2011 2 - Edukafarm
2011 2 - Edukafarm 2011 2 - Edukafarm
28 2 / 2011 Opaľovanie Opaľovanie – výsostne aktuálna téma PharmDr. Vladimír Végh, Edukafarm, Praha Dnes je už všeobecne známe, že obidve zložky UV žiarenia, ako UV-A, tak aj UV-B žiarenie, sa podieľajú na vzniku poškodenia pokožky počas pobytu na slnku. UV-A žiarenie vďaka dlhšej vlnovej dĺžke preniká hlbšie do pokožky a podieľa sa najmä na dlhodobom poškodení. Krátkodobé poškodenie pokožky môže od začervenania (erytému) viesť až k bolestivému spáleniu pokožky a tvorbe pľuzgierov. Dlhodobé vystavovanie pokožky slnečnému žiareniu môže vyústiť v postupné starnutie pokožky, poškodeniu DNA a narušenie reparačných procesov, postihnutie imunitných funkcií, ba až do rôznych foriem rakoviny kože, ako bazálny bunkový karcinóm, skvamózny bunkový karcinóm alebo malígny melanóm. Rakovina kože je najčastejšia zo všetkých nádorových ochorení a je dokázaná jasná súvislosť s vystavením UV žiareniu: až 90 % z nemelanómových nádorov kože (NMSC) a 66 % z melanómov súvisí s nadmernou slnečnou expozíciou. Každý rok sa vyskytne viac ako 3 milióny nových NMSC a 130 000 melanómov, a tieto čísla majú stále stúpajúci trend. Ochrana pred UV žiarením Celkovú mieru potrebnej ochrany určujú v zásade 3 faktory: fototyp pokožky, dĺžka vystavenia UV žiareniu a aktuálna hodnota UV indexu. Najpoužívanejšími a najúčinnejšími typmi fotoprotekcie sú vyhýbanie sa priamemu dlhodobému slnečnému žiareniu, mechanická ochrana a kozmetické prostriedky s UV fi ltrom. Základné delenie fi ltrov na chemické a fyzikálne dnes dopĺňa kategória tzv. hybridných UV filtrov (napr. Tinosorb M) – ide o vo vode nerozpustné látky, ktoré vďaka svojej mikrokryštalickej štruktúre dokážu UV žiarenie odrážať, zároveň ho však podobne ako chemické fi ltre, aj pohlcujú. Tým sa dosahuje mimoriadne široká časť spektra UV žiarenia a dlhodobý účinok. Pri čisto chemických fi ltroch je vzhľadom na mechanizmus účinku veľmi dôležitá ich fotostabilita, príp. fotolabilita. V tomto smere je veľmi zaujímavou látkou Tinosorb S, ktorý okrem vlastného fi ltračného má i významné stabilizačné účinky na ostatné chemické UV fi ltre. Kombináciou s hybridným fi ltrom Tinosorb M, ktorý prináša švajčiarska farmaceutická fi rma Spirig vo svojej sérii DAYLONG, tak vytvára jednu z najvýhodnejších kombinácií UV fi ltrov, vyznačujúcou sa dostatočne vysokou účinnosťou ochrany (SPF), ako aj širokým pokrytím spektra UV žiarenia (vysoká kritická vlnová dĺžka). Minerálne fi ltre sa vyznačujú excelentnou tolerabilitou, a preto sú vhodné pre najcitlivejšiu pokožku. Mikronizované kryštaly vytvárajú prakticky neviditeľný ochranný fi lm, ktorý napr. v prípravku Daylong Baby bezpečne chráni už od najnižšieho dojčenského veku. Z hľadiska praktického „letného“ použitia je veľmi výhodnou vlastnosťou vodeodolnosť naneseného UV fi ltra. Dnes už nejde o vlastnosť, ktorú by bolo možné viditeľne deklarovať, ale jej parametre určuje smernica európskej kozmetickej asociácie COLIPA. 1 Produktu sa môže prisúdiť označenie „odolný vode“, ak sa jeho aktivita významne nezmení po 2 x 20 minútach kúpania v 29 °C teplej vode. Osobitne odolné prípravky, ako napr. rad DAYLONG, sa môžu označiť ako „veľmi odolné vode“, pre túto klasifi káciu je ich ochranná aktivita po 4 x 20 min. kúpania. Vďaka tejto vlastnosti je postačujúca jedna aplikácia denne. V rade prípravkov DAYLONG je mimoriadna odolnosť voči vode určená lipozomálnou galenickou formuláciou prípravku. Uzatvorenie účinnej látky (UV fi ltra) do lipozómov defi novanej veľkosti umožňuje jej väzbu do požadovanej vrstvy pokožky (stratum corneum), z ktorej sa ťažko vyplavuje a nestiera. 