36. 36. NEUROLOOGIA
36. 36. NEUROLOOGIA
36. 36. NEUROLOOGIA
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>36.</strong> <strong>NEUROLOOGIA</strong><br />
harvemini esineva düsartrilise kõnehäire olemus<br />
välja selgitada ja anda individuaalset<br />
kõneravi.<br />
Omaste juhendamine ja informatsiooni edastamise<br />
asendusmooduste õpetamine.<br />
– Neuropsühholoogiline taastus<br />
Neuropsühholoogilist taastust vajab ainult osa<br />
ajuhalvatusega patsientidest.<br />
Neuropsühholoogiliste uuringutega selgitatakse<br />
välja kognitiivse häire iseloom ja raskusaste.<br />
Säilinud võimeid ära kasutades püütakse taastada<br />
häiritud tegevust või seda korvata.<br />
Taastamise käik<br />
– Parima tulemuse annab varakult alustatud taastusravi.<br />
– Taastamine on rühmatöö. Kui ressursid on head,<br />
kuuluvad taastusrühma<br />
arst<br />
meditsiiniõde<br />
sotsiaaltöötaja<br />
füsioterapeut<br />
tegelusterapeut<br />
logopeed<br />
neuropsühholoog.<br />
– Ressurssidest olenemata on kõige tähtsam taastusravi<br />
vastu huvi tunda.<br />
– Taastusrühma ülesanded<br />
Määrata igale patsiendile taastusülesanne (nt.<br />
tööellu tagasiminek või kodus iseseisev toimetulek).<br />
Teha plaan eesmärkide saavutamiseks. Eesmärke<br />
tuleb tarbe korral täpsustada ja muuta.<br />
Taastusravi kulg<br />
1. Intensiivne taastus haiglapalatis<br />
Taastamist alustatakse võimalikult ruttu pärast<br />
haigestumist.<br />
Füsioteraapiaga on põhjust alustada samal või<br />
järgmisel päeval, esiteks asendiravina ja hiljem<br />
üha aktiivsema liigutusravina. Halvatud<br />
poolt peab eriti treenima ja terve pool ei pea<br />
kompenseerima halvatud poole tegevust. Algul<br />
ei anta mingeid abivahendeid. Kui olukord<br />
on stabiilseks kujunenud, vaadatakse, kas<br />
haige vajab mingeid abivahendeid liikumise ja<br />
tegevuse hõlbustamiseks.<br />
Ka muud vajalikku taastust (nt. logopeedilist<br />
ravi) püütakse haiglas alustada võimalikult<br />
varakult.<br />
Kogu hooldusmeeskond ja omaksed peaksid<br />
taastuses osalema.<br />
Äkilise haigestumisega kaasneb sageli masendusreaktsioon.<br />
Selle äratundmine ja ravi tõstab<br />
patsiendi taastusmotivatsiooni ja parandab<br />
tulemusi.<br />
924<br />
Taastusravi peab algul olema igapäevane.<br />
Kohe, kui haige saab kodus hakkama, tuleb ta<br />
saata koju.<br />
Kui patsient ägeda perioodi ajal veel kodus<br />
hakkama ei saa, aga taastuseeldused on siiski<br />
olemas, peaks intensiivset taastust jätkama rehabilitatsiooniasutuses.<br />
2. Haiglaperioodi järgne intensiivne taastus<br />
Intensiivset taastust haiglaperioodi järel tuleb<br />
jätkata polikliiniliselt 2–3 korda nädalas.<br />
Seda tuleb teha seni, kuni on märgata edu.<br />
3. Toetav taastus<br />
Tugitaastust tehakse pärast intensiivset taastusperioodi,<br />
üldiselt 1/2–1 aasta jooksul pärast<br />
haigestumist.<br />
Püütakse säilitada intensiivse taastuse tulemust<br />
See taastus sisaldab tavaliselt<br />
- 2–3 15 protseduuriga füsioteraapiakuuri<br />
aastas<br />
- muud taastust (nt. logopeediline ravi) mõni<br />
kord periooditi igal aastal või kontrolliva<br />
juhendamisega<br />
- kodusel ravil olevad raskemad haiged võib<br />
tarbe korral saata 3–4-nädalasele ravile rehabilitatsiooniasutusse.<br />
Eesmärgiks on toetada<br />
omapäi toimetulekut ja parandada<br />
omaste motivatsiooni jätkata haige ravimist<br />
kodus.<br />
Toetav taastus kuulub selgelt põhitervishoiutöösse.<br />
Kohanemistreeningud<br />
– Intensiivse taastusperioodi järel, kui nähakse,<br />
millised ajuhalvatusnähud jäävad, tuleb tihti<br />
masendusperiood ja muid kohanemisprobleeme<br />
(nt. pensionile jäämine). Sel ajal on tihti abi<br />
kohanemiskursustest.<br />
<strong>36.</strong>38 NEUROPSÜHHO-<br />
LOOGILISED<br />
HÄIRED<br />
Marja Hietanen<br />
Üldist<br />
– Häired ajutegevuses või ajukahjustus võivad<br />
põhjustada möödaminevaid või püsivaid muutusi<br />
patsiendi vaimses tegevuses. Nende nn. neuropsühholoogiliste<br />
sümptomite raskusaste vaheldub<br />
ja olemuselt on nad sõltuvad ajutalitlushäirete<br />
lokalisatsioonist.<br />
Dominantse hemisfääri kahjustused<br />
– Vasak ajupoolkera on dominantne paremakäelistel<br />
ja suurel osal vasakukäelistel.
Change language