1897. godina

418 Liečnički Viestnik 1897. Br. 12.
Razpra vne vi esti.
Mjesečna skupština sbora liečnika kraljevina Hrvatske i Slavonije
dne 29. studenoga 1897.
Prisutni: predsjednik dr. L. Rak o v a e; bilježnici dr. J. pl. A n t o l k o v ić i dr.
M. pl. Čačković; blagajnik dr. I. Kosirnik; knjižničar dr. V. Lušić-M atković;
knjižničara zamjenik dr. D. vitez M a š e k, te redoviti članovi dri. : E. pl. B ar a e, G.
Bei!, M. Crlenjak, P. Čulumović, F. Gutschy, Ž. Herzog, B. Hirschl,
G. Ivković, M. Joanović, G. Koczynski, A. Kuhar, F. Maixner, I. Matković
ml., A. Muller, I. Scholler, D. Schwarz, I. 'f haller, N. Vuj ić, O.
·
W e i s s, T . . W i k e r h a u s e r, I. Ž i r o v č i ć.
· Zapisnik. posljednje skupštine ovjerovljuje se s izprnvkom dra. Č u l u m o v ić a, koji
glasi : U zadnjoj mjesečnoj skupštini (vidi "L. V." .br. 11., str. 385, redak 20 i 22) nisam
I"ekao, kako se ondje navadja, već "Vi tvrdite, da je to slučaj diseminirane scleroze
hrbtenice. Nu bolestnik imade intencijono drhtanje, a o tom se niti danas ne zna, da li
je cerebralni ili hrbtenjačni symptom."
Dr. Č a č k o v ić: Na temelju ove primjetbe g. kolege Č u l u m o v ić a ja predlažem,
da se u buduće debata vodi kod stola urednim načinom tako, da se svaki, koji želi
govoriti, prijavi za rieč. Dosadanjim načinom, da se sakupe članovi oko bolestnikn, te
ondje u razgovoru razpravljaju, nije moguće pratiti, a ipak se tamo govori često tako interesantno
i poučno, da je štet.a. što se gubi, a neizbježivo je, da se kadkada nepodpuno ili
·
netočno što čuje i zabilježi.
Predsjednik: Prima li glavna skupština ovaj predlog g. dra. Čačkovića? (Prima.)
Zapisnik se s izpravkom g. dra. Č u l u m o v ić a ovjerovljuje.
Pošto je danas za tekuću godinu predzadnja mjesečna skupština sborova, pošto su
koncem budućega mjeseca božićni blagdani, to molim da sl. skupština danas odredi i dan
mjesečne skupštine .za prosinac i dan · redovite glavne godišnje ·skupštine.
Predlažem za mjesečnu skupštinu u prosincu 28. prosinca l g. (Prima se.)
Po dosadanjem običaju nije sbor u siečnju držao mjesečne skupštine, već samo
glavnu. Mislim da to nije vrlo uputno, da upravo u zimi odpada mjesečna skupština, jer
je glavna samo više administrativnoga sadržaja, pa s toga pitam sl. skupštinu, da li se ima
ostati kod običaja ili da se drži mjesečna skupština i u siecnju.
Predlažem, da se mjesečna skupština drži u siečnju dne 18. siečnja b. g. u utorak u
obično vrieme, a glavna .dne 25. siečnja u utorak u 11 sati prije podne. (Prima se.)
Naš visoko štovani član g. e. i kr. stožerni nadliečnik i glavar zdravstva e. i kr. 13.
vojnoga sbora, dr. Aleksander H u b e r, ovih je dami premješten k e. i kr. 4. vojnom sboru
u Budimpeštu ; k ovomu promaknuću čestita mu s bor što usrdnije, akoprem vrlo žalimo,
da se dieli iz naše sredine. Meni je g. stožerni nadliečnik naložio, da svoj gospodi rečem,
da on vrlo žali, što se nije mogao osobno oprostiti od svih nas. On mi je priobćio, · da
ostaje i nadalje sborovim članom i da će i nadalje, makar iz daljine, velikim interesom
pratiti sborov rad. Na polazku mi mu kličemo: Živio i do vidjenja ! (Burni živio!)
