Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
292 Lie6nički Viestnik <strong>1897.</strong> Br. 9.<br />
2. Herniot01nia et opeTatio 1·adicalis sec. Bassini ppt. he1·niam ingttin. d. incm·cerat.<br />
D. B., 24 godine star, srednjeg uzgoja, imao je od djetinstva pomičnu . scrotalnu<br />
kilu, koja ga do sada nikada· smetala nije. Uslied dizanja tereta izašla je kila jače i<br />
nije se više dala reponirati. Bolestnik dovežen u 8 sati na večer. Incarceracija postoji<br />
3 sata. Pošto su svi pokušaji repozicije bili uzaludni, morala se je odmah poduzeti h erniotomia.<br />
Stat. praesens. Na desnoj stmni vidi se u scrotumu kao šaka veliki tumor<br />
znatno napet, tympanitična zvuka. Kila nije nigdje prirasla bila, zato repozicija lahka. Sadržina<br />
kile : nirežica i nešto tankoga crieva. Iza repozicije kile nadovezana je odmah rad ikaina<br />
operacij a po Bassiniju.<br />
Rana per primam zacielila, tečaj afebrilan. Bolestnik podpuno zdrnv odpušten.<br />
Na kašljnnje ne osjeća se nikakav udar.<br />
3. Ovm·iotornia 1m· lapa1·otomiam p1·optm· cystova1·imn.<br />
R. K, 60 god. stara, potiče iz zdrave obitelji. Osim malarije nije nikakovih bolenti<br />
prebolila. Menstruacija počela tek u 24. godini ; bila uviek redovita, ali slaba, trajala<br />
2-3 dana. U 30. god. udala se ; dj ece nema. Trudna je bila 3 puta i svaki puta rodila u<br />
7. mjesecu mrtvo nedonošče, koje je navodno dulje vremena (14 dann. - 3 tj edna) u<br />
maternici mrtvo ležalo. Pred 9 god. prestale su joj menstruacije. Od kakovih 14 mjeseci<br />
počelo je opet krvarenje iz spolovila, i to najprij e neredovito, a kasnije skoro neprest.nno,<br />
no uviek slabo. Često ju boli u trbuhu i dimlju. Ujedno joj je počeo rasti tl trbuhu<br />
tumor. Stolica joj je otežčana i neuredna. Pri mokrenju nema potežkoća.<br />
S t. pr a e s. : N e što omrša vila, gracilno uzrasla žena s normalnimi organi vrata i<br />
prsa. Trbuh nadut u obliku kruglje. Opipom oRjeća se tumor velik kao čovječja glava,<br />
koji siže 2 prsta iznad pupka, i koji se dobro ograničiti dade.<br />
Orisi tumora nepravilni, čvorasti. Na lievoj strani fluctuacija, na desnoj je tumor<br />
nešto čvršći. U području tumora pridušen zvuk, koji se gore i postrance razjašnjuje.<br />
Položi li se bolestnica na stranu, ne podaje pokucanje nikakovih promjena. IztJ·aživanjem<br />
kroz rodnicu, opipa se materniea anteflectirana - fundus na desno potisuut.. Od<br />
maternice ide na lievo k tumoru spojina. Na adnexih desne strane ne nalazi se ništa<br />
abnormalna.<br />
O p er a e i j a. 30.112. u chloroform-narkozi, zdjelicom u vis . . Trbušne stienke prorezane<br />
su po prilici 15 cin. dugim zarezom sve do symphyze. Nakon otvorenja trbušne<br />
utline odljuštene su rukom većinom tanke, adhaezije, osim dvijuh čvršćih jedne desno, a<br />
druge lievo, koje se u dubini nisu tupo odljuštiti dale. Zatim je punctirana cysta i izpušteno<br />
skoro 11/ 2 litre guste tekućine. Na to budu podvezane i razrezane fibrozne adhaezije<br />
s mrežicom. Sad je izvučena' cysta, u· kojoj bijaše još bezbroj manjih a gallertnom sadržinom<br />
izpunjenih, te njezina dosta široka petlja duplo armiranom . iglom pro bodena, podvezana<br />
i prerezana. Nakon što su žile petlje podvezane bude ista spuštena. Pošto je desno<br />
jajište normalno nadjeno, budu trbušne stienke u 3 sloja sal\ivene. Tečaj normalan bez<br />
groznice. Poslije 9 dana izvadjeni sn konci iz rane, koja je pod puno bez reakcije p er<br />
pri m am zacielila bila. 4 tj edna iza operacije ostavila je bolestnica podpnno zdrava<br />
bolnicu.<br />
4. At1·esia hymenalis congenita. Haematocolpos.<br />
A. K, 14 god. stara, bila je prije uviek zdrava. Od božića ima boli u dim !ju i krstih,<br />
U početku bolila jn je nekoliko dana glava i osjećala se je vrlo slabom. Okolina njena<br />
upozorena je od primillje na njeno stanje i dovela ju u bolnicu.<br />
St. praes.: Dobro razvijena djevojka, nešto blieda, ima zdrave organe prsa. Palpacijom<br />
trbuha opipa se napet- elastičan tumor, koji siže tri prsta iznad symphyze, izlazi iz<br />
zdjelice i dade se dobro ograničiti. Tumor je velik kao dječja glava. Bolestnica mbkri<br />
