br />

do te mere, da nikjer niso bile potrebne<br />

spremembe in drugačne rešitve,« pove<br />

Zemljarič. Prepričan je, da je do dokončanja<br />

gradnje pripeljala neustavljiva notranja<br />

moč, znanje, enotnost in privrženost<br />

vseh sodelujočih: tako gradbincev<br />

kot tudi vseh zaposlenih. Nemogoče je<br />

izpostavljati izredne prispevke posameznikov,<br />

meni sogovornik.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

7


8<br />

<strong>aktualno</strong><br />

Obisk bolnišnice dr. Petra Držaja<br />

osebni stik in neposredna bližina narave sta tisto, kar bolniki in osebje cenijo. Četudi »odmaknjeni od<br />

centra«, so skupno štirje oddelki, situirani v bolnišnici dr. Petra držaja, v svojem mišljenju in dejavnosti<br />

na področju zdravljenja dosegli številne pomembne premike<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina vrhnjak<br />

V bolnišnici dr. Petra Držaja na Vodnikovi<br />

cesti 62 delujejo skupno štirje oddelki<br />

Univerzitetnega kliničnega centra<br />

<strong>Ljubljana</strong> (UKCL). Izredno dobra timska<br />

obravnava na KO za hipertenzijo Interne<br />

klinike, kratka čakalna doba na KO za<br />

abdominalno kirurgijo Kirurške klinike,<br />

celostna geriatrična oskrba v Centru za<br />

vojne veterane in zgled Sloveniji za zdravljenje<br />

revmatoloških bolezni – našteto<br />

predstavlja le nekaj izmed posebnosti, ki<br />

smo jih izvedeli ob našem obisku. Majhnost,<br />

fleksibilnost, pa tudi to, da »te vratar<br />

vsako jutro pozdravi z nasmehom in mu<br />

lahko mimogrede zaupaš tudi ključe od<br />

svojega avta«, so tisto, kar zaposlene v<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

manjši bolnišnici v Šiški z zadovoljstvom<br />

spremlja v službo iz dneva v dan.<br />

na ko za abdominalno kirurgijo<br />

predvsem »urgenca s ceste«<br />

Na Kliničnem oddelku za abdominalno<br />

kirurgijo Kirurške klinike, katerega del<br />

deluje v bolnišnici dr. Petra Držaja, imajo<br />

skupno 74 postelj, štiri od teh so postelje<br />

intenzivne terapije, deset pa je postelj<br />

intenzivne nege. »Naša velika prednost<br />

je majhnost in fleksibilnost,« ob našem<br />

obisku pove mag. Bojan Žakelj, namestnik<br />

predstojnika KO za abdominalno<br />

kirurgijo. Kako zelo fleksibilni so lahko<br />

pri pregledih, se pokaže tudi v času na-<br />

jinega pogovora, ko ga zmoti klic glede<br />

naročanja pacienta z rakom debelega<br />

črevesa: pacient bo sprejet takoj, že v<br />

nekaj dneh bo operiran. »Čakalna doba<br />

za operacijo bolnikov z rakom debelega<br />

črevesa je pri nas zelo kratka, med sedem<br />

in deset dni. Seveda pa so bolniki,<br />

pri katerih obstaja veliko tveganje, lahko<br />

operirani že naslednji dan,« pove mag.<br />

Bojan Žakelj. Rak črevesja z zaporo je sicer<br />

primer ene izmed zahtevnejših operacij,<br />

ki lahko traja okoli štiri ure. Takšnih<br />

operacij na omenjenem oddelku letno<br />

opravijo okoli 150.<br />

Na njihovem oddelku se sicer ukvarjajo<br />

bolj z »urgenco s ceste,« pove namestnik<br />

V bolnišnici dr. Petra Držaja skupno delujejo štirje oddelki, trije s področja Interne klinike in eden s področja Kirurške klinike. Bolnišnica v<br />

zgornji Šiški je dobila ime po partizanskem zdravniku Petru Držaju. Velike, svetle sobe in petje ptičev na bližnjem hribu Rožnik so tisto,<br />

zaradi česar tako osebje kot tudi bolniki v omenjeni stavbi – nekoč gradu – radi preživljajo čas, menijo vsi štirje predstojniki oddelkov.


predstojnika in doda, da pri svojem delu<br />

odlično sodelujejo z matičnim oddelkom<br />

Kliničnega oddelka za abdominalno<br />

kirurgijo v UKCL. Z izrazom »urgenca<br />

s ceste« želi sogovornik povedati, da<br />

obravnavajo predvsem paciente, ki so<br />

sprejeti prek ambulante Splošne nujne<br />

medicinske pomoči Zdravstvenega<br />

doma <strong>Ljubljana</strong>. Na KO za abdominalno<br />

kirurgijo v bolnišnici dr. Petra Držaja velja,<br />

da je več kot polovica bolnikov sprejetih<br />

in pregledanih še isti dan. Na naše<br />

vprašanje, če se da oceniti, v katerem<br />

delu dneva imajo največji naval, zaposleni<br />

odgovarjajo, da je to izjemno težko<br />

oceniti. »Ure dežurstva so popolnoma<br />

Na KO za hipertenzijo edini v Sloveniji uporabljajo metodo merjenja hitrosti pulznega vala<br />

in centralnih parametrov, s čimer ocenijo zgodnjo prizadetost tarčnih organov. »S tem<br />

lahko že v zgodnji fazi določimo, ali bolnik potrebuje zdravljenje. Težko je namreč nekomu<br />

brez argumentov predpisati, da mora nadaljnjih 40 let jemati zdravila, ki seveda niso brez<br />

stranskih učinkov,« pove prof. dr. Accetto.<br />

V ambulantni KO za hipertenzijo Interne<br />

klinike, pove predstojnik Rok Accetto, celotna<br />

obravnava bolnika poteka timsko:<br />

eno administratorko imajo za vseh šest<br />

ambulant, zdravnik in medicinska sestra<br />

pa skrbita za dve ordinaciji »hkrati«.<br />

mag. Bojan Žakelj, predstojnik Kliničnega<br />

oddelka za abdominalno kirurgijo Kirurške<br />

klinike pove, da se na omenjenem oddelku<br />

bolnišnice dr. Petra Držaja ukvarjajo bolj z<br />

»urgenco s ceste«. Dodaja, da pri svojem<br />

delu odlično sodelujejo z matičnim oddelkom<br />

Kliničnega oddelka za abdominalno<br />

kirurgijo v UKCL.<br />

<strong>aktualno</strong><br />

nepredvidljive. Na določen dan imamo<br />

lahko deset nujnih operacij, naslednji<br />

dan pa skoraj nobene. Sicer pa v povprečju<br />

na dežurni dan opravimo 2.7 operacij,«<br />

pove mag. Žakelj. Na omenjenem<br />

oddelku imajo sicer enajst zaposlenih<br />

zdravnikov, skupno pa je na oddelku 120<br />

ljudi. »Ker je oddelek majhen, so lahko<br />

tudi odnosi bolj korektni. Zdaj denimo<br />

vsi točno vedo, da midva tukaj sediva<br />

in se pogovarjava, organizacija dela pa<br />

je tudi zato – ker vedno natančno vemo<br />

drug za drugega – precej lažja,« še pove<br />

mag. Bojan Žakelj.<br />

nedolgo nazaj niso zdravili niti<br />

Roosvelta, danes pa je zdravljenje<br />

hipertenzije izjemnega pomena<br />

<strong>Klinični</strong> oddelek za hipertenzijo je bil<br />

ustanovljen 19. marca 1982. Na vprašanje,<br />

zakaj relativno pozno osnovanje<br />

oddelka, tamkajšnji predstojnik, prof. dr.<br />

Rok Accetto odgovarja, da »hipertenzija<br />

ni stvar, ki bi bila kot veliko tveganje<br />

za zdravje spoznana zelo zgodaj«. Kot<br />

primer poda, da v času druge svetovne<br />

vojne tudi predsednik ZDA, Franklin<br />

d. Roosevelt, ni bil zdravljen, ker takrat<br />

hipertenzije enostavno niso zdravili.<br />

»Šele po drugi svetovni vojni je stroka<br />

prišla do spoznanja, kako veliko tveganje<br />

predstavlja hipertenzija za pojavnost<br />

srčno-žilnih in možganskih bolezni,«<br />

pove prof. dr. Accetto. Danes so dejstva<br />

znana: če v populaciji uspešno znižamo<br />

krvni tlak, se tveganje za možgansko kap<br />

zmanjša za 50 odstotkov, za srčno kap za<br />

16 odstotkov, tudi za ledvično popuščanje<br />

je tveganje pri nizkem krvnem tlaku<br />

bistveno nižje. V deželah, kjer so raven<br />

krvnega tlaka uspešno znižali, se je denimo<br />

bistveno spremenilo tudi število<br />

nevroloških bolnikov s kapjo. V Sloveniji<br />

smo pri rezultatih znižanja krvnega tlaka<br />

takoj za vodilnimi v svetu (Kanado in<br />

ZDA): iz približno 9-odstotne urejenosti<br />

krvnega tlaka iz leta 2001 smo v lanskem<br />

letu dosegli 35-odstotno urejenost krvnega<br />

tlaka pri populaciji.<br />

na hipertenziji dobra timska<br />

obravnava<br />

Hipertenzija je kronična bolezen, kar je<br />

v približno 90 odstotkih gensko pogojena.<br />

Tudi zato je izjemno pomembno<br />

osveščanje o nevarnostih, meni prof. dr.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

9


10<br />

<strong>aktualno</strong><br />

Accetto. Na njihovem kliničnem oddelku<br />

si za to prizadevajo iz dneva v dan,<br />

veliko pa so na področju osveščanja javnosti<br />

strokovnjaki naredili tudi v okviru<br />

Sekcije za arterijsko hipertenzijo.<br />

Na KO za hipertenzijo si prizadevajo, da<br />

bi bil bolnik deležen čim hitrejše in čim<br />

bolj kakovostne obravnave. V ambulantni<br />

obravnavi celotna obravnava poteka<br />

timsko: eno administratorko imajo za<br />

vseh šest ambulant. Po sprejemu bolnika<br />

v približno pol ure pregleda medicinska<br />

sestra in ga preda zdravniku. V<br />

istem času, ko zdravnik pregleduje bolnika,<br />

sestra naredi meritve pri drugem<br />

bolniku, tim zdravstvenih delavcev pa<br />

tako, pravi prof. dr. Acceto, skrbi za dve<br />

ordinaciji hkrati. »Velik del našega dela<br />

pomeni edukacijo bolnika, pri čemer<br />

je delo medicinskih sester izjemno pomembno,«<br />

meni prof. dr. Acceto, ki si<br />

želi, da bi tudi v Sloveniji čim prej tudi<br />

formalno spoznali, kako veliko vlogo<br />

imajo pri zdravljenju kroničnih bolezni<br />

medicinske sestre. Na njihovem KO sicer<br />

v hospitalnem delu letno zdravijo okoli<br />

1000 ljudi, ambulantno pa okoli 5500.<br />

Nedavno so uvedli novo metodo: edini<br />

v Sloveniji uporabljajo metodo merjenja<br />

hitrosti pulznega vala in centralnih parametrov,<br />

s čimer ocenijo zgodnjo prizadetost<br />

tarčnih organov.<br />

<strong>Center</strong> za vojne veterane: naš cilj<br />

je bolnika ponovno postaviti na<br />

noge in vrniti v domače okolje<br />

<strong>Center</strong> za vojne veterane je »posebnež«<br />

med oddelki Interne klinike. V preteklosti<br />

je bil zasnovan kot celovita enota za<br />

obravnavo veteranov druge svetovne<br />

vojne na primarni in sekundarni ravni,<br />

še vedno združuje delo treh ambulant<br />

splošne medicine in bolnišničnega oddelka<br />

s specialistično ambulanto.<br />

Povprečna starost bolnikov, ki jih bolnišnično<br />

obravnavajo na Centru za vojne<br />

veterane, je več kot 81 let. V 98 odstotkih<br />

gre za nujne sprejeme, ki so skoraj<br />

izključno sprejeti preko Internistične<br />

prve pomoči. Polovica bolnikov je neustrezno<br />

prehranjenih, tretjina bolnikov je<br />

pomembno gibalno okrnjena, vsak četrti<br />

je okrnjen kognitivno. ''Največji obet<br />

koristi obravnave na našem oddelku je,''<br />

po besedah vodje, Gregorja Veninška,''<br />

pričakovan pri starejših od 75 let, ki za-<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

radi številnih bolezenskih stanj jemljejo<br />

veliko zdravil, so začetno gibalno ali kognitivno<br />

okrnjeni, neustrezno prehranjeni<br />

in so obležali zaradi akutne bolezni ali<br />

splošne onemoglosti.'' »Naša posebnost<br />

je, da pri obravnavi uporabljamo geriatrični<br />

pristop, t. i. celovito geriatrično<br />

oceno,« pove Veninšek. Posameznika<br />

pri zdravljenju obravnavajo v interdisciplinarnem<br />

timu – zdravnik s pomočjo<br />

diplomirane medicinske sestre, fizioterapeva,<br />

socialnega delavca, dietetika,<br />

ter po potrebi psihiatra in drugih specialistov,<br />

skuša identificirati vse bolnikove<br />

težave in napravi ustrezen načrt obravnave,<br />

katere cilj je remobilizacija bolnika<br />

in njegova vrnitev v domače okolje.<br />

v prihodnosti želijo celovito<br />

oskrbo ponuditi vsem bolnikom<br />

''Poleg zdravljenja akutne bolezni poskušamo<br />

vedno odkriti in obravnavati<br />

običajno prezrte medicinske probleme<br />

kot so delirij, demenca, depresija, polipragmazija,<br />

neustrezna prehranjenost,<br />

gibalna okrnjenost in ne-biološke dejavnike<br />

zdravja, ki onemogočajo kakovostno<br />

bivanje, po možnosti v domačem<br />

Na KO za revmatologijo Interne klinike se<br />

vseskozi trudijo, da bi bili vodilni center za<br />

področje revmatologije, ne samo za Slovenijo,<br />

temveč tudi navzven. Kot razloži<br />

predstojnik Dušan Logar, so že štiri leta<br />

nazaj uvedli elektronsko klinično pot za<br />

zdravljenje revmatoidnega artritisa, zdaj<br />

uvajajo podobne elektronske klinične poti<br />

še za dve drugi bolezni.<br />

okolju. Naš cilj je, da ozdravimo akutno<br />

bolezen ter bolnika postavimo na noge.<br />

Veliko težo pri načrtovanju in izvajanju<br />

oskrbe imajo bolnikove vrednote. Za<br />

krhkega in bolnega starega človeka je<br />

kakovost preostalega življenja pogosto<br />

bolj pomembna od dolžine le tega,''<br />

pove Veninšek. V Centru za vojne veterane<br />

so ponosni, da so njihovi bolniki v 28<br />

dneh po odpustu zaradi podobnih težav<br />

ponovno sprejeti v bolnišnico zgolj v 3<br />

odstotkih in si želijo, da bi lahko celovito<br />

geriatrično oceno in na njej temelječo<br />

oskrbo v prihodnosti ponudili vsem bolnikom,<br />

ki jo potrebujejo, vendar se pri<br />

tem soočajo s pomanjkanjem zdravnikov<br />

in premajhnim obsegom programa.<br />

Na oddelku, kjer program zdravstvene<br />

zavarovalnice dopušča zdravljenje zgolj<br />

450 bolnikov letno, delajo samo trije<br />

zdravniki, ki poleg dela na bolnišničnem<br />

oddelku enkrat tedensko delajo tudi v<br />

ambulantah in sodelujejo pri zagotavljanju<br />

neprekinjenega zdravstvenega<br />

varstva tako v svoji hiši kot na Internistični<br />

prvi pomoči. Obetajo si, da bodo<br />

med zdravniki, ki sedaj v večjem številu<br />

končujejo specializacijo iz interne medi-<br />

Vizija Centra za vojne veterane je, da bi<br />

kot enota za akutno geriatrično medicino<br />

in remobilizacijo v prihodnosti zagotovili<br />

geriatrično oskrbo vsem akutno bolnim<br />

krhkim starim ljudem sprejetim na Interno<br />

kliniko. Želijo si povečanje plačanega<br />

programa in sodelavcev, s katerimi bodo<br />

lahko naprej razvijali svojo dejavnost, ki<br />

pomeni novost v slovenskem prostoru,<br />

omeni predstojnik Gregor Veninšek.


v bolnišnici dr. Petra držaja tudi oddelek lekarne<br />

V okviru Lekarne UKCL deluje tudi oddelek Lekarne v bolnišnici dr. Petra Držaja. Z<br />

zdravili, medicinskimi pripomočki ter potrošnim materialom oskrbuje oddelke bolnišnice.<br />

Poleg tega ta lekarna deluje tudi kot javna lekarna in z zdravili na recept ter<br />

drugimi izdelki oskrbuje paciente, ki se zdravijo ambulantno. V letu 2010 sta bila na<br />

kliničnem oddelku za revmatologijo in kliničnem oddelku za hipertenzijo uvedena<br />

klinična farmacevta, ki skrbita za informiranost zdravstvenega osebja z informacijami<br />

o zdravilih, sodelujeta pri raportih in vizitah ter pripravljata preglede terapije pri kritičnih<br />

bolnikih. V sklopu sodobnih smernic obravnave bolnika med različnimi ravnmi<br />

zdravstva se pripravljamo na uvedbo brezšivnega načina zdravljenja, ki ob ustrezni<br />

informacijski podpori omogoča individualizirano obravnavo bolnika od sprejema do<br />

odpusta ter nadaljevanja terapije pri osebnem zdravniku. S temi ukrepi lahko zmanjšamo<br />

z zdravili povezane zaplete, kar je predvsem pomembno pri starejših polipragmatičnih<br />

bolnikih.<br />

cine, tudi tisti, ki bodo za svojo kariero<br />

izbrali geriatrično medicino. »Potrebe po<br />

geriatrični oskrbi so velike. V ZDA denimo<br />

ocenjujejo, da kar 15 odstotkov ljudi,<br />

starejših od 65 let, potrebuje geriatrično<br />

oskrbo,« pove Veninšek, ki si želi, da<br />

bi tudi v Sloveniji spoznali, da ustrezna<br />

geriatrična oskrba ob nespremenjenih<br />

stroških za zdravstvo izboljšuje kvaliteto<br />

življenja bolnikov, zmanjša število bolni-<br />

šničnih obravnav, poveča delež živečih v<br />

domačem okolju in odmakne čas, ko je<br />

potrebno zagotoviti nego v domovih za<br />

ostarele.<br />

Revmatologija: smernice zdravljenja<br />

za vso Slovenijo, pa tudi<br />

edinstven laboratorij<br />

Bolezni s področja revmatologije so<br />

najpogostejše v srednji življenjski dobi<br />

<strong>aktualno</strong><br />

(med 40. in 50. letom), nekaj pa je bistveno<br />

starejših, pa tudi bistveno mlajših<br />

bolnikov, nam ob našem obisku KO za<br />

revmatologijo Interne klinike pove namestnik<br />

predstojnika, prim. dr. dušan<br />

logar. Na omenjenem oddelku je zaposlenih<br />

skupno deset zdravnikov, vseskozi<br />

pa se trudijo, da bi bili vodilni center za<br />

področje revmatologije, ne samo za Slovenijo,<br />

temveč tudi navzven. Že štiri leta<br />

nazaj so denimo uvedli elektronsko klinično<br />

pot za zdravljenje revmatoidnega<br />

artritisa. Zdravnik za vsakega pacienta<br />

posebej vodi elektronski »karton«, pacienti<br />

po zdravljenju z zdravili dobivajo<br />

standardizirane vprašalnike, zaradi česar<br />

zdravniki lažje določijo nadaljnjo terapijo.<br />

»Pri pacientki, katere podatke pravkar<br />

vnašam, je opaziti vidno izboljšanje po<br />

zdravljenju z biološkim zdravilom. Tudi<br />

sama ocenjuje, da so njene bolečine,<br />

ki so bile na začetku neznosne, danes<br />

precej manjše,« pojasnjuje dr. Logar. Z<br />

biološkimi zdravili se zaradi revmatičnih<br />

bolezni v Sloveniji zdravi okoli 600 bolnikov.<br />

»Zadnja leta v svetu velja pravilo,<br />

V okviru KO za revmatologijo deluje referenčni Laboratorij za imunologijo revmatologije, letno pa tam izvedejo preko 40 tisoč preiskav,<br />

pomembnih za diagnostiko revmatičnih obolenj.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

