1897. godina

398 Liećnički Viestnik 1897. Br. 12.
se s DJlml IzmienJUJU. Kadšto nastupa smrt u napadaju. Razudbom konstatuje se ili neznatan
hydrocephalus ili hyperplazija thymusa (status lymphaticus), kadšto bronchitis ili
lobularna upala pluća, riedko oedem glottide. Bolest najčešće je motrena u proljeću kod
djece od 3 mjeseca do konca treće godine, a to da dokazuje uzki savez s rhachitidom, a
uz to da mnogo djeluju takozvane respiratorne noxe Kassowitzuve (boravak u izkvarenom
zraku u sobah). Duljim uplivom ovih noxa da nastaje nepravilna smjesa sokova
(dyskrazija), a nepravilnim hranjenjem živčevlja da nastaje podražno stanje, koje je substratom
opisanoga kompleksa symptoma.
Strogo se od ove (idiopatičke) tetanije rhachitičara ima lučiti ona rjedja vrst tetanije
u smislu autora. E. dieli ovu prema intermitujućim i trajnim kontrakturam. Dolaze u
tečaju bolesti probavnih organa, riedko poslije kužnih bolesti, a nisu ograničeni niti dobom
godine, niti dobom života. Lučiti se ima od tetanije pseudotetanus - dječaci obole bez
povoda pod znakovi traumatičnoga tetana i leže 6-8 nedjelja u toničkom grčevitom
stanju, koje obuhvaća sve mišice, osim onih u očih, n gornjih okrajninah i osim mi§ica
disanja. Bolestnici beziznimice ozdravljuju. Dvojbeno je, da li ovakovi slučaji esencijalne
kontrakture spadaju k tetaniji. - Fr a nk l v. H o e h war t misli, da mora kod razvoja tetanije
ipak sudjelovati i neki vanjski upliv - jer je ta bolest u nekih gradovih dosta česta
(Beč, Heidelberg', u nekih opet sasvim nepoznata. U Beču da je ima istom od 70-ih
godit;Ja, a u Parisu da je sad ne ima od 30 godina, a prije da je opet tamo bila česta. -
Escherich u zaglavnoj rieči navadja, da pitanje nije izcrpljeno. Laryugospasmus da
može biti symptom akutnoga hydrocephala, ali ima i laryngospnzma bez tetanije i bez
eklampsije.
Baginsky (Berlin). Pr01njene Tc1·vi ·tt boZestne djece. Izvješćuje. pregledno o djelovanju
liečnika u bolnici cara i carice Friedrich od njezinog osnutka do sada ob iztmži ·
vanju krvi. Radnje Felsenthalove, Bernhardove i Schlesingero ve publicirane
su u "Archivu fiir Kinderkrankbeiten". Bolesti prave anaemičke naravi redaju se oku
nnaemije pseudolenkaemičke od jednostavne rhachitide s povećanimi slezeni, do najteže
perniciozne anaemije.
Sjednica 20. kolovoza po podne.
Camillo Hajech (Milan). Ob ernpyernu lcod djece. Diagnoza pleuritide teža je
kod djece nE>go li kod odraslih. Najbolje je sredstvo za diagnozu empyema pokusna pun kcija,
ona najmanje vara, ako se pravi uz kliničke symptome.
Wermel (Moskva). O Žtttici novomdjenčudi. Mehanizam te žutice jest: nslied
venoznog uzpora znatno razširene capillare stišću i žućne capillare i jetarne stanice, a od
tuda nastaje uzpor žući u jetrih. Tomu ima dokaza, da djeca preminula za poroda pokazuju
vrlo znatni uzpor žući. To dokazuje i mikroskopsko promatranje: kliničkim opažanjem.
Izmetnine nisu bezbojne, jer nisu sve žućne cievi zatvorene, a zato ima i u mokraći samo
malo pigmenta. Sve komplikacij e u porodu pospješu,jn razvi tn k žutice. Žuti en je u direktnom
savezu s odnošaji kolanja krvi u jetrih, a cirkulacija opet s dj elatnošću respiracije i cirkulacije
u novorodjenčetu.
E. Wang (Christiania). Diagnozct plućne tubeTlcttloze u p1·vih godinah životu.
Sjednica 21. kolovoza pr. p.
Ranke lMonakov) izvješćuje o lwnbalnoj punlcciji kod tttberc·ulozne upale -mozgovna
opnct. Qui n e k e pokušao je uš trca vati Pravazovom štrcaljkom tekućine u subarachnoidalni
prostor - kod pasa i kunića ne otvoriv kralježni kanal - te je tim mozgovni tlak povisio.
Obratnim načinom drži, da se dade mozgovni tlak umanjiti, ako se tekućina . iz
subarachnoidalnoga prostora izsiše. U prosincu 1890. zabo je tanku canulu izmedju III. i
IV. krstnoga kralježa u subarachnoidalni prostor kod 1% godišnjega dj eteta, koje je bolovalo
od leptomeningitis infant um (H ug u e n i n) ili hydrocephalus acutus infantum. Ovo
je diete ozdravilo. .
.
Na X. kongresu za unutarnju medicinu izvjestio je Qui neke o "hydrocephalu",
ter je već tom Agodom mogao priobćiti niz zanimivih opažanja, pa su se skoro dali vrlo
mnogi klinici na iztraživanje toga postupka.