uredno. Velike i male sramne sklopke dobro razvijene. Intmitus vaginae zatvara posvema<br />
čvrsta fibrozna membrana, nešto izbočena; izp()d iste osjeća se fluctuacija. Iztraživanjem<br />
'per rectnm osjeća se jasna fluctuacija u cielom tumoru, a na njegovom vršku opipa se<br />
kao mah velik tvrd gladak corpus uteri.<br />
Br. 9. Liečnički Viestnik <strong>1897.</strong> 293<br />
U sredini membrane učinjen je unakrst zarez; tako da su mbovi iste posvuda održani.<br />
Iz rodnice izciedilo se je preko litre krvave tamnosmedje tekućine od konzistencije syrupa.<br />
Prstom se je moglo doprieti u razširenu rodnicu. Grlić bio je potisnut prama gore i nazad.<br />
Zarez u hymenu drainiran je s jodoform-gazom. Poslije operacije ne osjeća bolestnica<br />
više napetosti ni boli ; tumor je izčezao, otvor u hymenu je održan i bolestnica iza<br />
8 dana zdrava odpuštena.<br />
Slučaj postoperativnoga tetana.<br />
Priobćuje dr. M. pl. Čačkovič, sekundarni liečnik u bolnici milosrdnih sestara u Zagrebu.*<br />
U aetiologij i tetana spominju se i chiruržke operacije, akoprem one u<br />
današnje aseptičko doba imadu kano uzročni momenat tek podredjeno zname<br />
novanje. Mi nalazimo, da se upravo premajušni dio operacijonih rana inficira<br />
ovim kuživom i opet s druge strane, da gotovo neznatni dio slučaj eva tetana<br />
potiče od takovih rana, koje su zadane operacijom. .A ovaj se broj još vise<br />
smanjuje, ako se izluče oni slučaji, gdje je operacija učinjena radi ozljede, jer<br />
je kod takovih sasvim očito aetioložki momenat bila ova, a ne operacija. Veli<br />
čina rane i vrst operacije ne upliva ni najmanje, te nalazimo, da može infekcija<br />
nastati baš tako od male, kano i od velike operacije. Gotovo neznatni chiruržki<br />
čini n. pr. podkožne injekcije spominju se kano uzrok oboljenju, a isto tako<br />
vidimo, da se je tetanus razvio od neznatnih ozljeda, kano što su ubodi igle<br />
ili kakovog zareznika. S druge su opet strane laparotomije, herniotomije i<br />
poglavito amputacije uzrokom, da je buknula bolest, kao što su od velikih<br />
ozljeda n. pr. komplicirane fracture i velike rane.<br />
U literaturi mogao sam za vrieme, odkada je antisepsa postala obćenitom,<br />
sabrati 59 takovih slučajeva tetana poslije operacije, gdje se je mogla ozljeda<br />
izključiti kano aetioložki momenat. U tih slučaj evih bile su učinjene sliedeće<br />
operacije : injekcija morphijem t, d vie podkožne injekcije chininom (H. P. Ro<br />
berts2), tri ciepljenja (B ates3• W. S. 'J.' oms\ P. KempfF'), vadjenje zuba<br />
(O onrad'1), exstirpacija dermoida na arcus supraorbitaL (B ernhard7), exstir<br />
pacija tumora muda (L. lVI e d i n i 8 ), operacija fibrolipoma nadm u dea i sj eme<br />
1 0),<br />
njaka ('r i z z o n i i P ar o n a 9) operacija aneuryzme arter. femoral. (P or t er exstirpacija mammae (ustmena objava .A lberta Oesterreicheru11), ampu<br />
tacija mammae (W au thy12), enucleacija hulbi (J. Ch i s o l n 1 8), operacija hae<br />
morrhoida (.J. 'l' ay l or 14), radikalna operacija hm·nije (H ar e16), herniotomija<br />
(S alzmann mJ.H), castracija kod žene (J. Kotschau17), 4 ovariotomija<br />
(T hiriar'8), ovariotomija ('l'h. Parvi n'9), ovariotomija (B ennett 20,, salpingoophorectomija<br />
(M e i n er t21), sn pra vaginalna amputacija maternice (J. R.<br />
* Predavao na skupštini sbora liečnika od 31. svibnja <strong>1897.</strong><br />
1 Lancet 1876. Decemb. Lancet 1876. May. 3 Medical News 1881. May 13.<br />
• Medical News 1894. No. 8. 5 Philadelph. med. and surg. Reporter 1883. June. • Archives<br />
of Dentistry 1886. N ovem b. 7 Zeitschrift fiir klin. Medizin 1884. N o. 4. 8 Lo Sperimentale<br />
1878. No. 5. • Annal. universal. Vol. 239. 1877. '0 Am eric. J o urnal 1876. July.<br />
1t Wiener med. Presse 1882. No. 21. u. 22. •2 Journal de Bruxelles 1883. Decembre.<br />
13 Archiv fiir Augenheilknnde 1881. X. 2. •t Lancet 1884. August. 15 The Brit. medical<br />
Jonmal 1884. 4. Oct . . 16 Wiirtemberger Correspondenzblatt 1885. No. 27. 17 Miinchener<br />
med. Wochenschrift 1887. No. 44. 18 II. Congres fran