11


12<br />

<strong>aktualno</strong><br />

da je zdravljenje revmatoidnega artritisa<br />

učinkovito, če ga zdravimo zgodaj in<br />

agresivno,« pojasnjuje dr. Logar. Zdravniki<br />

najprej poskusijo z »običajno« terapijo,<br />

če ta ni uspešna, bolniku po približno<br />

devetih mesecih predpišejo biološko<br />

zdravilo. Elektronske klinične poti na<br />

področju zdravljenja revmatoidnega artritisa<br />

so se izkazale za zelo učinkovite,<br />

zato si zdaj prizadevajo, da bi uveljavili<br />

še elektronske klinične poti za dve drugi<br />

bolezni, za luskavični (psoriatični) artritis<br />

in ankilozirajoči spondilitis.<br />

Brez laboratorija za imunologijo<br />

revmatizma ne bi bilo izvrstnih<br />

možnosti diagnosticiranja<br />

Kako zelo razširjene so bolezni na področju<br />

revmatičnih obolenj, dokazuje<br />

tudi dejstvo, da so Združeni narodi desetletje,<br />

ki se pravkar izteka, poimenovali<br />

»dekada bolezni gibal«, s tem pa so želeli<br />

nacionalne vlade opozoriti, da si omenjeno<br />

področje zasluži več pozornosti.<br />

Prim. dr. Dušan Logar z razumevanjem<br />

pomena revmatičnih obolenj v Sloveniji<br />

ni preveč zadovoljen; ob ogledu fotografij<br />

ljudi z revmatičnimi obolenji, ki so bile<br />

nedaleč nazaj razstavljene v slovenskem<br />

parlamentu, omeni, da so tam dosegle<br />

le odmevnost v medijih, ne pa pri tistih,<br />

ki imajo v rokah škarje in platno. Za to,<br />

da bi bolezni, povezane z revmatičnimi<br />

obolenji, čim bolj obvladovali, si na KO<br />

za revmatologijo prizadevajo tudi v okviru<br />

laboratorija za imunologijo revmatizma.<br />

Laboratorij v pritličju bolnišnice dr.<br />

Petra Držaja, je referenčni laboratorij za<br />

celo Slovenijo, ob našem obisku pove<br />

vodja Laboratorija za imunologijo revmatizma,<br />

tanja kveder. Letno v njem<br />

naredijo preko 40 tisoč preiskav, kar<br />

tretjina od teh pa je za naročnike izven<br />

UKCL. »Brez laboratorijske diagnostike ni<br />

možna postavitev diagnoze sistemske<br />

bolezni veziva,« njihovo pomembnost<br />

izpostavi tudi prim. dr. Dušan Logar in<br />

doda, da tako lahko predvidijo tudi težji<br />

potek bolezni za približno deset let vnaprej.<br />

Izredno ponosni so, da laboratorij<br />

vedno znova privablja mlade raziskovalce<br />

in študente, pa tudi na to, da zanje<br />

dela strokovnjakinja, ki je še nedavno<br />

delala v Chicagu: višja raziskovalka Snežna<br />

Sodin Šenurlj.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

Transplantacija<br />

ledvic in hemodializa<br />

omogočata kvalitetno<br />

življenje<br />

ob 40-letnici prve kronične hemodialize in transplantacije ledvice –<br />

oboje je bilo prvič opravljeno v UkCl - smo se pogovarjali s prof. dr.<br />

Rafaelom Ponikvarjem, dr. med., vodjo Centra za dializo in namestnikom<br />

predstojnika ko za nefrologijo interne klinike<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina vrhnjak<br />

Kronična hemodializa in transplantacija<br />

ledvic, dva izmed največjih<br />

dosežkov medicine dvajsetega<br />

stoletja, sta bili v Republiki Sloveniji,<br />

leta 1970, prvič izvedeni znotraj<br />

Univerzitetnega kliničnega centra<br />

(UKCL). Obe vrsti nadomestnega<br />

zdravljenja okvar ledvic sta mnogim<br />

bolnikom s končno odpovedjo<br />

ledvic omogočila dolgo in polno<br />

življenje. V UKCL smo še danes, štirideset<br />

let po začetkih, na področju<br />

kakovosti dialize in transplantacije<br />

ledvic v samem svetovnem vrhu.<br />

»Naši rezultati so izjemno dobri.<br />

Zagotovo lahko tem izjemnim<br />

uspehom pripišemo tudi majhnost<br />

naše države, čeprav je kvaliteta v<br />

našem, pa tudi v drugih slovenskih<br />

centrih, vseskozi zelo visoka,« pove<br />

prof. dr. Rafael Ponikvar, vodja Centra<br />

za dializo in namestnik predstojnika<br />

KO za nefrologijo Interne<br />

klinike. V okviru Centra za dializo<br />

imajo trenutno 41 dializnih mest<br />

za okoli 220 kroničnih dializnih<br />

bolnikov, delajo pa kar v treh izmenah:<br />

dopoldne, popoldne ter preko<br />

noči, kar pomeni, da so na voljo 24<br />

ur na dan.<br />

»Dializa je absolutno življenjskega pomena, brez nje bolniki ne bi preživeli,« pove prof. dr.<br />

Rafael Ponikvar.


Kdo so bolniki, ki hemodializo ali<br />

transplantacijo ledvic sploh potrebujejo?<br />

»Gre za kronične bolnike, ki so trajno prizadeti<br />

z izgubo funkcije ledvic, pa tudi za<br />

bolnike, ki jim ledvice odpovedo akutno<br />

(letno jih je v Sloveniji med 600 in 700).<br />

Novih kroničnih bolnikov, ki potrebujejo<br />

dializno zdravljenje ali transplantacijo, je<br />

po podatkih iz Registra nadomestnega<br />

zdravljenja za Slovenijo med 230 in 250<br />

letno. V okviru nadomestnega zdravljenja<br />

gre lahko za hemodializo, peritonalno<br />

dializo ali transplantacijo.«<br />

Kaj omogoči bolniku nadomestno<br />

zdravljenje?<br />

»Povedano na kratko: omogoči mu polno<br />

življenje, delo, študij, potovanja po<br />

svetu in preživetje dolgih desetletij kvalitetnega<br />

življenja. Vse to je odvisno predvsem<br />

od spremljajočih bolezni. Kronična<br />

hemodializa, ki se je v svetu pričela uporabljati<br />

leta 1960, v Sloveniji pa leta 1970,<br />

se je razvila do te mere, da omogoča<br />

dolgo in kvalitetno življenje. Po svetu že<br />

poročajo o bolnikih, ki se z dializo zdravijo<br />

več kot 40 let. Bolnica z najdaljšim hemodializnim<br />

stažem pri nas se dializira<br />

37 let in 10 mesecev. Dializa je v Sloveniji<br />

dostopna vsem, ki jo potrebujejo. Včasih<br />

tega ni bilo. Leta 1960 so v tujini denimo<br />

imeli komisijo, ki je odločala o tem, kdo<br />

bo prišel na dializo in kdo ne. To je bilo<br />

zelo hudo. To so bili časi, ko je manjkalo<br />

tako znanja kot aparatur; bili so začetki,<br />

ki so pomenili velik premik, čeprav niso<br />

vsi bolniki s končno odpovedjo ledvic<br />

prišli na dializo. A pred tem so vsi ljudje<br />

zaradi tega umirali.«<br />

Lahko razložite, kdaj se odločamo za<br />

dializo in kdaj za transplantacijo?<br />

»Dejstvo je, da si transplantacijo želi veliko<br />

ljudi, ki so prizadeti zaradi odpovedi<br />

ledvic. Seveda so pred transplantacijo<br />

potrebne zelo natančne preiskave, a<br />

načeloma transplantacijo omogočimo<br />

vsem bolnikom, ki to želijo in imajo zanjo<br />

izpolnjene pogoje. Starostnih omejitev<br />

ni več. Od leta 2000 smo člani Eurotransplanta,<br />

ki združuje Belgijo, Nizozemsko,<br />

Luxemburg, Nemčijo, Avstrijo, Hrvaško<br />

in Slovenijo. Po številu transplantacij<br />

ledvic smo v poprečju Evrotransplanta,<br />

»Gre za ogromen<br />

klinični in tudi<br />

civilizacijski<br />

dosežek. Kar se<br />

tiče kakovosti<br />

dialize in<br />

transplantacij<br />

ledvic, smo v<br />

UKCL v svetovnem<br />

vrhu. To se odraža<br />

predvsem pri<br />

preživetju in<br />

smrtnosti, ki<br />

ju spremljamo<br />

skozi Register.<br />

Naši rezultati so<br />

izjemno dobri.«<br />

čakalna doba za transplantacijo je relativno<br />

kratka.«<br />

Kako dolga je čakalna doba?<br />

»V zadnjem času dobijo ledvico mnogi<br />

bolniki v roku enega leta, je pa čas odvisen<br />

tudi od imunoloških posebnosti<br />

posameznika.«<br />

V vmesnem času pa je potrebna dializa?<br />

»Da; dializa omogoča miren in natančen<br />

postopek preiskav in morebitnih terapij.<br />

Potem bolnika pokličemo – ponavadi se<br />

to zgodi sredi noči – ga ponovno pregledamo,<br />

dializiramo in nato po premedikaciji<br />

z imunosupresijskimi zdravili napotimo<br />

v operacijsko dvorano. Dializa je<br />

<strong>aktualno</strong><br />

bolnikom na voljo tudi takrat, ko pride do<br />

začasne ali trajne odpovedi presadka.«<br />

Kaj pomeni dializa za bolnika?<br />

»Dializa je absolutno življenjskega pomena,<br />

brez nje bolniki ne bi preživeli.<br />

Bolniki morajo priti k nam 3-krat na teden,<br />

dializira se 4, 5 ali 6 ur; eno skupino<br />

bolnikov pa dializiramo 3-krat na teden<br />

po 8 ur čez noč, med spanjem. Princip<br />

je enostaven: čim daljša je dializa, tem<br />

boljši so učinki zdravljenja in preživetje.<br />

Nekateri so na dializo navajeni in z njo<br />

zelo zadovoljni, mnogi pa si želijo transplantacije.<br />

Pri posamezniku je kratkoročni<br />

in dolgoročni učinek transplantacije<br />

nemogoče napovedati. Zato niso<br />

tako redki bolniki, tudi med mlajšimi, ki<br />

transplantacijo odklanjajo.«<br />

Tako prvo transplantacijo ledvice kot<br />

tudi prvo hemodializo smo v Sloveniji<br />

prvi opravili v UKCL. Ali še danes<br />

takšnemu dosežku pripisujemo velik<br />

pomen?<br />

»Seveda. Gre za ogromen klinični in tudi<br />

civilizacijski dosežek. Kar se tiče kakovosti<br />

dialize in transplantacij ledvic, smo<br />

v UKCL v svetovnem vrhu. To se odraža<br />

predvsem pri preživetju in smrtnosti, ki<br />

ju spremljamo skozi Register. Naši rezultati<br />

so izjemno dobri. Zagotovo lahko<br />

uspehu pripišemo tudi majhnost naše<br />

države, čeprav je kvaliteta v našem centru<br />

vseskozi zelo visoka. Eden izmed dejavnikov<br />

kvalitete je tudi bdenje nad žilnimi<br />

pristopi. Ves čas sami delamo arterio<br />

venske fistule in vstavljamo umetne žile.<br />

Rešujemo vse komplikacije arteriovenskih<br />

(AV) fistul – to so razne tromboze in<br />

slabe funkcije; naše znanje na tem področju<br />

je za bolnike izredno pomembno.<br />

S takojšnjo trombektomijo po trombozi<br />

AV fistule omogočimo bolniku ohraniti<br />

žilni pristop za dializo in ga obvarujemo<br />

pred vstavitvijo dializnega katetra, ki je<br />

potreben, če AV fistula ne dela.«<br />

V letošnjem letu ste uvedli novo metodo<br />

zdravljenja akutne okvare ledvic<br />

pri bolnikih s plazmacitomom.<br />

“Začeli smo uporabljati dializator/umetno<br />

ledvico, katere membrana je bolj<br />

prepustna od običajnih dializatorjev. Ta<br />

večja prepustnost omogoča odstran-<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

13


14<br />

<strong>aktualno</strong><br />

jevanje nekoliko večjih molekul beljakovin,<br />

ki nastajajo pri plazmocitomu.<br />

Omenjena metoda pomaga pri zdravljenju<br />

akutne ledvične odpovedi, ki nastane<br />

pri plazmacitomu. Gre za eno izmed<br />

novosti, ki smo jih skozi leta uvajali<br />

v našem Centru. Naj se vrnem še k transplantacijam.<br />

Na področju transplantacij<br />

ledvic imamo za približno 20 odstotkov<br />

boljše preživetje ledvic, kot je povprečje<br />

v Eurotransplant.”<br />

Čemu to pripisujemo?<br />

“Predvsem veliki skrbnosti pri pripravi<br />

bolnikov ter bdenju nad bolniki na<br />

enem mestu. Izogibamo se presaditvam<br />

z velikimi imunološkimi preprekami, pa<br />

tudi sprejemanju organov nestandardnih<br />

darovalcev. Na KO za nefrologijo<br />

vse to počnemo že štirideset let, znanje<br />

je vedno bolj izpopolnjeno. Ničesar ne<br />

prepuščamo naključju.”<br />

Pa v tujini ne velja, da bi za bolnika<br />

na enem mestu opravljali vse?<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

“Različno. Za ZDA denimo vem, da bolnike<br />

po transplantaciji ledvic pošljejo k<br />

zdravniku, od koder je bil bolnik napoten.<br />

V Sloveniji pa imamo prednost, da<br />

smo tako majhni, da lahko bolniki po<br />

transplantaciji prihajajo k nam. Neposredno<br />

po presaditvi so pregledi pogosti,<br />

pozneje pa na 2 - 3 mesece. Bolnikom<br />

vedno omogočamo dostopnost do<br />

zdravnika, tudi prek telefona.”<br />

Ali dializa nujno vodi v transplantacijo<br />

in ali potem bolnik dokončno ozdravi?<br />

“Ne, bolnik v nobenem primeru ni<br />

ozdravljen, v obeh primerih gre za<br />

nadomeščanje funkcije izgubljenega organa.<br />

Tudi sama transplantacija ima svoje<br />

omejitve; polovica ledvic propade po<br />

približno 10- 12 letih, potem jih je potreb-<br />

no nadomestiti. Pri dializi ni tako ostrih<br />

pogojev za sprejem v program zdravljenja,<br />

kot to velja pri transplantaciji, zato<br />

pomeni dializa pribežališče za vse, ki jim<br />

ledvice ne delajo.”<br />

Obe vrsti nadomestnega zdravljenja okvar ledvic (transplantacija in dializa) sta mnogim<br />

bolnikom s končno odpovedjo ledvic omogočila dolgo in polno življenje.<br />

Kakšne so sicer omejitve za posameznega<br />

bolnika, ki potrebuje dializo?<br />

“Z razvojem tehnologije in spoznanji se<br />

trudimo, da bi bilo omejitev čim manj.<br />

Kadar delamo daljšo dializo – že prej<br />

sem omenil, da eno skupino dializiramo<br />

3-krat po 8 ur - dodatnih omejitev za<br />

bolnika ni. Opozarjamo zgolj pred ekstremi<br />

uživanja sadnih sokov in preveč<br />

soljene hrane, to pa velja tudi za zdravega<br />

človeka.”<br />

Število ledvičnih bolnikov se iz leta v<br />

leto večje. Čemu pripisujete to?<br />

“Pravzaprav se je pri nas številka kar<br />

umirila; vsako leto beležimo zgolj 3 - 4<br />

odstotni porast vseh bolnikov v programu<br />

nadomestnega zdravljenja ledvične<br />

odpovedi. To pripisujemo učinkovitim<br />

terapijam preprečevanja ledvične okvare<br />

– še preden posameznik dializo sploh<br />

potrebuje. Z zdravili lahko naredimo<br />

veliko. Zelo učinkovito je denimo zdravljenje<br />

hipertenzije oz. povišanega krvnega<br />

tlaka:če posameznik nima urejenega<br />

krvnega tlaka, to samo po sebi uničuje<br />

funkcijo ledvic. Dobra je tudi terapija sladkorne<br />

bolezni in visokega holesterola.<br />

Vse to so dejavniki, ki ljudem omogočajo<br />

kakovostno življenje brez dialize.”<br />

Pred leti je bilo medijsko odmevno,<br />

ko so na Hrvaškem za hemodializo<br />

umrli bolniki. Za kaj je šlo v tem primeru?<br />

“V tovarni so preizkušali tesnost dializatorjev,<br />

in sicer s snovjo, ki se po preizkusu<br />

tesnosti kapilar dializatorja ni popolnoma<br />

izprala – prišla je v kri in zaradi<br />

hlapnosti pri relativno nizkih temperaturah,<br />

okoli 37 stopinj, je prišlo do nastanka<br />

plina v krvi bolnikov, ki so se s temi<br />

dializatorji dializirali. Prišlo je do akutne<br />

zamašitve pljučnih kapilar in smrti.”<br />

Kako velika nevarnost sicer obstaja,<br />

da pride do tako hudih zapletov?<br />

“Če imamo odličen dializni material, kot<br />

ga ta trenutek imamo v UKCL, in tudi<br />

drugod v Sloveniji, so nevarnosti minimalne.<br />

Imamo vrhunske hemodializne<br />

monitorje z množico varnostnih sistemov,<br />

predvsem pa zelo strokovno podkovano<br />

in izurjeno dializno osebje, ki<br />

odlično in predano opravlja svoje zahtevno<br />

delo.”


