Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
204 Liećnićki Viestnik 1891. Br. 6.<br />
-----· ---· - ----- --------- --------------- ----------<br />
je bez opcm.cije veoma brz (projet:no samo 7 mj eseca). Laryngopharyngealni su takodjer<br />
veoma česti, te se ponajviše nalaze u sinusn pyriformis. Ima ih i u retrolaryngealnom<br />
dieln, mnogo recW sn na ostaloj stražnjoj stienci. Praedilekcijomt mjesta odgovnmju putu,<br />
kojim hrana ide, što govori za Virchowovo mnienje, daiuznlti sudjeluj n kod aetio logije carcinomn.<br />
l laryngopharyngealni imadu brzi tečaj. Radikalna operacija nasopharyngealnih još nije i<br />
njena; najviše se opcrirnju oropharyngealni rternporarnom resekcijom doljne čeljusti po<br />
Langenbecku). K. je operirao 15 slnčajeva, od ovih je 10 umrlo na reeidivu, prog_ječno<br />
15 mj eseci poslije prvih pojava, l je dobio 7 god. poslije _operacije carcinom na drugoj<br />
strani, 2 još žive (od ovih l s recidivom). Kod laryngopharyngealDih pravi pharyngotomijn<br />
lateral. subhyoid. Od 8 tako operiranih, umrlo je 6 od operacije, l od recidiva, a 1 je još<br />
zdrav. Od 61 pharyngealnih carcinoma bilo je amo 21 za opemciju. 11 ih je umrlo od<br />
operacije, 2 su izliečena, a svi ostali umrli su na reci divu. - K ii s ter je jedanput načinio<br />
circularnu resekciju ždriela, p_a je nastaln. tako silna stenoza, da je hranjenje nemoguće<br />
bilo. S toga odvraća od takovih operacija.<br />
Franke - Braunschweig, demonstrira dj ei'nka, kojemu je premjdtenjem tetit;e<br />
m. tibial. cmt. izliečio spinalnn dj etinju uzmu, odnosno pnralytičnu /:otavu nogu. Diete<br />
može hodati, trčati i skakati.<br />
Jordan - Heidelberg : O lup usu mku ·i ttbe·l"Ctl,/ozno.i lymphangitidi. J. izvješćuje<br />
o 4 slučaja, gdje su se kod lupoznogn čim kože iza nekoliko j cdana razvili čvorovi nn<br />
podlaktu i nadlaktu, koji su se razgnojili. U gnoju su se našli tuberkelbacilli, te sn ovi<br />
abscesi lymphangitične naravi. Tuberkulozn rnezgovnih žila je veoma riedka, nu valjda<br />
samo zato, jer ju je težko ustnnoviti.<br />
IV. dan, 24. travnja.<br />
Partsch - Vratislava : NlHlomještcj daljne čeljtsti pusl-ie nsekcije. P., dn se<br />
ne treba obazirati na zubara, koji će načiniti prothezu, proV!·Ia neposredno prije resckcije<br />
2 škulje u čeljust, te poslije resekcije u uje pričvrsti šinju iz aluminium-bronca. Preko<br />
ove načini se kasnije protheza.<br />
Prutz - Kiinigsberg : O l'ok1tsih 1urlomjdtajl sphincte·ra ani po Gersnnye1•om<br />
p1·incipu. Poslije amputacije recti veoma smeta iucontinentin alvi. Da se sphincter na<br />
domjesti, pokušalo se je 2 metode : l) okretom ili svinućem crieVlt stvoriti blatu zapreku ,<br />
2) nadomjestiti sphincter tako, da se crievo provede kroz rupu u mišičju. Najviše se ope<br />
rirala po Gersuny-u, tako i na Eiselsbergovoj klinici. Oduzme se guzna kost i po mo<br />
gućnosti maJo krstače, povuee crievo dolje, okrene za 120-270°, dok prst jasno ćuti<br />
zatvor, pn se u dva sloja sašije. Bolestnici mogu obično odmah blato držati, nu ne postiže<br />
se u svih slučaj evih absolutua kontinencija. Kod Eiselsberga daj e e pelotta i ako bolestnik<br />
može blato držati. Primarno je učinjena ta metoda u 6 slul:ajeva. Jako važan je taj načiu,<br />
