federalno ministarstvo zdravstva - Ministarstvo zdravstva Kantona ...

PDF-XChange Viewer
w w w.docu-track.co m
Click to buy NOW!
^etvrtak, 7. 4. 2011. SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH Broj 17 – Strana 195
12. Principi i uloga imunoterapije, imunostimulacije i
imunosupresije (dojka)
13. Pregled, dijagnostika i terapija tumora dojke
14. Metode i postupci procjene u odabiru prve terapije
15. Indukcije sekundarnih tumora nakon zra~enja
Prakti~ki rad i operacioni zahvati (Operater/Asistent)
1. Punkcija abdomena (ascites) 5/10
2. Punkcija pleure 5/10
3. Punkcija ingvinalnog limfnog ~vora 3/6
4. Biopsija tumora 10/20
5. Intrakavitarne aplikacije (uterus i vagina) 10/20
6. Mula`e 5/10
7. Eksplorativna laparotomija (sec. look op.) 5/10
8. Histerektomija abd. C. adnexis et resectio fornicis vag.
5/10
9. Radikalna histerektomija 2/10
10. Redukcija tumora ovarija 5/10
11. Radikalna vulvektomija i ingvaginalna limfadenektomija
5/10
Detaljniji program obuke u okviru subspecijalizacije
odre|uje voditelj programa subspecijalizacije.
UROGINEKOLOGIJA
Vrsta specijalizacije: SUBSPECIJALIZACIJA
Trajanje specijalizacije: 2 godine (24 mjeseca)
Uslovi za specijalizaciju zavr{ena osnovna specijalizacija
– Ginekologija i aku{erstvo
PLAN SPECIJALIZACIJE
[IRA TEMATSKA OBLAST
Uvodni dio - osnovna teorijska
nastava
MJESTO
OBAVLJANJA STA@A
Medicinski fakultet
TRAJANJE
MJESECI
Ginekolo{ka hirurgija i urologija Bolni~ki odjel
ginekologije
11
Urologija Bolni~ki odjel urologije 6
Neurologija i neuromuskularne
bolesti
Bolni~ki odjel neurologije
2 ½
Mikrobiolo{ka dijagnostika Mikrobiolo{ki laboratorij 1 ½
Godi{nji odmori 2
UKUPNO 24
Predmet prou~avanja uroginekologije su ste~ene i priro|ene
bolesti donjeg mokra}nog sistema u `ene.
Za vrijeme u`e specijalizacije polaznik }e usavr{avati:
uzro~nu problematiku va`nu za morbiditet, epidemiolo{ki
regionalni kaleidoskop bolesti, prevencijski sklop djelovanja na
uzroke bolesti socijalni aspekt oboljevanja i sudbine bolesti,
neurofiziologiju donjeg mokra}nog sistema, klini~ku
rendgensku ultrazvu~nu, endoskopsku, urodinamsku i
vaginotonografsku dijagnostiku svih oblika inkontinencije
mokra}e u `ena, farmakologiju donjeg mokra}nog sistema,
imunologiju mokra}nog sistema, centralne lezije i njihove
posljedice na donji mokra}ni sistem, konzervativno lije~enje
bolesti donjeg mokra}nog
sistema (elektrostimulacija, fizikalna terapija, medikamenti,
pesari), abdominalne i vaginalne hirur{ke metode u lije~enju
stresne inkontinencije, lije~enje ostalih oblika inkontinencije
urina, hirur{ko lije~enje urogenitalnih fistula i divertikula
mokra}nog mjehura i uretre, benigne i maligne tumore donjeg
mokra}nog sistema, hirurgiju uretre, mokra}nog mjehura i
uretera, postoperacijska njega i postupci, rehabilizacija. Tokom
u`e specijalizacije polazniku }e biti osigurana potrebna
literatura.
Program
U prakti~nom dijelu specijalizacije polaznik }e savladati
sljede}a znanja i vje{tine:
1. Organizacija zdravstvene za{tite za prevenciju, dijagnostiku
i terapiju uroginekolo{kih bolesti. Epidemiologija
pojedinih uroginekolo{kih bolesti.
