L1ečnlčki Viestnik <strong>1897.</strong> Br. G. Ohorda tymp·ani vodi u · n. lingnalis živčevna vlakna, koja obskrbljuju prednje đvie trećine jezika. i koja posreduju ojećanje okusa. Sliedimo li dalje centralno 'teča{tih viakna, to vidimo, da pnilaze iz chorde u facialis, a ll 1\j em teku do ... . ganglija geni.Cu!i . .rro je stalno . . Daljni je tečaj jošte prieporan. Jedni drže, da . iz ganglija geniculi prelaze putem n. petros. superficial. mjor. ka gangliju spheno- . palatin. i kl·ozanj k drugoj grani tri gem ina (S e h i ff i Er b), a dtug·i, da idu putem n. petros. superfic. min. ka gangliju oticum i k trećoj grani trigemina . (Z i e h l). Budući da je u našem slučaju izrezana, dotično izčupana i dtug·a i treća grana tt·igernina i to baš ondje, gdje su u savezu i s ganglijom spheno.:, ,palatinum i ganglijom oticum, to je nuždna posljedica, da na svaki način odpada; djelovan:je spomenutih, okus posredujućih vlakanaca.1 . Nauku, da trigeminus igra kao nj ušni živac neku ulogu nuz olfactariuS';, potvrdjuju znatna klinička izkustva. Zato govore i nalazi Kr a u s e o v i, a š njimi je u skltdu i moj slučaj. Punim pravom mogu tvrditi, da je i afekcij a nj uha poslije operacije direktna posljedica resekcije tt·igemina. N e treba tek osobito naglasiti, da je i jednostrana u z m a m a s t i k a t o r n i h m i š i e a posljedica samo resekcije 3. grane trigemina. 'l'ime bi bili svi pojavi, koje smo opazili kod ovoga bolestnika poslije ope racije, do jednoga, kako držim, neprisiljeno raztumačeni physiologijom što rese ciranih grana trigmilina, što inih tečajem operacije ozliedj enih živaca. Jedan se jedini od tih pojava opire našemu shvaćanju, a to je polustrana a trop hija jezika. Ovaj pojav nije dosele ni kod extracranielne, ni kod intracranielne resek cije trigemina opažen. N. lingualis, grana trigemina, obskrbljuje prednje dvie trećine jezika, al to je živac, koji posreduje, koliko je poznato, samo taktilne i okusne osjećaje. Odakle atrophija? Moglo bi se misliti - a taj bi nas nazor . oslobotlio svih natezanja i ne prilika u tumaČel\ju, - da · polustrana atrophija jezika ne stoji u nikakovom liz'ročnom· savezu s operacijom i da je isti pathologični }H'oces, koji je uzrokom nmiralg'ij e triginnina, mogao voditi i do atrophije jezika. Al to je ipak nevjero jatno, i obzirom na udaljenost trigemina od hypoglossa, jer to je svakako mo torni kao i glami trophični živac za jezik, kao i njihovih jezgra, i obzirom na inače sasvini intaktno zdravlje naega bolestnika, i obzirom· na rapidni nastup atrophije iza operacije. 1 U .našem je slučaju i 2. i 3. grana resecirana, zato ne može ni taj slučaj ništa do priniefi do riešenja spomenutoga priepornoga pitanja o tečaju okusnih vlakanaca. Kr ll. u s e · spominjE! jedan slučaj, u ·kojem je radi recidivirajuće neuralgije resecirao drugu granu tri ' gemi na po Kronleinu, .u kojem je sv11.kako · sa vez izmedju ganglija sphenopalatinum i gan glija (tasseri prekinut, ,a valjda i gangli
. Llečnlčki Vi es tnik <strong>1897.