Glede uplate članarine čast mi je izvjestiti, da imademo kod 84 gg. članova još na
dugu. 864 . for: 50 nvč., i to za tekuću· godinu 412 for. 50 nvč., a za prošle godine 452 for.,
akoprem smo ·svu gospodu članove, i to svakoga pojedinoga prigodom nove godine upozorili
na uplatu, akoprem smo to isto učinili kod onih, koji nisu plaćali i u 'srpnju i početkom
o. mj. Krivnja dakle ne može · pasti na odbor, ako članarina pravilno ne unidje.
Dr. WJ.k.e. r .h .ll. u s_ er : l. H emia inguin ctlis inca1·cemta gangmenosa . . H er n i o­
tomia, u · tomia, dei n 1· esectio ifeT e·t---;;:'ii&stomos'fs' .s ec. Mu·i;p1iy:
U jednoj od prošastih sjednica pokazali smo preparat crieva, koje je iza resekcije
spojeno Murphyevim gumbom,· ·danas možemo predstaviti bolestnika, gdje je takodjer iza
resekcije crieva umetnut Murphy. - Slučaj je u kratko sliedeći : . .
M. P., 23. god. star, seljak iz Stenjevca, inače zdrav, imade inguinalnu kilu već od
djetinstva, ali ga nije ·nikada smetala, te se je vasda lahko mogla urinuti u trbušnu utlinu.
Pas nije nikada nosio. 19.19. t. g. izašla je kila opet, ali je natekla, boljela ga, te ju već
nije mogao urinuti; istoga dana imao je još stolicu. Iza laxansa . počeo je bljuvati; nema
Br. 12. Liečnički Viestnik 1897. 419
ni stolice ni vjetrova, stanje se pogoršava, bljuvotina postuj e faeculentna, boli velike u
ci elom trbuhu, osobito pako nad kilom. 22./9. dodje u bolnicu ; nadje se kila veoma napeta,
velika skoro kano 2 šake, veoma bolna ; rectum prazan, lahki meteorizam, nikakvi
collaps. Herniotomia iste večeri u narkozi chloroformom. Omot kile vanredno hyperaemičan,
sadržaj kile mutna, krvava, smrduća tekućina (do 200 grama) i čvorak od poprilici
20 cm. tankoga crieva crn, na nekih mjestih već neC!·oza. Debridement odsgora, vrećica
kile se dobro izbliše sa sublimatom, crievo se ostavi vani, te se omota u jodoform ov gaze,
a tada na jednom mjestu otvori. Primarna resekcija i sutura nije učinjena, jer je sadržaj
kile bio gangraenozan, dakle septičan. 18./10., kada je ciela rana liepo granulacijami
pokrita bila, učinjena je radikalna operacija. Čitavi čvor crieva izvan trbu§ne utline bude
reeciran, tada Murphyev gumb ua tipični način umetnut i preko toga naokolo uainjen
niz Lemberthovih šavova. Nakana bijaše iza resekcije učiniti appoziciju po Freyu, ali to
nU e bilo moguće, jer je distalni komad tankoga crieva bio jedva 3 ctm. dug, na ime zadnji
.dio ileuma pred coecumom, ta okolnost učinila je operaciju u obće nešto težom, jer se
crievo nije dalo izvući iz trbuha, te nije bilo dovoljno mjE'sta, da se priručno mdi. -
Crievo iza suture umetnuto je u trbuh i isti sašit sa nekoliko šavova kror. sve djelove
trbnšne stienke, jet· se u zarastici nije dalo na slojeve šivati.
Daljni tek .bolesti uredan, jedanput po podne 38" O. Drugi dan iza operacije stolica
i vjetrovi ; na klysmatu svaki dan dosta čvrstoga blata. Od 2.;11. blato svaki dan bez pripomoći.
