1897. godina

Ltečnički ·Viestnik . 1897. Br. 9.
nocturna prouzrokovana intoxikacijom ugljičnim dioxydom, uslied manjkave respiraCije
](od· djece :s adenoidnimi vegetacijarni. On odklnja tumačepje, da bi
možda psychični shock operacije tih vegetacija bio uzrokom da je od 23 operiranih
.bolestnika. kod.cnjih 12 eriuresis prestft.Ia, u kojem nazoru ga potvrdjuje
još · j: o:koinošt; da je· enures. noct. opet nastala :u slučajevih (ne iina broja),
kojim ·
su adeiioidne vegetacije recidivirale i isto tako opet izčezla, kada· ih je
ponovno operativno odstranio.
Ad e) U najnovije doba A. Cullere1 .(a pr,ije nj ega već J. Janet)
tmpači eilur. noct. kao bolest lih psychogene naravi, gdje se radi o alteraciji
cetebralne funkcije, slično kao kod hysterije, koja sastoji u "mailjkavoj psychičnoj
syn,thezi i povišenom automatizmu"(!). Ovu psychičnu suvislost bolesti da podkrjepljuje
. -neobično povoljan uspjeh suggestivne therapije (L i e b e a u l t 70%,
Ring l e s 70%, B er i ll o n 70%)· Ovaj posliednji drži enuresis nocturnu znakom
manjkavog odgoja, quasi physioložku incontinenciju dojenčeta promaknutu u
kasnije doba, jer nije diete naučilo sphincter inervirati, te smatra svekolike
· lokalne i univerzalne procedure, koje se za ·liečenje enuresis nocturnae preporučuju
ili . su t;;e preporučivale, .- ako su u obće povoljno uplivati mogle - samo
ka.O sredstvo indirektne .. suggestije.
. J se ne mogu nijednoj ategoriji tumačenja pridružiti,
. . ·
a ni U e u l ter
O V O j, koliko vjeroj!ttna i zam.am,ljiv. . O!la bila, i t9 veĆ, S toga ne, što je skroz
ki-.lva: 1 pelogič!la konkluzija; da je enuresis nocturna s toga bolest psyehogene,
lltte. nara'yi, jer ) suggestivno, psycl;lično dade na nju uplivati ; kao što i
' :tfe .toji ,J sam o .to1pe već prigodice svoju rekao (Lieč. viest. br.
· ,Rttn?
IV: ' 137.)
. . .
.
.
.
. ... . Ad. h) Najprikladniji je i najviše nas zadovoljava · teoretično .i praktično
stari već azor T · rousseau-a i B.etonneau-a, da je enU:resis nocturn·a.
neuroza, kod ko,j e p o stoji 'nerazmjerje u inerv.aciji de­
. trusora i sphinctera tako, da je sph inctei . nianjkayo inerviran.
U budrio stanju, pd up li vom . volje,· kontrahira . se još . i compressor .ure th,
te se tako expulzivna · sila detrusora nadjača. Po noći odpada .slied na.rkotizirajućeg
upliva ·sna. pripomoć · compressora urethrae (koji stOji pod uplivom
volje), a time i reflektorne kontrakcij i mjehur se izprazni. Ova slabina
sphincter dokumentira se još_ posve jasp.o u slabo . ili nikako razvijenoj pro- .
stati, koja se .kao sei:ualni organ - a s njom i sphincter internus - tek
ilatupbni puberteta dalje razvija, u koje doba, kako }zkustvo uči,j enuresis .
nocturno. običaje prestati. Tog shvaćanja su i Seeligmull_er, Mendel sohn',
·
· i Alt hauss.
·
·
Dvie su u glavnome methode elektrizirarija, kojimi se ta pa.reza sphinctera
uspješno lieči. U iagljih slučajevih preporuča Althaus .(l. e) aplikaciju An
konstantne str.uje nad Iumbalnom hrbtenicom, a Ka •nad os puois ili perineufn.
'iaricu., ·napokon 15-20 Volt1nih alter:nativa. sa f>....,. ..s M. A. Sgodno se kom­
'biriira u'·tvrdokornijem slučaju Seeligmullerova metoda, koja je po pa.-
· · 'velike elktrode, do 3 minute stabilno, . on !la kojih 40 . prekinu ća · u me_taučnom
1 .Archive de neurologie No. 7. · 1896.
iiipprg: Realencyklopae4ie 95, VII. · 99. . . .
s .Althaus : Der Werth der Elektricitaet als Heilmittel 82.
.Br. 9. Liečnički Vi.,stnik 1897. 291
ciJenta doduše nešto neugodnija, te koju je u novije vrie1pe . njegov asistent
Dr; K o s t er ·modificirao (Wiener medic. Presse, 810), . te ju . osobito preport1ča.