2 Zároveň sa tým minimalizuje aj celková systémová expozícia organizmu. Napriek všetkým deklarovaným vlastnostiam je konečným najdôležitejším faktorom efektivity ochrany rovnomerné nanesenie dostatočného množstva (2 mg/cm 2 ) použitého prípravku. Ďalšou často zabúdanou skutočnosťou je dostatočná ochrana v detstve – kvôli odlišnému „životnému štýlu“ detí až 80 % celoživotnej expozície UV žiarenia človek absorbuje do 18. roku života. Fotoprotekcia - voľba alebo nutnosť Ohrana pred slnečným žiarením počas dovolenky nie je vždy pozitívna. Napr. pacienti užívajúci imunosupresíva po transplantáciách majú už viac ako 100-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože. V 80 % prípadov sa vyvinie rakovina kože do 5. rokov po transplantácii, a preto je dôkladná prevencia v tomto smere takmer nevyhnutná. Rad ďalších ochorení, ako napr. dermatóza, lupus erythematodes, herpes simplex, porfýria, sa môže UV žiarením zhoršovať. Samostatnú skupinu ochorení kauzálne spojených s UV žiarením tvorí polymorfná svetelná erupcia (tzv. slnečná alergia). K senzibilizácii pokožky dochádza často po prvom prudkom opaľovaní (jarné opaľovanie, po príchode na dovolenku). Najviac postihnuté bývajú miesta trvalo vystavené slnečnému žiareniu (dekolt, ruky, lýtka). Prvé kožné príznaky, ako svrbenie, „žihľavka“ alebo pľuzgieriky sa obyčajne objavia veľmi rýchlo, často už po niekoľkých hodinách na slnku. Do liečebnej oblasti môžeme zaradiť aj problematiku fototoxických reakcií na užívané lieky. K typickým „provokatérom“ patria napr. tetracyklíny. Diuretiká (furosemid, hydrochlórthiazid), neuroleptiká (fenothiazíny; chlópromazín, promethazín), chinolónové chemoterapeutiká a lokálne nesteroidové antifl ogistiká (ketoprofén, piroxikam). Efektívna ochrana proti UV žiareniu sa v týchto prípadoch stáva viac medicínskym ako kozmetickým problémom. Nie vždy možno z praktických dôvodov vystačiť si v týchto prípadoch s primárnou prevenciou – vyhýbať sa slnku alebo celkové zahalenie tela. Preto treba voliť vhodné topické ochranné prípravky. Špecialne pre tieto liečebné účely je k dispozícii prípravok Daylong Actinica, ktorý je ako jediný registrovaný ako zdravotnícka pomôcka triedy I. Jeho účinnosť je doložená štandardnou klinickou štúdiou ako pri slnečných, 3 tak dlhodobo pri prevencii nemelanómových kožných nádorov. 4 Obrázok: Test odolnosti voči vode. Mimoriadna odolnosť voči vode v rade DAYLONG je daná UV fi ltrami v lipidovej časti lipozómu. UV fi lter Literatúra 1 COLIPA - The European Cosmetic, Toiletry and Perfumery Association. Guidelines for Evaluating Sun Product Water Resistence, Brusel: COLIPA, 2005. 2 Chatelain E, Gabard B, Surber C. Skin penetration and sun protection factor of fi ve UV fi lters: eff ect of the vehicle. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2003;16:28-35. 3 Schleyer V, Weber O, Yazdi A, et al. Prevention of polymorphic light eruption with a sunscreen of very high protection level against UVB and UVA radiation under standardized photodiagnostic conditions. Acta Derm Venereol. 2008;88:555-60. 4 Ulrich C, Jürgensen JS, Degen A, et al. Prevention of nonmelanoma skin cancer in organ transplant patients by regular use of a sunscreen: a 24 months, prospective, case-control study. Br J Dermatol. 2009;161 Suppl 3:78-84.
