1897. godina

tliH Liečnički Viestnik 1897. Br. 4.
'l'rlmh u opigastriju upao, oko pupka i pod njim nešto nadut. U isto doba, .kad se
hole;tnica tuži na "klanje" u trbuhu, vidi se, kako se· želudac nadima, te se njegovi orisi
pl:Lstično odrazuju. Najniža točka male curvature nalazi se baš do pupka, najniža točka
velike curvature odgovara gornjoj granici symphyze. Ćitavo područje unutar tih jasno
izraženih granica daj e jednaki duboki želudačni zvuk. Vidi se, kako contrakcija želudca
puze od jednoga kraja prema drugom, obično s li eva na desno. Ista se plastična slika može
takodjer i?:azvati : ako se trbuh tare, posipa aetherom ili želudac napuhne (po Frerichsu).
Silno p\juskanje (MagenpHitschern). Daje li se pokusan objed i izprazni li se onda želudac, vidi
se, da imade u i?:pražnjenoj masi još 5 sati poslije jela grubih, neprobavljenih ostanaka
ln·aue. Iztraživanje · na solnu kiselinu daje pozitivan, na roliečnu negativan rezultat. Zani­
mivo je, da se kod izpiranja želudca može ciev gotovo neograničeno daleko u monstruozni
želudac bolestnice uvesti.
Palpacijom se ne nalazi nikakav tumor:
D i a g n o z a: Stenosis cicatricea pylori, ectasia ven tri culi.
ll. siečnja l a p a r o t o m i j a. Rez, lO cm. dugačak, 5 cm. iznad, 5 cm. izpod pupka.
Prednju trbušna stienka srasla je s pyloričnim dielom želudca dugačkom i širokom, ali
dosta tankom adhaezijom. Ova se izmedju ligatura proreže. Daljne adhaezije spajaju rečeni
dio želudca sa žučnim mjehurom, i ove se jednim dielom istim načinom rieše. Sad se tek
vidi, kako je želudac na tom mj estu nešto uži, a kad se palpira, ćuti se u nutrini neka
tvrda resisteucija, kano tudje tielo ili novotvorina. Želudac se na tom mj estu prsti prema
cardiji i pyloru izp1'azni i jodoform ovimi vrpcami podveže. Učini se rez paralelan curva­
turam u duljini od 5 cm., te se otvori želudac. Sad se vidi, kako u lumen sa st1·ažnje
stiene std';i oštrim rubom brazgotina, nalika na srp. Na to načinim pyloroplastiku, t. j. sa­
šijem longitudinalni rez trausverzalno, i to u dva sloja. Točan šav trbušnih stienka. Daljni
tečaj bio je s početka febrilan. Bilo je temperatura do 38·6, očevidno prouzročenih exacer­
bacijom· chroničnoga plućnoga cat.arrha. Bolestnica je silno kašljala i bacala mnogo gnojno­
sluzavog sputuma, te je . kod kašljanja imala velike boli u trbuhu. S početka hraneća
klysrnata, od 3. dana na usta židka, a od 8. krupnija hrana. Catarrh se po malo popravlja.
10. dan promieni se ovoj. Prima intentio, samo oko pupka je nekoliko šavi popustilo.
Bolestnica nije bljuvala od dana operacije, ne kolje ju više, podnaša jelo.
26. siečnja. Bolestnica· se tuži, da joj je opet nešto gore, da irna boli, koje po svojem
mjestu odgovaraju prijašnjim adhaezijam. Držeći, da se tu opet radi o novih ndhaezijah,
dadem bolestnici raztopine od Acid. tartar. i Natr. bicarbonicum za napuhnnj e želudca, tla
te adbaezije raztegnem iii razkinem. Boli poslije napuhanja traju po prilici jedan sat, ali
onda posvema prestaju. Kasnije su se još koji put pojavile, ali ne osobito jake, · te se po
izkazivanju bolestnice ni s daleka ne mogu prispodobiti s onimi prije operacije, no uviek
ginu poslije napuhavanja želudca.
3. veljače. Bolestnica je zadovoljna, nema nikakovih boli, spava i probavlj a dobro.
Od dana operacije nije . se više vidjelo onih želndačnih contrakcija. Tek joj nije osobit.
Ectazija je ista kao i prije. Stolica je normalna.
8. veljače. Status idem. Bolestnica se odpušta. Na vlastiti zahtjev dobiva sa sobom
praške za napuhavanje želudca (Ac. tart. i Natr. bicarb.)
Kad epikritično promotrimo bolest naše bolestnice, dolazim do ovog re·
zultata. 'regobe se njezine razjašnjuju : jedno, stenozom u pyloričnom dielu želudca
:._ ova je pylo1;oplastikom odstranjena (zato su i prestali symptomi stenoze :
hyperperistaltika želudca, subjektivno osjećana kao klanje, zatim bljuvanje) ; drugo
adhaezijami želudca, kao posljad·icami perigastritisa - ove su uklonjene, ali
irna opasnosti, da se iznova stvore (odatle ponovne, makar slabije boli) ; treće
ectazijom želudca. Ova je, oevidno bo traje već godine i godine, ostala nepro­
mienjeila, ma da joj se prvobitni uzrok odstranio, jer se tu ne ·radi samo o
pasi vnoj ectaziji veci i o atoniji želndca. Ova radja uviek abnormalna vrenja i
raztvaranja u želudcu, koja su kriva , da ipak nema ni pravoga teka, ni normalne
pro bave.