Medicinska odprava v Ugando<br />

<strong>aktualno</strong><br />

v imenu petih študentov, ki so se tri mesece mudili na medicinski odpravi v Ugandi, Andrej Porčnik,<br />

zdravnik pripravnik UkCl, piše o zdravljenju in drugačni kulturi juga Ugande<br />

Andrej Porčnik<br />

Julij 2010, nahajam se sredi črne<br />

celine, ob prečudovitem jezeru,<br />

po katerem s kanujem plujejo domačini,<br />

sedim v majhni sobici na<br />

lesenem stolu, okoli mene stene,<br />

s katerih odpada omet, pod mano<br />

zemlja, pred menoj miza, čez mizo<br />

mati z otrokom v naročju, ki kašlja<br />

in ima visoko vročino. Okoli mojega<br />

vratu stetoskop, za menoj antibiotiki.<br />

Z mislimi sem pri otrokovem<br />

stanju, le kaj mu je in kako ga<br />

pozdraviti, se sprašujem? To se je<br />

dogajalo čez poletje na jugu Ugande.<br />

Prizore, kot je ta, smo dnevno<br />

srečevali tekom trimesečne humanitarne<br />

odprave pod okriljem sekcije<br />

za tropsko medicino. Tam sem<br />

bil skupaj z Bredo Podjaveršek,<br />

dr. med., nino Šenico, dr. med.,<br />

Mikom Rebernikom, študentom<br />

medicine in tatjano Čuk, študentko<br />

visoke šole za zdravstvo.<br />

ko sem bil na odpravi, sem ves<br />

čas doživljal kontraste med stanjem<br />

tam in pri nas v Sloveniji<br />

Nekega dne je vstopil v našo kliniko<br />

mlad fant, prisodil bi mu kvečjemu šestnajst<br />

let. Povedal je, da ga boli v prsnem<br />

košu in da občasno izgublja zavest. Ob<br />

poslušanju njegovega srca s stetoskopom<br />

sem slišal glasni šum aortne stenoza<br />

in mitralne regurgitacije, najverjetneje<br />

kot posledico nezdravljene revmatske<br />

vročice. Gledal sem fanta, fant je gledal<br />

mene. Na njegovih ustih je še vladal nasmeh,<br />

ni vedel, za kakšno stanje gre. Misli<br />

so mi odtavale v domovino. Naši splošni<br />

zdravniki že leta z uspešno diagnostiko in<br />

predpisovanjem antibiotikov to bolezen<br />

preprečijo. Spomnim se na <strong>Univerzitetni</strong><br />

klinični center <strong>Ljubljana</strong> (UKCL), kjer bi<br />

takšno stanje z najmodernejšo in uspešno<br />

tehnologijo tudi operirali in bi lahko<br />

ta fant živel normalno življenje. V Ugandi<br />

pa bi moral plačati antibiotike sam, v kolikor<br />

bi ga želeli operirati, bi moral fant<br />

v Indijo in plačati 14.000 evrov. Denarja<br />

domačini nimajo, takšnih primerov pa je<br />

bilo ogromno. Fant odide domov…<br />

vročina, kašelj, dehidracija – in<br />

popolnoma drugačen odnos<br />

staršev<br />

Leto nazaj sem ob besedi Afrika pomislil<br />

na lačne in bolne otroke, ki tekajo po<br />

peščenih tleh, v daljavi pa postopa slon.<br />

Sedaj pa sem videli slone, prav tako pa<br />

smo dnevno dobili vsaj kakšen ducat<br />

V majhni hiški je ekipa skupno petih ljudi vsak dan sprejemala paciente. Nekateri so prišli od blizu, drugi od daleč – eni celo tako od daleč,<br />

da so pred hiško prespali čez noč, na dan okoli med 50-70. Mnoge bolezni bi v Sloveniji pozdravili brez težav.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

15


16<br />

<strong>aktualno</strong><br />

bolnih otrok, ki so jih na hrbtu prinesle<br />

matere… Vročina, kašelj, dehidracija,<br />

bolečina, nekateri izmed njih so bili res<br />

hudo bolni. Sam še nimam otrok, a samo<br />

mislim si, kako bi se s punco počutila, če<br />

bi kateri izmed njih zbolel. Verjetno bi<br />

takoj klicala zdravnika, neozirajoč se na<br />

to, da sem v bistvu sam zdravnik. Njihove<br />

matere apatično strmijo v daljavo,<br />

niso zaskrbljene, do otrok ravnajo precej<br />

grobo. Marsikatero dekle moje starosti,<br />

to je 26 let, ima že šest otrok ali več, kar<br />

je verjetno eden izmed razlogov, da jim<br />

otroško življenje ne pomeni tako veliko.<br />

O drugačnosti kulture smo se veliko učili<br />

iz vsakdanjih obiskov pacientov. Nekoč<br />

je v sobo vstopila žena; mnogorodnica<br />

srednjih let z nožničnim izcedkom in<br />

pridruženimi bolečinami v spodnjem<br />

delu trebuha. V takšnem primeru je<br />

treba zdraviti vse možne povzročitelje<br />

spolnih bolezni. To smo tudi storili. Ko<br />

smo oskrbeli prvo ženo, je ta stekla ven<br />

in pripeljala noter še drugo ženo njunega<br />

skupnega moža. Pozdravili smo tudi<br />

njo, nato še moža, ženi pa sta kar tekmovali,<br />

katera bo nesla zdravila njemu. Zaplet<br />

je dosegel vrhunec, ko smo ugotovili,<br />

da obstaja nekje še tretja žena tega<br />

moža …<br />

Za kosilo tudi kamni in zemlja<br />

Dnevno so se praznile naše zaloge antibiotikov<br />

in antimalarikov. Najpogosteje<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

smo uporabili amoksicilin in ciprofloksacin,<br />

s katerima smo lahko pokrili širok<br />

spekter bakterij, saj natančne diagnostike<br />

tam ni bilo. Zdravila smo predpisovali<br />

pa smernicah, ki jih je izdala organizacija<br />

»Zdravniki brez meja.«<br />

Krompir, fižol, riž in zelje so bili vsak dan<br />

naše kosilo. Nemalokrat so se v našem<br />

kosilu znašli razni kamni in zemlja. To<br />

dejstvo priča o higienskem standardu<br />

na ekvatorju, posledice pa smo dnevno<br />

srečevali v svojih ambulantah. Veliko je<br />

bilo črevesnih parazitov, ki smo jih lah-<br />

Primeri zdravljenja in terapij v času našega bivanja v Afriki so bili izredno raznoliki. »Nikoli<br />

ne bom pozabil dneva, ko sem se zvečer ves utrujen zvrnil v posteljo, takoj za tem pa so<br />

pritekli otroci z deklico, ki jo je pičil nek insekt; začela je nastajati anafilaktična reakcija. Z<br />

antihistaminiki in kortikosteroidi smo uspeli reakcijo zaustaviti,« zapiše Andrej Porčnik.<br />

»Spoznal sem svet, ki se razlikuje od<br />

našega, ljudi, ki razmišljajo drugače kot<br />

pri nas, zdravstveni sistem, ki se niti<br />

primerjati ne more z našim … Na svet<br />

in na naše zdravstvo morda gledam<br />

drugače kot prej. Naš zdravstveni<br />

sistem ni popoln, a je na zelo visoki<br />

ravni. Poleg tega ima potencial postati<br />

še boljši.«<br />

ko uspešno zdravili z Mebendazolom.<br />

Prav tako smo se odločili zdraviti ljudi z<br />

anamnezo peptične razjede kar z eradikacijsko<br />

terapijo za Helikobakter Pylori z<br />

amoksicilinom, klaritromicinom in omeprazolom.<br />

Odzivi na ta zdravljenja so bili<br />

zelo pozitivni.<br />

Apatičnost iz obrazov je izginila,<br />

ko smo jim dali očala<br />

Ob odmorih sem se velikokrat sprehodil<br />

po vasici. Na eni strani sem videval<br />

otroke, nasmejane, vesele, ki so mi tekli<br />

nasproti in me pozdravljali. Njihovi možgani<br />

so še nedefinirani, neizoblikovani,<br />

lahko bi rekel, da so še dojemljivi za vse.<br />

Zob časa jih še ni izoblikoval. Na obrazih<br />

starejših pa se je že začela kazati melanholičnost,<br />

odsotnost čustvovanja, kot da<br />

bi se vdali v usodo in življenje sprejeli<br />

takšno, kot je - brez želje in volje spremeniti<br />

ga na bolje.<br />

Moji babici so nekaj let nazaj naši<br />

zdravniki uspešno pozdravili odstop<br />

mrežnice … Pred mano sedaj stoji mladenka<br />

z motno roženico – takšno stanje<br />

bo ostalo. Nato pa vkoraka starejša gospa<br />

... Povedala je, da ne more več brati<br />

Biblije. Dali smo ji očala in kar naenkrat<br />

so se ji kotički ust dvignili, oči so se ji<br />

zvedrile, gubice na njenih licih pa so<br />

veličastno zasijale. Z največjim veseljem<br />

je odšla domov… brati Biblijo. To so bili<br />

eni redkih trenutkov, ko so Ugandčani<br />

pokazali čustva, trenutki, ko je z njihovih<br />

obrazov izginila turobnost, ki jih z leti vse<br />

bolj zaznamuje.


Po izkušnji: naš zdravstveni sistem<br />

ni popoln, a je na zelo visoki<br />

ravni<br />

Danes sem spet tu, v Sloveniji. Hodim po<br />

UKCL, mimo ambulant, oddelkov, operacijskih<br />

sob. Delo poteka usklajeno, sestra<br />

podaja kirurgu sofisticirane instrumente,<br />

on z njimi opravlja zapletene posege,<br />

medtem ko anestezist zagotavlja pogoje<br />

za nemoteno delo. Uvajajo se nove in<br />

nove tehnike zdravljenja. Tako izgleda<br />

družba, v kateri živimo mi. Nekaj mesecev<br />

prej sem bil v Afriki, v regionalni bolnišnici.<br />

Ljudje so ležali na tleh, nič ni bilo<br />

sterilno, zaradi nepravilne uporabe doniranega<br />

aspiratorja so otroci umirali, na<br />

obsežnih opeklinah je bil namazan cvetlični<br />

med, nevrološke bolezni brez možnosti<br />

diagnoze, bolečine v kolkih, ki se<br />

zdravijo z natezanjem. Tako izgleda svet<br />

v katerem živijo. Kaj je bil smisel vsega<br />

tega, se včasih sprašujem, ko odhajam<br />

domov iz dela. Pomemben segment je<br />

nudenje zdravstvenih uslug, ki jih ljudje<br />

tam nimajo, kot tudi izobraževanje lokalnih<br />

ljudi o raznoraznih stvareh, da si<br />

bodo lahko kasneje pomagali sami (v<br />

času obiska smo jih denimo izobrazili o<br />

pomenu zdravljenja hipertenzije). Drug<br />

vidik, morda še pomembnejši, je osebna<br />

izkušnja. Spoznal sem svet, ki sa razlikuje<br />

od našega, ljudi, ki razmišljajo drugače<br />

kot pri nas, zdravstveni sistem, ki se niti<br />

primerjati ne more z našim… Na svet in<br />

na naše zdravstvo morda gledam drugače<br />

kot prej. Naš zdravstveni sistem ni<br />

popoln, a je na zelo visoki ravni. Poleg<br />

tega ima potencial postati še boljši. Sodelovanja<br />

v tem procesu se že veselim.<br />

Večkrat bom pomislil, kakšna je situacija<br />

v Afriki in se ne bom spraševal, kaj lahko<br />

slovensko zdravstvo naredi zame, ampak<br />

kaj lahko jaz naredim za slovensko<br />

zdravstvo.<br />

<strong>aktualno</strong><br />

Na obrazih ljudi je velikokrat zaznati čustveno<br />

otopelost – a ne takrat, ko lahko<br />

zaradi novih očal spet berejo Biblijo.<br />

Velik problem je bil povišan krvni tlak, velikokrat tudi nad 200/140. Zdravili smo jih predvsem z tiazidnimi diuretiki in nifedipinom. Organizirali<br />

smo tudi izobraževanja o tej bolezni s pomočjo prevajalk. Takrat sem se spomnil na svojo drugo babico, ki jo kličem oma, ki ji naši<br />

zdravniki že leta uspešno uravnavajo krvni tlak.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

17


18<br />

<strong>aktualno</strong><br />

Virtualno do svoje ambulante<br />

Uporabniki bodo lahko doslej od doma načrtovali pot do UkCl, se prek spleta pozanimali o čakalnih<br />

dobah, urah obiskov in številnih drugih informacijah<br />

Služba za odnose z javnostmi<br />

V Univerzitetnem kliničnem centru<br />

<strong>Ljubljana</strong> (UKCL) smo bogatejši za<br />

virtualizacijo obstoječih stavb, ki<br />

je dosegljiva prek spletne rešitve<br />

in Infoterminalov, postavljenih na<br />

sedmih enotah po UKCL. Preko<br />

Infoterminalov bodo uporabniki<br />

lahko dostopali do digitaliziranih<br />

informacij o lokacijah obstoječih<br />

stavb, odpiralnih časih ambulant,<br />

možnostih naročanja itd. Iste vsebine,<br />

kot so dostopne na skupno sedmih<br />

terminalih, so na voljo tudi na<br />

spletni strani http://www4.kclj.si/.<br />

Za bolnike celoten projekt, katerega<br />

glavni doprinos je spletna stran, pomeni<br />

vir informacij: odslej bo lahko vsak<br />

posameznik že doma pogledal, kje<br />

UKCL sploh je (uporabnik bo lahko odslej<br />

načrtoval pot do UKCL iz katerega<br />

koli naslova v Sloveniji, se pozanimal,<br />

kateri avtobusi mestnega prometa ga<br />

do UKCL pripeljejo, kje lahko parkira<br />

idr). Načrti prostorov so povezani tudi<br />

z drugimi pomembnimi informacijami,<br />

denimo z lokacijami sanitarij, recepcije,<br />

informacijskih točk, avtomatov s hrano<br />

… Na terminalih in na spletni strani lahko<br />

najdemo tudi kratek opis dejavnosti<br />

posameznih enot in kliničnih oddelkov,<br />

Ob prvem zagonu terminalov, od leve proti desni: Damjan Pintar,<br />

izvršni direktor ZASLON TELECOM, d.o.o, Jani Recer, pomočnik generalnega<br />

direktorja za informatiko, dr. Irma Urh, vodja projekta<br />

Virutalizacije UKCL, mag. Simon Vrhunec, generalni direktor UKCL,<br />

prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, strokovna direktorica UKCL, Erna<br />

Kos Grabnar, glavna medicinska sestra UKCL.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

odpiralne čase posameznih ambulant,<br />

čakalne dobe za posamezne preiskave<br />

ter številne druge informacije.<br />

infoterminali so primerni tudi<br />

za invalide<br />

Infoterminali so samostoječi in zaradi<br />

dvižnega mehanizma primerni tudi za<br />

invalide, omogočajo pa grafični izris in<br />

besedni opis poti med posameznimi<br />

stavbami UKCL, kar uporabniku dodatno<br />

olajša gibanje in iskanje lokacij na celotnem<br />

območju. Infoterminali so skupno<br />

postavljeni na sedmih lokacijah, in sicer:<br />

v glavni stavbi, na Polikliniki, na Pediatrični<br />

kliniki, na Ginekološki kliniki, Kliniki<br />

za infekcijske bolezni in vročinska stanja,<br />

v Bolnišnici dr. Petra Držaja v Šiški, eden<br />

izmed njih pa je postavljen tudi zunaj<br />

stavb, in sicer v vratarski hišici v bližini<br />

uprave UKCL.<br />

Ob zagonu terminalov 17. novembra<br />

2010 je mag. Simon vrhunec, generalni<br />

direktor UKCL, skupaj z zunanjim izvajalcem<br />

damjanom Pintarjem, izvršnim<br />

direktorjem Zaslon Telecom, d.o.o., na<br />

Infoterminalu v glavni stavbi simbolično<br />

prerezal rdeči trak, ob tem pa povedal,<br />

da se UKCL s projektom virtualizacije<br />

skuša čim bolj približati uporabniku. »S<br />

tem omogočamo večjo dostopnost za<br />

potencialne uporabnike naših storitev,<br />

kamor so všteti bolniki, obiskovalci ter<br />

tudi strokovna in poslovna javnost.« in<br />

dodal, da bo to za uporabnike pomenilo<br />

predvsem lažjo orientacijo in gibanje<br />

znotraj posameznih enot UKCL.<br />

na projektu sodelovalo več kot<br />

100 zaposlenih iz UkCl<br />

Med ključnimi cilji celotnega projekta je<br />

olajšati dostop do informacij in izboljšati<br />

njihov pretok. Poleg tega bo, kot je ob<br />

otvoritvi povedal Jani Recer, pomočnik<br />

generalnega direktorja za informatiko,<br />

omenjena rešitev predstavljala tudi podlago<br />

za naknadno povezovanje z različnimi<br />

informacijskimi sistemi v UKCL in<br />

izven njega.<br />

Pri projektu je sodelovalo več kot 100<br />

zaposlenih UKCL, za vzdrževanje informacijske<br />

rešitve pa je bila, pove dr. irma<br />

Urh, vodja projekta Virtualizacije UKCL,<br />

izoblikovana skupina 30 vsebinskih in<br />

petih tehničnih skrbnikov. Ti bodo odslej<br />

posodabljali podatke in dodajali nove<br />

vsebine. Projekt je rezultat prijave na<br />

razpis Ministrstva za visoko šolstvo, znanost<br />

in tehnologijo, s čimer smo dosegli<br />

95-odstotno financiranje iz evropskih<br />

skladov za regionalni razvoj.<br />

mag. Simon Vrhunec, generalni direktor UKCL in Damjan Pintar,<br />

izvršni direktor ZASLON TELECOM, d.o.o, sta v novembru simbolično<br />

prerezala pentljo na enem izmed sedmih Infoterminalov.


