1897. godina

404 Liečnički Viestnik 1897. Br. 12.
toxidermatozam. Radi uzkoga Baveza kožnih bolesti s promjenami u organizmu ne valja
strogo specijalistično obradjivanje dermatologije. Samo obća pathologija uz pomoć chemije
može dermatologu osigurati spoznaju bolesti. Isto vriedi i za syphilis, jer je to bolest
totit{s substantiae. · Ne ima organa, koji ne bi mogao oboljeti orl syphilisn; pa uz para- i
heredo-syphilis valja proučavati čitavu pathologiju, i to ne specijalistički, nego u uzkom
savezu s čitavom medicinom.
2. sjednica. 21. kolovoza.
Nikolskij (Kiev) posvećuje nekoliko rieči uspomeni n posljednjih godinah preminulih
učenjaka Leloii"a i Feularda u Francuzkoj i Stnkovenkovn. i Smirnova
u Rusiji. .
Kap os i (Beč) : O milliti1·noj tttbe1·c·uloz-i ko,fe i bližnjih sluznica. Imade raznih
vrsti tuberculoze kože. Kraj nj ihove zajedničke aetiologije, ipak se ne može napustiti točno
razlikovanje pojedinih kliniČkih formn.. Patholožko-nnntomske oznake su takodjer još ue­
sigrne. Milliarna tuberculoza kože pako jest vrlo iz:azita bolst . .. Govornik sa _o hćt e
preglrd literatnre i referira o 22 vlastita slučaja s raznoltkom lokahzaclJOm. Kod gd]ekOJlh
811 bile i sluznice oboljele. Od ovih je 12 slučajeva obducirano, te su se kod njih našle
težke tuberculozne promjene u nutarnjih organih . . Najviše je karakteristična razvredica
(uJcu) i rub milliarnih čvorića. Često se mogu uaći tubercnlbacilli, gdje to nije moguće,
ipak je za diagnozu dovoljan klinički karakte . Za difere cijalnu .. dia . gno u je važan . ca ·­
cinom i lupns. Diagnoza nije težka. Prognoza Je kod slučaJeva, kOJI man Jako razgran1em,
quoad processum localem povoljna. Bolest sluznica nije karak : eristična, p : ama :o 1 . u je
ovdje diagnoza težka. I til nij e prognoza absolutno loša. Tako Je n. pr. uspJelo defimt!Vno
izliečiti mazanjem s jodoformovim glyceriuom jedan težki .slučaj diseminirane milliame
·
tuberculoze ustne šupljine.
Schwimmer (Budimpešta) : Tube1·culose primitive de l.a peat. (Prvotna tnbercnloza
kože.) Diagnoza tih bolesti. najviše ovisi o kliničkoj karakteristici. Razlikuje četiri vrsti :
a) U l e er a e i j a. S početka nalazi se u blizini sluznice čvorić, koji se pomalo razpada.
Ulceracija može i u dubljinu napredovati, te može izjedati i kosti i hrskavice. Bolest je
dosta 1iedka. b) L u p u s. Obćenito se drži, da je lupus primi tivna, izvana uciepljena
tuberculoza kože. e) Skrophuloderma je češće sekundarna tuberculoza kože. Mnogo je
rj edja, nego li lupus, a šiTi se uzduž lymphatičnih cievi. Ona se često kombinira s lupusom,
a obuzima čitavu kožu. d) Tuberculosis verrucosa cutis nalazi se izmedju genuine
tuberculoze i lupusa. On ne pravi ulceracija, te može nastati exogenom infekcijom bncilli.
Prognoza je mnogo povoljnija, nego li kod ostalih formft..
Sack (Heidelberg). Tubei"Ctlosis ven·ucosa cutis. On smatra tubere. verrnc. cut.
za zanimivu varietetu lupozne bolesti površnih slojeva kože. Kliničke i histoložke oznake
ove. varietete postoje doduše nedvojbeno, ali se dadu posve naravno protumačiti pokraj
anatomskih i histoložkih osebina onih predjela, gdje je ta bolest običn lokalizovaua (ruka,
podlaktica). Konačno izvješćuj e govornik o jednom bolestnikn, kod kojega se je od infekcije
jednoga panaricija razvilo više pl11ques verruc. tuberc. sukcesivno uzduž površnih lympha­
tičuih cievčica. Dok su bili stariji plaques jaqno verrncozni, kod mladjih nije bilo traga
verrncoziwsti. Malo po malo a:ficirale su se cubitalne i axillarne žliezde, dok napokon ne
umre bolestnik na phthizi pluća. - Kod di'!kusije sudjeluju Unna, Kaposi, Lassar
e a m pana.
Barthelemy (Paris) demonstrira nekoliko slika iz F ournierove klinike. Prigodom
pokazivanja slčaja syphilisa dotakne se pitanja o p1·imarnom afelctu. Drži, da bi tu trebalo
revizije, jer se umnaJ.aju u Parisu slučaji, gdje se razvija syphilis bez inicijalne scleroze.
N. pr. u jednom slučaju, gdje je bio syphilis prenešen s nečistom Pravazovom štrcalj kom
i gdje se ipak nije bila razvila scleroza.
3. sjednica 22. kolovoza prije podne.
Li n d stro m (Kiev) : .Djelovanje žive na kt·v syphilitičnih za vrieme njihovoga
liečenja s intmvenoznimi injelccijami. Rezultati iztraživanja su ovi : Minimalne množine
Hg nemaju therapeutičnoga djelovanja, nu uplivaju na krv tako, da se eryth_rocyti i oxy-
Br. 12. Liečnički · Viestnik 1897. 405
haemoglobin pomnože, dočim se broj leukocyta smanji. Ovo se dj elovanje može konstatovati
već iza prve injekcije od 0·001 sublimata. Kod 0·15 sublimata pokazuju se symptomi
anaemije. Male doze imadu therapeutičnoga dj elovanja, jer povećaju diurezu i jer prieče
regresivne metamorfoze erythrocyta.
