36. 36. NEUROLOOGIA
36. 36. NEUROLOOGIA
36. 36. NEUROLOOGIA
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>36.</strong> <strong>NEUROLOOGIA</strong><br />
tusega mehelt saada seemnerakke. Lapsetuseraviks<br />
tuleb haige saata vastava arsti juurde.<br />
Sotsiaalküsimused<br />
– Peaaegu kõik seljaajukahjustusega haiged saavad<br />
oma kodus hakkama, vajades mõnesugust<br />
abistamist..<br />
– Arstlikku hinnangut on vaja nt. oma maakonna<br />
ametnikele, et saada toetust transpordikulude,<br />
korteri ümberehituse või invaliidide teeninduse<br />
seaduses äratoodud soodustuste jaoks.<br />
Abivahendite vajadus<br />
– Abivahendid parandavad märkimisväärselt teovõimet<br />
ja sageli võimaldavad iseseisvat elamist.<br />
Abivahendite vajadus tehakse selgeks juba esmase<br />
taastusravi ajal. Et aga vajadus aastate<br />
jooksul muutub, tuleb taastusravikeskustes,<br />
vastavas polikliinikus või keskhaiglas korraldada<br />
uus hindamine.<br />
<strong>36.</strong>98 SELJAAJUKAHJUSTUSEGA<br />
HAIGE TAASTUSRAVI<br />
Antti Dahlberg<br />
– Soomes on vigastuse järgne haiglaravi (1–3<br />
kuud) siiani olnud kõigis keskhaiglais.<br />
– Tähtis on seljaajutraumade taastamine koondada<br />
rehabilitatsioonikeskustesse. Parapleegikud<br />
vajavad umbes 3-kuist ja tetrapleegikud umbes<br />
4–5-kuist perioodi rehabilitatsiooniasutustes.<br />
Edukaks taastumiseks on oluline kohata teisi<br />
seljaajutraumadega inimesi ja saada neilt abi<br />
ning eeskuju.<br />
– Seljaajutrauma algperioodi rehabilitatsiooniplaan<br />
on järgmine.<br />
Psüühiline tugi vigastuse/haigestumisega<br />
kaasneva kriisi korral.<br />
Halvatud jäsemete liigeste jäigastumise takistamine<br />
ja ravi ning terveks jäänud lihaste jõu<br />
harjutamine (algperioodil asendi- ja liikumisravi).<br />
Lamatiste profülaktika ja naha hooldamine.<br />
Põie hooldus ja kuseteede ravi<br />
- kateeter asetada periooditi – 3–4 korda ööpäevas<br />
- põie tühjendusharjutused. Meetod, abivahendid<br />
ja ravimid indiviiditi.<br />
- enesekateteriseerimise õpetamine<br />
- kuseteedepõletike ja muude neuroloogiliste<br />
komplikatsioonide profülaktika, ravi ja jälgimine<br />
- uroloogilised ja urodünaamilised uuringud.<br />
Suguelundite ja soolestiku talitlushäirete ravi<br />
ja nõustamine.<br />
Püstiasendi- ja seismisharjutused tasakaalu<br />
parandamiseks.<br />
968<br />
Siirdumis-, liikumis- ja muud harjutused, et<br />
liikumisega iseseisvalt toime tulla.<br />
Individuaalsete abivahendite, eriti ratastooli<br />
hankimine ja selle kasutamise õpetamine.<br />
Sotsiaalabi, korteri ja selle ümberehituse planeerimine<br />
ning teostamine.<br />
Tugi ja treening (koos saatusekaaslastega)<br />
elus kohanemiseks.<br />
Ise hakkama saamise, toimetuleku ja kohanemise<br />
katsetamine vahepealse kodusoleku ajal.<br />
Patsiendi ja tema omaste ettevalmistus ja juhendamine.<br />
Vajaliku rahalise abi eest hoolitsemine (seaduslikud<br />
hüvitus- jm. õigused, abivahendite<br />
hankimise ja korteri ümberehitustööde finantseerimine,<br />
autokool ja auto hankimise finantseerimine).<br />
Sõiduharjutused käsijuhtimisega autol juhiloa<br />
saamiseks.<br />
Kutsevaliku suunamine ja muu kutsealane<br />
taastamine.<br />
– Algperioodil saadud taastuse järel siirduvad<br />
praktiliselt kõik seljaajuhaiged koju. Raskedki<br />
haiged saavad abilisega koos hakkama omapead<br />
elades. Kaunis harva siirdutakse hooldushaiglasse,<br />
kuid ajutise lahendusena võib hooldusasutus<br />
sobida.<br />
– Seljaajutraumasid plaanipäraselt taastades võib<br />
oluliselt kergendada raske trauma poolt põhjustatud<br />
puuet. Tõhusa esmaravi ja rehabilitatsiooniga<br />
on seljaajutrauma prognoos paranenud ja<br />
oodatav eluiga läheneb muu rahvastiku omale.<br />
Säilitav rehabilitatsioon<br />
– Akuutse trauma järgne rehabilitatsioon toimub<br />
asutustes ja tsentraliseeritult. Säilitav rehabilitatsioon<br />
(“lifetime care”) on hajutatud raviteeninduspiirkondadesse,<br />
haiglate polikliinikutesse<br />
ja tervisekeskustesse. Kontrolli tuleb teostada<br />
igal aastal, et vältida raskeid tagajärgi ja paljusid<br />
komplikatsioone (vt. <strong>36.</strong>97).<br />
Säilitavale rehabilitatsioonile olulised<br />
seigad<br />
– Tetrapleegikud vajavad igal aastal teatud aja<br />
raviasutuses olekut, et iseseisvat liikumist säilitada<br />
või edasi arendada, ravida tugiaparaadi<br />
vigu ja tõsta füüsilist vormi. Ühtlasi saab rasket<br />
haiget kodus hooldav inimene puhkust.<br />
– Tetrapleegik vajab kodust või ambulatoorset<br />
füsioteraapiat enamasti läbi aasta nädalas 1–2<br />
korda või periooditi. Ravi peab sobima funktsionaalsete<br />
liigutuste, liigeste amplituudi ja lihaste<br />
harjutamiseks, spastilisuse leevendamiseks jne.<br />
Sama sobib ka parapleegikule.<br />
– Kutsealane rehabilitatsioon osutub võimalikuks<br />
akuutsetest nähtudest vabanemise järel ja mahu-
Change language