<strong>aktualno</strong><br />

»Pred vrnitvijo v UKCL sem pogrešala<br />

dodatna strokovna izobraževanja,<br />

izmenjavo mnenj in pogovore,«<br />

intervju z Mojco Pučko, medicinsko sestro na oddelku urgentne interne medicine interne klinike<br />

UkCl<br />

Služba za odnose z javnostmi, Polona lečnik Wallas<br />

Mojca Pučko, medicinska sestra,<br />

zaposlena na oddelku urgentne<br />

interne medicine interne klinike<br />

UkCl, ima zanimivo izkušnjo. v<br />

UkCl je iz realnega sektorja prišla<br />

pred slabim letom dni. Zanimalo<br />

nas je, zakaj se je odločila<br />

za vrnitev v UkCl in kakšna so<br />

njena pričakovanja v prihodnosti.<br />

kje delate in kakšen je vaš delokrog?<br />

»Zaposlena sem na Oddelku urgentne<br />

interne medicine. Moje delo zajema<br />

vse tri izmene in dežurstva. V<br />

moj delokrog spada nega pacienta,<br />

vsa terapija, priprava pacienta na preiskave,<br />

varnost in dobro počutje.«<br />

ker prihajate iz realnega sektorja,<br />

me zanima vaša izkušnja, kaj<br />

ste najbolj pogrešala?<br />

»V UKCL sem se vrnila zaradi osebnih razlogov.<br />

Prestop sem dalj časa načrtovala,<br />

saj je menjava delodajalca vedno malce<br />

stresna. Morda sem pred vrnitvijo v UKCL<br />

pogrešala dodatna strokovna izobraževanja,<br />

izmenjavo mnenj in pogovore.<br />

Pogrešala sem tudi izmenjavo izkušenj;<br />

med sestrami kolegicami, zaposlenimi<br />

pri koncesionarjih, vsega tega ni bilo v<br />

takšni meri, kot bi si želela.«<br />

kakšen je bil vaš prejšnji delokrog<br />

v ambulanti koncesionarja?<br />

»Lahko bi rekla, da je bil povsem drugačen.<br />

Za veliko stvari si moral sam poskrbeti;<br />

od nabave materiala, cepiva, zdravil,<br />

statistike, obračuna za ZZZS. Velikokrat<br />

sem se ukvarjala tudi z inšpektorji, ki<br />

so prišli opravljati takšen ali drugačen<br />

»Predvsem sem vesela, da se lahko dodatno izobražujem znotraj in zunaj UKCL,« med drugim<br />

v intervjuju pove Mojca Pučko, medicinska sestra, zaposlena na Oddelku urgentne<br />

interne medicine Interne klinike UKCL.<br />

nadzor nad potekom dela v ambulanti.<br />

Predvsem pa sem z leti pogrešala družbo<br />

kolegic, saj je delo v ambulanti lahko<br />

tudi monotono.«<br />

kaj vas je prepričalo, da ste se<br />

odločili za UkCl?<br />

»Ko sem se po skoraj 15 letih vrnila nazaj<br />

v UKCL, sploh nisem imela imela nobene<br />

treme ali kakršnega koli strahu pred<br />

nastopom dela. Javni zavod sem poznala<br />

že prej, seveda pa se je medtem veliko<br />

stvari spremenilo. Drugačen je proces<br />

dela, na oddelku so nove in natančnejše<br />

aparature.Vendar pa moram omeniti, da<br />

se občutek dela s pacienti hitro prebudi<br />

in povrne tako, da težav pravzaprav nimam.«<br />

kakšne so po vašem menenju<br />

prednosti, ki jih kot delodajalec<br />

ponuja UkCl?<br />

»Prednosti, ki mi jih ponuja novi delodajalec,<br />

so kar obsežne, predvsem sem<br />

vesela, da se lahko dodatno izobražujem<br />

znotraj in zunaj UKCL, planiram lahko<br />

dopust, pa tudi kakšen prosti dan ni<br />

vprašljiv.«<br />

Bi še kaj sporočili vašim kolegicam<br />

in kolegom?<br />

»Mojim novim in mladim sodelavcem bi<br />

se rada zahvalila, da so me lepo sprejeli<br />

medse. Večini sem lahko mama (smeh).<br />

Morda še tole: kot vsi v UKCL si tudi mi<br />

želimo delati v novi intenzivni sobi z<br />

novo medicinsko opremo.«<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

19


20<br />

<strong>aktualno</strong><br />

»Klinika potem, ko jo je David Beckham<br />

zapustil, ni nikogar več zanimala,«<br />

Asist. Marko Macura iz kliničnega oddelka za travmatologijo kirurške klinike se je nedavno udeležil<br />

izpopolnjevanja pri zdravniku, ki je Ahilovo tetivo operiral nogometašu davidu Beckhamu, sam pa je<br />

pri nas med drugimi operiral nogometaša Sebastjana Cimerotiča<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina vrhnjak<br />

Asist. Marko Macura, dr. med., iz KO za<br />

travmatologijo Kirurške klinike je imel<br />

željo pomagati športnikom pri športnih<br />

poškodbah še pred odločitvijo za specializacijo,<br />

kanček zanimanja za to pa gre<br />

verjetno iskati tudi v njegovi dolgoletni<br />

košarkaški karieri. V letošnjem letu ga je<br />

izmenjava izkušenj gnala na Finsko – naravnost<br />

k prof. Sakari oravi, specialistu<br />

ortopedu, ki je marca letos operiral slavnega<br />

nogometaša davida Beckhama.<br />

»Zanimalo nas je, kdo je ta prof. Sakari<br />

Orava, na kakšen način on operira,« med<br />

drugim pove v našem intervjuju in doda,<br />

da je v času izpopolnjevanja ugotovil, da<br />

ima tudi sam »veliki prof. Orava« podobne<br />

probleme kot on sam in vsi drugi, ki<br />

se ukvarjajo s športnimi poškodbami:<br />

soočajo se z neučakanostjo športnikov,<br />

ki želijo okrevati čim prej.<br />

Menda ste bili nekoč velik športni<br />

navdušenec, in sicer košarkar. Zakaj<br />

ste odnehali?<br />

»Predvsem zato, ker je bilo šport težko<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

uskladiti s službenimi obveznostmi. Zdaj<br />

se sam s športom ukvarjam le še občasno,<br />

predvsem s svojimi tremi otroki. Vsi trije<br />

igrajo košarko, smo košarkarska družina,<br />

tudi žena in dedki so igrali košarko.«<br />

Potem ste se pa zaradi kariere težko<br />

odrekli športu?<br />

»Ne, sploh ne. Moje delo se mi je zdelo<br />

zelo privlačno, z lahkim srcem sem<br />

se odločil, da zaključim športno kariero.<br />

Morda mi je celo malo odleglo, da sem<br />

jo dal 'na stran'. Drugače bi bilo, če bi bil<br />

v košarki res zelo uspešen, a nisem bil<br />

– v mladinski reprezentanci še, kasneje<br />

pa ne več. Tako intenzivni treningi, skupno<br />

okoli 4 do 5 ur na dan, že s študijem<br />

medicine niso bili združljivi. Reprezentančno<br />

kariero sem prekinil v 1. letniku<br />

fakultete: med treningi in izpitnimi roki<br />

sem izbral slednje.«<br />

Ste si ukvarjanja s športnimi poškodbami<br />

želeli od nekdaj?<br />

»Da, še pred specializacijo. Na srečo so<br />

se tako ideje vodstva klinike kot tudi<br />

moje skladale.«<br />

Potem ko je asist. Marko Macura zaradi poškodbe Ahilove tetive operiral našega nogometaša<br />

Sebastjana Cimerotiča, se je odpravil k profesorju na Finsko, ki je operiral Davida<br />

Beckhama.<br />

K vam v verjetno prihajajo tako profesionalni<br />

kot rekreativni športniki.<br />

Jim je kdaj težko razložiti, da morajo<br />

zaradi poškodbe zdaj enostavno mirovati?<br />

»Ne gre za to, da bi morali mirovati. Morda<br />

je moja prednost v tem, da poznam<br />

treninge športnikov in njihove cilje. Moji<br />

pacienti načeloma zelo, zelo malo mirujejo.<br />

Vedno dobivajo navodila, kaj in<br />

kako lahko delajo, tako da so v dvoranah<br />

in igriščih minimalno odsotni, zgolj toliko,<br />

kolikor je potrebno zaradi kirurškega<br />

posega. Vsi dobijo zelo natančna navodila.<br />

Dejstvo je, da mora biti športnik, ki<br />

je vajen gibanja, vseskozi zaposlen.«<br />

Nekoč ste bili zdravnik košarkarskega<br />

društva Slovan. Ste še zdaj?<br />

»Ne. Položaj klubskih zdravnikov je pri<br />

nas nekoliko nedorečen; klubi se ubadajo<br />

z velikimi organizacijskimi in finančnimi<br />

težavami, najpomembneje pa je,<br />

da športni klub redko – po moji presoji<br />

– potrebuje stalno prisotnost kirurga.<br />

Bolj potrebujejo prisotnost fizioterapevta,<br />

pomembno pa je, da imajo vedno<br />

omogočeno dosegljivost zdravnika, ki<br />

se ukvarja s športnimi poškodbami. Tudi<br />

zame je bolje, da imajo v klubu mojo telefonsko<br />

številko, kot pa da sedim z njimi<br />

na klopi.«<br />

Še ne dolgo nazaj ste se, da bi še izboljšali<br />

zdravljenje na področju športnih<br />

poškodb, odpravili na Finsko.<br />

»Res je. Šlo je za neke vrste izpopolnjevanje<br />

(angl. fellowship) oz. gostovanje<br />

na kliniki. V mojem primeru je bilo to<br />

drugo dlje trajajoče gostovanje, najprej<br />

sem bili na Kliniki za športne poškodbe<br />

v Stockholmu na Švedskem, zdaj še na<br />

Finskem. Zgodba mojega odhoda na<br />

Finsko je naslednja: novembra lani sem<br />

pri nas operiral znanega nogometaša<br />

Sebastjana Cimerotiča. Podobno<br />

poškodbo Ahilove tetive je marca letos<br />

utrpel nogometaš david Beckham,<br />

operiral pa ga je prof. Sakari orava na<br />

Finskem. Zanimalo nas je, kdo je prof.<br />

Sakari Orava, ter to, na kakšen način on


operira. Na kliniki imamo princip, da če<br />

se učimo, se želimo učiti od najboljših.«<br />

In kdo je po vaši oceni prof. Sakari<br />

Orava?<br />

»Prof. Orava je star 65 let, je ortoped, in<br />

se celo življenje ukvarja s športnimi poškodbami.<br />

Napisal je preko 110 člankov<br />

in je prvi na svetu po tovrstni literaturi.<br />

Napisal je tudi nekaj publikacij za domačo<br />

športno javnost, je konzultant za<br />

največje svetovne klube – Real Madrid,<br />

Barcelono, Romo, Inter, Milan … Poleg<br />

Davida Beckhama je operiral številne<br />

druge športnike (Davida Trezegueta,<br />

Didiera Deschampsa, Peppa Guardiolo,<br />

Merlene Ottey, Haile Gebreselassie,<br />

Christiana Ghedino …). Najbolj medijsko<br />

odmevna je bila seveda operacija<br />

Davida Beckhama, takrat so bili na kliniki<br />

okupirani s strani medijev. Podobnost<br />

poškodbe Cimerotiča in Beckhama je bil<br />

torej neposredni povod, zakaj sem odšel<br />

na Finsko. «<br />

Nekdo, ki operira Davida Beckhama,<br />

se mora privaditi medijske pozornosti.<br />

Sta o tem s prof. Oravo govorila?<br />

»Sva. On je medijske pozornosti deležen<br />

že zaradi svojega delovanja v Španiji,<br />

Italiji, to z Davidom Beckhamom je<br />

samo pomenilo vrh medijskega zanimanja.<br />

Res pa je, da klinika potem, ko jo je<br />

David Beckham zapustil, ni nikogar več<br />

zanimala. Prof. Orava je bil tako medijskega<br />

pritiska relativno hitro razrešen.<br />

Je pa v odnosu do medijev prof. Orava<br />

zelo prijazen in skromen, vedno dostopen<br />

in pripravljen za pogovore. Zelo odprt<br />

je bil tudi do mene. Zanimalo me je<br />

predvsem, na kakšen način rešuje težave<br />

športnikov in s kakšnimi problemi se<br />

srečuje. Ugotovil sem, da ima tudi sam<br />

veliki Orava podobne probleme kot mi.<br />

Ko oskrbimo kakšnega poškodovanega<br />

športnika in ko nastopi čas rehabilitacije,<br />

naenkrat vsi vedo več od nas, zdravnikov.<br />

Prof. Orava je priznal, da ima morda<br />

zdaj, odkar je operiral Davida Beckhama,<br />

nekaj manj težav, da pa so si poprej drznili<br />

mnogi soditi o poškodbah.«<br />

Imate sami podobno izkušnjo, potem<br />

ko ste operirali nogometaša Cimerotiča?<br />

»Pravzaprav ne. Cimerotič je jasno povedal,<br />

da bo poslušal kirurška navodila in se<br />

je tega jasno držal; v njegovem primeru<br />

smo v rehabilitaciji s klubskim fizioterapevtom<br />

zelo dobro sodelovali.«<br />

Če se vrneva nazaj na Finsko; ste se šli<br />

učiti posebne metode operacije?<br />

»Ne, ne gre za posebno metodo. Gre<br />

samo za to, da smo preverili, če se zno-<br />

»Moji pacienti<br />

načeloma zelo, zelo<br />

malo mirujejo. Vedno<br />

dobivajo navodila, kaj<br />

in kako lahko delajo,<br />

tako da so iz dvorane<br />

in igrišč minimalno<br />

odsotni, zgolj toliko,<br />

kolikor je potrebno<br />

zaradi kirurškega<br />

posega.«<br />

traj naše klinike držimo podobnih principov.<br />

Tja nisem šel gledati samo ene<br />

operacije. Res je, da me je najbolj zanimala<br />

operacija tetiv, a moje področje so<br />

rekonstrukcija kolenskih vezi, meniskusov<br />

in artoskopska kirurgija, s čimer se<br />

prof. Orava ukvarja. Znan je tudi po tem,<br />

da opravi največ operacij poškodovanih<br />

tetiv, ne samo Ahilovih, tudi drugih. Pri<br />

njemu sem videl tudi operacije kroničnih<br />

poškodb tetiv tekačev; vsekakor mi<br />

je dal veliko misliti.«<br />

Kako pogoste so sicer operacije pri<br />

poškodbi Ahilove tetive?<br />

»Če gre za pretrganje Ahilove tetive, je<br />

operacija nujna. Prof. Orava se drži načela,<br />

da je metoda, kadar gre za rekreativnega<br />

športnika, primerna perkutana<br />

metoda, ki ni odprta metoda, saj ne prerežemo<br />

kože. Pri športnikih se drži načela,<br />

da poškodovani del vedno odpre.«<br />

Ali odprta operacija povzroči daljšo<br />

rehabilitacijo?<br />

»Niti ne, le nekoliko večja nevarnost vnetja<br />

rane je; možno je, da se rana slabše<br />

zarašča. Dejstvo pa je, da imajo športniki<br />

zaradi večkratnih poškodb tetivo že<br />

okvarjeno. Včasih je tako poleg zašitja<br />

tetive potrebno še njeno očiščenje.«<br />

Kako pogosti so lahko zapleti? Vemo,<br />

da je pri Beckhamu celotna javnost<br />

spremljala njegovo rehabilitacijo in<br />

se spraševala, zakaj po treh mesecih<br />

še vedno okreva.<br />

»To je običajno; doba rehabilitacije je takšna<br />

tudi pri nas – po operaciji mesec in<br />

pol imobilizacije. Po koncu imobilizacije<br />

športnikom naročimo, naj se nadaljnje<br />

tri mesece ne vzpenjajo na prste in da<br />

naj ne obremenjujejo tetive. Šele kasneje,<br />

ko je tetiva tega sposobna, lahko<br />

<strong>aktualno</strong><br />

začnejo s treningom. Podobno je bilo<br />

denimo tudi s primerom Cimerotiča.<br />

Za vrhunske športnike pomeni premor<br />

petih ali šestih mesecev izredno dolgo<br />

obdobje; zagotovo potem potrebujejo<br />

en mesec ostrega treninga, da se lahko<br />

vrnejo nazaj.«<br />

Ste kdaj bili priča zelo čustvenih odzivov<br />

posameznih športnikov, ko so<br />

izvedeli, da ne bodo mogli več trenirati<br />

kot prej?<br />

»Seveda. Prvi trenutek, ko jim povem,<br />

zakaj gre, je zanje hud. Ahilova tetiva ni<br />

najslabša novica; bistveno bolj so slabe<br />

volje, ko jim povem, da imajo strgano<br />

sprednjo križno vez v kolenu, kjer je rehabilitacija<br />

še daljša, za nogometaše,<br />

smučarje ali rokometaše pomeni, da se<br />

v polno aktivnost lahko vrnejo šele 9 do<br />

10 mesecev po poškodbi, kar pomeni<br />

izgubo sezone. Pri poškodbi Ahilove tetive<br />

gre za izgubo pol sezone, pri križni<br />

vezi pa za celo, kar je psihološko precej<br />

bolj naporno.«<br />

Kako potem v takih trenutkih pomirite,<br />

svetujete?<br />

»Pravzaprav mora to predelati vsak<br />

športnik sam pri sebi; jaz jim lahko pomagam<br />

samo s primeri, kako so ravnali<br />

drugi. Športnik bistveno lažje prenese,<br />

če mu v tem času naložiš delo. Ob prvi<br />

informaciji jih skrbi, da bodo v tem času<br />

morali mirovati. Najlažje športnika potolažiš<br />

tako, da mu naložiš delo – kot sem<br />

povedal že uvodoma, moji pacienti zelo<br />

malo počivajo oz. jim ne dam miru; dam<br />

jim natančna navodila, da čim bolj pripravljeni<br />

dočakajo naslednjo sezono oz.<br />

vrnitev nazaj na igrišče.<br />

Na trmo niste naleteli?<br />

Trma me pri športnikih ne skrbi, bolj<br />

me skrbi svojeglavost. Rehabilitacija po<br />

takih poškodbah je kompleksna. Vsaka<br />

faza rehabilitacije ima svoj namen; v posamezni<br />

fazi so nekatere obremenitve<br />

dovoljene, nekatere še ne. Zato me bolj<br />

skrbi svojeglavost: športnik prepričan,<br />

da lahko z delom pride nazaj na igrišče<br />

in ki prehitro začne obremenjevati določen<br />

predel, običajno rehabilitacijo samo<br />

še podaljša ali vsaj pokvari uspeh rehabilitacije.<br />

S tem pride do nezadovoljstva<br />

tako na njihovi kot na moji strani.<br />

Po drugi strani pa sem bil že marsikdaj<br />

presenečen. Kadar me je bilo zelo strah,<br />

kako bodo določeni pacienti upoštevali<br />

navodila rehabilitacije, so ti natančno<br />

sledili navodilom. Eden izmed takih je<br />

tudi nogometaš Cimerotič. Po njegovi<br />

poškodbi so bili rezultati odlični.«<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

