Liečnički Viestnik <strong>1897.</strong> Br. 6. Dr. D. M a !k ;_Qv -l!P.d. aJ_t!:a..9!11iqltiJi_S1_e.r.oz.e.. Dne 8. travnja t. g. bio je primljen na
210 Ltečnički Viestnik <strong>1897.</strong> Br. 6. ---- ----·--· .. ··-··-·-·- ··- - tla proguta, jošte jedva kašu uzima i tekuću hranu. Od nedavna mu se i glas promienio. S tn t. pr a e s. : Vi·lo oslabljen, cachektičan čovjek. Palpacija kao i iztraživanj e zrcalom od kriva obsežan pharyngealan carcinom, koji je već i prešao na 'stražnju stienku grkljana. Na nutarnjoj strani m. sternocleidomast. i nz grkljan ćute se izvana velike, tvrde žliezde. 2{4. načinim pod Schleichovom anaesthaezijom gastrostomij u po Kaderu. - Od dana operacije ne dobiva bolestnik više hrane na usta, već samo na želudačnu fistulu. Sasvim afebrilan tečaj. Rana je per primam zarasla. Želudačna fistula funkcijonira izvrst.no. 24/4. odpušta se bolestnik kući. 1/5. se povrati opet u bolnicu radi velikih muka kod disanja. Silna dyspnoea, osobito časomice. Carcinom se je dalje na grkljan razširio. 8;5. tr a ch e o tomin inferior. - 11/5. exitns letalis. Fistula je do zadnjega časa izvrstno funlrr.i jonirala, .nikada uije bolestnik ni kapi želudačna sadržaja na nju izgubio. Ćini se po svih izkustvih s raznih klinika i bolnica, da se je u toj Kaderovoj metodi napokon našla tako dugo tražena, svim zahtjevom odgovarajuća metoda gastrostomije. (Demonstrira praeparat želudačn.e fistule, iz kojega se razabire njezin lievku naliki tečaj.) •. : _ _QtSJi.?l!..tn(J,_ l!ent?"§C:!tli,. -:-: Gastroentemst01nia . .. V. K., 41 god. star, poljodjelac, obolio je u svojoj 20. godini g. 18i7. kao vojnik i ležao bolestan 3'/2 mjeseca. Bolest je sastojala u bolih u trbuhu i bljuvanju. Navodno je i krv bljuvao. Pobližih data o toj bo lesti ne može se 8aznati. G. 1878. na vojni u Hercegovini imao je dysenteriju. 'ljeralo ga 30__:_40 puta na dan. Blato je bilo krvavo. Pet mjeseci bio je bolestan, napokon ozdravio i ostao zdrav do pred dvie godine. Od tada ga počelo boljeti u trbuhu i počeo slabiti . Prije sedam mj eseci spopalo a bljuvanje, s početka tjedje, a sada bljuje malne svaki dan, kadkada i više puta na dan. to o podne pojede, to na večer izbljuj e ili sj utradan u jutro. Dok ne izbljuje, tišti ga i boli u želudcu. Dočim je prije bio dosta jak čovjek - kao vojnik imao je težinu od 69 kg., - sad je silno oslabio. S ta t. pr a es.: Blied, cachektičan, mršav čovjek. Težina 44 kg. Organi prsa normalni. Trbuh in scrobiculo COl'dis nešto na dignut, na pritisak osjetljiv. U trbušnom prutku u sredini izmed 11rocess. xyphoides i pupka nalazi se kvrga velika kao lešnjak, malo čvorasta, koja se daje u trbuh utisnuti, pri čem se ćuti malen otvor u trbušnom prutku. Uim bolestnik zakašlja, kvrga se opet pojavi, dakle nedvojbeno hemia lineae albae. Palpacija u dubini ne odkriva nikakove abnormalne rezistencije. Bolestnik nema teka, podrigava mu se, bljuje, kako je gore navedeno. Krvi u bljuvotini nema, ali kadkad velikih neprobavljenih komada jela. Iztraživanje na solun kiselinu želudačna sadržaja, zadobljena običnim načinom iza polmsna objeda, daj e ne gativan, na mliečnu pozitivan rezultat. Makar se tumor ne može palpacij om odkriti, to smo ipak obzirom na cachexiju bolestnikovu i na rezultat chemičkog iztraživanja držali za vje rojatno, da se radi o carcinomu želudca. 