Bolestnik legne, pošto · je mokrio; . na divan, pozitivan 'p'pl ar:riiiran pločom stavi
se nad _symphizm (ili 'u ki-i). 'te ga bolestnik sam drži. 'Negativan.pol Ko st,e r
ne ar mira ničim, nego staylji!, direktno kraj dQodne . žice l-,-1. mn, , daleko u
urethru bolestnika. Ja sain to kod ovog slučaja u toliko preinačio1 • što sam
aplicirao poseban urethralni rheophor t. zv. "Blasenexsiccator'\ · kojega . sam
prije 5% karbolom očistio; 10% salolvaselinom umastio i .do sphinetei·a uveo.
Počimlje ·se sa slabom faiadičnom strujom, koju micanjem magneta, dnosno
sekundarne spirale pojačam i tako nabujalu jaku struju pustim 2-3 minute
djelovati i nekoliko puti ju u rheophoru p!,'ekinem, · pa opet sukcesivno. 0slabim ;
onda čekam 1/4-:-- '/2 min. da proceduru 3 .puta ponovim. ·
. Na opisani na/lin lie/len je Rudolf H., djak, 14 god. star, zdraa i čvrsta tjelesna
·struka i· zdravog izgleda, koji boluje od enuresis nocturnil.e odkada pti, dakle kroz 13
godina, i to se je noć na noć pomokrio, k11odkada i nekoliko ;puta u jednoj noći. Cienjeni
collega Dr. I., koji mi bolestnikn · pripoilla, liečio ga je već bezuspješno faradizirajući čet­
ka.Iili abdomen, masiranjem, futernim podavanjem tinct; rhois aromat i inimi mehaničnimi
pomagali (način spavanja, da . sn noge vie nego glava itd;). Na .navedem naćiil . začeh ga
elektrizirati dne 23./X. p. g. 2/XI nakon ·deset sj edni ea prvi put izosta mokrenje, tako
da je Od sada · samo dan nakon one noći elek:triziran, koje bi imao enurezu. 15./XI. po­
stigoh već intet"Val od oSii.m dana. 17./XL enliresis. Od tt-23./XI. ništa ; 24.;Xl. enuresis;
od 24.-28. ništa, 29. enuresili itd. Oko božićnih · blagdana nasta inata, ali · kratkotrajna po­
·goršica, koja se opet brzo popravi, tako da u journalu nalazim notirane sliedeće "crne
dane" recte "noći" : 10.jl. enuresis, 6.fll. enw·esis, od 6.fll. do 2./III. nUta! 2.:III.
enuresis, od 2.JIII. M lO.fiii. ništa itd. Rezultat je danas taj; da mi je na taj .iuičin pošlo
za' rukom, da razmakneiri interval; u kojem ne bi bilo enureze Iia puna 2 mjeseca, a .da
ga nisam elektrizirao. Sjegur:riosti radi naručiti ću bolestnika svaki mjesec jednom k meni
na elektrlzirailje; · . . · .
;Konačno spomenuti mi je medikatnenti>zno ·lieeenje ··s .Belladoill),om_ resp.
Atropinom, koje govori . takodjer u prilog physioložkoj theoriji, jer djeluje na
taj način, · da . detrusore, . kao jače antagonista slabi, pa.ralyzira i na taj način
nerazmjerje u inervaciji uzpostavlja..
Chirudka kaznistika.
Priobćuje dr. 8; .Fiscer, operateur i primarni liečnik zemaljske bolnice u Osieku.
1. Exstirpatio strumae cgsticae.
M. s., 13 godina star, potiče iz zdrave obitelji. Pred kakovih l v-2 'gd . . opaziše
roditelji, da m gUša raste, koja se je polagano pove6a'Vala. Tek, u zadnje vrieme imao
je pote!koća pri disanju; zato se odlučiše na operaciju.' ·· ·· · · · ··· ·. · . .
St. praesens: Dobro razvijen, krjepak djellak. Na vratu vidi, se, odgovarajući
!ljezdi štitulji, tumor, koji sastoji iz lievog većega .i desnoga . manjega diela, te koji se
pri . gunju . poč, Li.evi tumor je . . okrgao, strogo omedjep, yelik kao dječja . glava, te
siže do JAteralnoga ruba ,m. sternocleidmnastoidetisa, koji ga . i pokriva ; . elastičan je, .fluctuira
; nad njim nalazi se tanki sloj . parenchymatoznoga . veziva. Desna gu!ia je velika kao
golubje jaje. . • . . .. . . .
. Operacija chloroform-aether-narkoz.i. Pror!)Z kože u kosom smjeru sve do gor·
njega pola . guše. J;>jelomice ,nožem · dielom tupo . doilo se je. - po!ito su . se jako razvijeni
krvni sudovi dvostruko podvr;ali do cyste, koja je, tupo oljutena, . iz svoje . okone
enucleirana. Šav. Draina!a. Desna guša je ostavljena.
.Teaj afebrilan i. normalan. Poslije 8 dana izvadjeni ·su iz per primam . izcieljene
rane konci. Glas čist.