</strong> Br. 6. · resekcije signrnoscu i stalnošću experimenta morale stanovite trophične promjene ·pokazati, baš tako kao što primjerice kod svake degeneracije ganglija u jezgri hypoglossa dotična strana jezika atrophira. Č ini se, da baš irritativni ; processi u trigeminu često prouzroknju razne trophične promj ene : he·pes i druge promjene na koži, izpadanje kose, promjenu boje kose, facialnu atrophijn mišica, hemiatrophijn. Takove irritacije mogu biti razne naravi, kliniki se redovito očituju neuralgijom (B o i s s o n, Y on g e), može biti ozljeda u području tri- · gemina (E i e h h or s t), nenritis n. trigemini (M e n d e l). I slučj D o n a t h o v ' . spada po mojem nazoru u tn kategorij u. Nekroza laloke, zati m operacija na laloki, kod koje je bolestnik u nesl'iest pao, to su svakako njecaji, koji sn bili kadri shockirati trigeminus. .A. amo spada po mojem nazoru na posljedku i moj slučaj. Dugotrajna :' neuralgija, a napokon izčupanje treće grane trigemina, tako da se je navi nula oko pince, to je bio podražaj osobita intenziteta. Ja sjećam na amyotrophij e artikularna porietla. Kao što kod ovih ili . dugoti'ajna bolest kojega sgloba ili ozljeda, contuzija ili slično vode često, al opet ne konstantno, do atropbije odgovarjnćih mišica prenosom sensibilnog podražaja na odgovarajuća trophična centra, pronzrokuj ući uzmu tih ganglija- tako se može analogija i u gore navedenih slučaj evih pomisliti. I u ovih će biti posljedice, intenzitet i extenzitet trophičnih promjena, po raznovrstnosti podražel:lih vlakanaca i individuelnoj reakciji, razne. Ako svom rezervom iznesem ovu hypothezu : reflektor ni p reu o s p o d r a žaj a n trige minu na o d-g ovarajuća trophična centra u s m i slu a m yot r ophi j e artikularnoga p o r i e t l a, držim, da sam se u ttimačenj u inim načinom jedva riešivoga problema istini za korak približio. O orbitalnih tumorih.* Priobćuje dr. V. Lušić-Matković, primnrni liečnik u bolnici milosrdne braće u Zagrebu. S llvaženimi radnjami Noyesa1 Parisottia1 i Remaka o orbitalnih tumorih liepo se je obogatila ophthalmologi(;na literatura ; ne samo u pogledu kazuistike, gdje se nalazi sabrano znatni broj vrlo riedkih slučajeva, ve i n pogledu običnih tvori na ( carcinoma, sarcorna itd.), gdje se uz mnogobrojnu l:llatistiku i sistematičnu klasifikaciju tumora ]Jredočnju razne histologi(;ne promjene u formi degeneracija, nabrjaj u nastajuće metastaze u odaljenih organih, raz vija · naročito operativna tehnika, te time pobudjuje interes ne samo ophthalmologa, već i chirurga. Vrieme je, da se i kod nas - gdje se zaista uz mnogobroj ni banalni materijal vrlo često naidje na riedke slnjeve - sistematičnim radom uz makroskopični i mikroskopični nalaz obielodanjuje takove sluč,ajeve. 'l'o je povod ove kratke publikacije. *) Predavao na skupštini sbora liečoika od 29. ožujka <strong>1897.</strong> 1 Arcbiv fiir Augenbeil.k:unde, knj. IX. 2 Recueil d' Ophthalmologie 1895. . s Archiv fiir Augenbeilkunde, knj . XVI. Br. 6. Llečnlčkl Viestnik <strong>1897.</strong> 195 I. Sarcoma pm·v·icelhtlare orbitale et endobulba1·e e. degenerat'ion colloidea. F. M., 21 godinu star, roditelji mu živu u podpunom zdravlju, od 4. brata l mnro kao diete, 3 zLlmva ·živu. Nije bolovao, što se spominje. U rujnu god, 1896. opazio, da mu na: Jievo oko kao mrena zastrla vid, n k tomu pridružila se glavobolja, najizrazitija u čelu i u slj e-. počicah. Kadkatla bi na kratko glavobolja popustila, ali ni jedan clan nije bio bez napadaja. Niknda nije bljuvao. KoilCern rujna opazio, dit rriu lievo oko nešto izskočilo iz očne šuplji m•, glavobolja prestala, vidi mutnije i opaža, da · mu je vidno polj.e s lieva i s gore asvim uništeno. Traži pomoć n bolnici u 0., gdje ostaje 18 elana, uvicljajući, da mu rVid danomice propada. Due 4. siel-nja <strong>1897.</strong> dolazi u ovdješnjn bolnieu. Status praesens: D. O 5/fl. čita br. l. J .. O. Amauroris completa.