You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
214 KLOUB ČELISTNÍ<br />
oddáleny od zubů horních. Mandibulární deprese je<br />
na živém vždy spojena s posunem disku a hlavice<br />
mandibuly dopředu, až na tuberculum articulare.<br />
Při otevření úst (obr. 239) hlavice mandibuly nejprve rotuje kolem<br />
horizontální osy a poté klouže dopředu a dolů po disku; při pokračování<br />
pohybu se posunuje i disk po jamce dopředu, až se hlavice<br />
dostane na tuberculum articulare. Pohyb disku je zastaven napětim<br />
jeho zadní (bilaminární) části. Při elevaci mandibuly se vrací nejdříve<br />
disk, potom hlavice. Protrakce a retrakce mandibuly je čistý<br />
pohyb hlavice a disku při elevované mandibule.<br />
Pohyb do stran je vlastně rotace mandibuly, při které hlavice<br />
s diskem jedné strany sklouzávají dopředu, zatímco hlavice druhé<br />
strany se otáčí kolem svislé osy, která probíhá těsně za hlavicí.<br />
Při všech pohybech čelistního kloubu se nutně pohybují<br />
klouby obou stran současně, takže jde vlastně o bikondylárni uspořádání<br />
kloubů. Pohyby kolubů na živém se podstatně liší od pohybů<br />
pasivně prováděných na mrtvole.<br />
Elevace mandibuly je působena tahem m. masseter, m. temporalis<br />
a m. pterygoideus medialis.<br />
Deprese je výsledek součinnosti krčních svalů, zejména m. mylohyoideus,<br />
m. digastricus a m. geniohyoideus.<br />
Protrakce vzniká akcí m. pterygoideus laleralis, povrchových<br />
snopců m. masseter a přední části m. temporalis.<br />
Retrakce probíhá tahem zadní části m. temporalis a u kojence<br />
i hluboké vrstvy m. masseter.<br />
Pohyby do stran působí oba mm. pterygoidei při jednostranné akci;<br />
táhnou mandibulu na protilehlou stranu.<br />
Pokusy ukázaly, že při pohybech mandibuly jsou vždy zapojeny<br />
všechny vyjmenované svaly současně, v kombinacích svých<br />
kontrakcí a relaxací.<br />
Z anatomických a funkčních vlastností čelistního kloubu vyplývá,<br />
že mandibula se může vykloubit jen směrem dopředu. Z chirurgického<br />
hlediska je důležité, že v blízkosti kloubu prochází<br />
n. facialis. Z praktického hlediska je třeba vzít v úvahu, že všechny<br />
změny ve skusu zubů nutně vedou k větší či menší rcmodelaci čelistního<br />
kloubu a naopak každá změna (např. chorobná) čelistního<br />
kloubu má za následek změnu stavby mandibuly, zejména v oblasti<br />
angulus mandibulae.<br />
Cévy a nervy čelistního kloubu<br />
Tepny čelistního kloubu přicházejí z více zdrojů: 1. z a. temporalis<br />
superficialis; 2. z a. tympanica anterior, a. meningca media<br />
a z a. temporalis profunda posterior; 3. z větví pro glandula parotis,<br />
vysílaných z a. auricularis posterior a z a. auricularis profunda:<br />
4. z a. pharyngca ascendens.<br />
Žíly vytvářejí periartikulární žilní pleteň, která má odtokové<br />
spojky do plexus pterygoideus a do v. temporalis superficialis.<br />
Mízní cévy čelistního kloubu vedou většinou podle žil; ze zevní<br />
strany kloubu do nodi parotidei, ze zadní strany do nodi mastoidei;<br />
z obojích tčchto uzlin pokračuje odtok do nodi ccrvicales profundi<br />
supcrtores; do nich také vede mízní odtok přimo z přední a hlavně<br />
z kaudální strany kloubu.<br />
Nervy čelistního kloubu pocházejí ze 3. větve trojklaného nervu<br />
a ke kloubu se dostávají jednak cestou n. auriculotcmporalis, jednak<br />
cestou n. massetericus.
Change language