federalno ministarstvo zdravstva - Ministarstvo zdravstva Kantona ...

PDF-XChange Viewer
w w w.docu-track.co m
Click to buy NOW!
^etvrtak, 7. 4. 2011. SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH Broj 17 – Strana 59
Operacije: laringomikroskopija; biopsija; odstranjenje
benignih tvorbi; laserska kordektomija, laringofisura; rje{avanje
sinehija prednje komisure; rje{avanje laringealnih stenoza;
tehnike kod obostranih paraliza glasnica; tiroplastike.
ONKOHIRURGIJA GLAVE I VRATA 7 mjeseci
Tokom obuke iz onkohirurgije glave i vrata specijalizanti
trebaju savladati znanje iz tumora glave, vrata i gornjeg
medijastinuma (dakle osim tumora mozga i spinalne mo`dine) i
to u dijagnosti~kom, hirur{kom radioterapijskom i imunoterapijskom
smislu tako definirana onkohirurgija glave i vrata
obuhva}a: dijagnozu i lije~enje ve}ih tumora temporalne kosti uz
savladavanje parcijalne ili totalne resekcije temporalne kosti, kao
i hirurgiju paraganglioma temporalne kosti. Neophodno je
svladavanje hirur{kog rje{avanja malignih tumora nosa i
paranazalnih {upljina, kao i upoznavanje imedijatne i naknadne
rekonstrukcije nakon ovih operacija. Specijalizant mora
upoznati i hirur{ku tehniku tumora baze lubanje, kao i upoznavanje
te kombinaciju otorinolaringolo{kih i neurohirur{kih
tehnika operacijskih zahvata. U ovu problematiku svakako ulaze
i pristupi tumorima epifarinksa i mogu}nosti njihovog hirur{kog
rje{avanja, kao i tumori baze usne {upljine, jezika i orofarinksa,
te rekonstruktivne tehnike nakon odstranjenja velikih tumora s
razli~itim metodama.
Za vrijeme specijalizacije, kandidat se mora upoznati s
patologijom karcinoma hipofarinksa, te njegovog hirur{kog
rje{avanja medijalnom i lateralnom faringektomijom, odnosno
putem subtotalne i totalne resekcije hipofarinksa. Pritom treba
svladati osnove rekonstruktivnih tehnika koje impliciraju
rekonstruktivne tehnike s regionalnim, udaljenim kutanim i
slobodnim mikrovaskularnim re`njevima.
U hirurgiji larinksa neophodno je svladati tehniku izvo|enja
parcijalnih vertikalnih laringektomija, supraglotidne laringektomije,
tro~etvrtinske laringektomije, subtotalne laringektomije,
tehnike koje omogu}avaju govornu funkciju nakon totalne
laringektomije, traheoforingealne govorne fistule i shantove uz
ugradnju govornih proteza. Kandidat tako|er treba teoretski i
prakti~no ovladati tehnikama kod operacija primarnih tumora na
vratu i metastatskih tumora vrata, kao i razli~itim tehnikama
diseksije vrata. U ovu problematiku tako|er ulaze operacije
neuronoma glave i vrata (uz tehnike neuroplastike) te glomus
tumori, tumori gornjeg medijastinuma, juvenilni angiofibrom.
Tako|er treba u ovu problematiku ubrojiti malanome glave i
vrata, tj. hirur{ke tehnike u njihovu rje{avanju. Nagla{avamo
neophodnost upoznavanja kandidata s problemom karcinoma
cervikalnog dijela jednjaka tj. dijagnostikom, procjenom
operabilnosti, odnosno hirur{kim tehnikama i rekonstrukcijama
cervikalnog dijela jednjaka. Neophodno je upoznavanje s
problemom velikih krvnih `ila u onkohirurgiji, tumorske
infiltracije karotide, kao i dijagnostike te hirur{kog rje{avanja
aneurizmi u podru~ju glave i vrata. (To se ti~e podru~ja `lijezdi
slinovnica, cjelokupni pristup njihovoj patologiji svakako
obuhva}a: dijagnostiku tumora, zatim superficijalnu i totalnu
parotidektomiju, hirurgija karcinoma sublingvalne i submandibularne
`lijezde hirurgiju tumora akcesornih salivarnih `lijezdi.
U savladavanju patologije {titnja~e isti~emo sljede}e: dijagnostika
eutireoti~kih, hipertireoti~kih i hipotireoti~kih nodoznih i
difuznih struma; hirurgija {titnja~e tj. lobektomija, subtotalna
tireoidektomija, totalna tireoidektomija, tireoidektomija s
disekcijom vrata. U program specijalizacije svakako ulaze i
hirurgija paratireoidnih tjele{aca odnosno hirur{kih principa kod
primarnih i sekundarnih hiperparatireoidizma.
PLASTI^NA HIRURGIJA GLAVE I VRATA 6 mjeseci
Plasti~na hirurgija glave i vrata obuhva}a rekonstruktivnu
hirurgiju glave i vrata, estetsku hirurgiju glave i vrata te
mikrorehirurgiju glave i vrata.