21


22<br />

<strong>aktualno</strong><br />

Ustanovitev ‘Partnerstva za<br />

prehrano in preventivo debelosti‘<br />

doc. dr. nataša Fidler Mis in dr. Eric l. ding<br />

V <strong>Univerzitetni</strong> klinični center <strong>Ljubljana</strong><br />

smo nedavno povabili dr. Ericka Dinga,<br />

epidemiologa nutricionista z Univerze<br />

»Harvard Medical School«, ki je skupaj s<br />

podporo prof. dr. Walterja Willetta, dr.<br />

med. predstojnika Oddelka za prehrano<br />

na »Harvard School of public Health«,<br />

aktivno vključen v ocenjevanje javno<br />

zdravstvenega učinka pijač z dodanim<br />

sladkorjem na breme bolezni debelosti,<br />

diabetesa in srčno-žilnih bolezni. Za to,<br />

da bi z uvedbo »dodatka« na pijače z<br />

dodanim sladkorjem opozorili na neželen<br />

zdravstveni učinek tovrstnih pijač, si<br />

prizadevamo tudi številni strokovnjaki in<br />

člani civilne družbe v Sloveniji.<br />

Glavni ukrep: »dodatek« na pijače<br />

z dodanim sladkorjem<br />

Ob obisku dr. Eric L. Dinga smo imeli številni<br />

predstavniki delovno srečanje, katerega<br />

namen je bil izboljšati zdravstveno<br />

stanje prebivalcev Slovenije. Želimo<br />

izboljšati predvsem prehranske navade<br />

dojenčkov in otrok kot tudi zmanjševanje<br />

obolenj za sodobnimi civilizacijskimi<br />

boleznimi, kot so debelost, diabetes, srčno-žilne<br />

bolezni, rak, karies in druge. Za<br />

enega glavnih ukrepov pri zmanjševanju<br />

tovrstnih obolenj predlagamo »dodatek<br />

za nezaželen zdravstveni učinek« pijač<br />

z dodanim sladkorjem, ki so v prodaji v<br />

Republiki Sloveniji. Omenjeno pobudo<br />

je že podprlo Strokovno združenje nutricionistov<br />

in dietetikov, RSK za Pediatrijo,<br />

Združenje za pravice bolnih otrok, Zveza<br />

potrošnikov Slovenije, nevladna organizacija<br />

Mreža zdravja ter številni mnenjski<br />

voditelji iz Slovenije. Z omenjenim »dodatkom«<br />

želimo vplivati na javno osveščanje<br />

o zdravem načinu prehranjevanja<br />

in vplivati na zmanjšanje porabe pijač z<br />

dodanim sladkorjem, zlasti pri otrocih<br />

kot tudi odraslih.<br />

Predlagamo, da bi država z zbranim denarjem<br />

namensko financirala raziskave<br />

o prehranskih dejavnikih tveganja za<br />

nastanek debelosti in drugih kroničnih<br />

bolezni, ki so posledica pitja pijač z dodanim<br />

sladkorjem. S tem ukrepom želimo<br />

izboljšati zdravstveno osveščenost<br />

in prehranske navade slovenskih drža-<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

Udeleženci srečanja, med njimi je sedmi iz leve proti desni tudi dr. Ding, želijo vplivati na<br />

javno osveščanje o zdravem načinu prehranjevanja in vplivati na zmanjšanje porabe pijač<br />

z dodanim sladkorjem, zlasti pri otrocih kot tudi odraslih.<br />

vljanov, spremeniti percepcijo v realno<br />

sliko, da so namreč pijače z dodanim<br />

sladkorjem enako škodljive kot tobačni<br />

izdelki, ter vplivati na proizvajalce pijač<br />

z dodanim sladkorjem, da prav tako kot<br />

tobačna industrija, plačujejo nastalo<br />

zdravstveno škodo zaradi njihovih izdelkov,<br />

ki bo namenjen odpravljanju bolezni,<br />

s katerimi se soočajo ljudje, ki pijejo<br />

pijače z dodanim sladkorjem.<br />

Dr. Ding je predstavil podporno pismo<br />

iz Univerze Harvard in ponudil obsežno<br />

strokovno pomoč pri izvajanju aktivnosti,<br />

podporo pri razvoju in ustanovitvi<br />

neprofitne organizacije ‘Partnerstva za<br />

prehrano in preventivo debelosti‘. Ko<br />

nam bo uspelo vzpostaviti tovrsten sistem<br />

v Sloveniji, upamo, da bomo postali<br />

vzoren zgled ostalim državam v Evropi<br />

in v svetu pri naprednem sprejemanju<br />

javno zdravstvene politike na področju<br />

debelosti.<br />

v Sloveniji želimo postati zgled<br />

ostalim državam<br />

Dr. Ding je med drugim poudaril, da je<br />

naloga vlade, da spodbuja ljudi k bolj<br />

zdravim izbiram. Pomembno je, da informiramo<br />

ljudi o nevarnosti pitja pijač z<br />

dodanim sladkorjem in ljudi seznanimo<br />

z dejstvom, da je nevarnost debelosti<br />

enaka kot kajenje in da so pijače z dodanim<br />

sladkorjem in nezdrava prehrana<br />

enako škodljivi kot kajenje. Proizvajalci, ki<br />

polnijo trg s pijačami z dodanim sladkorjem,<br />

bi morali plačati škodo, ki jo s svojimi<br />

pijačami povzročijo družbi, podobno<br />

kot morajo tovarne plačati za onesnaževanje<br />

okolja. Proizvajalci pijač morajo<br />

razumeti svojo socialno odgovornost, ki<br />

so jo dolžne odplačati. Trenutno njihovi<br />

dobički ne odsevajo njihovega celotnega<br />

vpliva na bolezni, ki jih povzročajo<br />

pijače z dodanim sladkorjem. Vlada se<br />

mora zavedati, da prenizke cene nezdravih<br />

pijač spodbujajo njihovo pitje,<br />

kar poviša stroške za zdravstvo. Izredno<br />

težko bi podražili vso nezdravo hrano.<br />

Prvi korak bi bil, da se tistim, ki proizvajajo<br />

pijače z dodanim sladkorjem, naprti<br />

»zdravju sovražne takse«, analogno kot<br />

je to pri tobaku. Kajenje povzroča celo<br />

vrsto bolezni. V Ameriki plačajo tobačne<br />

tovarne stroške zdravljenja v vsaki državi<br />

za neželene zdravstvene učinke kajenja.<br />

Tobačne tovarne plačajo mnogo za narejeno<br />

zdravstveno škodo družbi, proizvajalci<br />

pijač z dodanim sladkorjem pa<br />

so pomemben naslednji korak, ki se ga<br />

moramo lotiti.<br />

* Intervju z dr. Erikom Dingom bo objavljen v naslednji številki


<strong>aktualno</strong><br />

Prvič na svetu uporabili žilnega<br />

robota za posege na femoralnem žilju<br />

Gre za »pravega robota«, ki so ga posebej za to pripeljali iz ZdA, zdravnik pa lahko z njim upravlja od daleč<br />

Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc<br />

Na Kliničnem oddelku za kirurgijo srca<br />

in ožilja, Inštitutu za radiologijo in Kliničnem<br />

oddelku za žilne bolezni Univerzitetnega<br />

kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> so<br />

v septembru prvič na svetu uporabili<br />

žilnega robota za posege na femoralnem<br />

žilju. Robot, ki so ga posebej<br />

za to pripeljali iz ZDA, je prvi v razvoju<br />

robotske tehnologije za potrebe žilne kirurgije,<br />

in se pridružuje drugima dvema,<br />

ki se uporabljata v elektrofiziologiji in kirurgiji<br />

nasploh. Gre za »pravega« robota,<br />

torej napravo, ki ne posnema zgolj roke<br />

kirurgov, ampak zdravnik z njim upravlja<br />

preko vmesnikov, ki nimajo nobene podobnosti<br />

s kirurškimi ali drugimi inštrumenti.<br />

To je mogoče opraviti daleč stran<br />

od bolnika, lahko v drugi sobi, ali še dlje.<br />

Ker se pri omenjenih posegih uporablja<br />

tudi rentgenska naprava, je ta oddaljenost<br />

pomembna, saj tako zdravstveni<br />

delavci niso izpostavljeni rentgenskemu<br />

sevanju.<br />

Robot omogoča hitrejše in bolj natanč-<br />

no vodenje katetrov in vodilnih žic po<br />

telesu, z njim je mogoče voditi katetre<br />

tudi v najbolj zvijugane predele, oziroma<br />

v predele, ki so s klasično tehniko težko<br />

dostopni, ali pa zahtevajo veliko časa, da<br />

se do njih pristopi. V povezavi z robotom<br />

so bili prvič na svetu uporabljeni specialni<br />

katetri in vodila, katerih posebnost<br />

je, da jih lahko zdravnik oziroma robot<br />

krivi kakor želi, jih obrača, sprošča in na<br />

ta način hitreje in enostavneje prodira<br />

preko anatomsko težko ali težje dostopnih<br />

predelov.<br />

Posege, ki jih je odobrila Republiška etična<br />

komisija, so opravili na 20 žilah, vsi posegi<br />

so bili uspešni. Poglaviten namen, ki<br />

si ga je zastavila ekipa, ki je pri tem sodelovala,<br />

to je varnost sistema, je bil s tem<br />

dosežen. Pri posegih je sodelovalo veliko<br />

ljudi, tako domačih kot tujih strokovnjakov,<br />

ki so preživeli v Sloveniji 14 dni.<br />

V ožji ekipi so poleg prof. dr. Boruta Geršaka,<br />

dr. med., ki je bil vodja raziskave, in<br />

dr. Milenka Stankoviča, dr. med., sode-<br />

lovali še ameriška strokovnjaka dr. Jean<br />

Bismuth in prof. Alan Lumsden, domači<br />

zdravniki prof. dr. Aleš Blinc, dr. med.,<br />

dr. Vinko Boc, dr. med., dr. Juš Kšela, dr.<br />

med., in dr. Boris Robič, dr. med.; anesteziologi<br />

doc. dr. Maja Šoštarič, dr. med.,<br />

dr. Špela Mušič, dr. med., dr. Dominika<br />

Oroszy, dr. med., dr. nenad danojevič,<br />

dr. med., dr. Bojan Kontestabile, dr.<br />

med., in dr. Nikola Andonov, dr. med..<br />

Inštrumentarji Franci Pajk, dipl. MT,<br />

Nina Visočnik, dipl. med. ses., Marija<br />

Zrim, dipl. med. ses., Nina Samsa, dipl.<br />

med. ses.; radiološki inženirji Marko Repnik,<br />

Marko Klavžar in Matevž Čadej<br />

ter anesteziološki tehniki Robert Copič,<br />

DMT, Zlatko Grubešič, DMT, in Magdalena<br />

Prelovšek, dipl. med. ses.<br />

Z ameriške strani, ki razvija robote, pa so<br />

bili prisotni številni inženirji in tudi oba<br />

ustanovitelja, Fred Moll in Dan Wallace,<br />

ki je bil pred tem, ko se je pričel ukvarjati<br />

z izdelavo robotov, zaposlen v kontroli<br />

vesoljskih poletov misij Shuttle (NASA).<br />

Člana ožje ekipe, dr. Milenko Stankovič, dr. med., in prof. dr. Borut Geršak, dr. med., med delom v laboratoriju v Kaliforniji, ZDA.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

23


24<br />

utrip UKCL<br />

Od prenosa krvi do skrbi za bolnike<br />

Skupno okoli 130 zaposlenih v okviru oskrbovalnih služb – Centralne kurirske in gospodinjske službe<br />

opravlja izjemno pomembno delo<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina vrhnjak<br />

Kurirji in gospodinje, ki jih ponavadi srečujemo na hodnikih<br />

UKCL, opravljajo izredno pomembno delo, le redkokdo pa se<br />

zaveda, da je njihovo delo ključnega pomena tudi preko noči,<br />

ko je zaradi velikega števila transplantacij od njih zahtevan maksimalni<br />

vložek natančnega dela. Ravno kurirji so namreč tisti,<br />

ki med drugim skrbijo tudi za transport diagnostičnih vzorcev,<br />

krvi, krvnih pripravkov ter za prenos bolnikove dokumentacije<br />

za večino klinik in kliničnih oddelkov UKCL. Da bi bolje spoznali<br />

njihovo delo, smo se odpravili v Centralno kurirsko in gospodinjsko<br />

službo.<br />

lani več kot 303 tisoč kurirskih poti<br />

V Centralni kurirski in gospodinjski službi UKCL je skupno skoraj<br />

130 zaposlenih, poleg vodje in namestnice vodje omenjeno<br />

službo sestavljajo še srednje medicinske sestre oz. dispečerke<br />

ter kurirke/kurirji oz. gospodinje. Služba, ustanovljena leta<br />

1996, je dejavnost postopno širila, danes pa opravlja dejavnost<br />

na večini klinik in kliničnih oddelkov UKCL, 24 ur dnevno vse<br />

dni v tednu. Kot našteva njihova vodja, Martina Erjavec, gospodinje<br />

skrbijo za gospodinjska opravila na oddelku (skrb<br />

za čajno kuhinjo, kuhanje napitkov, skrb za bolniško perilo,<br />

urejenost oddelka), kurirji pa za pravilen, pravočasen in varen<br />

transport diagnostičnih vzorcev, krvi, krvnih pripravkov, dokumentacije<br />

in izvidov. Vse to kurirji izvajajo pod koordinacijo<br />

Velik del njihovih obveznosti je tudi skrb za prevoz pacientov, pa<br />

tudi za prenos medicinske dokumentacije.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

srednjih medicinskih sester – dispečerk. »V lanskem letu smo<br />

v naši službi opravili 303.066 kurirskih poti, od tega je bilo kar<br />

146.645 urgentnih,« s številkami podkrepi pomen njihovega<br />

dela ga. Martina Erjavec.<br />

Za boljšo organizacijo tudi dispečerke<br />

Centralna kurirska in gospodinjska služba je bila ustanovljena<br />

leta 1996, in sicer zaradi potrebe po ločitvi del v podporni<br />

dejavnosti glede na zahtevnost del, uveljavitve enotnih standardov<br />

za posamezne dejavnosti, dviga kakovosti storitev in<br />

racionalizacije dela. Transport diagnostičnih vzorcev izvajajo<br />

v skladu z evropskim standardom za transport diagnostičnih<br />

vzorcev in priporočilom Svetovne zdravstvene organizacije,<br />

transport bolnikove dokumentacije in izvidov pa izvajajo<br />

v skladu z zakonodajo in upoštevanjem varovanja osebnih<br />

podatkov. »Zaradi obsega dela, zahtevane strokovnosti in<br />

natančnosti pri prenosu diagnostičnih vzorcev, krvi in krvnih<br />

pripravkov koordinacijo dela preko dneva opravljajo srednje<br />

medicinske sestre – dispečerji, v nočnem času pa kurirji svoje<br />

delo koordinirajo in izvajajo sami, preko klicev oddelkov na<br />

multiton in prenosne telefone,« običajni delovni dan kurirja<br />

obrazloži vodja. Zaposleni v omenjeni službi si sicer že dlje<br />

časa prizadevajo tudi za novo sistemizacijo delovnega mesta –<br />

namesto sistemiziranega delovnega mesta strežnice 2/1 želijo<br />

pridobiti naziv oskrbovalke, ki združuje delokrog gospodinje<br />

na oddelku ter tudi prenos ali prevoz diagnostičnih vzorcev,<br />

krvi, krvnih pripravkov, dokumentacije, izvidov in pripomoč-<br />

kov v popravilo ter tudi spremstvo bolnikov. Slednje opravljajo<br />

na dislociranih enotah in kliničnih oddelkih, in sicer na Kliniki<br />

za infekcijske bolezni in vročinska stanja, Pediatrični kliniki,<br />

Očesni kliniki, Bolnici dr. Petra Držaja in na Ginekološki kliniki.<br />

Med našim sprehodom po hodnikih UKCL je iz zaposlenih v<br />

centralni gospodinjski in kurirski službi začutiti veselje do dela:<br />

»Osrečuje me, ko so z našim delom zadovoljni bolniki in zaposleni,«<br />

o svojem delu pove Rebeka Berg, podobno pa pristavi<br />

tudi nuška Balič, ki jo, kot pravi, »delo z ljudmi osrečuje in<br />

izpopolnjuje.«<br />

v UkCl smo za oskrbovalke organizirali specialne učne<br />

delavnice<br />

Od februarja pa do konca oktobra smo v UKCL izvedli šest ponovitev<br />

specialnih učnih delavnic z naslovom »Dela in naloge<br />

oskrbovalke v bolnišnici«. Izobraževanja se je skupno udeležilo<br />

242 zaposlenih na delovnem mestu oskrbovalke oz. kurirke in<br />

gospodinje. Izobraževanje so zaključile s pisnim preverjanjem<br />

znanja. Pri izvedbi specialnih učnih delavnic je sodelovalo 13<br />

predavateljev iz UKCL; vsi sodelujoči pa so po zaključku prejeli<br />

potrdila o aktivnem sodelovanju.


