federalno ministarstvo zdravstva - Ministarstvo zdravstva Kantona ...

PDF-XChange Viewer
w w w.docu-track.co m
Click to buy NOW!
Broj 17 – Strana 166 SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH ^etvrtak, 7. 4. 2011.
3. Patologija/laboratorijska medicina/
molekularnabiologija............3mjeseca
4. Hirurgija ...................1mjesec
5. Radioterapija.................1mjesec
6. Lije~enje bolesnika s pojedinim vrstama malignoma
(glave i vrata, plu}a i mezoteliom, probavnih organa,
genitourinarnih organa, ginekolo{ki, dojke, sarkomi,
ko`e, `lijezda s unutarnjim lu~enjem, centralnog nervnog
sistema,nepoznatogprimarnogsijela)....14mjeseci
Uvodni dio - osnovna teorijska nastava
Osnovna teorijska nastava se provodi iz oblasti:
– dono{enje klini~kih odluka,
– komunikacijske vje{tine,
– timski rad,
– upravljanja sistemom,
– sposobnost sticanja i preno{enja znanja,
– etika i propisi,
– promocija zdravlja.
Obavlja se na fakultetima zdravstvenog usmjerenja u
ukupnom trajanju od jedan mjesec, u nastavnim turnusima (ljetni
i zimski semestar) po planu koji utvr|uju navedeni fakulteti.
Osnovni nau~ni principi
(razumijevanje biologije zlo}udnih tumora, osnova lije~enja,
pravilnog provo|enja i interpretacije klini~kih istra`ivanja):
Biologija malignoma: poznavanje biologije normalne }elije i
procesa karcinogeneze, funkcije gena, organizacije, ekspresije i
regulacije naslje|a; razumijevanje }elijskog ciklusa, uloge
onkogena i njihove interakcije s lije~enjem; kinetika tumorskih
}elija, proliferacija i apoptoza, ravnote`a proliferacije i }elijske
smrti; tehnike molekularne biologije, posebno PCR, analize
hromosoma.
Tumorska imunologija; osnovna znanja o }elijskoj i
humoralnoj imunosti i ulozi citokina; me|uodnosi tumora i
doma}inovog imunog sistema, uklju~uju}i antigeni~nost
tumora, protutumorsku imunocitotoksi~nost i direktan u~inak
citokina na tumor
Etiologija, epidemiologija, mjere ranog otkrivanja i
prevencije malignoma: razumijevanje uloge nasljednih i faktora
okoli{a u nastanku tumora; osnove znanja o epidemiolo{kim
faktorima i deskriptorima bolesti; metode "screeninga" i
procjene individualnog rizika; osjetljivost, specifi~nost i
"cost-benefit" dostupnih metoda ranog otkrivanja;
prepoznavanje situacija kada su metode ranog otkrivanja
primjerene, a kada nisu dostatne; principi indikacije genetske
obrade i savjetovanja; poznavanje vrijednosti prevencije i
razlikovanje primarne, sekundarne i tercijarne prevencije
Klini~ka istra`ivanja i statistika: razumijevanje oblikovanja i
izvodjenja klini~kih istra`ivanja; saradnja u istra`ivanjima I. do
III. faze koji su u toku u ustanovi specijalizacije; eti~ka,
regulatprna i zakonska pitanja u oblikovanju istra`ivanja;
kriteriji odgovora na lije~enje; procjena kvalitete `ivota; osnove
statistike; kriteriji potrebnog broja bolesnika, "snage"
eksperimenta, interpretacija rezultata; ne`eljeni u~inci lije~enja,
otkrivanje i kvantificiranje; uloga i rad povjerenstava za lijekove
i za etiku; iskustvo informiranja bolesnika i dobijanja pismenog
pristanka na klini~ko istra`ivanje; dr`avna regulacija klini~kih
istra`ivanja; pisanje prijedloga istra`iva~kih projekata;
informacije o na~inima financiranja klini~kih istra`ivanja; cijena
i u~inkovitost lije~enja; priprema sa`etaka, postera i usmenih
saop}enja, pisanje radova; sposobnost kriti~kog prosudjivanja
nau~ne vrijednosti publiciranih radova i njihovog utjecaja na
klini~ku praksu
Osnovni principi otkrivanja i lije~enja malignoma
(razumijevanje potrebe multidisciplinarnog pristupa s integracijom
razli~itih subspecijalnosti uz prepoznavanje doprinosa
svake od struka uklju~enih u postavljanje dijagnoze, procjene
pro{irenosti, i savremeno lije~enje malignoma i komplikacija;
