vox pediatriae 12/2007 - Dětský lékař

Léze dlaždicového epitelu úrovně LSIL,v naprosté většině případů
spontánně regredují nebo dlouhodobě stagnují.Jen u 10ti% z nich
dochází k progresi v HSIL, a jen 0,15% progreduje v invazivní karcinom,
a to po celkem více než 10ti letech od primární infekce (obr.
4, Schiffman HM, 2004).
Léze žlázového epitelu GIL jsou vzácnější, (v poměru ke dlaždicobuněčným
1:50), mohou však progredovat rychleji.
Přirozený vývoj infekcí HPV je totožný s vývojem prekanceróz.
I prekancerózní léze HG mohou, byť méně často, spontánně (tj.
imunitní reakcí), regredovat a vymizet. Nejzávažnější je perzistence
viru HPV 16, jenž zatím blíže nevysvětleným způsobem uniká imunitnímu
dozoru. Řadu let jsou prekancerózní změny přístupné detekci
(klinická cytologie, případně i test přítomnosti HPV DNA) a návazné
diagnostice a léčbě.
Poslední příčina maligního zvratu, spojená s průnikem resp.lokální
ztrátou způsobilosti tvořit bazální membránu, není známa.
Karcinomové buňky jsou výsledkem několika (snad 6-10 i více)
mutací, jež se v dlouhém časovém horizontu akumulovaly. Především
se množí, rychleji než buňky normální,bez řádu a skladu,nezávisle
na růstových podnětech a mitogenních podnětech.Jsou to mutanty,
přežívají i za okolností, při nichž by normální buňky prošly apoptózou.
Nejsou omezeny degenerací telomér, jejich genom exprimuje
telomerázu.
Vzrůstajícími nároky neoplasmatu na kyslík a živiny provokují
lokální extracellulární produkci faktorů angiogenezy a později metastázují.
Výsledkem jsou čepy neoplastických epiteliálních buněk ve
stromatu, pak průnik do krevních cév nebo lymfatických štěrbin: invaze,
pak invazivní růst s novotvorbou cév, a později tvorba metastáz
do okolí nebo ve vzdálených lokalitách, v definovaných klinických
stadiích maligního tumoru. Neléčené nemocné způsobí krvácení,
špinění, hlenohnisavý fluor, rekurentní cystitis, únavu a slabost,
bolesti v zádech i podbřišku, edémy dolních končetin, píštěle nebo
obstrukce močových cest, zažívacího traktu, dechové potíže, anemii
a kachexii.
Karcinom děložního hrdla je stále vážným zdravotním i zdravotně
sociálním problémem v Evropě.
Každým rokem je jím postiženo 50 000 žen a z nich cca 25 000 na
toto onemocnění umírá. Nové členské země EU mají incidenci onemocnění
dvakrát vyšší než země původní EU 15. Týká se to zejména
žen na vrcholu života, mezi 30 až 50ti lety.
Naprostou většinu karcinomů děložního hrdla je možno odvrátit:
prekurzory lze odhalit a nepatrnými ambulantními ošetřeními eradikovat.
Metody sekundární prevence, tj. screening a následná diagnostika
i léčba jsou velmi účinné, avšak organizované programy má jen 7
zemí v Evropě.
Nepodařilo se dosud realizovat organizaci screeningu v České
republice pro absenci politické vůle a pro záměrné obstrukce zájmových
skupin i úřadů.
Důsledně aplikovaná standardní úroveň dosavadních postupů
sekundární prevence a v delším časovém horizontu nyní již dostupná
primární prevence vakcinací naznačují cestu, jíž by bylo možno
produktivní infekce a většinu karcinomů děložního hrdla i dalších
mukozokutánních lokalizací ze seznamu lidských utrpení prakticky
vymýtit.
■
Literatura u autora
VOX PEDIATRIAE - prosinec/2007 - č. 10 - ročník 7
Probiotické
mléčné kaše
PROBIOTIKA - kultury živých mikroorganismů, které
prospěšně ovlivňují vlastnosti střevní mikroflóry.
Bezlepkový výrobek
S novou
recepturou -
bez přídavku
cukru
obsahují probiotika
pokrmy skvělé chuti, které výborně zasytí
lehce stravitelné
nyní ve větším balení 275 g
obsahují mléko pro pokračovací kojeneckou výživu
obohaceny vitaminy, minerály
bez přídavku cukru
Kompletní sortiment HiPP koupíte v lékárnách (lékárník Vám požadované výrobky
objedná) a vybraný sortiment v řetězcích Billa, Delvita, dm drogerie, Schlecker (Droxi),
Globus, Hypernova, Interspar, Rossmann a Tesco.
Infolinka (po-pá 8-14): +420 724 139 949, HiPP Czech, s.r.o.,
Radlická 608/2, 150 00 Praha 5,
e-mail: hipp@hipp.cz; www.hipp.cz, www.hipp-babysanft.cz