- Page 1 and 2: 2/2011 KONZULTÁCIE V RÁMCI KONTIN
- Page 3 and 4: KONCEPCIA: periodická forma eduká
- Page 5 and 6: Aby sme nehovorili príliš abstrak
- Page 7 and 8: Veľmi dôležitou je skutočnosť,
- Page 9 and 10: IPL - kardiaka-antiarytmiká, diure
- Page 11 and 12: Centrálny register osôb oprávnen
- Page 13 and 14: Pravidelná fyzická aktivita sa dn
- Page 15 and 16: kátorov s verapamilom alebo diltia
- Page 17 and 18: Graf 3: Hodnoty celkového krvného
- Page 19 and 20: • non-adherencia v liečbe dyslip
- Page 21 and 22: OTC/01/05/2011 NOVINKA Obsahuje pro
- Page 23 and 24: d: h, 16:24:49 4:49 Jednoduché rie
- Page 25 and 26: Rotarix TM : Stačia 2 dávky od 1.
- Page 27 and 28: ho ekzému u detí matiek užívaj
- Page 29: a tým zabraňuje ich kolonizácii
- Page 33 and 34: Aktívny život Flector Zloženie l
- Page 35 and 36: sa môžu objaviť systémové než
- Page 37 and 38: KA Syndróm bakteriálneho prerasta
- Page 39 and 40: Obsahuje životaschopné spóry pro
- Page 41 and 42: Zloženie 1 kapsula obsahuje 500 mg
- Page 43 and 44: FYZIOLOGICKÁ REGULAČNÁ MEDICÍNA
28<br />
2 / <strong>2011</strong><br />
Opaľovanie<br />
Opaľovanie – výsostne aktuálna téma<br />
PharmDr. Vladimír Végh, <strong>Edukafarm</strong>, Praha<br />
Dnes je už všeobecne známe, že obidve zložky UV žiarenia, ako UV-A, tak aj UV-B žiarenie, sa podieľajú na<br />
vzniku poškodenia pokožky počas pobytu na slnku. UV-A žiarenie vďaka dlhšej vlnovej dĺžke preniká hlbšie<br />
do pokožky a podieľa sa najmä na dlhodobom poškodení.<br />
Krátkodobé poškodenie pokožky môže od<br />
začervenania (erytému) viesť až k bolestivému<br />
spáleniu pokožky a tvorbe pľuzgierov. Dlhodobé<br />
vystavovanie pokožky slnečnému žiareniu<br />
môže vyústiť v postupné starnutie pokožky,<br />
poškodeniu DNA a narušenie reparačných<br />
procesov, postihnutie imunitných funkcií, ba až<br />
do rôznych foriem rakoviny kože, ako bazálny<br />
bunkový karcinóm, skvamózny bunkový karcinóm<br />
alebo malígny melanóm. Rakovina kože<br />
je najčastejšia zo všetkých nádorových ochorení<br />
a je dokázaná jasná súvislosť s vystavením<br />
UV žiareniu: až 90 % z nemelanómových nádorov<br />
kože (NMSC) a 66 % z melanómov súvisí<br />
s nadmernou slnečnou expozíciou. Každý rok<br />
sa vyskytne viac ako 3 milióny nových NMSC<br />
a 130 000 melanómov, a tieto čísla majú stále<br />
stúpajúci trend.<br />
Ochrana pred UV žiarením<br />
Celkovú mieru potrebnej ochrany určujú v zásade<br />
3 faktory: fototyp pokožky, dĺžka vystavenia<br />
UV žiareniu a aktuálna hodnota UV indexu.<br />
Najpoužívanejšími a najúčinnejšími typmi<br />
fotoprotekcie sú vyhýbanie sa priamemu<br />
dlhodobému slnečnému žiareniu, mechanická<br />
ochrana a kozmetické prostriedky s UV fi ltrom.<br />
Základné delenie fi ltrov na chemické a fyzikálne<br />
dnes dopĺňa kategória tzv. hybridných UV<br />
filtrov (napr. Tinosorb M) – ide o vo vode nerozpustné<br />
látky, ktoré vďaka svojej mikrokryštalickej<br />