U tako {iroko zacrtanu definiciju plasti~ne hirurgije glave i
vrata ulaze mnogi operativni zahvati i s mnogim od njih ORL
specijalizanti moraju biti upoznati: principi hirur{kog rje{avanja
laceracija vlasi{ta, lubanje, ~ela i obrve, re`njevi za mikrohirur-
{ku rekonstrukciju defekata vlasi{ta, lubanje, ~ela i obrve,
rekonstrukciju orbite nakon velikih resekcija, tehnika
otoplastike, hirur{ka terapija mikrotija i makrotija,
rekonstrukcijske tehnike nekon traume u{ke, tehnike
rinoplastike, rekonstrukcija defekata nosa, lokalni re`njevi za
rekonstrukciju nosa, mikrohirur{ka terapija facijalisa, tkivni
ekspanderi u rekonstrukciji glave i vrata, hirur{ke tehnike za
rekonstrukciju gornje i donje usne, re`njevi za rekonstrukciju
defekata na vratu, osnove mikrohirur{ke tehnike.
AUDIOLOGIJA 5 S VESTIBULOLOGIJOM 5 mjeseci
Teorija: uvod u audiologiju, osnove akustike; fiziologija i
patofiziologija slu{nog procesa; teorije slu{anja; metodolo{ki
princip u audiolo{koj dijagnostici; tonalna audiometrija;
supraliminarna audiometrija; govorna audiometrija; uvod u
vestibulologiju; anatomija i fiziologija vestibularnog sistema;
osnove otoneurologije; elektrofiziologija slu{nog sistema;
timpanometrija; audiometrija evociranim slu{nim potencijalima;
poreme}aji vestibularne funkcije i ravnote`e: periferni i centralni,
instrumentalno ispitivanje; audiometrijski scereening; audiometrija
novoro|ena~ke dobi i male djece; odabir slu{nog
pomagala; rehabilitacija nagluhih; ocjenska audiologija; lije~enje
vestibularnih poreme}aja; rehabilitacija ravnote`e; ocjenska
vestibulologija.
Vje{tine: audiolo{ki pregled, kvantitativne metode pretra`ivanja
funkcije sluha; akumetrija; tehnika audiometriranja;
liminarna tonalna audiometrija; supraliminarna audiometrija;
govorna audiometrija; tehnika timpanometrije i izazivanja
slu{nih potencijala; tehnika dje~je audiometerije; odabir slu{nog
pomagala; rehabilitacija prostorne ravnote`e.
FONIJATRIJA 3 mjeseca
Tokom boravka na Odjelu za fonijatriju specijalizant bi
trebao ste}i sljede}a znanja i vje{tine, vezane za ovu u`u
disciplinu:
Teorija: teorije nastajanja glasa, aerodinami~ki testovi
fonacije, odnos fonacije, respiracije i rezonancije, uticaj CNS-a
na govorni proces, patologija fonacije, artikulacije i rezonancije,
tehnike testiranja fonacije, rezonancije i fonacije, usporeni
govorni razvoj, dislalije, mucanje, dizatrije, spasti~ka disfonija,
afonija, psihogena afonija, hiperkineti~ke disfonije, hiperrinofonija,
hiporinofonija; rhinolalia, odnos slu{anja i govora, uloga
akusti~ke kontrole u procesu govora, profesionalne disfonije.
Vje{tine: stroboskopija, testovi fonacije, rezonancije i
artikulacije, aerodinami~ki testovi, spektralna analiza, akusti~ke
analize govornog signala, radiolo{ke tehnike testiranja govornog
procesa.
Operacije: principi fonohirurgije (laringomikroskopija,
implantacijske tehnike, tiroplastike, tehnike medijalizacije i
lateralizacije glasnice).
DJE^JA OTORINOLARINGOLOGIJA 5 mjeseci
U svim ORL podru~jima postoje specifi~nosti dje~je patologije
koje se razlikuju od op}e ORL patologije istog podru~ja a to
su anatomija, anomalije i tumori uha iz ~ega proizlazi i specifi~na
(~esto ote`ana) dijagnosti~ka procedura, ispitivanje sluha kod
djece, rehabilitacija sluha i govora u djece. Posebno podru~je
odnosi se na komplikacije bolest: uha kod dojen~eta. Iz podru~ja
bolesti nosa i sinusa izdvajamo kao specifikum anomalije i
tumore nosa, strana tijela nosa te endoskopsku problematiku u
nosu i sinusima. Zasebno treba obraditi tonizilarni problem,
bolesti larinksa i traheje, strana tijela u di{nim putevima, problem
povezanosti gornjeg i donjeg respiratornog trakta, hemoterapiju
kod djece, alergiju kod djece. Tokom specijalizacije moraju na
teoretskom i prakti~nom nivou biti obra|eni sljede}i entiteti:
upalne bolesti uha kod dojen~adi, holesteatom uha, ehabilitacijska
hirurgija uha s postavljanjem implantata, hirurgija
endokranijalnih implantata, hirurgija malformacija vanjskog i
srednjeg uha, malforacije nosa (antezije, rascjepi) endoskopska
rinohirurgija, adenoidne vegelacije, patologija. Eustahijeve
PDF-XChange Viewer
w w w.docu-track.co m
Click to buy NOW!