1897. godina

4 Liečnički Viestnik 1897. Br. l.
---------------------- -- -- ----- ------
kologiji sve to više terraina pn•otima, od vaginalne laparotomije ili koeliotomije.
Dakle, kako treba u l>pomenutom slučaju t7perirati, starom abdorninalnom
koeliotomijom, ili novijim, ne više neobičnim putem, vaginalnom koeliotomijom ?
Dodajem odmah, da danas vrlo ugledni gynaekolozi asvim odlučno zahtievajn
.potonju, kao La ndau, Duhrssen, Veit itd.
Da se može izvrstnim uspjehom potonjim načinom operirati, o tom nema
sumnje, to 1dokazuju dovoljno liepi, pače sjajni izvještaji spomenutih autora.
Kad (sam ljetos posjećivao razne klinike, govorio sam takodjer s jednim
kirurgom, koji je u više publikacija svraćao pozornost na svoju metodu enuldeacije
lymphomatum eolli. On pravi malu inciziju, ne sprieda na vratu, već
od zada na šiji iza uha, na mjestu zaklonjenom kosom i tim putem euukleira
lymphome - iz kosmetičnih razloga. Isti se kirurg i napram meni entuzijastično
o toj svojoj metodi izjavio. Izrekao sam mu sroje udivljenje i pripoviedao
mu, da ja trebam za istu operaciju dva, a kad je slučaj osobito zapleten, da
sam trebao i tri sata za izvedbu iste operacije i pravio uz to dosta velike incizije
na naj udobnijem mjestu; lymphomi kanda se pod lli•Žem uviek novi
rode, dolq,zi se ne riedko u dubinu do brbtenjačtl, prema dolje do kljueanice,
igra se opasna igra oko jugularoih vena, oko carotida, da držim tu operaciju
za jednu od tehnički najtežih, najnapornijih (mnienje. koje medjutim diele i
kirurg i neprieporne vještine i kompetencije). Kako je moguće, da D o ll i nger
uz malu inciziju na udaljenom mjestu ove potežkoće svladava? Razabrao sam
doduše, da on ovu operaciju ne shvaća ni s daleka tako radikalno, kao drugi
kirurgi, već da se zadovoljava odstranjenjem većih lymphatičnih žliezda, ali ipak
mu treba priznati, da zna uslied osobite vježbe, n tom smjeru razvite, tu operaciju
izvesti neobičnim, rekao bih nenaravnim putem. Ovu disgressiju molim
da mi se oprosti, ali analogija čini mi se eklatantnom. Stari bi Egipćani u
svrhu prepariranja svojih mumija excerebrirali lubanju putem nosnica. I to ide!
Radi se o tom, da li su prednosti te operacije toli silne, da se s njimi
paralizira veća tehnička potežkoća, jer da je tehnički teže 0\-akovu operaciju izvesti
per vaginam, nego li per laparotomiam abd., o tom držim da nema dvojile.
V eli se, da sr. time odklanja pogibelj trbušne k i le, koja prieti kod stare metode.
Nu ova pogibelj je u istinu kod točnog šava trbušnih stienka ne odvQĆ velika.
Ne otvara se, vele, širom peritoneum. Otvara se jednom i drugom metodom;
jedino po mom rnnienju tom razlikom, da mogu trbuh priličnom sigurnošću
desinficirati i pristup patbogenih klica ukloniti, dočim to kod vaginaln2 koeliototnije
nije ni s daleka tako sigurno. Vele, da su iza vaginalne koeliotomije
okolnosti glede odticanja sekreta rani\ sgodnije; da tu obstoji irlealna draioa?.a.
to je istina, ali isto mogu postići i kod abdomina Ine koeliotomije, kad dminiram
kroz Douglas. Kod abdominalne koeliotomije imam prostora i Yidim što
radim, kod vaginalne samo na polak - a to je i razlog, za.što se dosta puta dogodi,
da se vaginaloom koeliotomijom počima, a kad se veće zaprieke suprotstave,
krvotok, koji se ne da sxlada.ti itd., jN' se sve vidi, abdominalnom koeliotomij0m
svršava.