štruktúre dokážu UV žiarenie odrážať, zároveň<br />
ho však podobne ako chemické fi ltre, aj pohlcujú.<br />
Tým sa dosahuje mimoriadne široká časť<br />
spektra UV žiarenia a dlhodobý účinok.<br />
Pri čisto chemických fi ltroch je vzhľadom na<br />
mechanizmus účinku veľmi dôležitá ich fotostabilita,<br />
príp. fotolabilita. V tomto smere je<br />
veľmi zaujímavou látkou Tinosorb S, ktorý okrem<br />
vlastného fi ltračného má i významné stabilizačné<br />
účinky na ostatné chemické UV fi ltre. Kombináciou<br />
s hybridným fi ltrom Tinosorb M, ktorý<br />
prináša švajčiarska farmaceutická fi rma Spirig vo<br />
svojej sérii DAYLONG, tak vytvára jednu z najvýhodnejších<br />
kombinácií UV fi ltrov, vyznačujúcou<br />
sa dostatočne vysokou účinnosťou ochrany<br />
(SPF), ako aj širokým pokrytím spektra UV žiarenia<br />
(vysoká kritická vlnová dĺžka).<br />
Minerálne fi ltre sa vyznačujú excelentnou<br />
tolerabilitou, a preto sú vhodné pre najcitlivejšiu<br />
pokožku. Mikronizované kryštaly vytvárajú<br />
prakticky neviditeľný ochranný fi lm, ktorý napr.<br />
v prípravku Daylong Baby bezpečne chráni už<br />
od najnižšieho dojčenského veku.<br />
Z hľadiska praktického „letného“ použitia je<br />
veľmi výhodnou vlastnosťou vodeodolnosť naneseného<br />
UV fi ltra. Dnes už nejde o vlastnosť,<br />
ktorú by bolo možné viditeľne deklarovať, ale jej<br />
parametre určuje smernica európskej kozmetickej<br />
asociácie COLIPA. 1 Produktu sa môže prisúdiť<br />
označenie „odolný vode“, ak sa jeho aktivita významne<br />
nezmení po 2 x 20 minútach kúpania<br />
v 29 °C teplej vode. Osobitne odolné prípravky,<br />
ako napr. rad DAYLONG, sa môžu označiť ako<br />
„veľmi odolné vode“, pre túto klasifi káciu je ich<br />
ochranná aktivita po 4 x 20 min. kúpania. Vďaka<br />
tejto vlastnosti je postačujúca jedna aplikácia<br />
denne.<br />
V rade prípravkov DAYLONG je mimoriadna<br />
odolnosť voči vode určená lipozomálnou<br />
galenickou formuláciou prípravku. Uzatvorenie<br />
účinnej látky (UV fi ltra) do lipozómov defi novanej<br />
veľkosti umožňuje jej väzbu do požadovanej<br />
vrstvy pokožky (stratum corneum), z ktorej<br />
sa ťažko vyplavuje a nestiera. 2 Zároveň sa tým<br />
minimalizuje aj celková systémová expozícia<br />
organizmu.<br />
Napriek všetkým deklarovaným vlastnostiam<br />
je konečným najdôležitejším faktorom efektivity<br />
ochrany rovnomerné nanesenie dostatočného<br />
množstva (2 mg/cm 2 ) použitého prípravku. Ďalšou<br />
často zabúdanou skutočnosťou je dostatočná<br />
ochrana v detstve – kvôli odlišnému „životnému<br />
štýlu“ detí až 80 % celoživotnej expozície UV<br />
žiarenia človek absorbuje do 18. roku života.<br />
Fotoprotekcia - voľba alebo<br />
nutnosť<br />
Ohrana pred slnečným žiarením počas dovolenky<br />
nie je vždy pozitívna. Napr. pacienti užívajúci<br />
imunosupresíva po transplantáciách majú už<br />
viac ako 100-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku<br />