·Exvphtha)mus · ne u veli koj mjeri, jer može sasvim oko zaklopiti bez jalog natezanja corrugatora. · . Gibljivost bulbusa skraćena nosno i dolje za 4 ·rrun., inače u vanjskom pi'edjelu oka sve normalno bez ikakve pulzaciJe. OphthaLnoskopičoo pretraživanje izkazuje · nain tt' dol j nem i nosnom quadrantu rctinu odciepljcu u od dua oka ; .staklc)vinn ti1ko niutua, da e ne može pojedine krvne žile prepoznati, niti na oqciepljenoj .retini, niti u tempomlnom, niti u gornjem quadrantll. . . . · . Tenzija oka nije smanjena, dapače povf;lrana, diagnoza glasi : ttwwr 1·eni et . e1ido-. lmlliare, a therapija enucleatio bulbi, jnr su supraclnviclllarne žliezde na lievoj str:ini o.te- ' · · čene, te daju slutiti, da vrst tvorine ima bili m[Lligne naravi. Due 14. siečnja ll narkozi enuclentio bulb i, .te pošto se nalazi retrobulbarno tumor kao golubovo jaje, koji je srašteu s periostom orbite U· doljnem .j nosnom ·segmentu, le se pruž:L sa svojom klicom u fommen opticum obvijnjući očni živac; pril.vi se exente-. ratio OI' hi ta e, odljuštnj ući u cj elosti peri ost, gdje je tvori na zaraštena . . Zatim se p odveže ciela masu sa catgutom,. povuče istu iz f01·amen opticum, da se uzmogne čim driblje intl·a crallielno prorezati očni živac. Makroskopični opis. Tumor protežnći se od intrncranielnoga diela očnoga živca l:i mm., obavijajući nervus opticus, pruža se u bulbusu za 12 mm. Extrabulbami dio tumora unliei vretenu, napunjujući trbušastim predjel•>m kao golubinje jaje nosni i dolj ni 8egmeut orbite, sastavljeu od jednolične bielkaste tvrde mase bez ovećih krvnih žila, hrapav. s j edne strane, mieša se s orbitalnim salom, a s druge glndak siže do kosti ; po sredini nalazi se očni živac zaodjeven tvoriuom. Bulbarui dio tumora prikazuje nam se poslije equatorialnoga prorez!tuja u obliku polukruglje kao ,lešoj:tk, koji sjedi ll nosnom i d9ljuem quaclmntll bulbtisa. Iztičt,ći iz annulnm scierale proteže se do eqllatora, pokriven. o.cl retine i choroideje srašten je sa selerom u ci elorn svojem obsegu . .!Host, koJi spaja extra bulbami i enclobulbarni uio tumora, sačinjava očni živac sa dllralnom i· arachnoidealoom . . kožicom, zaraštenom jednoličnom biellmtnm, tvrdom masom tumora l'rije mikroskopičnog pretraživanja rnzsjeeni tutnor pokazuje u vojoj sedini alveo-. ln-nhl razdielj ellj e, 11 alveoli napunjeni sn maom, gdje bielkastom, a gclj.!l sivo-žutkastom .. l\1ikroskopični opis. Fibrilami troma vrlo tanak i. malo razvijen produžuje. se . u svih djelovih tuinora zauzimajući nešto više mjest:t u endnlmlbaroom predjelu. Stanice sn svuda liepo rauedane, gdje u skupini, a · gdje nešto više mzštrkane, po ... kazuju e kao mal okrugljaste s predhodom u poligonalne stanice. Karakteristično qbilježje leži u tom, da su stanice napunjene s malo protopl:tsma, dn nigdj e ne naidjosmo nn . pigment, niti u stanicah, niti intracellularno. Degenerimno mjesto, koje se nalazi extrabulbaroo, kao sivo-žulasta masa, pokzuje uh.m jako razvij en fibrilaroi stroma, tmbecularno razdieljenje, te jednolične ma5e, koje se reakcijom pokazaše kao colloiduo degeneri rane. Tim bijaše omogućena diagnoza : Sarco11W pu1·vicellttlt!1'e cnm clegenemtione. coUoidea. Poznato je, d!t oko saeirja.va lucum praecliledionis za sarcome, ft naroeito za vrsti tako zvanih melano·sarcoma, gliosareorrm, &'trcoma fusicellulare (Spindel zellensarcom), koj i proiztieu od choroidt>je, od iride ili od retrobulbarne tkanine; ona vrst pako, koja od periosta ili od kosti proizlazi, te se obično naziva , osteidni sarcom s velikimi stankami, nešto je rj edj a, a sasviin se kao raritas smatl:a ona · Vl'St; . koja je nazvana risammo-sarcoma, te pt:oizt.iee -od dnrae matris . .