9,'4. laparotomij a. Rez od proe. xyphoid. do pupka. Nadje se u istinu hernia lineue albae, kao sadržaj kile snopić subseroznoga sala, a kada se otvori peritoneum scirrhus pylora, velik kao jaje, sav na okolinu fixiran, tako da se ne da mobilizirati ni povući izvan trbušne ntliue. Načinim g a s tr o e nter o s t o m i a m re t rocolicam an ter. Prvih 5 dana iza operacije blj uje bolestnik':kao i prije, ali od onoga dana se okrene, te bolestnik nije više bljuvao. Nema boli, podnaša jelo i tj elesno se nešto pomogao. Težina 46 kg. Ostavit će bolnicu za koji tlan. Dr. Wikerhauser: Za radikalnu operaciju nije bio ? Dr. S e h war z: Imao je žliezde i carciuom je bio jako srašten s okolicom. Dr. ·w ikerhauser: Sada po najnovijem načinu, kako to Klimmel preporuča, tre balo bi najprije načiniti gast.roenterostomiju, a Irada se bolestuik oporavi. radikalnu ope raciju. Kod ovakvog postupka više puta se je kod druge operacije našlo, da je tumor manji. Dr. S ch war z: Ja sam vidio i posiije sretno izvedene operacije, da je tumor reć bi pred očima narasao. 4. T1·i sltčajq _pe_?jtoniJis,_ S!tZJpttrativa ex alJp_en,_r]ici#d. a 21J2. bude donesen u bol nicu bolestl:i1kJa"u.lw F., 42 god. star, radnik . . Bolestnik je collabiran, tielo hladno, lice upalo, oči halonirane, bliedo-cyanotičan, bllo se jedva osjeća, vrlo frekventno, trbuh na duven i posvuda na pritisak osjetljiv. Saznati se u taj mah moglo samo to, da bolestnik nema zadnjih pet dana ni stolice ni vj etrova i da neprest.ano bljuje. - Kasnije se doznalo, da je bolest već pred tjedan daua počela, da ga je počelo poboljevati u desnoj strani trbuha, al da je s početka ipak još dalje radio, dok nije sasvim iznemogao i morao leći da je imao veliku vrućinu. Dr. 6. Liečnički Viestntk <strong>1897.</strong> 211 ··-· ---·- · --------·---- -- -- -- -- ---- ---------·--·-·· Visoka irrigacija ostala je bezuspješna i sve bude pripravljeno za l a p a r G t o m U u. U narkozi tek, kad je napetost trbuha popustila, osjeća se rezistencija u desnom hypog.as triju. Rez 15 cm. dugačak, paralelan Poupartovoj svezi. Ćim se otvori peritonej, izskoči u luku velika množina smradna gnoja. Potegnem C!'ieva van, da od krijem porietlo gnoju, sva su crieva, i tanka i debela, obložena gnojnimi, n mjestimice i crnimi, gangraenozuimi kr parni. Nigdje adhaezija. Processus vermiformis prirastao na svoj u podlogu, crn, gangrae nozan. Držao sam, da je taj slučaj izgubljen, reponirao crieva i drainirao na više mjesta, te ranu s par šavi suzio. Bolestnik sliedeći clan bodriji, prestao bljuvati. Drugi dan Ba klyzma obilna smrdljiva stolica. Bolestnik je afebrilan, ima, kako veli, dobar tek. S po· četka jošte prilično obilna, ali ne zaudarajuća, gnoj na sekrecija, koja se sve to više sma nj qje. U dubini rane vidljiva crieva sve se ljepše čiste i pokrivaju zdravimi grauulacijami. Bolestnik ćuti se jošte slab, inače sasvim zdra,·, bljuvanje je od dana operacije prestalo, ima snažan tek, redovitu stolicu. 2j l. sekundaran šav trbnšnih stienka. - Prima intentio. 