N ekoliko dana bol u desnoj strani trbuha, bez inih symptoma. Murphy Ae do sada
nije našao. Bolestnik je 21.{11. odpušten.
Kod veoma mnogo slučajeva Murphy nije izašao (odnosno nije se naao), a bolestnici
ne pokazuju nikakovih potežkoća. Svakako je bolje, ako se tako veliki tudji predmet
ne mora umetnuti, ali imade dosta slučajeva, gdje se radi brzine i sigurnosti moramo
služiti ovom bez dvojbe genijalnom metodom, koja je sada već trajno mjesto u chirurgiji
želudca i osobito CI"ieva našla, a jamči nam zato izkustvo i mnienje najvrlijih chirurga,
koji su oveće serije tih operaclja publicirali i način shodnim pronašli.
2-_k'lf.!!':P.lt..f!-1_tJJ..i()_n_z_a.fac.if!i, U zadnjih sj ednicah pokazali su nam gg. kolege interesantne
slučajeve tumora ove grupe, zato sam takodjer dsmas slobodan demonstrirati pacijenta F.
N., 18. god. staroga, koji je navodno već od poroda imao oteklinu na lievom licu, koja
je od druge godine postepeno rasla. Sada se pokazuje ciela lieva strana lica, osobito nad
gornjom čeljusti, sljepočicom, i sve do ul1a kano otečena; vjedje lievog oka su prama vani
razvučene, nos prama desno potisnut. Vanjski prohod l. uha kano zatvoren od otekline.
Kad se podigne gornja usna, vidjeti je crvenkasti tumor nad vanjskim rubom processuR
alveol. l. gornje čeljusti. Nebce je normalno, koža nad tumorom je nn. nekih mjestil1 nešto
odebljana i čvorasta, kano da je to početak elephantiastičkih promjena. Nad sljepočicom
herpetične eflorescencije i desquamacija epithela. Tumor je na opip mehak, skoro vunenast,
nema baš jasne fluktuacije, ali je više manje elastičan.
Nema dvojbe, da je to lymphangioma, valjda sa colloidnom degeneracijom na nekih
mjestih. - Glede therapije se još nismo odlučili, da li ćemo moći štogod poduzeti, možda
injekcije s j odovom tincturom ili ignipunctnru (kako dr. A u t o lk o v ić primjećuje).
Dr. -E- _c h y demonstrira e_y1·i slttčaja_ _olje_r;le_}wb.tendače. Prva dva slučaja (po·
kazuje anatomske ·preparate) su po aetiologiji i lokalizaciji u toliko slična, što su nastala
padom s d1·veta, uslied čega su uzsliedile fracture vratnih kralježilka) i to u
jednom slučaju trunjavi prelom trupca VII. vratnoga kralježka, a u drugom slučaju prelom
zubčatoga nastavka V. vralnoga kralježka. U oba slučaja su fragmenti sgnječili hrbteni
mooag, te je uzsliedila totalna transverzalna ozljeda hrbtenoga mozga, odnosuo korespon
dirajućih segmenta, u jednom I. prsnoga, u drugom V ll. vratnoga segmenta. Slučajevi
svršili su lethalno pod symptomi kljennti disala (phrenica). Predavatelj demonstrira sgodna
šemata (po J a e o b u i M ii ller u), iz kojih se razabire relacija pojedinih segmenta hi·b­
. tenice prema pojedinim zubčatim nastavkom, odnosno trupcem kralježaka.
U trećem slučaju radi se o laeziji najdoljnih hrbteničnih segmenta (k o m p l e k e
symptom a e o n u s a) s t. zv. disociiranom kljennti sensibiliteta po syringomyelitičnom
ty_pn (h a e m a t o m y e l i a).
Četvrti slučaj naliči prvomu, što se niveaua ozljede tiče .:...,. l; d01·salni r:uigrqent