- Page 1 and 2:
tiE NIKI VIESTNIK. GOD. XIX. VLAS
- Page 3 and 4:
Strana Mj!)sečna slruptina sbora l
- Page 5 and 6:
4 Liečnički Viestnik 1897. Br. l.
- Page 7 and 8:
8 Liečnički V:iestnik 1897. Br. l
- Page 9 and 10:
12 Liečnički Viestnik 1897. Br. l
- Page 11 and 12:
16 Liečnički Viestnik 1897. Br. l
- Page 13 and 14:
20 Liečnički Viestnik 1897. Br. l
- Page 15 and 16:
2dr Llečnlčkl Vlestnlk 1897. Br.
- Page 17 and 18:
2H L!ečnički Viestnik 1897. Br, 1
- Page 19 and 20:
32 Liečnićki Viestnik 1897. Stati
- Page 21 and 22:
36 Liečnički · Vietnik 1897. ·
- Page 23 and 24:
40 Liečnički Vie$tnik 1897. Bi. l
- Page 25 and 26:
86. Dr. Gutschy Antun mladji, kr. k
- Page 27 and 28:
i46. Dr. Serbić Hadži Mehmed-Sami
- Page 29 and 30:
42 Liečnićki Viestnik 1897. Br. 2
- Page 31 and 32:
4tl Liečnićki Viestnik 1897. Br.
- Page 33 and 34:
50 . ,..., 8 ..... ..0 ' >- 55 (I
- Page 35 and 36:
54 Liećničk1 Viestnik 1897. Br. 2
- Page 37 and 38:
58 Liečnički Viestnik 1897. llr.
- Page 39 and 40:
Vriednostni papiri kao gore Ulo7.ni
- Page 41 and 42:
(i (j Liečnički Viestnik 1897. Br
- Page 43 and 44:
70 Liečnički Viestnik 1897. · Br
- Page 45 and 46:
74 Liećničld Viestnik 1897. Br. 2
- Page 47 and 48:
78 Liečnički Viestnik 1897. ----
- Page 49 and 50:
82 64 (V) (j5 (Vl) 16/3 1892. Lieč
- Page 51 and 52:
HG' Llečničkl Viestnik 1897. Br.
- Page 53 and 54: Ltechtćkt ' Vtestntk 1897: Br. 8.
- Page 55 and 56: l. l Br. :L Hobno nuljtnj u. O vako
- Page 57 and 58: Liečnički Viestnik 1897. Br 3. ba
- Page 60 and 61: 104 Liečnički Vlestnik 1897. llr.
- Page 62 and 63: 108 Liećnički Viestnik 1897 . . B
- Page 64 and 65: 112 Liečnlčld Viestnik 1897. Br.
- Page 66 and 67: 116 Liecnički ::Viestnik 1897.' 12
- Page 68 and 69: 120 1fJ2 (XXIV) 1i4 l V596. l l Ope
- Page 70 and 71: Liecntćki Viestnik 1897. . Br. 4.
- Page 72 and 73: 12H Liećnićki Viestnik 1897. Br.
- Page 74 and 75: IB2 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 76 and 77: J8fi Liećt'lićki Vlestnlk 1·897.
- Page 78 and 79: l·lO Liečnićki Vie.;tnik 1897. B
- Page 80 and 81: 144 Liećnićki Vi estnik 1897. Br.
- Page 82 and 83: Liećnički Viestnik 1897. llr. 4.
- Page 84 and 85: 152 Liečnicki Viestnik 1897. ·---
- Page 86 and 87: lu6 Llečničkl Viestnik 1897. Br .
- Page 88 and 89: 160 Ltečnićki Viestnlk 1897. Br.
- Page 90 and 91: 164 Liečnlčki Viestnik 1897. Br.
- Page 92 and 93: 168 Liećnički Viestnik 1897. Br.
- Page 94 and 95: 172 i..iečnički Viestnik 1897. Br
- Page 96 and 97: 176 Liečničk Viestniki 1897. Br.