2G/5. ostavi bolestnik, sasvim izliečeu i liepo oporavljen, bolnicu. Znamenitost toga slučaja leži u tom, da se je obćenita gnojna upala potrbušnice, operacijom izliečila, slučaj, koji je jošte uviek dosta riedak. B a g i n s k y tvrdi još u naj novij em izdanju svoje glasovite knjige o dj ečjih bolestih, da je operacija gnojne obćenite upale potrbušnice jedna od najgadnijih vivisekcija - ipak ne uviek, kako naš slučaj do kazuje. Držim za stalno, da je bila upala potrbušnice posljedica appendicitisa ; procel'!sus vermiformis bio je - valj da samo površno - gaugraenozan. b) R. S., 18 god , oboljela je pred 6 dana bljuvanjem, boli u desnom doljnem dielu trbuha. Nj ezin kućni liečnik diaguosticirao je appendicitis i pod običajnom therapijom okrene se bolest brr.o na bolje. Iznenada 22./l. uz silne boli col!aps. Nj ezin liečnik dia gnosticira perforaciju appendixa, te jn odmah pošalje u bolnicu 23.{1. Bolestnica čini utisak moribundne. Cyanotična, silno upala u lien, velika dyspnoea, nećutljivo bllo. Euphoria. Cieli trbuh nadut. Sliedeći dan se nešto oporavi iz collapsa, a drugi dan traži, tužeći se na velike boli, operacij u. Temp. 38·7°. Opetovano bljuvanje. Još uviek silno oslabljena, . al je ipak obćeuito stanje takovo, te se odlučim na operaciju. 25.;1. laparotomija. Rez 12 cm. dugačak, paralelan Poupartovoj svezi. Kada se otvori peritoneum, izprazni se sila smradna gnoja. Crieva u klupko srasla. Odustajem s toga od toga, da potražim proe. vermiformis, već, izpraznivši gnoj, drainiram na razne strane i suzim ranu. Sliedećih dana temp. izmedju 37·5-38". Obćenito se stanj e popravlja. Bolest-nica se ćuti bolje. Naduveuost trbuha, prij e obćenitn; ograničuje se sada na ileo-coecalno okružje. Blj uvanje je prestalo. - Od 1./2. opet poclrigivanje, tn i tamo bljuvanje, boli izpod procesa. xyphoid. Povi šenje temperature. HoleRt.uica propada, 6./2. Exitus letalis. Obdukcija nije dozvoljena. Držim, da moram i\alostni izlaz toga slučaja, koji nas je s početka sdvojan, kasnije ipak napunio nadom, da će se spasiti, pripisati tomu, da je negdje preostalo sielo gnoja, do kojega nije drainaža doprla, jedan od čestih razloga žalostnim izlazom operativnih utj ecaja kod appendicit.ida. e) E. S., 40 god. star, boluje već dvie godine. Bolest je počela s boli u desnoj doljnoj strani trbuha s velikom vrućicom, blj uvanjem i zatvorenosti. Skoro se podigla na teklina na mj estu boli. Ovakih je attaqua, koje su čas dulje, čas kraće vrieme trajale, bilo četiri tečajem zadnjih dvij u <strong>godina</strong>. Natekline na spomenutom mj estu nije više nestalo, samo se čas smanjila, čas za vrieme nova napadaja silno povećala i na pritisak ostala nviek osjetljiva. Jedanput se najljuće boli takove attaqne svršiše izpražnjenjem velike množiue gnoja kroz m·ieva, jednnput provalom gnoja na pupak, kuda se gnoj ciedio kroz 2 mj eseca, dok ne zamste. 13olestnik propada u zadnje vrieme, nateklina je velika, osjet ljiva, precl večer ima groznicu, do 39", i zatvoren je. - S t a t. pr a e s: Bolestuik velik, čvrsta kostura, omršavio, vrlo blied. Temp. 38·5°. Prsni organi normalni. U abdomenu ćuti se rezistencija, koja izpunja skoro svu desnu polovinu trbuha, al se izpod pupka proteže nešto na li evo. 2./5. načinim la para to mij u. Uez dugačak 20 cm. paralelan Pou parto voj svezi. Crieva med sobom u klupko srasla. Riešavajući adhaezije, doprem na više mjesta ua smradan gnoj. Sliedeći porietlo toga gnoja, dodjem do jednog ognojka, koji se nalazio baš izpod jetara (odgovarajući ovom mj estu bio se je bolestnik najviše tužio na boli) i do drugog ognojka, koji se je nalazio na lievo izpod pupka. Ognojci su bili
- Page 1 and 2:
tiE NIKI VIESTNIK. GOD. XIX. VLAS
- Page 3 and 4:
Strana Mj!)sečna slruptina sbora l
- Page 5 and 6:
