You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
tliH Liečnički Viestnik <strong>1897.</strong> Br. 4.<br />
'l'rlmh u opigastriju upao, oko pupka i pod njim nešto nadut. U isto doba, .kad se<br />
hole;tnica tuži na "klanje" u trbuhu, vidi se, kako se· želudac nadima, te se njegovi orisi<br />
pl:Lstično odrazuju. Najniža točka male curvature nalazi se baš do pupka, najniža točka<br />
velike curvature odgovara gornjoj granici symphyze. Ćitavo područje unutar tih jasno<br />
izraženih granica daj e jednaki duboki želudačni zvuk. Vidi se, kako contrakcija želudca<br />
puze od jednoga kraja prema drugom, obično s li eva na desno. Ista se plastična slika može<br />
takodjer i?:azvati : ako se trbuh tare, posipa aetherom ili želudac napuhne (po Frerichsu).<br />
Silno p\juskanje (MagenpHitschern). Daje li se pokusan objed i izprazni li se onda želudac, vidi<br />
se, da imade u i?:pražnjenoj masi još 5 sati poslije jela grubih, neprobavljenih ostanaka<br />
ln·aue. Iztraživanje · na solnu kiselinu daje pozitivan, na roliečnu negativan rezultat. Zani<br />
mivo je, da se kod izpiranja želudca može ciev gotovo neograničeno daleko u monstruozni<br />
želudac bolestnice uvesti.<br />
Palpacijom se ne nalazi nikakav tumor:<br />
D i a g n o z a: Stenosis cicatricea pylori, ectasia ven tri culi.<br />
ll. siečnja l a p a r o t o m i j a. Rez, lO cm. dugačak, 5 cm. iznad, 5 cm. izpod pupka.<br />
Prednju trbušna stienka srasla je s pyloričnim dielom želudca dugačkom i širokom, ali<br />
dosta tankom adhaezijom. Ova se izmedju ligatura proreže. Daljne adhaezije spajaju rečeni<br />
dio želudca sa žučnim mjehurom, i ove se jednim dielom istim načinom rieše. Sad se tek<br />
vidi, kako je želudac na tom mj estu nešto uži, a kad se palpira, ćuti se u nutrini neka<br />
tvrda resisteucija, kano tudje tielo ili novotvorina. Želudac se na tom mj estu prsti prema<br />
cardiji i pyloru izp1'azni i jodoform ovimi vrpcami podveže. Učini se rez paralelan curva<br />
turam u duljini od 5 cm., te se otvori želudac. Sad se vidi, kako u lumen sa st1·ažnje<br />
stiene std';i oštrim rubom brazgotina, nalika na srp. Na to načinim pyloroplastiku, t. j. sa<br />
šijem longitudinalni rez trausverzalno, i to u dva sloja. Točan šav trbušnih stienka. Daljni<br />
tečaj bio je s početka febrilan. Bilo je temperatura do 38·6, očevidno prouzročenih exacer<br />
bacijom· chroničnoga plućnoga cat.arrha. Bolestnica je silno kašljala i bacala mnogo gnojno<br />
sluzavog sputuma, te je . kod kašljanja imala velike boli u trbuhu. S početka hraneća<br />
klysrnata, od 3. dana na usta židka, a od 8. krupnija hrana. Catarrh se po malo popravlja.<br />
10. dan promieni se ovoj. Prima intentio, samo oko pupka je nekoliko šavi popustilo.<br />
Bolestnica nije bljuvala od dana operacije, ne kolje ju više, podnaša jelo.<br />
26. siečnja. Bolestnica· se tuži, da joj je opet nešto gore, da irna boli, koje po svojem<br />
mjestu odgovaraju prijašnjim adhaezijam. Držeći, da se tu opet radi o novih ndhaezijah,<br />
dadem bolestnici raztopine od Acid. tartar. i Natr. bicarbonicum za napuhnnj e želudca, tla<br />
te adbaezije raztegnem iii razkinem. Boli poslije napuhanja traju po prilici jedan sat, ali<br />
onda posvema prestaju. Kasnije su se još koji put pojavile, ali ne osobito jake, · te se po<br />
izkazivanju bolestnice ni s daleka ne mogu prispodobiti s onimi prije operacije, no uviek<br />
ginu poslije napuhavanja želudca.<br />
3. veljače. Bolestnica je zadovoljna, nema nikakovih boli, spava i probavlj a dobro.<br />
Od dana operacije nije . se više vidjelo onih želndačnih contrakcija. Tek joj nije osobit.<br />
Ectazija je ista kao i prije. Stolica je normalna.<br />
8. veljače. Status idem. Bolestnica se odpušta. Na vlastiti zahtjev dobiva sa sobom<br />
praške za napuhavanje želudca (Ac. tart. i Natr. bicarb.)<br />
Kad epikritično promotrimo bolest naše bolestnice, dolazim do ovog re·<br />
zultata. 'regobe se njezine razjašnjuju : jedno, stenozom u pyloričnom dielu želudca<br />
:._ ova je pylo1;oplastikom odstranjena (zato su i prestali symptomi stenoze :<br />
hyperperistaltika želudca, subjektivno osjećana kao klanje, zatim bljuvanje) ; drugo<br />
adhaezijami želudca, kao posljad·icami perigastritisa - ove su uklonjene, ali<br />
irna opasnosti, da se iznova stvore (odatle ponovne, makar slabije boli) ; treće<br />
ectazijom želudca. Ova je, oevidno bo traje već godine i godine, ostala nepro<br />