li~na komunikacija sa stru~njacima raznih struka omogu}uje
upoznavanje vrijednosti i nedostataka pojedinih modaliteta;
po`eljno je sudjelovanje u interdisciplinarnim sastancima;
polaznik treba biti sposoban rije{iti bolesnikove komorbiditete
koji mogu pogor{ati ne`eljene i `eljene u~inke lije~enja, kao i biti
svjestan posebnosti bolesnika starije dobi):
Patologija/laboratorijska medicina/molekularna biologija:
uspostavljanje dijagnoze malignoma citologijom ili patologijom;
upoznavanje s procjenom biopti~kog materijala od strane
patologa i njihovom va`no{}u u procjeni pro{irenosti bolesti;
spoznaje o novim patolo{kim tehnikama i njihovoj va`nosti u
"staging"u i lije~enju bolesnika; odabir odgovaraju}ih laboratorijskih
metoda u "staging"u i pra}enju bolesnika; korisnost i
ograni~enja uporabe tumorskih markera u krvi, markera }elijske
membrane i DNA markera
Procjena pro{irenosti bolesti: TNM sistem; indikacije
klini~kih, radiolo{kih i izotopskih pretraga u postavljanju
dijagnoze, "staging"u, pra}enju i procjeni efekta lije~enja
Citostatsko lije~enje: indikacije i ciljevi primjene citostatika
u primarnoj i metastatskoj bolesti; primjena u neoadjuvantnom,
konkomitantnom i adjuvantnom lije~enju; primjena kao
poja~anje u~inaka radioterapije; doziranje i pravodobnost
primjene; procjena va`nih komorbiditeta radi utvr|enja
individualnog omjera rizika i koristi; farmakokinetika,
farmakogenomika i farmakologija pojedinih lijekova; profili
toksi~nosti citostatika, uklju~uju}i trajne u~inke, i individualno
prilago|avanje doze i vremena primjene, ovisno o
komorbiditetima te rje{avanje ne`eljenih u~inaka
Biolo{ko lije~enje: aktivnost i indikacije biolo{kih
terapeutika, uklju~uju}i citokine i hematopoetske faktore rasta;
poznavanje specifi~nih ne`eljenih u~inaka i njihovo rje{avanje
kao i primjena u kombinaciji s citostaticima; osnove "ciljanih"
lijekova kao {to su monoklonalna antitijela, tumorske vakcine,
lije~enje }elijama i gensko lije~enje
Suportivno i palijativno lije~enje: razumijevanje mjera
simptomatskog lije~enja njihovih ograni~enja i ne`eljenih
u~inaka; znanje o palijativnim zahvatima i njezi i razumijevanje
indikacija njihove primjene te uklju~enju u klini~ku praksu;
palijativnu medicinu prihvatiti kao integralni dio onkologije koji
ima multidisciplinarnu dimenziju
Mjere suportivnog lije~enja:
– Mu~nina i povra}anje: etiologija mu~nine i povra}anja
te poznavanje mehanizama antiemetika
– Infekcije i neutropenija: prepoznavanje i rje{avanje
infekcija i neutropenijske groznice; mjere prevencije;
indikacije leukocitnih faktora rasta
– Anemija: indikacije i komplikacije primjene eritrocita i
eritropoetina
– Trombopenija: indikacije i komplikacije primjene
trombocita
– Primjena mati~nih }elija ko{tane sr`i: metode
prikupljanja, ~uvanja i primjene mati~nih }elija ko{tane
sr`i
– Mjere za{tite organa: indikacije i ne`eljeni u~inci
lijekova koji {tite organe; tehnike za{tite gonada i
osiguranja plodnosti bolesnika uklju~uju}i pohranu
gameta
– Mukozitis: razlikovanje upalnog od citostaticima
induciranog mukozitisa: topikalna primjena lijekova
protiv bolova
– Pleuralni i perikardijski izljevi: znaci, simptomi i na~ini
lije~enja uklju~uju}i punkcijsku evakuaciju
– Ekstravazacija lijekova: mjere prevencije,
prepoznavanje i tretman
– Onkolo{ka hitna stanja: prepoznavanje (npr.
tamponada, kompresija le|ne mo`dine), lije~enje u
akutnim ili kroni~nim stanjima; kod dijagnosti~ki
nerazja{njenih bolesnika osigurati adekvatan uzorak
tkiva
– Paraneoplasti~ki sindromi: prepoznavanje u~inaka
tumora na druge sisteme i mjere lije~enja
– Problemi prehrane: indikacije i komplikacije enteralne i
parenteralne prehrane
PDF-XChange Viewer
w w w.docu-track.co m
Click to buy NOW!