.Br. 12. Liečnički Viestnlk 1897. 399
Tečajem vremena rabila se lumbalna punkcija kod raznih mozgovnih bolesti, radi
toga suzio je R. svoj referat na pitanje : Što koristi !um b alna pnnkcija u thei'a·
peutskom i u diagnostičkom pogledu kod tuberculozne meningitide odnosno
akutno ga b ydrocepbala starih? Na temelju vlastitih i tudjih opažanja dodje
do odgovora : osim nekih vrlo kratkotrajnih pobolj ši ea, koje brzo prolaze - ne koristi
therapeutski ništa, a vriednost joj je u di:tgnostičkom pogledu vrlo neznatna i vrlo ograničena.
- Monti (Beč) izjavljuje slično svoje mnienje o lumbalnoj punkciji na temeju
21 slučaja. - Fa l k e n h e i m (Kiinigsberg) misli gledom na vrlo tegotnu diagnozu izmedju
meningitis serosa acuta, meningitis tuberculosa i meningitis cerebrospinalis epidemica,
da je uputno praviti lumbalnu punkciju već zato, jer kadšto ublažuje opasne symptome.
- Racz)' n sky (Krakov) pravio je lumbalnu punkciju 26 krat kod hydrocepbalije, medju
ovimi 5 slučajeva s hydrocepbalijom poslije meningitis cerebrospin. epidemica. Kod jednostavnih
hydrocephalija ne ima nikakova uspjeha - kod potonjih 5 slučajeva popustila je
glavobolja i subjektivni osjećaj pritiska.
Concetti (Rim). Lučbeno i bacte·r· i oZožko iztm.živanje hyd1·oce1Jhaličlce telcuine.
Punkcijom zadobivenu tekućinu iztraživao je C. i pronašao, da je slabe lužnate reakcije,
da je spec. težine 1005 -1010, da ne djeluje otrovno na životinje. Albumena ima vazda
0·25"/00• Ne sadržaje glykoze, niti peptona, niti mokraćnine, niti Hg. niti KJ. Iz toga se
zaključuje, da ta tekućina nije niti transsudat niti exsudat, već prava sekretna tekućina.
Ova tekućina sprečava razvoj pathogenih bacterija.
Monti (Beč). K pitunj1, što v·riedi laparotomija lcod tuberculozne upale 1Jotrbušnice.
Peritonitis tuberculosa sa seroznim exsudatom može se izliečiti unutarnjim liečenjem,
nu mnogo rj edje i istom duljim nastojanjem, nego li lapnrotomijoru. Lapnrotomija daje
vrlo povoljan uspjeh, ako je exsudat serozna tekućinn, ali ima i recidiva i lokalizacija n
drugih org:nih. Ako su crieva srasla i sliepjena, a mesenterijalne žliezde znatno povećane,
upjeb je laparotomije nepovoljan. Dosadanje izkustvo je preneznatno, da se može
izreći konačni sud, samo kod tuberculozne upale potrbušnice sa mnogo židkoga seroznoga
exsudata je uspjeh laparotomije vrlo povoljan.
Bokay (Budapešta). lntubaciju u dječjoj p1·alcsi izttzumši diphthe1'iju. B. je veliki
zagovornik intubacije (O' Dwyer-ovoga postupka) kod svih vrstih stenoza, kod potežkoća
decanulementa, kod stranih tjelesa u grkljanu i kao podpomngalo tracheotomije.
Sjednica 21. kolovoza poslije podne.
Johannessen (Christiania). O 1·hachitizmu u Norvežlcoj. Mislilo se je prije, da je
rhachitizmn riedka bolest u Norvežkoj - novija iztrnživanja uče, da ga ima dosta razšireno
i n ravnicah i u brdovitih krajevih - u sriedi zemlje i uz more do 71 11 šir: O 6 postotaka
cieloga pomora odpada na rhachitiz:m po prilici isto toliko, koliko odpada na pyaemij u
ili zapletaj crievlj a, ili na organske bolesti mozga. Kao uzroci spominju se zla i nedovoljna
hrana i respirato;ne škodljivost.i . .Bolest je češća kod dječaka - na nje odpada
57%, dočim na djevojke samo 43°/". - Kod diskusije naveo je Escherich (Gradac), da je
kod jednoga rbachitičnoga djeteta Rontgenovimi traci snimio fotografiju ruke na početku
liečenja !l phosphorovim ribjim uljem i poslije 2-mjesečnoga liečenja, i da na zrncih ossifikacije
na ruci nije našao nikakovih promjena, akoprem je diete popilo 7 boca tog ulja.
Lange (Leipzig). Rhuchitizam u Saskoj i metodika slc16pnog iztraživunja.
To bl et z (Gradac). PoZym01phija i differencialn.a diagnoza rubeole. Predavanje je
posve polemičkoga sadržaja.
Sjednica 23. kolovoza poslije podne.
Rezultati liečenja sa senmwm diphtherije i d1·ugih bolesti.
Monti (Beč). Dokazano je statistikom, oslanjaj ućom se na velike brojeve, · da je
serumtherapija umanjila pomor kod diphtherije. On ima od 249 slučajeva pomor od 17%.
Rezultati su promjenljivi prema raznim f01·mam diphtherije ; najpovoljniji su slučajevi
s fibrinoznom formom. Osobito je povoljan upliv serumtherapije na slučajeve s afekcijom
grkljana, jer i dosta težke diphtheritičke laryngostenoze izcieljuju bez chiruržke pomoći.
On je rabio intubaciju i tracheotomiju samo kod onih slučajeva, koji su vrlo kasno došli