Br. 4. Liećnički Viestnik 1897. 139
Moglo bi se nabaciti pitanj e, ne bi li bila u takovom slučaju bolje indicirana
gastro-enterostomija. I ova uklanja posljedice 8tenoze i možda je uspješnija
proti posljedicam želudačne ectazije. Put, što ga ima hrana da provali,
je kraći ; hrana ne mora da predje čitavom onom velikom vrećom, u kakovu
je takav želudac pretvoren i ne zadržaje se tako dugo u želudcu. Ja u istinu
ne mogu poreći mogućnosti, da bi bio rezultat ove operacije savršeniji, ali nepogriešiva
nije ni ona. 'l'ako je n. pr. H ay e m tek nedavno u jednom pari žk om
medic. družtvu predstavio bolestnicu, kod kojE je potonja operacija radi gastrectazije
bez ikakova uspjeha izvedena.
Ne mogu propustiti prilike, a da iznova ne svratim pozornost na moju,
sada drugi put dobrim uspjehom uporabljenu metodu "11ekrvave gastrolyze",
(kako sam ju lani nazvao) proti adhaezijam želudea. Čini se, da se bar kod
želudca može tim načinom na put stati stvaranju odveć uzkih i čvrstih adhae-
·
zija, koje kod drugih laparotomija toliko puta kvare trajni uspjeh.
Razpravne viesti.
Mjesečna skupština s bora li e č ni ka kralj e vi n a Hrva t s ke i Slav on
i j e dne 29. ožujka 1897.
Prisutni: Predsjednik dr. L. Rakovac, bilježnik dr. M. pl. Ćačkov ić, bla­
gajnik dr. I. Koirn ik, knjižničar dr. V. Lušić-M atković, zamj . knjižničara dr. D.
vitez Mašek, te redoviti članovi ciri : L Abjanić, I. pl. Bajić, P. Ćulumović,S. Go j tan,
:F. G u tschy, A. H uber, A. Kuhar, I. Matković, A. Miiller, I. Schlick, D. Schwarz,
F. Vitauš, O. Weiss, T. Wikerhauser.
Pošto je bez prim j et be ovjerovlj en zapinik zadnje skupštine, izvješćuj e predjednik :
Kao što god. 1895. i 1896., tako sam se i ove godine obratio predsta,·kom na preuzv. g.
bana s molbom, da našemu sboru iz zem. sredstava podieli primjerenu poclporu za izda­
vanj e "Liečnil\koga viestnika". Preuzvišeni gospodin ban primio me je vrlo milostivo,
opitao se za sborove prilike, ter doznačio za malo dana našemu sboru liepu pripomoć od
300 for., koju sam već podigao i predao u našu blagajnu. Predlažem, da se Nj . Preuzvi­
šenosti na tom daru izra?:i zahvalnost. (Živio !)
U glavnoj godišnjoj skupštini izabrani odbor od pet lica za sabiranje gracije za me­
dicinsku terminologiju nije se mogao konstituirati, jer su dva člana doknadno svoj izbor
odklonila. Da se uzmogne taj odbor ipak jednom sastati, jer držim, da će našim članovom,
a i svim liečnikom, koji imadu hrvatski pisati, vrlo dobro doći, ako se hrvatska medicinska
terminologija ustanovi, zamolio sam velem. gospodu kr. odsječnoga savjetnika i zem. · vrhov
noga liečnika dra. Viktora Sruppi-a i e. i kr. štopskoga nadliečnika u. m. dra. Ivana
M a t k o v i ć a, da u taj odbor stupe. Gospoda sn moju zamolbu vrlo prijazno primila, ter
velikom pripravnošću izjavila, da drage volje stupaju u taj odbor. (Živili !) Molim slavnu
skupštinu, da ovaj moj postupak odobri, a čim je to učinjeno, zamolit ću tada podpuni
odbor, da se konstituira i svj rad započme.
Kao redoviti članovi pristupili su s born p n. gg. dri. : Ilija pl. B aj i ć, pri v. liečnik
11 %agrebu, ( epelka Ivan, obć. liečnik u Pazinu u lfltri, Kohout Bogumil, obć. liečnik
u Kloštm Ivaniću, Kova č Vatroslav, obć. liečnik u Virju, Paču Jovan, priv. liečnik u
Zagrebu, Rom an Adolf, obćinski liečnik u Jasenovcu i Ž i v k o v i ć Gj uri ea, pri v. liečnik
u lndiji
Napokon mi je dužnost priobćiti veleučenoj gospodi sudrngovom, da smo smrću iz­
gubili dva člana našega sbora. Dne 27. pr. mj. umro nam je u Zogrebu član Matija
S e h af f e r, diplomirani ranarnik, rodom Slovenae, a u Zagrebu kao praktični liečnik od
god. 18713. u liepoj starosti od 74 godine. Bio je marljiv liečnik. U našem sboru bio je
više godina revizorom naših blagajničkih računa. - U noći od 7. na 8. o. m. umro je u