Wo l ff (Strassburg) : Metoda liečenja syphilisa s otopivimi i netopivimi injekcijami.
Za uspješno Iiečenj e ne treba mnogo žive. Hg treba da se brzo razširi po organizmu . Salivacijn
ne treba smatrati za pogibeljan symptom. Ona se pojavlja kadkad kod minimalnih
doza, dočim je često kod velikih doza ne ima. Prispodobio je medju sobom sve poznate
preparata. Nije nikad vidio, da bi bili nastali od calomela težki abscesi. Ali taj preparat
ostaje odveć dugo u tielu, jer se težko resorbira i polagano izlučuje. S albuminati je predavatelj
zadovoljniji, a . još bolje su Mehringove organske sastavine Hg (asparagin, succinimid
itd.). Kod ovih je resorbcija i eliminacija brza, a uzporedno š njimi ide i promptno
therapeutično djelovanje. Iza nekoliko dana prestaje eliminacija, te ostaje neki ostatak u
tielu tako, da se iza više injekcija živa skuplja u tielu. Iza 3 do 8 dana obično nestanu
manifestni pojavi. Kao dokaz spominje slučaj, gdje se bolestnik s nekoliko stotina inunkcija
nije mogao riešiti ulceroznih papula na sluznicab, dočim su organske Hg sastavine u
formi injekcija promptno dj elovale. Najbolje reagiraju onakovi bolestuici kod toga liečenja,
koji prije nisu upotrebljavali H g. - J u ll i e n (Paris) je vi§e za netopive preparata spec.
calomel i ol. cinereum. Prvo dj eluje vrlo žestoko i brzo, drugo pako ne pravi boli, te djeluje
blaže i polaganije. S toga služi prvo za floridne slučaje, dočim imade oi. cinereum
više prophylaktičnu vriednost. Najbolje je u nates injicirati. Abscesi, koji kadkada nastanu,
su obično posljedica sekundarne pyogene infekcije, aseptikom se može tomu predusresti,
ali i aseptičnih abscesa sa sterilnim gnojem imade .kadkada iza injekcije (osobito calomela).
:Na Fournier o v oj klinici uporablj uju se uspješno injekcije s calomelom proti lup usu
i tuberculoznoj adenitidi. - Gaucher (Paris) govori proti netopivim preparatom. Liečenje
s netopivimi soli trebalo bi biti samo iznimice dozvoljeno. Interna medikacija Hg
pilula kombinovan!J, s frikcijami podpuno nadomješta injekcije. Od ovih su samo one s topivimi
soli opravdne. Disolucija netopivih soli je tako nepravilna, da prieti pogibelj intoxikacije
i embolije. Topivi preparati dj eluju sigurno, pravilno i dadu se graduirati. Od
netopivih smjelo bi se još jedino ol. cinereum upotrebljavati. 7 Rosenthal (Berlin)
govori proti Gaucheru. U Nj emačkoj postignuto je sa svimi sredstvi jednako uspjeha i
neuspjeha. Embolije obično nisu pogibeljne. Manje opreza nego calomel i oleum cinereum
iziskuju kod uporabe hg. salicylicum, thymolicum, oxydat. flav. itd. - Petersen
(Petrograd) resumira, da je glavni uspjeh u individualiziranju.
Tarnovskij (Petrograd) : Liečenje syphilisa sa serumom mm·curializovanih životinja.
T. je motrio u zajednici ss J a k o v lj e v o m djelovanje seruma životinja, kojim je
bilo dulje vremena (4 mjeseca) calomel injiciran, na syphilitičare svakoga stadija. Djelovanje
je bilo nepovoljno (groznica, purpura, bol u sglobovih, slabost etc.), a sama bolest se
nije popravila. - S a e k (Heidelberg). Da se uzmogne analogno ko što kod tetana, diphtherije
itd. postupati, trebali bi upotrebljavati serum syphilizovanih životinja. Ali do sada još
nije ni jedanput uspjelo in:ficirati kakvu životinju syphilisom. Pita se, da li nije možda
taj immunitet životinja proti syphilisu ovisan o kakvoj sastavini u njihovoj thyreoideji.
Ona je jedino znatnije skladište joda u organizmu. Po Engel-Reimersu čini se, da
pokazuje taj organ za vrieme floridue periode jasnih promjena. Pošto sastavine joda n
thyreoideji (jodothyrin), a i sama substancija žliezde_(thyraden) kod internog davanja nedvojbeno
povoljno uplivaju na tečaj syphilisa, to je opravdano, ako se misli na neku svezu izmedju
te žliezde i syphilisa. Pokusi ciepljenjem syphilisa na thyreoidectomirane životinje
morali bi tu stvar razjasniti. - e a m p a n a (Rim). :Najteže kod ovih pokusa jest to, da
treba thyreoidectomirane životinje tako dugo uzdržati na životu, koliko treba za opažanje
tako chronične bolesti, kao što je syphilis.
Lindstrom (Kiev) izvješćuje namjesto odsutnoga Semenova o 10 slučajeva .
sarcoma pigmentosum Kaposi. Svi bolestnici su bili mužkarci izmedju 12 i 60 godina
(najviše oko 40 god.), Kod nijednoga se nije našla lues. Gdjekoji su imali lahku dllataoiju
srdca, oedeme nogu i deformirane nožne prste. Većina se je tužila na jako svrbljenje na
uših, prsih i u licu. Pjege i čvorići u veličini prosovoga zrna do veličine trj l nje au (ijelo·