rakoviny kože. V 80 % prípadov sa vyvinie rakovina<br />
kože do 5. rokov po transplantácii, a preto<br />
je dôkladná prevencia v tomto smere takmer<br />
nevyhnutná. Rad ďalších ochorení, ako napr.<br />
dermatóza, lupus erythematodes, herpes simplex,<br />
porfýria, sa môže UV žiarením zhoršovať.<br />
Samostatnú skupinu ochorení kauzálne spojených<br />
s UV žiarením tvorí polymorfná svetelná<br />
erupcia (tzv. slnečná alergia). K senzibilizácii<br />
pokožky dochádza často po prvom prudkom<br />
opaľovaní (jarné opaľovanie, po príchode na<br />
dovolenku). Najviac postihnuté bývajú miesta<br />
trvalo vystavené slnečnému žiareniu (dekolt,<br />
ruky, lýtka). Prvé kožné príznaky, ako svrbenie,<br />
„žihľavka“ alebo pľuzgieriky sa obyčajne objavia<br />
veľmi rýchlo, často už po niekoľkých hodinách<br />
na slnku.<br />
Do liečebnej oblasti môžeme zaradiť aj problematiku<br />
fototoxických reakcií na užívané<br />
lieky. K typickým „provokatérom“ patria napr. tetracyklíny.<br />
Diuretiká (furosemid, hydrochlórthiazid),<br />
neuroleptiká (fenothiazíny; chlópromazín,<br />
promethazín), chinolónové chemoterapeutiká<br />
a lokálne nesteroidové antifl ogistiká (ketoprofén,<br />
piroxikam).<br />
Efektívna ochrana proti UV žiareniu sa v týchto<br />
prípadoch stáva viac medicínskym ako kozmetickým<br />
problémom. Nie vždy možno z praktických<br />
dôvodov vystačiť si v týchto prípadoch s<br />
primárnou prevenciou – vyhýbať sa slnku alebo<br />
celkové zahalenie tela. Preto treba voliť vhodné<br />
topické ochranné prípravky. Špecialne pre tieto<br />
liečebné účely je k dispozícii prípravok Daylong<br />
Actinica, ktorý je ako jediný registrovaný ako<br />
zdravotnícka pomôcka triedy I. Jeho účinnosť je<br />
doložená štandardnou klinickou štúdiou ako pri<br />
slnečných, 3 tak dlhodobo pri prevencii nemelanómových<br />
kožných nádorov. 4<br />
Obrázok: Test odolnosti voči<br />
vode. Mimoriadna odolnosť voči<br />
vode v rade DAYLONG je daná<br />
UV fi ltrami v lipidovej časti lipozómu.<br />
UV fi lter<br />
Literatúra<br />
1 COLIPA - The European Cosmetic, Toiletry and Perfumery<br />
Association. Guidelines for Evaluating Sun Product<br />
Water Resistence, Brusel: COLIPA, 2005.<br />
2 Chatelain E, Gabard B, Surber C. Skin penetration and<br />
sun protection factor of fi ve UV fi lters: eff ect of the<br />
vehicle. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2003;16:28-35.<br />
3 Schleyer V, Weber O, Yazdi A, et al. Prevention of polymorphic<br />
light eruption with a sunscreen of very high<br />
protection level against UVB and UVA radiation under<br />
standardized photodiagnostic conditions. Acta Derm<br />
Venereol. 2008;88:555-60.<br />
4 Ulrich C, Jürgensen JS, Degen A, et al. Prevention of nonmelanoma<br />
skin cancer in organ transplant patients by<br />
regular use of a sunscreen: a 24 months, prospective, case-control<br />
study. Br J Dermatol. 2009;161 Suppl 3:78-84.
Change language