- Page 98 and 99: 180 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 100 and 101: 184 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 102 and 103: 188 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 106 and 107: 196 Llećnlćkl Viestnlk 1897. llr.
- Page 108 and 109: 200 Ltečničkl Viestnik 1897. Br.
- Page 110 and 111: 204 Liećnićki Viestnik 1891. Br.
- Page 112 and 113: Liečnički Viestnik 1897. Br. 6. D
- Page 114 and 115: 212 " . .' J Liečnički Viestnik 1
- Page 116 and 117: . Liečnički Vi estruk .1897. iztl
- Page 118 and 119: 220 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 120 and 121: . Br.!6l r:j:r:.:j:;;,? .t::.·2,:G
- Page 122 and 123: . · . .. .: ,, ··, · . . · ·L
- Page 124 and 125: --: - Liečplčki Vtestnilt 1897. .
- Page 126 and 127: ppije.. ·S vrenp .se pI1zai.iiri.
- Page 128 and 129: Llečnički Viestnik 1897. Br. 1.
- Page 130 and 131: ' 244 Liečniđki Viestnik 1897. Br
- Page 132 and 133: . . JJ" /:,,.•, : . Lie6nlc5ki Vi
- Page 134 and 135: 262 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 136 and 137: 256 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 138 and 139: 21\0 · · LJečnički Viestnlk 189
- Page 140 and 141: Liečnički Viestnik 1897. Br. 8. h
- Page 142 and 143: Liečnički Viestnik 1897. Br. 8. P
- Page 144 and 145: Liečnlčkl Viestnik 1897: Br. 8. v
- Page 146 and 147: . 276 Lfečničkt·Vtestriik 1897.
- Page 148 and 149: Liečnički Viestnik 1897. Br. K U
- Page 150 and 151: Li.ečnički Viestnik 1897. Br. 8.
- Page 152 and 153: 2B Liečnički Viestnik 1897. Br. 8
- Page 154 and 155:
292 Lie6nički Viestnik 1897. Br. 9
- Page 156 and 157:
296 Liećnićki Viestnik 1897. Br.
- Page 158 and 159:
300 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 160 and 161:
304 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 162 and 163:
IlO B Liećnićki Viestnik 1897. Br
- Page 164 and 165:
31'2 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 166 and 167:
Liečnički viestnik 1897. .Rt'. 9.
- Page 168 and 169:
320 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 170 and 171:
324 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 172 and 173:
328 Liečnički Viestnik 18n: Br: 1
- Page 174 and 175:
&.:10. pravu ope1·aciju u -I>lući
- Page 176 and 177:
836 Liečnički Vies_tnik 1897. ·
- Page 178 and 179:
340 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 180 and 181:
Liečnički Viestnik 1897. .Rr. to.
- Page 182 and 183:
'348 Liečnički Vietnik 1897. 'Br;
- Page 184 and 185:
352 Liečnički vtestnik 1897. Br.
- Page 186 and 187:
i..iečnički Viestnik 1897. Br. ll
- Page 188 and 189:
360 Liečnićki Viestnik 1897. Br.
- Page 190 and 191:
364: Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 192 and 193:
368 Liečnički Vi estni k 1897. Br
- Page 194 and 195:
372 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 196 and 197:
376 Liečnički Viestnik 1897. Rr.
- Page 198 and 199:
380 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 200 and 201:
Liecnički ·'\Ttestnik 1897. Br. l
- Page 202 and 203:
388 Liečničk i Viestnik 1897. Br.
- Page 204 and 205:
392 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 206 and 207:
396 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 208 and 209:
400 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 210 and 211:
404 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 212 and 213:
408 Liečnički Viestnik 1897. Gale
- Page 214 and 215:
412 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 216 and 217:
416 Liečnički VieStnik 1897. Br.
- Page 218 and 219:
420 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 220 and 221:
424 Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 222 and 223:
428 Liečnički Viestnik 1897. Hr.
- Page 224 and 225:
43. Liečnički Viestnik 1897. Br.
- Page 226 and 227:
. 436 Liečp.ički Viestnik 1897 .
- Page 228 and 229:
- neobična ozljeda 2So. Liečničk
- Page 230 and 231:
Đariet 249, 409; 41o; n:t, '413. D