ako iza resekcije ostane listu!a; sekundarno učinjeno u 2 slučnja. - Rie cl e l pravi veliki<br />
polukružni zarez oko stražnje periferije šupim, pa se crievo znatno gore retrahira. Režeća<br />
rana se prekoži i funkcijonelni rezultat je jnko dobar. - Rehn je višeputa uspješno po<br />
Gersuny-u operirao. - Gersuny iztiče, da je manjak njegove metode, što kadlmda crievo<br />
ne zaraste na željenom mjestu, nego se retJ·ahira, zato pričvrsti okret s nekoliko površnih<br />
šavi, da se okret ne otvori. -Fra n k e je taj način s dobrim uspjehom upotrebio kod resekcije<br />
syphilitičnoga gužnjaka. - K ii s t er preporuča sekundarnu šav sa srebreno m žicom, ako sc::<br />
cirkularna odrieši.<br />
Frank : Infekcija mjeh1·ru cathet;·mn. Iztraživao je s Posnerom cathetre, koji sn<br />
rabljeni kod cystitičara, pa samo mekanički očišćeni, t. j. otrti i proštrcani s 3"fr. raztopinom<br />
cm·bola. Izmedju zadnj e porabe i iztraživaujit jJrošlo je uviek dulje vrieme. do 14<br />
dana: U velikom dielu slučajeva pošlo je za rukom i iz dotične mokraće i s cathetra uz<br />
gojiti virulentni bacterium coli com. S toga traže F. i P. točnu sterilizaciju cathetra, jer<br />
mekaničko čišćenje ne dostaje. - K u t t ner veli, da se je za sterilizaciju cathetra preporučeni<br />
formalin očito precieujivao, jer on treba, da dugo dj eluje, a tada kvnri cathetre.<br />
Kuttner - T ibingen : O mezgovnih i:ilch jezilca ol1z-i;·o-m ne JJ?.teve 1'aZJ.n-ostnmjenjc<br />
caninoma jezika. Lympha jedne polovice jezika od tiče · mt obje strane. 1\iezgovue žile teku<br />
k dubokim cervicalnim i submnxillarnim; a · j k suprasterualnim ·ž!iezdam. Od stražnjega<br />
Br. 6. Liečnički Viestnik 1891. 205<br />
diela jezika idu k . žliezdam oko caro tide. Glavne žliezde jezika su subma:xillarne i duboke.<br />
cervicalne, s toga treba kod operacije i ove odstraniti. - Heidenhain. Malignitet carci<br />
noma jezika čini se, da sastoji u tom, da se contrakcijami jezika in:ficirajuće substancije<br />
tj eraju dalj !l u mezgovne žile.<br />
Riedel - Jena izvješćuje o dj etetu s ftSttla coll·i congenita, koje je od poroda ·<br />
često bljuvalo i imalo vrućicu, te se tužilo, da ga uho boli. Kod operacije našlo se je, da<br />
fistula ide u duboku vreću ; ova se je u koliko moguće izvadila i našlo, da ide do duboko<br />
u srednje uho. Poslije operacije bilo je djetetu sasvim dobro. - Pokazuje još bolestnika<br />
s ttrnorom t štitulji, koji je tlJ'rd kao željezo, te je nastao za 8 tj edana. Radikalna ope<br />
racija nije bila moguća, te se je samo jedan komad izrezao. Poslije nekog vremena došao<br />
je bolestnik s isto velikim tumorom i jakom dyspnoem. Kod druge operacije oslobodi se .<br />
predjel oko dušnika ; težko disanje je prestalo, tumor postao manji. R. misli, da se ne<br />
radi o tumm·u, nego o zapali.<br />
Gurlt - Berlin, izvješćuje o statistici nm·koza, koja ovaj put obuhvaća dva godišta ..<br />
Javlj eno je god. 1895./6. 29.596, a 1896.;7. 23.173 narkoze. Od tih je 27.025 narkoza s chlo<br />
roformom s 29 slučajeva smrti, 19.856 narkoza s aetbei:om s 3 sluč. smrti ; 996 narkoza s Bill<br />
rothovom smjesom, 4927 s aetherom i chloroformom i 1439 s bromaetherom bez smrti.<br />
Razmjer je za chloroform l smrt na 2039 narkoza, aether l: 5090, Billroth l : 3807, bromov<br />