Obisk iz bolnišnice<br />

Katinara v Trstu<br />

Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc<br />

V oktobru smo v Univerzitetnem kliničnem centru <strong>Ljubljana</strong><br />

(UKCL) gostili vodilne iz bolnišnice Katinara v Trstu. Giampaolo<br />

Canciani, strokovni direktor bolnišnice na Katinari, in Fabia<br />

Bassan, glavna medicinska sestra omenjene bolnisnice, sta<br />

na uradni obisk prišla v spremstvu prof. dr. Zoran M. Arneža,<br />

predstojnika oddelka za plastično kirurgijo bolnišnice na Katinari,<br />

Italijansko delegacijo je zanimala predvsem organiziranost<br />

UKCL. Razložili smo jim sestavo klinik, kliničnih oddelkov,<br />

samostojnih organizacijskih enot ter organiziranost histološke<br />

in mikrobiološke dejavnosti, kasneje pa smo jih popeljali tudi<br />

na operacijski blok in ogled Nove pediatrične klinike.<br />

Italijanski delegaciji smo predstavili organiziranost UKCL in jih popeljali<br />

na ogled operacijskega bloka in Nove pediatrične klinike.<br />

utrip UKCL<br />

Predavanje strokovnih<br />

sodelavcev iz Danske<br />

Služba za odnose z javnostmi<br />

V sodelovanju s Slovenskim združenjem za kakovost in odličnost<br />

(SZKO) smo k nam povabili strokovna sodelavca in svetovalca<br />

uprave danske Univerzitetne bolnišnice Odense, go.<br />

Gitte dahl Hansen in g. Clausa thora, ki sta nam predstavila<br />

uvedbo »vitkega pristopa« v njihovi organizaciji.<br />

Univerzitetna bolnišnica Odense (OUH) je ena izmed treh univerzitetnih<br />

bolnišnic na Danskem, po številu obravnavanih bolnikov,<br />

zaposlenih in vsebini obravnave pa je precej primerljiva<br />

z UKCL: izpolnjuje lokalne, regionalne in nacionalne funkcije,<br />

letno je pri njih hospitaliziranih 100 tisoč bolnikov, 800 tisoč<br />

pa jih obravnavajo ambulantno. V bolnišnici imajo 9.500 zaposlenih<br />

in 76 kliničnih oddelkov. V bolnišnici so uspešno uvedli<br />

filozofijo »vitkosti«, s pomočjo le-te pa jim v bolnišnici uspeva<br />

ustvarjati stabilne in primerne delovne procese, zmanjšati napake<br />

na najmanjšo možno mero in izboljševati kakovost dela v<br />

korist pacientov in zaposlenih. Na področju Kardiološke ambulante<br />

so denimo s pomočjo pristopa vitkosti skrajšali čakalno<br />

dobo iz 16 na 7 tednov ter naredili 450 pregledov več na leto,<br />

skrajšali so čas hospitalizacije idr., na področju radiologije pa<br />

so čakalne dobe za preglede z ultrazvokom zmanjšali kar za<br />

65 odstotkov.<br />

Nov endoskopski stolp<br />

na KO za reprodukcijo<br />

prof. dr. Eda vrtačnik Bokal, dr. med.<br />

Nedavno so na Kliničnem oddelku za reprodukcijo Ginekološke<br />

klinike pričeli izvajati operativne posege s pomočjo novega<br />

endoskopskega stolpa, ki je nadomestil dosedanjega, starejšega<br />

več kot 10 let. Endoskopski stolp predstavlja trenutno<br />

najsodobnejšo endoskopsko tehnologijo na tem področju.<br />

Med njegovimi prednostmi je tudi to, da omogoča kakovostno<br />

spremljanje operacije tudi asistentu in s tem varnejše in<br />

hitrejše operiranje.<br />

Za klinični oddelek, osebje ter posebej za pacientke je to velika<br />

pridobitev. Na omenjenem oddelku se namreč izvaja več kot<br />

95 odstotkov operacij endoskopsko, med njimi tudi nekatere<br />

najzahtevnejše (histerektomije, obsežne endometrioze vključno<br />

z globoko endometriozo z resekcijo črevesa ali mehurja,<br />

enukleacije velikih miomov ...). Letno na tem kliničnem oddelku<br />

obravnavamo preko 5.000 pacientk.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

25


26<br />

utrip UKCL<br />

<strong>Center</strong> za vodenje otrok pred in po transplantaciji<br />

jeter Pediatrične klinike UKCL obeležil 15 let<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina vrhnjak<br />

Na Pediatrični kliniki Univerzitetnega kliničnega centra v Ljubljani<br />

(UKCL) so letos oktobra obeležili 15 let delovanja Centra<br />

za vodenje otrok pred in po transplantaciji jeter. »Tu gre za reševanje<br />

otrok, ki so sprva na robu življenja, po transplantaciji<br />

pa lahko zaživijo normalno življenje,« je ob 15. obletnici Centra<br />

za vodenje otrok pred in po transplantaciji jeter Pediatrične<br />

klinike UKCL dejala prim. Marjeta Sedmak, v. d. predstojnika<br />

Kliničnega oddelka za gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko<br />

Pediatrične klinike UKCL. Na omenjenem Centru,<br />

ki je sicer edini center za zdravljenje bolezni jeter otrok v<br />

Sloveniji, letno sprejmejo od enega do tri hudo bolne otroke,<br />

ki nujno potrebujejo transplantacijo jeter. Po transplantaciji je<br />

njihovo življenje primerljivo z življenjem zdravih otrok. Obletnico<br />

so obeležili s strokovno proslavo, na njej pa so sodelovali<br />

tudi strokovnjaki iz bolnišnice v Bergamu, s katero v našem<br />

Centru izjemno dobro sodelujejo.<br />

V Centru za vodenje otrok pred in po transplantaciji jeter sprejemajo<br />

bolne otroke, ki so v večini primerov zboleli za boleznijo<br />

jeter in žolčnih vodov. Možnosti zdravljenja in preživetja<br />

otrok, ki se rodijo v Sloveniji, so zaradi dobre organiziranosti in<br />

mednarodnega sodelovanja omenjenega centra popolnoma<br />

enake, kot so možnosti zdravljenja in preživetja otrok v razvitih<br />

državah.<br />

Otroke, ki potrebujejo transplantacijo jeter in so težji od 30 kilogramov,<br />

v Centru usmerijo na operacijo na <strong>Klinični</strong> oddelek<br />

za abdominalno kirurgijo UKCL. Otroke, ki so lažji od 30 kilogramov,<br />

v Centru za vodenje pred in po transplantaciji jeter<br />

preusmerijo v tujino, najpogosteje v bolnišnico v Bergamu v<br />

severni Italiji, kjer imajo s posebno tehniko presaditve jeter pri<br />

majhnih otrocih precej več izkušenj. »Majhni otroci se po transplantaciji<br />

iz Italije ponavadi vrnejo že po dveh tednih, za nadaljnje<br />

zdravljenje in navodila pa potem poskrbimo mi,« pove<br />

Prvič narejena operacija medenice po meri bolnika<br />

na ortopedski kliniki UkCl uspešno opravili izjemno zahtevno operacijo medenice z rekonstrukcijo pri<br />

pacientu z malignim tumorjem<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina vrhnjak<br />

Na oddelku za tumorje Ortopedske klinike Univerzitetnega<br />

kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> (UKCL) so nedavno prvič izvedli izjemno<br />

zapleteno operacijo medenice z rekonstrukcijo pri bolniku<br />

s tumorjem. Za dvainštirideset let starega bolnika pomeni<br />

izvedena rekonstrukcija ohranitev uda z ohranitvijo dolžine uda<br />

in gibljivostjo, kar je pogoj za hojo brez bergel. »Pred uvedbo te<br />

operacije je pri bolnikih obveljala precej slabša funkcija okonči-<br />

Strokovnjaki na Ortopedski kliniki so prvič izvedli izjemno zahtevno<br />

operacijo rekonstrukcije medenice. Proteza je popolnoma prilagojena<br />

bolnikovim potrebam in narejena po bolnikovi meri.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

Levo je prof. dr. Michele Colledan, kirurg, ki je transplantiral večino<br />

otrok iz Slovenije, ki so bili poslani v transplantacijski center v<br />

Bergamo, desno pa prof. dr. Lorenzo d'Antiga, vodilni pediater v<br />

Bergamu. Oba sta predavala na simpoziju, posvečenem obletnici<br />

Centra. Prof. dr. Michele Colledan je poročal o tehniki »split liver<br />

transplantation«, ki z delitvijo dajalčevih jeter omogoča istočasno<br />

presaditev jeter pri otroku in odraslem človeku.<br />

asist. dr. Matjaž Homan, vodja Centra za vodenje otrok pred<br />

in po transplantaciji jeter. Po uspešno opravljeni transplantaciji<br />

bolniki dobijo t. i. imunosupresivno zdravljenje, ki preprečuje,<br />

da bi bolnikovo telo organ zavrnilo. Prognoza otrok, ki potrebujejo<br />

presaditev jeter, je v svetu izredno dobra, z izvrstno organiziranostjo<br />

pa se odličnim rezultatom pridružujemo tudi v<br />

Sloveniji.


ne z veliko prikrajšavo noge in nezmožnostjo hoje brez uporabe<br />

bergel,« pove Marko Špiler, specialist ortopedije in splošne<br />

kirurgije iz Oddelka za tumorje Ortopedske klinike.<br />

Bolnik je imel maligni tumor na desni strani medenice, bil je<br />

življenjsko ogrožen in imel je hude bolečine ter močno ovirano<br />

hojo. Odslej bo njegova desna okončina zaradi opravljenega<br />

rekonstruktivnega posega na medenici s protezo, popolnoma<br />

prilagojena njegovim potrebam, dobro funkcionirala. Predoperativno<br />

so naši strokovnjaki v sodelovanju s strokovnjaki iz Nemčije,<br />

specializiranimi za pripravo tumorske protetike, izdelali tridimenzionalno<br />

rekonstrukcijo medenice s planirano resekcijo<br />

utrip UKCL<br />

Zaradi dnevne bolnišnice lahko bolniki v bolnici<br />

preživijo le nekaj ur<br />

Prenovljena dnevna bolnišnica ko za hematologijo interne klinike predstavlja podaljšek, mnogokrat<br />

pa tudi nadomestek bolnišničnega zdravljenja<br />

Služba za odnose z javnostmi<br />

Dnevna bolnišnica Kliničnega oddelka za hematologijo Interne<br />

klinike je bila pred leti »izhod v sili«, danes pa pomeni izredno<br />

zaželen način zdravljenja, smo izvedeli ob nedavnem odprtju<br />

obnovljenih prostorov dnevne bolnišnice na Polikliniki. »Glede<br />

na veliko pomanjkanje prostih bolniških postelj smo se že pred<br />

več leti odločili prenesti nekatera zapletena zdravljenja bolezni<br />

krvi in krvotvornih organov iz bolniškega oddelka v dnevno<br />

bolnišnico. Večletna prizadevanja za ustrezno opremljenost<br />

dnevne bolnišnice smo izvedli s finančnimi sredstvi več donatorjev<br />

in prispevkom UKC <strong>Ljubljana</strong>, zato bi se ob tej priložnosti<br />

še posebej rad zahvalil vsem, ki so omogočili, da bomo lahko<br />

naše bolnike bolj kakovostno zdravili, je ob otvoritvi dejal prof.<br />

dr. Peter Černelč, dr. med., predstojnik KO za hematologijo.<br />

Za bolnike nameščeni tudi ustrezni ležalniki<br />

Celotna dejavnost ugotavljanja in zdravljenja krvnih bolezni<br />

poteka v specializiranih laboratorijih, bolniškem oddelku, centru<br />

za presaditev kostnega mozga, hematološki ambulanti in<br />

dnevni bolnišnici. Dnevna bolnišnica na Polikliniki predstavlja<br />

podaljšek, mnogokrat tudi nadomestek bolnišničnega zdravljenja<br />

in večkrat omogoči bolniku, da pride pravočasno do<br />

potrebnega zdravljenja. To je bil pred leti sprva izhod v sili, danes<br />

pa je zelo zaželen način zdravljenja, saj bolniki preživijo v<br />

dnevni bolnišnici le nekaj ur, sicer pa ostanejo doma v krogu<br />

domačih. Vsako leto na KO za hematologijo v dnevni bolnišnici<br />

obravnavajo več kot 1200 bolnikov. Izvajajo različne oblike<br />

zdravljenja, od najenostavnejših venepunkcij do zdravljenja s<br />

citostatiki, biološkimi in drugimi zdravili. Izobražujejo in nadzirajo<br />

bolnike pri samozdravljenju z različnimi zdravili, izvajajo<br />

različna večurna testiranja. Zdravljenje lahko poteka tudi več<br />

ur, zato so namestili ustrezne ležalnike, opremo za spremljanje<br />

življenjskih funkcij, saj so med zdravljenjem možni zapleti in je<br />

potrebno bolnike skrbno spremljati. Za ustrezni nadzor zdravljenja<br />

bi potrebovali še ustrezno število medicinskih sester, ki<br />

pa jih zaenkrat še niso uspeli pridobiti.<br />

in na modelu predvideno rekonstrukcijo. Rekonstrukcija je narejena<br />

po točno določenih merah, ustreznih za posameznega<br />

bolnika. »Gre za prvo tovrstno operacijo v Sloveniji, dosežek pa<br />

je za nas, ki smo referenčni center za tumorsko kirurgijo v ortopediji,<br />

izjemno pomemben,« je ob tej priložnosti dejal prof. dr.<br />

vane Antolič, predstojnik Ortopedske klinike UKCL.<br />

Oddelek za tumorje Ortopedske klinike UKCL je sicer sestavljen<br />

iz tima štirih specialistov ortopedov. Na oddelku kirurško zdravijo<br />

kostne tumorje (benigne in maligne) ter v sodelovanju s<br />

hemato-onkološkim oddelkom Pediatrične klinike kirurško<br />

tudi otroške mehkotkivne in kostne tumorje.<br />

Vsak delovni dan obravnavajo v dnevni bolnišnici v povprečju<br />

okoli 20 bolnikov (od 10 do 30), tedensko 100 do 150, mesečno<br />

400 do 600. Bolnik običajno v sklopu enega administrativno zabeleženega<br />

obiska prihaja na zdravljenje večkrat zapored, tudi več<br />

mesecev.<br />

Za vsa prizadevanja se je na slavnostnem odprtju osebju zahvalila<br />

tudi strokovna direktorica UKCL, prof. dr. Brigita Drnovšek Olup.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

27


28<br />

utrip UKCL<br />

Kljub vsesplošni krizi športni duh ne popušča<br />

Športne igre slovenskih bolnišnic 2010: letošnjih iger se je udeležilo rekordno število zdravstvenih delavcev<br />

dalija Zupan<br />

Pete jubilejne igre slovenskih bolnišnic so bile nekaj posebnega.<br />

In tudi prav je tako. Vsi, ki smo pomerili svoje moči na prvih<br />

in drugih igrah na Otočcu, smo bili enotnega mnenja. Povsod<br />

je bilo lepo, toda v tem dolenjskem biseru, v objemu Krke, smo<br />

se počutili res najbolje. Dober glas seže v deveto vas in tako se<br />

je letošnjih iger udeležilo rekordno število borbeno razpoloženih<br />

zdravstvenih delavcev.<br />

Slabo vreme, ki nas je v petek spremljalo na poti proti dolenjski<br />

regiji, ni kaj dosti vplivalo na naše dobro razpoloženje. Sploh<br />

pa za dežjem posije sonce, glede na to pa, da je bil voditelj<br />

iger dežurni vremenoslovec Robi Erjavec, smo vsi verjeli, da<br />

se nam obetajo boljši vremenski časi. In tako je tudi bilo.<br />

Na mestu dogajanja nas je že čakala vodja naše ekipe Silva<br />

Železnik, ki ji je kljub finančnim oviram s polno mero entuzijazma<br />

znova uspelo organizirati ekipo. Po pozdravnem govoru<br />

predstavnice organizatorja iger Združenja zdravstvenih zavodov<br />

Slovenije, predstavnika Ministrstva za zdravje, direktorice<br />

Splošne bolnišnice Novo mesto in seveda predstavnika glavnega<br />

sponzorja iger tovarne zdravil Krka, se je vseh 660 udeležencev<br />

iz 21 ekip podalo svojim zmagam naproti. Nekateri<br />

V UKCL imamo zlate fante in dekleta: oboji so domov odnesli zlato.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

Ekipa UKCL se je že tradicionalno dobro odrezala.<br />

najbolj borbeno in tekmovalno razpoloženi so si želeli izboljšati<br />

lanskoletne rezultate in pridobiti čim več točk za svoje ekipe,<br />

drugi so bili bolj navijaško usmerjeni in se z uvrstitvami niso<br />

preveč obremenjevali. Vsem pa je bilo skupno prijetno druženje,<br />

spoznavanje, pridobivanje novih izkušenj. Za prijetno<br />

ozračje in vzdušje je poskrbel naš neumorni voditelj, ki nas je z<br />

veliko mero pozitivne energije in odličnim smislom za humor<br />

spodbujal, sproti seznanjal s prizorišči dogajanj ter obveščal o<br />

rezultatih, tako naših kot tudi drugih aktualnih športnih dogajanjih.<br />

Ker pa prazna vreča ne stoji pokonci, so organizatorji že tekom<br />

Rezultati<br />

ZLATO tenis ženske Dalija Zupan<br />

odbojka moški Marjan Kette, Tine Holc, Anže<br />

Lorber, Robert Horvat, Andrej<br />

Janežič, Denis Mušič<br />

SREBRO košarka David Vrhovec, Jovica Veljkovič,<br />

Damir Tuzlak, Jože Šimenko<br />

nogomet Denis Mušič, Zoran Perič, Andrej<br />

Janežič, Draženko Ris, Alen Šavija,<br />

Kristijan Kmetec, Aleksander<br />

Šimac<br />

BRON veslanje ženske Branka Mrvar v ekipi z ZZZS<br />

zasluženo 4. mesto badminton ženske Tanja Pulko<br />

6. mesto tenis moški Miran Pavlič<br />

golf moški Ljubo Marion<br />

7. mesto odbojka ženske Vedrana Đurašin, Saša Poljanšek,<br />

Nataša Uranker, Breda Lozar,<br />

Alijana Suljkanović, Marijana<br />

Pranjić<br />

9. mesto družabne igre Breda Lozar, Tanja Pulko, Jasmina<br />

Karajić, Nijaz Karajić, Aleksander<br />

Šimac, Zlatko Grebenar, Marko<br />

Turenšek in Kati Antunović


dogajanj poskrbeli, da nihče od tekmovalcev ni ostal lačen.<br />

In ne samo to. Večerna pogostitev in raznovrstnost hrane je<br />

upravičila naša pričakovanja. Kot pa se za okroglo obletnico<br />

spodobi, ni manjkala velika okusna čokoladna torta, ki smo si<br />

jo ob zvokih skupine Victory privoščili tudi najbolj ortodoksni<br />

pripadniki zdrave prehrane. Obletnica je pač obletnica. Da pa<br />

bi se izognili nevarnosti dehidracije, smo seveda v duhu dobrih<br />

sosedskih odnosov nazdravili tudi s cvičkom. Nekateri so<br />

nazdravljali večkrat, najbolj neumorni pa so še dolgo v noč peli<br />

in se predajali »Jugo« nostalgičnim glasbenim ritmom.<br />

Sončno sobotno jutro nas je navdalo z optimizmom. Na vrsti<br />

so bili finalni obračuni, v katerih se je naša ekipa dobro odre-<br />

utrip UKCL<br />

Slovenija ima na področju transplantacij dober okvir<br />

Praznovanje Evropskega dneva darovanja organov in tkiv v okviru evropskega projekta, ki ga vodi<br />

