36. 36. NEUROLOOGIA
36. 36. NEUROLOOGIA
36. 36. NEUROLOOGIA
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
– NB! Peab olema diferentseeritud L5-juure sündroomist<br />
(20.92)<br />
N. tibialis posterior<br />
Pitsumine malleolus medialis’e tasemel<br />
(tarsaaltunnelisündroom)<br />
– Sümptomid ja nähud<br />
tundehäire jalatallas, valu tallas ja malleolus<br />
medialis’e piirkonnas<br />
motoorsed sümptomid harvad: talla väikeste<br />
lihaste atroofia<br />
raske varvastele tõusta.<br />
N. cutaneus femoris lateralis<br />
Pitsumiskoht ingvinaalligamendi tasemel<br />
(“meralgia paresthetica”) vt. 20.61.<br />
– Tihti tegemist närviärritusega ilma tõelise pitsumiseta<br />
(sümptomid ei ole pidevad).<br />
– Sümptomid ja nähud:<br />
puhtalt sensoorsed sümptomid<br />
põletav valu ja reite “ärasuremine” lateraalpoolelt.<br />
– Ravi:<br />
saleduskuur, kitsaste riiete vältimine<br />
anesteeriv injektsioon ingvinaalligamendi lateraalse<br />
kinnituskoha mediaalpoolele (spina<br />
iliaca anterior superior’ist paar sentimeetrit<br />
mediaalsemal ja veidi kaudaalsemal)<br />
visadel juhtumitel närvi operatiivne vabastamine,<br />
neurolüüs.<br />
Närvipitsumiste diagnostika<br />
– Kliinilisele pildile lisaks läheb tarvis ENMGuuringut,<br />
kui kompressioonineuropaatia normaalse<br />
ajaga ei parane või kaalutakse operatiivset<br />
ravi. Samaga saab leida võimaliku närvi-<br />
941<br />
traumat soodustava polüneuropaatia.<br />
– Konsultatsioon on omal kohal, kui närvikahjustuse<br />
sümptomid ei anna tüüpilist pilti. .<br />
– Närvipitsumiste operatiivse eemaldamise otsus<br />
nõuab suurt kliinilist kogemust.<br />
<strong>36.</strong>62 PERIFEERSETE NÄRVIDE<br />
HÄIRETE KIIRDIAGNOS-<br />
TIKA<br />
Marjaana Luisto<br />
Tavalisemad perifeersete närvide<br />
tüüpsümptomid ja leiud<br />
– Vt. tabel <strong>36.</strong>62<br />
<strong>36.</strong>63 POLÜNEUROPAATIAD<br />
Esa Mervaala, Juhani Partanen<br />
Määratlus<br />
– Sümmeetriline (motoorsete ja sensoorsete) perifeersete<br />
närvide ja autonoomse närvisüsteemi<br />
haigus.<br />
– Etioloogiaks on mingi perifeerset närvi kahjustav<br />
faktor (<strong>36.</strong>64).<br />
Diagnoos<br />
– Osa patsiente võidakse uurida ja ravida üldraviasutustes,<br />
teistele on vajalikud konsultatsioonid<br />
keskhaiglate tasemel.<br />
– Diagnoosi saab kinnitada ENMG-ga. Sealt saadakse<br />
alus ka polüneuropaatia tüübi ja raskusastme<br />
määramiseks.<br />
Perifeersete närvide tavalisemate kahjustuste tüüpsümptomid ja leiud<br />
Närv Nõrkus Atroofia Tundehäired<br />
Tabel <strong>36.</strong>62<br />
Medianus Pöidla opositsioon Teenar 1.–3. sõrme kämblapool<br />
Radialis Randme, sõrmede sirutus Küünarvarre radiaalne pool Käeselg, pöidla tüvi<br />
Ulnaris Käärliigutus Interosseused hüpoteenar 5. sõrm ja 4. ulnaarne pool<br />
Femoralis Põlvesirutus alajäseme M. quadriceps femoris Reie esipind<br />
sirgelt ettetõstmine<br />
Peroneus Varvaste ja jalalaba M. tibialis anterior Sääre lateraalpool, 1.–2.<br />
sirutus (sääreluu “terav”) varba tüvi<br />
Tibialis Jalalaba painutus, Talla väikesed lihased Tald<br />
tõus varbaile<br />
Cutaneus femo- – – Reie ees-lateraalpind<br />
ralis lateralis<br />
<strong>36.</strong>63<br />
Pane tähele, et elavnenud refleksid, spastilisus, kohmakus ja perifeersete närvide või juurte innervatsiooniga<br />
mittesobivad halvatused ja tundehäired vihjavad kesknärvisüsteemi häirele.
Change language