4 Liečnički Viestnik 1897. Br. l.
- Page 7 and 8:
8 Liečnički V:iestnik 1897. Br. l
- Page 9 and 10:
12 Liečnički Viestnik 1897. Br. l
- Page 11 and 12:
16 Liečnički Viestnik 1897. Br. l
- Page 13 and 14:
20 Liečnički Viestnik 1897. Br. l
- Page 15 and 16:
2dr Llečnlčkl Vlestnlk 1897. Br.
- Page 17 and 18:
2H L!ečnički Viestnik 1897. Br, 1
- Page 19 and 20:
32 Liečnićki Viestnik 1897. Stati
- Page 21 and 22:
36 Liečnički · Vietnik 1897. ·
- Page 23 and 24:
40 Liečnički Vie$tnik 1897. Bi. l
- Page 25 and 26:
86. Dr. Gutschy Antun mladji, kr. k
- Page 27 and 28:
i46. Dr. Serbić Hadži Mehmed-Sami
- Page 29 and 30:
42 Liečnićki Viestnik 1897. Br. 2
- Page 31 and 32:
4tl Liečnićki Viestnik 1897. Br.
- Page 33 and 34:
50 . ,..., 8 ..... ..0 ' >- 55 (I
- Page 35 and 36:
54 Liećničk1 Viestnik 1897. Br. 2
- Page 37 and 38:
58 Liečnički Viestnik 1897. llr.
- Page 39 and 40:
Vriednostni papiri kao gore Ulo7.ni
- Page 41 and 42:
(i (j Liečnički Viestnik 1897. Br
- Page 43 and 44:
70 Liečnički Viestnik 1897. · Br
- Page 45 and 46:
74 Liećničld Viestnik 1897. Br. 2
- Page 47 and 48:
78 Liečnički Viestnik 1897. ----
- Page 49 and 50:
82 64 (V) (j5 (Vl) 16/3 1892. Lieč
- Page 51 and 52:
HG' Llečničkl Viestnik 1897. Br.
- Page 53 and 54:
Ltechtćkt ' Vtestntk 1897: Br. 8.
- Page 55 and 56:
l. l Br. :L Hobno nuljtnj u. O vako
- Page 57 and 58:
Liečnički Viestnik 1897. Br 3. ba
- Page 60 and 61:
104 Liečnički Vlestnik 1897. llr.
- Page 62 and 63: 108 Liećnički Viestnik 1897 . . B
- Page 64 and 65: 112 Liečnlčld Viestnik 1897. Br.
- Page 66 and 67: 116 Liecnički ::Viestnik 1897.' 12
- Page 68 and 69: 120 1fJ2 (XXIV) 1i4 l V596. l l Ope
- Page 70 and 71: Liecntćki Viestnik 1897. . Br. 4.
- Page 72 and 73: 12H Liećnićki Viestnik 1897. Br.
- Page 74 and 75: IB2 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 76 and 77: J8fi Liećt'lićki Vlestnlk 1·897.
- Page 78 and 79: l·lO Liečnićki Vie.;tnik 1897. B
- Page 80 and 81: 144 Liećnićki Vi estnik 1897. Br.
- Page 82 and 83: Liećnički Viestnik 1897. llr. 4.
- Page 84 and 85: 152 Liečnicki Viestnik 1897. ·---
- Page 86 and 87: lu6 Llečničkl Viestnik 1897. Br .
- Page 88 and 89: 160 Ltečnićki Viestnlk 1897. Br.
- Page 90 and 91: 164 Liečnlčki Viestnik 1897. Br.
- Page 92 and 93: 168 Liećnički Viestnik 1897. Br.
- Page 94 and 95: 172 i..iečnički Viestnik 1897. Br
- Page 96 and 97: 176 Liečničk Viestniki 1897. Br.