Slovenija transplant<br />

prim. danica Avsec letonja<br />

V Sloveniji smo Evropski dan darovanja organov in tkiv, ki smo<br />

se mu skupaj z drugimi, šestimi »satelitskimi« državami letos<br />

pridružili prvič, pričeli praznovanje s tiskovno konferenco dva<br />

dni pred dogodkom. Javnosti smo predstavili aktualne podatke<br />

in rezultate zdravljenja s presaditvami, prve rezultate raziskave<br />

kot dela projekta in vabilo na praznovanje. Na dan praznovanja<br />

smo pripravili strokovno srečanje v hotelu Slon na temo »transplantacijska<br />

medicina v luči nove evropske direktive«.<br />

na strokovnem delu so spregovorili številni udeleženci<br />

Prvič je bil v Sloveniji predstavljen globalni vidik razvoja dejavnosti<br />

v tistih deželah, kjer ni urejenih sistemov in lahko dejavnost<br />

tudi iztiri, kar je predstavil prof. Francis delmonico iz<br />

Bostona, velik borec za razvoj dejavnosti za darovanje organov<br />

in tkiv v urejenih okvirih in proti zlorabljanju na tem področju.<br />

Izrečeno nam je bilo veliko priznanje, da imamo dober organizacijski<br />

okvir, ki omogoča razvoj v pravo smer in da tako lahko<br />

le strokovno napredujemo brez nevarnosti za zlorabe. Prof. dr.<br />

viktorija Žnidaršič s Pravne fakultete je s pravnega gledišča<br />

razložila novosti, ki jih prinaša direktiva za organe, as. dr. valentin<br />

Sojar iz UKCL je razložil prednosti za bolnike, ki jih prinaša<br />

direktiva. Sama sem kot direktorica Zavoda za presaditve organov<br />

in tkiv Slovenija Transplant prikazala novosti in naloge<br />

v donorskem programu, ki nam jih naloga direktiva in okvire<br />

za soglasje o darovanju. To je naloga, ki ni vezana na določila<br />

direktive in je prepuščena rešitvam na nacionalnem nivoju.<br />

Bolnikom po transplantaciji smo tradicionalno podelili<br />

priznanja<br />

Po strokovnem delu smo se zbrali v parku Tivoli. Za skupno<br />

600 udeležencev smo organizirali tek na 8 km in hojo na 2 km,<br />

bogat kulturni program z različnimi izvajalci ter ustvarjalno delavnico<br />

za otroke. Med izvajalci sta bila tudi Adi Smolar ter<br />

Eva Hren, ki sta skupaj z drugimi številnimi znanimi Slovenci<br />

prispevala izjavo o podpori za darovanje. Praznovanje v Tivoliju<br />

je potekalo pod pokroviteljstvom predsednika vlade, Boruta<br />

zala. Presenečenje je bila prva zlata medalja, ki jo je pridobila<br />

ekipa moške odbojke. Za žensko teniško zlato pa lahko rečemo,<br />

da je bilo že nekako pričakovano. Veliko borbenega duha<br />

sta pokazali odlični ekipi moške košarke in nogometa, ker pa je<br />

v športu potrebno tudi kanček sreče, sta se tokrat morali obe<br />

ekipi zadovoljiti z drugim mestom. Bronasto odličje je pripadlo<br />

naši predstavnici v veslanju. Nenazadnje se lahko pohvalimo<br />

tudi z odličnim četrtim mestom v ženskem badmintonu, ki<br />

nam pomeni enako kot žlahtna kovina. Skupno smo izboljšali<br />

lanskoletno uvrstitev za tri mesta in zasedli solidno deseto mesto.<br />

Sicer pa občutki ob športnih zmagah in porazih sčasoma<br />

zbledijo. To, kar šteje v življenju, so lepi dnevi, trenutki, ki pa se<br />

nepozabno zaklenejo v naša srca.<br />

Pahorja, ki se je udeležil teka na 8 km in izrazil podporo dejavnosti.<br />

Ob 16. uri smo se s slovesnim verskim obredom zahvalili<br />

tudi vsem darovalcem in njihovim svojcem v ljubljanski<br />

Stolnici.<br />

Na pobudo društva bolnikov po transplantaciji Transplant in<br />

družbe Novartis je bilo v parku Tivoli zasajeno Drevo življenja,<br />

ki izraža smisel dejavnosti zdravljenja s presaditvami in povezanost<br />

nas vseh z naravnimi zakoni o rasti. Presajeno darilo,<br />

človekov organ prav tako raste v drugem človeku, in dober namen,<br />

ki smo ga z darovanjem razširili do sočloveka lahko razvijamo<br />

tako kot se bo razvijal drevored, ki bo v Tivoliju nastajal z<br />

zasaditvami v naslednjih letih. Pokrovitelj tega dogodka je bil<br />

župan Mestne občine <strong>Ljubljana</strong>, Zoran Janković.<br />

Že tradicionalno je Zavod RS za presaditve organov in tkiv Slovenija<br />

transplant podelil priznanja bolnikom po transplantaciji,<br />

ki so v tekočem letu dosegli vidne uvrstitve na športnih prireditvah<br />

v evropskem in svetovnem merilu. Takšnih bolnikov je<br />

24, med njimi precej takih z zlatimi in srebrnimi odličji.<br />

Po strokovnem delu smo se zbrali v parku Tivoli, kjer se je teka in<br />

hoje udeležilo skupno 600 udeležencev.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

29


30<br />

utrip UKCL<br />

V UKCL odslej izmenjava HOPE<br />

letošnji organizatorji smo v UkCl predstavili enomesečni program izmenjav Evropske zveze bolnišnic<br />

in zdravstvenih organizacij (HoPE), ki nudi vpogled v evropske zdravstvene sisteme skoraj dvesto strokovnjakom<br />

letno; izkušnja iz Švedske govori o izjemni samostojnosti medicinskih sester.<br />

Blaž vrhnjak<br />

nedavno smo v UkCl predstavili enomesečni<br />

program izmenjav Evropske zveze bolnišnic in<br />

zdravstvenih organizacij (HoPE), ki smo se mu v<br />

Sloveniji v letošnjem letu pridružili prvič. ključni<br />

namen izmenjave je spoznavanje pristopov posameznih<br />

držav pri ravnanju z določenimi zdravstvenimi<br />

problemi; letošnja tematika so bila kronična<br />

obolenja. Zaradi različnih okolij, v katerih najrazličnejši<br />

zdravstveni sistemi delujejo, so odgovori<br />

na iste izzive po različnih državah različni. da bi<br />

se podučili, kako omenjene spremembe vplivajo<br />

na zdravstvena sistema v veliki Britaniji in na<br />

Švedskem, sva letos v tujino na enomesečno izmenjavo<br />

odpotovala dva Slovenca, hkrati pa smo<br />

v Sloveniji gostili dva tujca, Portugalca in Španko.<br />

organizacija izmenjave je potekala v sodelovanju<br />

med Združenjem zdravstvenih zavodov Slovenije,<br />

Splošno bolnišnico Slovenj Gradec ter Psihiatrično<br />

bolnišnico idrija.<br />

Čakalnice na Švedskem so prazne – predvsem zaradi izjemno<br />

samostojnih medicinskih sester<br />

Sam sem se v okviru izmenjave odpravil na Švedsko, v regijo<br />

Norbotten, obiskal sem dve bolnišnici in štiri zdravstvene domove.<br />

Prva stvar, ki mi ni šla v račun, je bilo „pomanjkanje“ bolnikov.<br />

Čakalnice so bile prazne! V vseh zdravstvenih domovih!<br />

Ob poizvedovanju sem izvedel, da so tudi oni še nedavno imeli<br />

gnečo v čakalnicah, pa so se raje odločili za drugačen pristop:<br />

bolnik ima pravico do interakcije z zdravstvenim delavcem še<br />

isti dan. Vsi zdravstveni domovi imajo v ta namen ob posebnih<br />

urah, nekateri ves delovni dan (redni delavnik nekje do pete<br />

ure) odprte telefonske linije, na katere so oglašajo medicinske<br />

sestre, ki so visoko usposobljene in zelo samostojne. Same<br />

triažirajo bolnike, si tiste, za katere ocenijo, da je to potrebno,<br />

naročijo na pregled k sebi (večinoma isti dan) ali pa jih (isti dan)<br />

naročijo na pregled k zdravniku. Sestre, ki so diplomirale in večinoma<br />

opravile krajše podiplomsko izobraževanje na univerzi,<br />

so sposobne same prepoznati in pozdraviti večino „vsakdanjih“<br />

obolenj – tujke v koži in kožna obolenja, blaga vnetja ipd. Same<br />

predpisujejo nekatera zdravila (vključno z antibiotiki). Na svoje<br />

znanje in sposobnosti so zelo ponosne in delo rade opravljajo.<br />

Za sistem pa je takšno delo tudi cenejše.<br />

Za področje sladkornih bolnikov sestre odmerjajo vso<br />

terapijo<br />

Tudi sladkorne bolnike oskrbujejo sestre v zdravstvenih domovih<br />

in bolnišnicah, ki sledijo smernicam, predpisujejo in<br />

odmerjajo vso terapijo (vključno z inzulinom); zdravnik revidira<br />

stanje bolnika in zdravljenje približno enkrat letno ter daje<br />

usmeritve za v prihodnje. Dnevno zdravnik v zdravstvenem<br />

domu pregleda 8–16 bolnikov ter opravi deset ali več telefonskih<br />

posvetov z bolniki ali drugimi člani zdravstvenega tima.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

Pozitivno presenečen sem bil nad aplikacijo znanih populacijskih<br />

podatkov o obolevnosti na konkretne populacije, za katere<br />

skrbijo zdravstveni domovi, in kako to vpliva na načrtovanje<br />

zdravstvene oskrbe. Sestre - reševalci same pregledujejo hudo<br />

bolne/poškodovane bolnike, včasih stotine kilometrov od bolnišnic.<br />

Razdalje premagujejo tako, da znajo samostojno stabilizirati<br />

bolnika (npr.: celotna terapija pljučnega edema, vključno<br />

z neinvazivnim mehanskim predihavanjem, je v domeni reševalcev)<br />

in da se močno naslanjajo na telemedicino (pošiljanje<br />

EKG posnetkov v bolnišnico, telefonski klici, razvijajo telekonferenčne<br />

zmožnosti v dežurstvih). Vsi v zdravstvenem timu so<br />

enakovredni partnerji.<br />

V bolnišnicah je bil vtis podoben – imajo zelo samostojne specialistične<br />

sestre (za kardiologijo, sladkorno bolezen, pulmologijo,<br />

nefrologijo ...), ki opravijo velik del dela. Zelo samostojni so<br />

tudi fizioterapevti (kontrole po ortopedskih operacijah le pri<br />

njih in če je vse v redu, pregled ortopeda ni več potreben) in<br />

babice.<br />

namestitev in en obrok dnevno zagotovi gostitelj<br />

Pri odhodu v tujino velja nekaj pravil: namestitev in en obrok<br />

dnevno zagotovi gostitelj, denarno nadomestilo za čas (plača)<br />

pa je dolžnost „domačega“ delodajalca. Stroški prevozov ipd.<br />

so stvar dogovora med udeležencem in njegovim delodajalcem.<br />

Po vsej Evropi veljajo enaka pravila, s katerimi se udeleženec<br />

in njegov delodajalec morata strinjati še pred prijavo za<br />

izmenjavo.<br />

Več informacij na www.hope.be; popolno poročilo o izkušnji<br />

s Švedske na www.sb-sg.si, zavihek "Kongresi, simpoziji, predavanja".<br />

Sestre, ki so diplomirale in večinoma opravile krajše podiplomsko<br />

izobraževanje na univerzi, so sposobne same prepoznati in pozdraviti<br />

večino „vsakdanjih“ obolenj na področju sladkorne bolezni, sem<br />

med drugim spoznaval na obisku v švedski bolnišnici Gällivare.


preberite<br />

Bodimo telesno aktivni in preprečimo sladkorno<br />

bolezen-bolezen sodobnega življenja<br />

Pogovor z doc.dr. Andrejem Janežem, dr. med., predstojnikom klinike za endokrinologijo, diabetes in<br />

presnovne bolezni, <strong>Univerzitetni</strong> klinični center ljubljana<br />

Meta Stvarnik<br />

Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša<br />

oblika sladkorne bolezni, za katero<br />

zboli okoli 90 odstotkov vseh bolnikov<br />

s sladkorno boleznijo, predvsem srednja<br />

in starejša generacija odraslih. Zanjo je<br />

značilna trajno povišana raven glukoze<br />

v krvi, ki je posledica nezadostnega<br />

izločanja insulina iz trebušne slinavke in<br />

njegovega pomanjkljivega delovanja v<br />

skeletnem mišičju in maščevju.<br />

Svet in Slovenija<br />

Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje,<br />

da ima sladkorno bolezen okoli 6.4<br />

odstotkov odraslih po svetu. V novem<br />

tisočletju je po svetu približno 285 milijonov<br />

bolnikov s sladkorno boleznijo.<br />

Napovedujejo, da se bo število do leta<br />

2030 povečalo in preseglo 430 milijonov,<br />

kar pomeni, da bo prizadet 1 od 20<br />

odraslih. Za Slovenijo predvidevajo, da<br />

bo leta 2030 imelo sladkorno bolezen<br />

8.9 odstotkov prebivalstva. Danes je ta<br />

bolezen na četrtem mestu med vodilnimi<br />

vzroki umrljivosti v razvitih državah.<br />

Pojavnost te bolezni se povečuje z daljšanjem<br />

življenjske dobe in nezdravim<br />

načinom življenja s premalo gibanja in<br />

preveč hrane. Prav zaradi vse bolj razširjene<br />

debelosti je ta oblika bolezni v<br />

Sloveniji v porastu. Skrb dodatno vzbuja<br />

naraščanje telesne teže pri mladini.<br />

Zakaj je sladkorna bolezen tako<br />

usodna?<br />

»Znano je, da pri bolnikih s sladkorno<br />

boleznijo trajno zvečana glukoza v krvi<br />

sčasoma poškoduje žile, posebno oči,<br />

ledvica in živčevje. To lahko privede do<br />

slepote, motnje prekrvitev udov, amputacije,<br />

poškodbe živcev in odpovedi<br />

ledvic. Skrajšanje življenjske dobe sladkornih<br />

bolnikov tipa 2 gre v prvi vrsti na<br />

račun srčno-žilnih bolezni.«<br />

kako ugotovimo, da imamo<br />

sladkorno bolezen?<br />

»Sladkorno bolezen tipa 2 ugotovimo z<br />

meritvijo glukoze v krvi. Test lahko opravimo<br />

hitro in poceni. Če so prisotni značilni<br />

klinični simptomi sladkorne bolezni<br />

kot so povečana žeja, pogosto mokrenje<br />

in ne pojasnjena izguba telesne teže in<br />

je glukoza v krvi na tešče 7.0 mmol/l<br />

ali več oziroma naključno 11,1 mmol/l<br />

ali več, je diagnoza sladkorne bolezni<br />

potrjena. To preiskavo naj opravijo tudi<br />

osebe z zvečanim tveganjem zanjo, kot<br />

so bolezen v rodbini, debelost, zvečan<br />

krvni tlak ali zvečane maščobe v krvi.<br />

Smiselno je zgodnje odkrivanje bolezni<br />

in čim prejšnje zdravljenje.«<br />

kako lahko sami vplivamo na<br />

sladkorno bolezen?<br />

»Znižanje prekomerne telesne teže, dietna<br />

prehrana nasploh in telesna dejavnost<br />

izboljšajo stanje sladkorne bolezni<br />

in ostajajo ves čas bolezni temelj njenega<br />

zdravljenja. Takoj po odkritju bolezni so ti<br />

ukrepi včasih dovolj učinkoviti za dobro<br />

urejenost glukoze v krvi, pri nekaterih<br />

pa je treba že takoj začeti tudi z zdravili.<br />

Progresiven potek bolezni zahteva vedno<br />

bolj intenzivno zdravljenje, sprva z<br />

več vrstami tablet, končno pa pri mnogih<br />

bolnikih tudi z inzulinskimi injekcijami.<br />

Glede na to, da imajo diabetiki tipa 2 pogosto<br />

več dejavnikov tveganja za srčno<br />

žilne zaplete hkrati, poleg zvečane glukoze<br />

v krvi tudi zvečan tlak in zvečane<br />

maščobe v krvi, je smotrno z ustreznim<br />

zdravljenjem nadzorovati vsakega izmed<br />

njih. Zdravljenje zvišanega krvnega<br />

tlaka in krvnih maščob pri sladkornem<br />

bolniku je doživljenjsko. Izobraževanje<br />

je ključno za učinkovito zdravljenje bolnikov<br />

s sladkorno boleznijo tipa 2. Bolnik<br />

sam izvaja zdravljenje po nasvetu<br />

zdravnika, kar lahko izvaja kakovostno<br />

samo z ustreznim razumevanjem bolezni,<br />

načinom zdravljenja, ki ga ima in<br />

tudi postopki ambulantne obravnave te<br />

kronične bolezni.«<br />

in kako je s telesno dejavnostjo<br />

pri bolniku s sladkorno boleznijo?<br />

»Danes vemo, da redna telesna dejavnost<br />

pomaga preprečevati nastanek<br />

različnih bolezni, nekatere pa celo tudi<br />

zdraviti. Ugodno deluje na presnovo in<br />

»Preventiva je vedno najboljša odločitev,«<br />

pravi doc. dr. Andrej Janež<br />

na druge dejavnike tveganja za nastanek<br />

bolezni srca in ožilja. Priporočila za sladkorne<br />

bolnike so, da imajo vsaj 150 minut<br />

zmerne telesne vadbe, enakomerno<br />

razporejene preko vsaj treh dni v tednu.<br />

Znano je, da redna aerobna telesna vadba<br />

v 3-6 mesecih izboljša poleg krvnega<br />

sladkorja tudi druge dejavnike tveganja:<br />

zmanjša se telesna teža, tako da se predvsem<br />

zmanjša količina maščobe v predelu<br />

trebuha, zniža se sistolični krvni tlak<br />

za 4 mmHg, pomembno se zniža nivo<br />

trigliceridov, zviša se dobri holesterol<br />

HDL, obseg pasu pa se lahko ob redni<br />

aktivnosti zmanjša tudi do 7 cm.«<br />

kakšno je vaše priporočilo tistim,<br />

ki se nameravajo prepustiti<br />

prekomernemu uživanju<br />

hrane in pijače v prazničnih decemberskih<br />

dneh?<br />

“Lahko rečem samo, da je prostovoljno<br />

odrekanje nezdravim mastnim, sladkim,<br />

kalorično bogatim jedem in pijačam veliko<br />

lažje kot pot, ki je pred človekom, ko<br />

zboli. Pred njim je težko obdobje, saj se<br />

mora soočiti s sladkorno boleznijo, za katero<br />

je znano, da je neozdravljiva. Zahtevala<br />

bo spremembo življenjskega sloga<br />

in socialnega funkcioniranja, ob enem<br />

pa tudi veliko samonadzora in izobraževanja.<br />

Zato je pomembno, da se za zdrav<br />

življenjski način odločimo čim prej. Preventiva<br />

je vedno najboljša odločitev.”<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