U našem sam slučaju n. pr. došao u neočekivanu koliziju sa processus
vermiformis, nisam ni znao, šta je, ali biln mi je lahko, sliedeći njegov tok,
agnoseirati ga kao takova i prema tomu sboclno postupati. Št.a bi se bilo do-
Br. 1. Liečnički Viestnik 1897. 5
godilo, da sam vaginalnu koeliotomiju poduzeo? Bojim se, da bi se bilo nesretno
svršilo. Svakako držim, da nebi ni najspretniji, najuvježbaniji mogU
te komplicirane odnošaje vaginalnom koeliotomijom onako temeljito i čisto -riešiti,
kao što je' to ne osobito težko abdominalnom koeliotomijom moguće.
'ro je barem moj subjektivni utisak. Moguće je medjutim, da to ne vriedi
za onu nekolicinu glasovitih gynaekologa, kojim stoji na dispoziciji ogroman
materijal i koji u par godina odmah na stotine takovih slučajeva operiraju i
koji imaju uslied toga neobičnu vježbu i tehniku, ali bez sumnje vriedi gornja
izreka po mom sudu za ostale strukovnjake, kojih se djelatnost kreće u čednijih
granicah. Meni se bar čini, da u borbi, zametnutoj izmedju vaginalne i
abdominalne koeliotomije, ako se indikacije za prvu znatno ne suze, prva pobjedu
održati ne će.
Crtica iz kriminalne psychologije.
Priobćuje dr. Ivan Žirovčić u Zagrebu.
S ovoga polja ljudskoga znanja, na kojem se pravničko i liečnič.lw izkustvo
na ::;)ožan rad sastaju, priobćio sam u našem viestniku dva slučaja. U prvom
radilo se je o dvojbenom duševnom stanju čovjeka, okrivljena s umorstva vla­
::;tite žent'; u drugom slučaju o nedvojbenoj ludosti čovjeka, koji je svomu ocu
prietio ubijstvom. U ovom pako slučaju prikazuje nam se okrivljenik, koji se
iztiče ponovljenom i neobično uztrajnom simulacijom.
*
* *
Sud progoni N. K.-a, 51 god. staroga bolničkoga duhovnika u Z. radi
po0injenih prevara.
a) Iz sudbenih i uredovnih spisa dobivamo sliedeće podatke:
N. K. rodjen je u ličkom selu S., gdje mu otac i danas još živi, 76-godišnji
starac, umirovljeni nadcestar, kriepak duševno i tjelesno. Mati mu umrla
je pred 10 god. u 54. godini života. Braće nije imao, a četiri sestre pomrle
su u sušici u dobi od 18 do 32 god. U njegovom bliŽnjem ni daljnjem rodu
da nije bilo lj udi duševno bolestnih, niti inaee izvanrednih budi u dobrom,
budi u zlom smislu.
O njegovu djetinjstvu i mladena0koj dobi ne mogosmo ništa izvjestna
doznati.
N_. K. bio je župnikom u 0., gdje nije bio na dobru glasu, te mu je g.
1884. uprava župe po duhovnoj oblasti oduzeta "poradi nekih neurednosti i jer
je rado dugove pravio, te se bavio kojekakvim i poslovi, da se tobože obogati".
God. 1889. nalazimo ga duhovnim pomoćnikom u Č., gdje je po oružnicih
uhićen na prijavu jednoga seljaka, kojemu da je izmamio 150 for. i ne
ht.io ih vratiti .. Javilo se i drugih oštećt>nika. Jednoj krčmarici da je izmamio
100 for., obećav joj kupiti zemljište, što ali nije učinio. Od drugoga seljaka
posudjivao novac i ostao mu dužan 50 for i nešto srebrnih novaca, što je izmamio
ženam, da će ih dati pozlatiti. Kod jednoga krčmara je mienjao deseticu,
uzeo od njega dvie petice, ali mu desetice ne· dao, tako ' da je krčmar
pod večer došao u njegov stan i zahtievao svoje norce, na što mu je dao K.
svoju uru u zalog. S učiteljem V. sklopio je prijateljstvo, izmamio mu štedioničku