vox pediatriae 12/2007 - Dětský lékař
vox pediatriae 12/2007 - Dětský lékař
vox pediatriae 12/2007 - Dětský lékař
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Nynější onemocnění:<br />
Pacientka 18 letá přichází na kontrolu po<br />
chirurgické operaci v doprovodu otce, který<br />
je velmi rozezlen na stav našeho zdravotnictví<br />
(19.6.2001):<br />
■ proč to muselo být až tak pozdě?<br />
■ proč se tomu nedalo předejít?<br />
■ a co dál?<br />
■ bude zdráva?<br />
Rodinná anamnéza:<br />
Bezvýznamná<br />
otec - VŠ, inženýr<br />
matka - středoškolačka - oba zdrávi<br />
mladší sestra - zdráva<br />
spolupráce s rodinou výborná<br />
Sociální anamnéza:<br />
studující, sportuje - tanec Rock and Roll<br />
Osobní anamnéza:<br />
I. gravidita , I. para ve 40. týdnu, p.hm. 3 650<br />
g / 53 cm<br />
Apgar 7-8-7 - krátkodobá porucha dechové<br />
adaptace,<br />
pro dysplasii kyčlí - Frejkova peřina<br />
V předškolním věku:<br />
recidivující angíny a 1 x otitis –med,<br />
V-PNC 1x ročně<br />
od 3 let intermitentní abdominalgie<br />
ve 4 letech cerebrální komoce s hospitalizací-bez<br />
léčby<br />
V 6 letech (XII/89) hospitalizace pro protrahovaný<br />
průjem a k vyšetření intermitentní<br />
abdominalgie zlepšené vždy dietním<br />
režimem.<br />
Zjištěn jen zvýšený bilirubin 23,2 a gamaglobulin<br />
0,235, jinak bez patologických<br />
2<br />
V O X P E D I A T R I A E<br />
Tenkostěnná cysta vejcovodu<br />
Kazuistika 18 leté dívky<br />
MUDr. Zdeňka Růžičková<br />
PLDD Karlovy Vary<br />
nálezů včetně irrigografie, stolice na okultní<br />
krvácení, Campylobacter jejuni, HbsAg.<br />
Ve školním věku:<br />
Při nástupu do školy velká tréma, lehký P-M<br />
neklid, po vitaminotherapii a psychogenním<br />
tréninku zlepšena.<br />
V období let 1993-1998 (cca 10-15 let věku)<br />
sledována pro syndrom dráždivého kašle<br />
- infekčně alergický syndrom a recidivující<br />
cephalgii.<br />
Všechna odborná vyšetření - ORL, alergo,<br />
pulmologické včetně laboratorního vyšetření<br />
i na pertusis a parapertusis - negativní.<br />
Neurologická diagnóza uzavřena jako<br />
cephalgia smíšené etiologie při tetanii a vertebrogenním<br />
CC syndromu.<br />
Oční vyšetření: myopia levis, astigmatismus<br />
myopicus l.-sin.<br />
V 15 letech (XII/1998) ustupují uvedené<br />
symptomy a opět se vrací recidivující bolesti<br />
břicha s průjmovitou stolicí.<br />
Osobní anamnéza v tomto období může zavádět<br />
k diagnóze neurovegetativní - psychogenní<br />
labilita:<br />
■ tréma při nástupu do školy<br />
■ recidivující abdominalgie - opakovaně bez<br />
patologického nálezu<br />
■ syndrom dráždivého kašle (psychogenní<br />
kašel?)<br />
■ recidivující cephalgia<br />
■ opět recidivující abdomialgia<br />
Další vývoj onemocnění:<br />
Pro 2 dny trvající silné bolesti břicha v pravém<br />
hypogastriu a febrilní stav. Hospitalizována<br />
od pátku (28.1.2000) na chirurgickém oddělení:<br />
FW: 7/17 --> 4/10<br />
Lkc: 8,5 --> 7,9<br />
H3: 13,7; HMT: 39,4; Trombo: 244; CRP: 0<br />
moč+sed.: pH 5; ketony 1; Leuko 1<br />
sed.: Leuko;1; epit.dl. 2; kvasinky 1<br />
při kontrole již bez patologického nálezu.<br />
Urologické vyšetření: sono ledvin normální<br />
uložení ledvin bez městnání v dutém systému,<br />
vpravo mírně dilatovaný subrenální úsek<br />
ureteru.<br />
RE: Cystopyelitis l. dx., nelze vyloučit urete-<br />
rolithiasis nebo odchod drobného konkrementu.<br />
A proto pacientka přeložena na dětské oddělení<br />
k vyšetření abdominalgie nejasné etiologie<br />
(1.2.2000).<br />
VOX PEDIATRIAE - prosinec/<strong>2007</strong> - č. 10 - ročník 7
Change language