31


32<br />

preberite<br />

Gibanje za zdravje –<br />

tudi v zimskem času<br />

Pomembno je, da je telesna dejavnost redna in da postane del vsakdanjega življenja; zimski čas za<br />

neaktivnost ne sme biti izgovor<br />

mag. Eva Stergar in tanja Urdih lazar<br />

Ugotovitve raziskave Svetovne zdravstvene organizacije o dejavnikih<br />

tveganja za zdravje kažejo, da je sedeči način življenja<br />

eden od desetih glavnih vzrokov za smrt in prizadetosti na<br />

svetu. Telesni nedejavnosti pripisujejo približno dva milijona<br />

smrti letno po vsem svetu. Po nekaterih ocenah je namreč več<br />

kot 60 odstotkov svetovnega prebivalstva telesno premalo<br />

dejavnega, v Sloveniji pa ta delež znaša več kot 15 odstotkov.<br />

Sedeči način življenja sestavljajo: opuščanje gibanja v funkciji<br />

transporta (prevoz na delo z avtomobilom ali sredstvi javnega<br />

prevoza namesto peš ali s kolesom), vedno več delovnih<br />

opravil v sedečem položaju, preživljanje prostega časa pred<br />

računalnikom, televizorjem, v kinodvorani, za mizo v gostilni ...<br />

Dejstvo je, da vse bolj sedeče postaja tudi naše delo, pri izrazito<br />

fizičnem delu pa gre pogosto za ponavljajoče se enake operacije<br />

v neergonomskih telesnih položajih, kar lahko prav tako<br />

povzroči različne okvare, poškodbe in bolezni. Pogost vzrok<br />

za telesno nedejavnost v današnjem hitrem tempu življenja<br />

je pomanjkanje časa, v zimskem času pa nam lahko dodatno<br />

oviro za gibanje predstavljajo vremenske razmere. Vendar če si<br />

nekoliko bolje organiziramo delo in prosti čas ter se poučimo<br />

o tem, kako lahko izkoristimo možnosti telesne dejavnosti v<br />

domačem in delovnem okolju, ne eno ne drugo ne more biti<br />

več prepričljiv izgovor.<br />

izkoristimo vsako priložnost za gibanje!<br />

Priporočeno dnevno telesno dejavnost, ki dokazano prinaša<br />

koristi za zdravje, lahko dosežemo na najrazličnejše načine.<br />

Strokovnjaki priporočajo, naj bi bili večino dni v tednu (pet dni<br />

ali več) dnevno telesno dejavni vsaj 30 minut – bodisi pri delu,<br />

v prostem času, na poti v službo ali iz službe ali pri domačih<br />

opravilih. Telesna dejavnost naj bo zmerna ali intenzivna (srčni<br />

utrip se dvigne, človeku postane toplo, je zadihan), načrtovana<br />

Nekaj preprostih vaj lahko opravimo tudi med predavanji.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

ali nenačrtovana. Pomembno je, da je redna in da postane del<br />

vsakdanjega življenja. Ni potrebno biti zmerno do intenzivno<br />

telesno dejaven 30 minut skupaj. Sešteva se vse, kar človek<br />

opravi čez dan. Priporočljivo pa je, da smo telesno dejavni vsaj<br />

od 10 do 15 minut skupaj.<br />

Med najbolj običajne možnosti za telesno dejavnost pozimi<br />

zagotovo lahko štejemo najrazličnejše vrste vadbe v zaprtih<br />

prostorih (aerobika, fitnes, plavanje, različni dvoranski skupinski<br />

športi itd.), kar pa je povezano z določenimi termini vadbe,<br />

ki ne ustrezajo vselej našemu siceršnjemu dnevnemu urniku,<br />

hkrati pa so te dejavnosti povezane tudi z materialnimi stroški.<br />

Pri tem pa je pomembno poudariti, da gibanja na svežem<br />

zraku tudi pozimi ne smemo zanemariti. Če se ne ukvarjamo<br />

z različnimi zimskimi športi, kot so smučanje ali tek na smučeh,<br />

si privoščimo sprehod po bližnjem parku, izkoristimo svež<br />

sneg za kepanje z otroki ali sankanje. Pot v službo ali iz službe<br />

oz. po opravkih prehodimo ali prekolesarimo, če se vozimo z<br />

avtobusom, izstopimo kakšno postajo prej in nadaljujmo pot<br />

peš, če se vozimo z avtomobilom, ga parkirajmo nekoliko stran<br />

od cilja.<br />

Priložnosti za telesno dejavnost ponujata tudi domače<br />

in delovno okolje:<br />

- uporabimo stopnice namesto dvigala,<br />

- do sodelavca v sosednji pisarni se raje sprehodimo, kot da<br />

bi uporabili telefon ali elektronsko pošto,<br />

- med delom si privoščimo nekajminutni odmor za razgibalne<br />

ali raztezne vaje (veliko razteznih vaj je mogoče opraviti<br />

tudi sede pri svoji delovni mizi); če k tem aktivnim odmorom<br />

pritegnemo še sodelavce, je lahko še zabavno,<br />

- čas, ki ga preživljamo z otroki, načrtujmo tako, da bo čim več<br />

priložnosti za skupne gibalne dejavnosti, nekatere je mogoče<br />

organizirati tudi v domači dnevni sobi, na primer: skupaj<br />

vadite plesne ali telovadne elemente, ki so se jih otroci učili<br />

v vrtcu ali šoli oz. pri različnih obšolskih dejavnostih.<br />

Za spodbudo spremljajte, koliko časa v enem dnevu porabite<br />

za telesno dejavnost. Presenečeni boste, kako hitro boste<br />

zbrali 30 minut. Telesna dejavnost ugodno vpliva na zdravje<br />

in prispeva k boljši kakovosti življenja, tako v telesnem kot v<br />

psihosocialnem smislu, saj poleg boljše telesne pripravljenosti<br />

spodbuja tudi socialne stike.<br />

Stopnjevanje telesne dejavnosti<br />

Ko boste dosegli 30-minutno vsakodnevno zmerno telesno<br />

dejavnost, si boste morda želeli kaj več. Pomembno pa je, da<br />

telesno dejavnost povečujete postopno in je čim bolj raznovrstna.


Klinika za infekcijske bolezni in vročinska<br />

stanja UKCL, otroški oddelek<br />

Nedavno sva bili s 14 mesecev staro<br />

hčerko Lino sprejeti na otroški oddelek<br />

Klinike za infekcijske bolezni in vročinska<br />

stanja. Rada bi se zahvalila dr. Marku Pokornu,<br />

medicinski sestri v nočni izmeni na<br />

sprejemnem oddelku in medicinskim sestram<br />

otroškega oddelka za vso strokovnost,<br />

prijaznost in vzpodbudne besede.<br />

Najlepša hvala vsem, ki ste pripomogli<br />

k hčerkini ozdravitvi. S svojim odnosom<br />

niste pokazali le svoje profesionalnosti,<br />

temveč ste dokazali, da s srčnostjo opravljate<br />

svoje delo.<br />

Urša Bolta<br />

KO za ginekologijo Ginekološke klinike<br />

UKCL<br />

V mesecu oktobru 2010 sem bila hospitalizirana<br />

na KO za ginekologijo (oddelek<br />

A2). Že od samega sprejema na urgentni<br />

ginekološki ambulanti (za kar se zahvaljujem<br />

sestri Mileni), sem bila deležna<br />

visoke strokovne oskrbe in sočutnosti, ki<br />

sem jo tisti dan močno potrebovala. Tudi<br />

na oddelku so bili zdravnica (dr. Štolfa)<br />

in medicinske sestre (sestra Nada, sestra<br />

Mira, sestra Sanja, sestra Sonja in še vse<br />

ostale) neverjetno prijazni, ne samo do<br />

mene, ampak tudi do vseh ostalih pacientk.<br />

Vedno smo bile obveščene, kaj<br />

se z nami dogaja in kakšni so nadaljnji<br />

postopki našega zdravljenja.<br />

Posebno pa bi se zahvalila sestri Saneli<br />

in Katji Miličevič dr. med., ki sta sestra in<br />

zdravnica z neverjetnim čutom za pacientko<br />

in dober zgled drugim. Le tako<br />

naprej!<br />

M.K., <strong>Ljubljana</strong><br />

Anestezija, Ambulanta za zdravljenje<br />

bolečine<br />

Iskreno bi pohvalila celotno ekipo v<br />

Ambulanti za zdravljenje bolečine na<br />

Zaloški 7. Že drugo leto zapored hodim<br />

na terapijo in vsakič sproti zelo presenečena<br />

opažam, da je prav vsak izmed<br />

zaposlenih, brez izjem, izredno prijazen,<br />

ustrežljiv in z velikim posluhom do ljudi.<br />

Obisk pri zdravniku je<br />

v takih primerih veliko bolj prijetna izkušnja.<br />

Končno kraj, kjer se človeku poleg<br />

svoje bolečine ni potrebno ukvarjati tudi<br />

z odnosom osebja, ampak mu je le-to<br />

resnično v oporo.<br />

Z zahvalami čestitam celotni ekipi.<br />

Lara Došen<br />

Reševalna postaja UKCL<br />

Nedavno sem imel na ljubljanski obvoznici<br />

približno 500 m pred razcepom Zagreb<br />

– Koper (Kozarje) prometno nesrečo,<br />

v kateri sem bil tudi poškodovan. Na<br />

mesto prometne nesreče je v izjemno<br />

hitrem času prispelo reševalno vozilo<br />

(prispeli so okoli 14.30 ure). Medicinska<br />

tehnika (njunih imen žal ne vem), ki sta<br />

me oskrbela in mi nudila pomoč, sta<br />

svoje delo opravila več kot profesionalno.<br />

Od trenutka, ko je na mesto prispelo<br />

vaše vozilo in do prevoza do UKC, sem<br />

bil prepričan, da sem v<br />

dobri oskrbi. Vem, da je bila to zanju<br />

zgolj ena izmed mnogih intervencij, ki jih<br />

opravita pri svojem delu, vendar nisem<br />

niti malo dobil občutka rutinske obravnave<br />

– temveč ravno obratno. Nudila sta<br />

mi zdravniško in še bolj pomembno psihološko<br />

pomoč, me pomirila, ponudila<br />

razlage na moja vprašanja itd. Za njuno<br />

profesionalno delo sem jima resnično<br />

hvaležen. Ker se tehnikoma nisem uspel<br />

zahvaliti, vam pišem te vrstice in upam,<br />

da bo zahvala in pohvala prispela do njiju.<br />

Lep pozdrav<br />

mag. Aleš Bučar Ručman<br />

KO za nevrofiziologijo, Nevrološka<br />

klinika UKCL<br />

Spoštovani!<br />

Nedavno sem bila naročena na pregled<br />

EMG rok pri vašem prof. dr. Jožetu Trontlju<br />

v UKC <strong>Ljubljana</strong>. Moram povedati<br />

oz. sporočiti, da tako lepega sprejema in<br />

zdravniškega pregleda nisem pričakova-<br />

kaj menijo o nas<br />

la, saj sem bila v kraju, kjer živim (Kranju)<br />

že velikokrat razočarana nad ravnanjem<br />

in sprejemom pacientov. Prof. dr. Jože<br />

Trontelj in asist. Tatjana Trontelj sta se<br />

mojemu pregledu popolnoma posvetila,<br />

pa tudi vzdušje je bilo nadvse prijazno,<br />

ne nazadnje, če vidiš nasmejanega<br />

zdravnika, pregled poteka mnogo bolj<br />

sproščeno, kot pa če te že na vratih pokliče<br />

z izrazom misleč, da je bolje, če te<br />

sploh ne bi bilo. Glede na to, da je potekala<br />

stavka, sem bila pozitivno presenečena<br />

nad odličnim in natančnim pregledom,<br />

predvsem pa bi izpostavila to,<br />

da sem se res prvič po dolgem času počutila<br />

kot prava pacientka in ne kot številka.<br />

Tako da bi se iz srca rada zahvalila<br />

prof. Trontlju ter asist. Tatjani Trontelj za<br />

izkazano prijaznost in zavzetost ter hitro<br />

napotitev k naslednjemu specialistu.<br />

Živimo v času, ko se med seboj nič več<br />

ne poslušamo, hitimo, prehitro razmišljamo,<br />

odločamo, se obremenjujemo s<br />

stvarmi, ki so nepomembne in ne nazadnje<br />

ta hiter proces življenja nas privede<br />

do vas zdravnikov!<br />

Tudi v bodoče si želim obravnavanja, kot<br />

sem ga bila deležna s strani prof. Trontlja.<br />

S spoštovanjem,<br />

Špela Omerza Jenko<br />

KO za otroško kirurgijo in intenzivno<br />

terapijo, Pediatrična klinika UKCL<br />

Pozdravljeni,<br />

nedavno sem bila prvič z otrokom na<br />

Pediatrični kliniki, na oddelku za kirurgijo,<br />

v popoldanskem času in kasneje<br />

tudi hospitalizirana na oddelku za kirurgijo.<br />

Vse osebje je bilo zelo prijazno in je<br />

upoštevalo moje in otrokove želje, tako<br />

da bi jih želela pohvaliti. Tudi zdravnik,<br />

ki je popoldan v UKC opravil ultrazvok<br />

otroka, je bil zelo prijazen in strokoven,<br />

vzel si je čas in mi tudi med ultrazvokom<br />

razložil, kaj vidi.Tudi prostori so izredno<br />

lepi in prijazni!<br />

Tjaša Pavček in Jakob Tomc<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

33


34<br />

anketa<br />

Kaj vam pomeni sanjski vstop v novo leto?<br />

Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc in Polona lečnik Wallas<br />

Mojca Fink,<br />

koordinatorica prostovoljnega dela v UkCl:<br />

„V zadnjih letih v naši družini vstopamo v novo leto doma. Z otroki pečemo »umetniške« piškote, ki<br />

jih pojemo še preden se občudovanje konča. Vsi skupaj pripravimo večerjo, se igramo družabne igre<br />

in se pripravljamo na odpiranje otroškega šampanjca in nazdravljanje ob vstopu v novo leto – to je za<br />

našo petčlansko družino najbolj pričakovan dogodek dneva.”<br />

Mateja Stare, dipl.med.ses., spec. perioperativne zdravstvene nege,<br />

operacijski blok, kirurška klinika:<br />

„Praznovanje novega leta je zame tradicija v krogu družine ali prijateljev, ki napoveduje zaključek enega<br />

leta, medtem ko je drugo že na obzorju. Tudi odstopanje od ustaljenih vzorcev zabav in malce<br />

ekstravagance ne škodi na Silvestrovo. Veliko mojih sodelavcev raje preživi novoletne praznike na<br />

toplem, kar zame ne velja. Ker obožujem sneg, je moje sanjsko novo leto zimska pravljica na Aljaski ali<br />

Grenlandiji. Resničnost ali sanje?<br />

Pravijo, da če si nečesa močno želiš ... Vseeno pa je praznovanje novega leta v slovenskih gorah tudi<br />

dobro nadomestilo. Srečno 2011!”<br />

Maja Štefančič,<br />

vodja obračuna plač:<br />

„Moje sanjsko preživljanje novoletnih praznikov bi bilo potovanje v tople kraje; recimo v Avstralijo ali<br />

Mehiko. Všeč mi je na primer ognjemet na mostu v Sydneyju, ki ga vsako leto gledam na televiziji.<br />

V oddelku obračuna plač si namreč ne moremo vzeti dopusta v zadnjih in prvih dneh meseca, saj<br />

se takrat pripravljajo plače za zaposlene v UKCL. Prav iz tega razloga so moja novoletna praznovanja<br />

vedno v družinskem krogu in v domačem kraju.”<br />

Matjaž Strehar,<br />

skrbnik poslovega informacijskega sistema, informacijski center:<br />

„Moje noro sanjsko pričakovanje novega leta bi bilo na jadrnici, sredi Jadrana, kjer bi si s šampanjcem<br />

nazdravil v soju zvezd in lune. To bi mi bilo všeč zaradi občutka svobode, umirjenosti in spokojnosti<br />

narave. Samo jaz in tišina noči ter zvoki valov, ki jih reže jadrnica. Takšno praznovanje se mi zdi povsem<br />

izvedljivo in želim si, da bi ga doživel čimprej!”<br />

darinka klemenc, dipl.med.ses.,<br />

koordinatorica zdravstvene nege na Polikliniki:<br />

„»Sanjski« vstop si naredi vsakdo sam; naredijo mu ga njegovi bližnji, karkoli že pod tem razumemo.<br />

Zame so prazniki vsakič mali izziv, z vstopom v novo leto ne pretiravamo, prenehali smo cele tedne<br />

prej »šopingirati«, obiskovati ali vabiti v hišo ljudi iz navade; darilo postaja prosti čas, namenjen sebi<br />

in tistim, ki jih izbereš in oni tebe. Malih, drobnih pozornosti, brez velikih daril, besed, gest. Tega si<br />

želim.”<br />

tanja koren, dipl.med.ses.,<br />

dispečer na Reševalni postaji:<br />

„Mesec december je čas, ko v ospredje stopijo prijazni stiski rok, voščila, praznovanja in obdarovanja.<br />

Zdi se, kot da se je življenje končno vsaj za trenutek umirilo. Pomembno je, da v tem času dovolimo<br />

sebi in drugim doživeti trenutke brezskrbnosti, radosti, veselja in pričakovanj. To pa je v naših službah<br />

večkrat težko. December je za nas mesec, ko je dela res veliko, prostih dni pa malo. Posledice najbolj<br />

občutijo naši najbližji. Božično novoletni prazniki so tako za mnoge izmed nas sanjski, če jih lahko<br />

praznujemo skupaj s svojimi najdražjimi, če lahko skupaj pripravimo božično in silvestrsko večerjo, če<br />

lahko skupaj nazdravimo novemu letu, in če lahko skupaj počakamo božička ali dedka mraza.”<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010


Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> \ december 2010<br />

35


Vprašalnik za oceno erektilne funkcije<br />

Izpolnite vprašalnik. Dobite ga pri svojem družinskem zdravniku<br />

ali na www.midva.com, kjer najdete tudi podrobnejše informacije<br />

o motnji erekcije.<br />

Pokličete lahko tudi Krkino telefonsko številko (080 2 69 2)<br />

za brezplačno svetovanje specialista urologa.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!