vox pediatriae 12/2007 - Dětský lékař

poskytování finančních prostředků na preventivní
aktivity, snižují se počty poraden a odběrových
center, které by měly být co nejblíže zájemcům.
V období, kdy je zřejmé, že šíření HIV infekce se
už neodehrává jen v anonymitě velkoměst, je
o to důležitější decentralizovat preventivní aktivity,
poradenství.
V prvním, cca devítiletém období šíření infekce
v naší republice, byli podchyceni především lidé
s rozvinutými příznaky infekce, mezi nakaženými
se poprvé a naposledy v ČR objevili i příjemci kontaminované
krve a krevních derivátů, antihemofilických
přípravků, kteří doplatili na nedostupnost
vyšetřování dárců krve v době infekce nejen u nás,
ale na celém světě. Nízký podíl infikovaných žen
v prvních letech odpovídal malému uplatnění
heterosexuálního přenosu mezi nakaženými v té
době.
V současnosti je situace zcela odlišná. Přenos
infekce HIV v našich podmínkách rozhodující
měrou souvisí se sexuálním přenosem, jeho
VOX PEDIATRIAE - prosinec/2007 - č. 10 - ročník 7
V O X P E D I A T R I A E
podíl se postupně zvyšuje
z původních 74 %
na současných 84,9 %.
V rámci tohoto přenosu
je rozhodující stále
přenos při homosexuálním
styku (v r. 2007 se
zatím uplatnil u 74,7 %
z nakažených).
V této souvislosti
se nemění ani celková
proporce infikovaných
žen, která tvoří stále cca
20% nově podchycených
(19,4 % v období
leden-září 2007). Až na výjimky je prováděno
spolehlivě rutinní vyšetřování žen během těhotenství.
U žen (samozřejmě i u mužů), u kterých je
podezření na přítomnost rizikových faktorů pro získání
infekce, je třeba se snažit o zachycení infekce
již v prvopočátcích daleko aktivněji, čekání na
rutinní odběr během těhotenství je z nejrůznějších
důvodů ošidné. Daleko častěji by toto vyšetřování
měli nabízet praktičtí lékaři, kteří klientky nejlépe
znají, příp. gynekologové na základě zjištěných
jiných nálezů, příp. odebrané anamnézy. Zatímní
nízký počet vertikálních přenosů z matky na dítě
(dosud 4) nemůže být důvodem k uspokojení.
I když absolutní čísla o počtech nakažených
v některých částech republiky jsou zatím malá,
je zřejmé, že se HIV infekce šíří již po celé republice.
Kromě tradičně vysokých počtů nakažených
v Praze a v severních Čechách se infekce rozšiřuje
i do dříve málo postižených krajů. Zdánlivě klidná
situace se i zde velmi rychle mění.
Samostatným problémem je šíření HIV infekce
mezi přistěhovalci do České republiky. Je nutné
vycházet z reality zemí, odkud se k nám toto lidé
dostávají. Dramatický nárůst šíření HIV infekce
na území bývalého Sovětského svazu (zejména na
Ukrajině!), rychlé šíření HIV infekce v asijských
zemích (např. ve Vietnamu) se nepřímo odráží
i v naši epidemiologické situaci. Při logických
jazykových bariérách je žádoucí v komunitách přistěhovalců
zajistit osvětu a preventivní aktivity
i v jejich rodném jazyce. V souvislosti s osvětou,
edukací, organizováním preventivních aktivit je
třeba daleko více než v minulosti využívat modernější
přístupy, internet apod. Značné rezervy jsou
v aktuálnosti poskytovaných informacích na nejrůznějších
www stránkách.
Pokračující příznivý trend – zvyšující se podíl
osob zachycených už v bezpříznakovém období
infekce svědčí o zlepšujícím se povědomí zdravotníků
o této nákaze, ale snad i o lepších znalostech
a zodpovědnosti veřejnosti. I z tohoto trendu je
zřejmé, jak důležité je přesvědčovat populaci, ale
i zdravotnické pracovníky o nutnosti co nejdřívější
diagnózy infekce.
O všech aspektech HIV infekce je nutné trvale
informovat nejen zdravotníky, ale i laickou veřejnost.
Osvětu je třeba nadále provádět na všech úrovních,
do budoucnosti je třeba nabízet možnost vyšetření
HIV protilátek při všech vhodných příležitostech.
Základní prevenci šíření této infekce u nás je nutné
ale hledat především v rodinné výchově, v zodpovědném
přístupu každého jedince…
■
Použitá literatura
1) Měsíční hlášení Národní referenční laboratoře pro AIDS
21