aethyl l : 5228, aether i chloroform l : 7594, pental l : 213. (Penta! se više ne javlja, očito<br />
je sasvim ostavljen.) U pojedinih <strong>godina</strong>h koleba razmje1je kod chloforma izmedju l : 1100<br />
i l : 4200, kod aethera l : 2300 i l : 6700. Ciela statistika obsiže sada 327.500 narkoza sa<br />
134 sluč. smrti, dakle l : 2444.<br />
H. Braun - Gottingen : O lumbalnoj pttnkcij-i i njezinom zncrnenovanju ta chir<br />
w·giju. B. govori najprije o tehnici operacije, pokazuje slike, koje razjašnjuju anatomske<br />
prilike, te iztiče posljedke stečene iztraživanjem tekućine i važnost manometričkog usta<br />
novljenja tlaka. Govori o vriednosti lumbalne punkcije za diagnozu tuberculozne i gnojne<br />
meningitide, te krvarenja. Kod tuberculozne meningitide nalaze se bacilli, kod gnojne<br />
našao je od 8 slučajeva u 6 pomnožane polynuclearne stanice i bacterije ; u 2 sluč. bila je<br />
tekućina sasvim jasna, akoprem su meningi bili obsežno gnoj no zapaljeni ; dakle negativni<br />
posljedak ne izključuje gnojnu· zapalu. On ne misli, da se Ima indicirane operacije kani ti,<br />
ako se nadje, da su leukocyti pomnožani u cerebrospinalnoj tekućini. Težlw je ustanoviti<br />
znamenovanje punkcije za izljeve krvi u lubanji. Kod ozljeda, gdje ne ima fractura i luxacija,<br />
može se puukcijom ustanoviti diagnoza izlj eva krvi, koji mogu stiskati hrbteni mozag i<br />
caudu equinu, i povoljno utjecati na tečaj, ako se krv odstrani. Govori o therapeutičkoj<br />
vriednosti punkcije, ali ne izriče još konačni sud. B. misli; da je lumbalna punkcija me<br />
toda za iztraživanj e, važna kod mnogih slučajeva bolesti i ozljeda . mozga i nj egovih opna,<br />
te ona obećaje i therapeutičke uspjehe. Zato bi ju chirurgi morali više rabiti.<br />
Bardenheuer: O exc1·ticulaciji u krstačno-bed1·enom sglobu. Bolestnica imala je<br />
veliki psoitični absces, co:xitis, te jako gnojenje od dugo vremena. · B._ je podvzao art.<br />
i!iac., načinio veliku vanjsku i unutarnju krpu, kost stidnicu na symphyzi oslobodio i pro<br />
pilio, presjekao os ilei, polovice zdjelice razmaknuo i luxirao u synchondrosis sacro iliaca.<br />
Zatim je sašio na slojeve. Poslije 6-8 tjedana brzo zacieljenje, sada ima još fistula. Bo . <br />
lestnica može dobro sj editi i s umjetnom nogom hodati. Operacija je indicirana, gdje ·<br />
poslije resekcij e bedrenoga sgloba ne prestaje gnojenje· i eventualno kod sarcoma.<br />
Ki..ister - Marburg : Fib;·ozna ost,itis. Dj evojka iz tubercnlozne obitelji, koja si je_<br />
već višeput slomila kosti, donešena je na kliniku s prelomom d. gnjata. Bolestnica umre ()d<br />
upale pluća iza narkoze. Kod sekcije našlo se, da je šupljina moždine promienjena u fibroznu<br />
tkaničevinu, da se radi o fibrozrioj . ostitidi. To je obično obća bolest, a u K.-ovom slučaju<br />
je bila samo u jednoj kosti.<br />
Reinhardt : Sa1·corni cievnatih kostiju. Težko je lokalizirati sarcome dugih kostiju<br />
kano centralne i periostalne, ako su veliki, te obsižu sredinu i koru. Razlikuju -se epiphy<br />
zarni i diaphyzarni. Sarcomi su veoma · često u predjelu koljena. Kod operacije mora se<br />
što više odstraniti. Od operianih, koji su preko 4 god. opažani, imade 18% trajno iz<br />
liečenih, 32 metastaze, 13 recidive. Diagnoza osobito oko koljena je u početku težka.
Change language