- Page 98 and 99: 180 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 100 and 101: 184 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 102 and 103: 188 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 104 and 105: L1ečnlčki Viestnik 1897. Br. G. O
- Page 106 and 107: 196 Llećnlćkl Viestnlk 1897. llr.
- Page 108 and 109: 200 Ltečničkl Viestnik 1897. Br.
- Page 110 and 111: 204 Liećnićki Viestnik 1891. Br.
- Page 114 and 115: 212 " . .' J Liečnički Viestnik 1
- Page 116 and 117: . Liečnički Vi estruk .1897. iztl
- Page 118 and 119: 220 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 120 and 121: . Br.!6l r:j:r:.:j:;;,? .t::.·2,:G
- Page 122 and 123: . · . .. .: ,, ··, · . . · ·L
- Page 124 and 125: --: - Liečplčki Vtestnilt 1897. .
- Page 126 and 127: ppije.. ·S vrenp .se pI1zai.iiri.
- Page 128 and 129: Llečnički Viestnik 1897. Br. 1.
- Page 130 and 131: ' 244 Liečniđki Viestnik 1897. Br
- Page 132 and 133: . . JJ" /:,,.•, : . Lie6nlc5ki Vi
- Page 134 and 135: 262 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 136 and 137: 256 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 138 and 139: 21\0 · · LJečnički Viestnlk 189
- Page 140 and 141: Liečnički Viestnik 1897. Br. 8. h
- Page 142 and 143: Liečnički Viestnik 1897. Br. 8. P
- Page 144 and 145: Liečnlčkl Viestnik 1897: Br. 8. v
- Page 146 and 147: . 276 Lfečničkt·Vtestriik 1897.
- Page 148 and 149: Liečnički Viestnik 1897. Br. K U
- Page 150 and 151: Li.ečnički Viestnik 1897. Br. 8.
- Page 152 and 153: 2B Liečnički Viestnik 1897. Br. 8
- Page 154 and 155: 292 Lie6nički Viestnik 1897. Br. 9
- Page 156 and 157: 296 Liećnićki Viestnik 1897. Br.
- Page 158 and 159: 300 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 160 and 161: 304 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 162 and 163:
IlO B Liećnićki Viestnik 1897. Br
- Page 164 and 165:
31'2 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 166 and 167:
Liečnički viestnik 1897. .Rt'. 9.
- Page 168 and 169:
320 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 170 and 171:
324 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 172 and 173:
328 Liečnički Viestnik 18n: Br: 1
- Page 174 and 175:
&.:10. pravu ope1·aciju u -I>lući
- Page 176 and 177:
836 Liečnički Vies_tnik 1897. ·
- Page 178 and 179:
340 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 180 and 181:
Liečnički Viestnik 1897. .Rr. to.
- Page 182 and 183:
'348 Liečnički Vietnik 1897. 'Br;
- Page 184 and 185:
352 Liečnički vtestnik 1897. Br.
- Page 186 and 187:
i..iečnički Viestnik 1897. Br. ll
- Page 188 and 189:
360 Liečnićki Viestnik 1897. Br.
- Page 190 and 191:
364: Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 192 and 193:
368 Liečnički Vi estni k 1897. Br
- Page 194 and 195:
372 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 196 and 197:
376 Liečnički Viestnik 1897. Rr.
- Page 198 and 199:
380 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 200 and 201:
Liecnički ·'\Ttestnik 1897. Br. l
- Page 202 and 203:
388 Liečničk i Viestnik 1897. Br.
- Page 204 and 205:
392 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 206 and 207:
396 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 208 and 209:
400 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 210 and 211:
404 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 212 and 213:
408 Liečnički Viestnik 1897. Gale
- Page 214 and 215:
412 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 216 and 217:
416 Liečnički VieStnik 1897. Br.
- Page 218 and 219:
420 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 220 and 221:
424 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 222 and 223:
428 Liečnički Viestnik 1897. Hr.
- Page 224 and 225:
43. Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 226 and 227:
. 436 Liečp.ički Viestnik 1897 .
- Page 228 and 229:
- neobična ozljeda 2So. Liečničk
- Page 230 and 231:
Đariet 249, 409; 41o; n:t, '413. D