1
2. Ambulantna obrada bolesnice. Mikrobiolo{ka obrada
pojedinih segmenata mokra}nog sistema. Citolo{ka
obrada urina.
3. Endoskopija donjeg mokra}nog sistema. Dijagnosti~ka i
interventna endoskopija.
4. Infekcije donjeg mokra}nog sistema: Epidemiologija i
etiologija.
Prevencija nespecifi~ne i specifi~ne upale. Posebni oblici
upale (intersticijski cistitis, uretralni siikdrom).
5. Inkontinencija urina. Etiologija, epidemiologija, diferencijalna
dijagnostika. Stresna inkontinencija: metode
hirur{kog lije~enja, uvje`bavanje hirur{ke tehnike. Metode
konzervativnog lije~enja (indikacije i na~in primjene):
fizikalna rehabilitacija (vje`be, vaginalni konusi),
funkcijska elektrostimulacija. Urgentna inkontinencija:
senzorna i motori~ka. Metode konzervativnog lije~enja
(farmakologija). Mije{ana inkontinencija: dijagnostika.
Principi lije~enja urgentne i stresne komponente.
6. Retencija urina u `ene. Dijagnostika. Terapija (kateteriziranje,
intermitentno kateteriziranje, farmakologija).
7. Urogenitalne fistule i povrede donjeg mokra}nog sistema.
Lokalizacija i u~estalost. Etiologija. Dijagnostika.
Konzervativna i hirur{ka terapija. Postoperativna njega.
Povrede donjeg mokra}nog sistema kod ginekolo{kih i
opstetri~kih zahvata. Zbrinjavanje povreda i terapija
posljedica ginekolo{kih operacija na donjem mokra}nom
sistemu.
Strana tijela u donjem mokra}nom sistemu. Krvarenja iz
donjeg mokra}nog sistema.
8. Benigni i maligni tumori donjeg mokra}nog sistema kod
`ene. Epidemiologija. Detekcija. Terapija: konzervativna
(radijacija, citostatici), hirur{ka terapija. Sekundarni
tumori donjeg mokra}nog sistema.
9. Poreme}aji donjeg mokra}nog sistema uzrokovani
neurolo{kim oboljenjima (paraplegija, tetraplegija,
multipla skleroza, CVI, m. Parkinson). Dijagnostika i
terapija.
10. Anomalije donjeg mokra}nog sistema. Dijagnostika i
terapija.
Dijagnosti~ki postupci:
1. Anamneza
2. Bakteriolo{ko (urinokultura) i citolo{ko testiranje urina
3. Vaginalni pregled u spekulima
4. Klini~ki testovi za ispitivanje inkontinencije (Boney,
Marshall, Bell, Youssef, Bethoux, Kegel i Mili~i}) i Q test
5. Uretrocistoskopija: op}i uvid u stanje mokra}nog
mjehura i uretre i zatim njihovi odnosi (relevantni za
promjenu dinamike mikcije itd.)
a) stepenovanje insuficijencije unutra{njeg u{}a
uretre primikcijskim radnjama (otvaranje i
zatvaranje tj. kod mokrenja i prestanka mokrenja) -
kest sec. Mili~i}
b) odre|ivanje stepena insuficijencije ureterskih ostija
s posljedi~nim refluksom mokra}e
c) uzimanje uzoraka za biopsiju
6. Uretrocistografija: rendgenska metoda za dijagnostiku
odnosa vrata mjehura spram zatvaranja unutarnjeg uretre
(vezikalizacija uretre) te uglova {to ih ~ine baza mjehura i
smjer gornjeg dijela `enske uretre (prednji kut onklinacije
i stra`nja angulacija) prema
Hodgkinsonu, Marku i Bagovi}u i modifikacija po Mili~i}u.
7. Fizikalno, rendgensko i urodinamsko mjerenje.
8. Elektromiografija uretre i mokra}nog mjehura.
9. Elektroneuromiogratska dijagnostika funkcije sfinkterskog
meharkizrna i verifikacija ispada pojedinih
segmenata.
10. Cistometrija teku}im ili plinskim sadr`ajem (CO2).
11. Urodinamika:
PDF-XChange Viewer
w w w.docu-track.co m
Click to buy NOW!