mienjeila, ma da joj se prvobitni uzrok odstranio, jer se tu ne ·radi samo o<br />
pasi vnoj ectaziji veci i o atoniji želndca. Ova radja uviek abnormalna vrenja i<br />
raztvaranja u želudcu, koja su kriva , da ipak nema ni pravoga teka, ni normalne<br />
pro bave.<br />
Br. 4. Liećnički Viestnik <strong>1897.</strong> 139<br />
Moglo bi se nabaciti pitanj e, ne bi li bila u takovom slučaju bolje indicirana<br />
gastro-enterostomija. I ova uklanja posljedice 8tenoze i možda je uspješnija<br />
proti posljedicam želudačne ectazije. Put, što ga ima hrana da provali,<br />
je kraći ; hrana ne mora da predje čitavom onom velikom vrećom, u kakovu<br />
je takav želudac pretvoren i ne zadržaje se tako dugo u želudcu. Ja u istinu<br />
ne mogu poreći mogućnosti, da bi bio rezultat ove operacije savršeniji, ali nepogriešiva<br />
nije ni ona. 'l'ako je n. pr. H ay e m tek nedavno u jednom pari žk om<br />
medic. družtvu predstavio bolestnicu, kod kojE je potonja operacija radi gastrectazije<br />
bez ikakova uspjeha izvedena.<br />
Ne mogu propustiti prilike, a da iznova ne svratim pozornost na moju,<br />
sada drugi put dobrim uspjehom uporabljenu metodu "11ekrvave gastrolyze",<br />
(kako sam ju lani nazvao) proti adhaezijam želudea. Čini se, da se bar kod<br />
želudca može tim načinom na put stati stvaranju odveć uzkih i čvrstih adhae-<br />
·<br />
zija, koje kod drugih laparotomija toliko puta kvare trajni uspjeh.<br />
Razpravne viesti.<br />
Mjesečna skupština s bora li e č ni ka kralj e vi n a Hrva t s ke i Slav on<br />
i j e dne 29. ožujka <strong>1897.</strong><br />
Prisutni: Predsjednik dr. L. Rakovac, bilježnik dr. M. pl. Ćačkov ić, bla<br />
gajnik dr. I. Koirn ik, knjižničar dr. V. Lušić-M atković, zamj . knjižničara dr. D.<br />
vitez Mašek, te redoviti članovi ciri : L Abjanić, I. pl. Bajić, P. Ćulumović,S. Go j tan,<br />
:F. G u tschy, A. H uber, A. Kuhar, I. Matković, A. Miiller, I. Schlick, D. Schwarz,<br />
F. Vitauš, O. Weiss, T. Wikerhauser.<br />
Pošto je bez prim j et be ovjerovlj en zapinik zadnje skupštine, izvješćuj e predjednik :<br />
Kao što god. 1895. i 1896., tako sam se i ove godine obratio predsta,·kom na preuzv. g.<br />
bana s molbom, da našemu sboru iz zem. sredstava podieli primjerenu poclporu za izda<br />
vanj e "Liečnil\koga viestnika". Preuzvišeni gospodin ban primio me je vrlo milostivo,<br />
opitao se za sborove prilike, ter doznačio za malo dana našemu sboru liepu pripomoć od<br />
300 for., koju sam već podigao i predao u našu blagajnu. Predlažem, da se Nj . Preuzvi<br />
šenosti na tom daru izra?:i zahvalnost. (Živio !)<br />
U glavnoj godišnjoj skupštini izabrani odbor od pet lica za sabiranje gracije za me<br />
dicinsku terminologiju nije se mogao konstituirati, jer su dva člana doknadno svoj izbor<br />
odklonila. Da se uzmogne taj odbor ipak jednom sastati, jer držim, da će našim članovom,<br />
a i svim liečnikom, koji imadu hrvatski pisati, vrlo dobro doći, ako se hrvatska medicinska<br />
terminologija ustanovi, zamolio sam velem. gospodu kr. odsječnoga savjetnika i zem. · vrhov<br />
noga liečnika dra. Viktora Sruppi-a i e. i kr. štopskoga nadliečnika u. m. dra. Ivana<br />
M a t k o v i ć a, da u taj odbor stupe. Gospoda sn moju zamolbu vrlo prijazno primila, ter<br />
velikom pripravnošću izjavila, da drage volje stupaju u taj odbor. (Živili !) Molim slavnu<br />
skupštinu, da ovaj moj postupak odobri, a čim je to učinjeno, zamolit ću tada podpuni<br />
odbor, da se konstituira i svj rad započme.<br />
Kao redoviti članovi pristupili su s born p n. gg. dri. : Ilija pl. B aj i ć, pri v. liečnik<br />
11 %agrebu, ( epelka Ivan, obć. liečnik u Pazinu u lfltri, Kohout Bogumil, obć. liečnik<br />
u Kloštm Ivaniću, Kova č Vatroslav, obć. liečnik u Virju, Paču Jovan, priv. liečnik u<br />
Zagrebu, Rom an Adolf, obćinski liečnik u Jasenovcu i Ž i v k o v i ć Gj uri ea, pri v. liečnik<br />
u lndiji<br />
Napokon mi je dužnost priobćiti veleučenoj gospodi sudrngovom, da smo smrću iz<br />
gubili dva člana našega sbora. Dne 27. pr. mj. umro nam je u Zogrebu član Matija<br />
S e h af f e r, diplomirani ranarnik, rodom Slovenae, a u Zagrebu kao praktični liečnik od<br />
god. 18713. u liepoj starosti od 74 godine. Bio je marljiv liečnik. U našem sboru bio je<br />
više <strong>godina</strong> revizorom naših blagajničkih računa. - U noći od 7. na 8. o. m. umro je u