vox pediatriae 12/2007 - Dětský lékař

přímou inokulací kontaktem kůže nebo sliznice v místech drobných
erozí a v terénu nezralé transformační zony při sexuálním styku
(vaginálním, rektálním, orálním) s infikovaným partnerem. Ochrana
kondomem je pro rozsah infekčního osídlení téměř neúčinná. Přenos
je možný vzácně i vertikálně, z porodních cest matky na dítě, může
se projevit někdy i později než za rok. Další možností je přenos viru
HPV2 autoinokulací případně inokulací od pečující osoby k příjemci
při výměně plen a prádla (přenos byl dříve mylně interpretován jako
důsledek sexuálního zneužití). HPV infekce jsou tak rozšířené, že až
80% celé populace sexuálně aktivních lidí byla v určitém okamžiku
svého života infikována. Jediným rezervoárem infekce HPV je člověk.
Podle pořadí sekvencí nukleotidů je nyní známo 130 odlišných typů
virů, z nich více než 40 osidluje mužský i ženský anogenitální trakt.
Viry indukující karcinogenezu nejsou totožné s viry, indukujícími
vývoj veruky.
Se zřetelem k možnému onkogennímu působení na cervix uteri
patří k virům:
a) vysokého rizika (HR-high risk): 16,18,31,33,45 (tři čtvrtiny
karcinomů)
b) nízkého rizika (LR-low risk): asi 15 typů.zejména 6,11,40,42,43,
51,52 … aj., infekce sama o sobě však nezpůsobí maligní
transformaci infikované tkáně.
Existují pozoruhodné rozdíly geografické distribuce infekcí HPV
děložního hrdla, např.5x vyšší v subsaharské Africe než v Evropě.
Určité typy virů HPV mají afinitu k různým epiteliálním lokalitám,
a také k různým histologickým typům tumorů i jejich prekurzorů: typ
16, 31, 33 k dlaždicobuněčným, typ 18 ke žlázovým (tj. adenokarcinomům).
Průběh infekce HPV může být zcela bezpříznačný. Naprostá
většina žen prožívá přechodnou infekci, po níž následuje spontánní
clearance virové DNA. Bezpříznačných infekcí je 10-30x více než
cytologicky zjistitelných změn.
Condylomata accuminata (HPV 6 a 11 HPV 16,18 a další):
mukokutánní léze, ploché i exofytické v podobě ložisek, bělajících
po chemickém zvýraznění, drsnatin, vlásků a prstíků s kapilárními
kličkami až ke květákovitým výrůstkům. Kde se na jejich vzniku podílí
typy HPV 16,18 a další HR, jsou kondylomy prekurzory karcinomu.
Kondylomy mohou současně postihovat perineum, vulvu (vestibulum,
zadní manžetu), anální prstenec, vaginu i cervix.
Patogeneza infekce HPV: infekce vzniká po expozici bazálních
epitelií kožního nebo epiteliálního povrchu tělního (keratinocytů)
volným virionům.
Viry se chovají jako paraziti, schopní využívat buněčný biochemický
aparát k expresi svých genů k replikaci virových genomů a jejich zabalení
do ochranných obalů, to vše v průběhu diferenciačního procesu
epiteliálních buněk. Využívají fyziologické deskvamace dlaždicových
buněk k šíření svých virionů, bez zánětlivého doprovodu. K zásahu
dochází při mikrotraumatech a erozích epitelu, endocytózou: viry
adherují díky svému povrchovému proteinu L1 ke vhodným receptorům
na buněčném povrchu, penetrují membránou buněčnou a jsou
pohlceny do transportních váčků,které pak splynou s endozómy.
Mohly by pak být transportovány do lysozomů, ale namísto toho
díky svému povrchovému proteinu L2 rozruší membránu váčků
a putují v cytosolu a ničí vlákna cytoskeletu.
V buňkách ztrácejí své proteinové obaly (kapsidy) a jejich kruhová
DNA vstupuje do buněčného jádra: Začíná proces exprese virového
genomu, výsledkem je protein.
VOX PEDIATRIAE - prosinec/2007 - č. 10 - ročník 7
Dìtská
kosmetika HiPP
a nejen pro dìti ale i dospìlé
Všechny produkty obsahují vysoce
kvalitní mandlový olej, který je pokožkou výborně snášen.
Všechny produkty jsou vyvinuty s cílem redukovat
veškerá rizika vzniku alergií:
bez minerálních olejů,
bez aromatických látek, které by mohly vyvolávat alergie,
bez barviv a všude, kde to je možné, také bez konzervačních látek,
bez škodlivých PEG-emulgátorů,
bez mýdla, jen s obsahem obzvláš jemných mycích substancí,
snášenlivost pokožkou dermatologicky potvrzena.
Vyvinuto ve spolupráci s dermatology
a dětskými lékaři - klinicky testováno.
Infolinka (po-pá 8-14): +420 724 139 949,
HiPP Czech, s.r.o., Radlická 608/2 - Palác Křižík, 150 00 Praha 5,
e-mail: hipp@hipp.cz; www.hipp.cz, www.hipp-babysanft.cz