download

Periferna angiografija 1-3 ml/kg 100 ml
Visceralna angiografija 1-3 ml/kg 100 ml
Intravenska urografija
2 ml/kg (>1 god. starosti)
3 ml/kg (< 1 god. starosti)
100 ml
Sigurnost primjene i djelotvornost Optiray-a ® 300 kod djece u bilo kojoj drugoj
indikaciji još nije ustanovljena.
Preporučljivo je da se jodna kontrastna sredstva, namijenjena za intravaskularnu
primjenu, prije injiciranja zagriju na tjelesnu temperaturu. Kao i kod ostalih
rendgenskih kontrastnih sredstava, potrebno je uvijek uporabiti najnižu dozu s kojom
je moguće postići zadovoljavajuću kvalitetu vizualizacije.
4.3. Kontraindikacije
Dokazana preosjetljivost na kontrastna sredstva koja sadrže jod ili manifestna
hipertireoza.
4.4. Posebna upozorenja i mjere opreza pri uporabi
Uvijek treba uzeti u obzir mogućnost pojave ozbiljne nuspojave. Kao što je to slučaj
sa svim ostalim rendgenskim kontrastnim sredstvima, Optiray ® može izazvati
anafilaksiju ili neki drugi oblik pseudo-alergijske reakcije, npr. mučninu, povraćanje,
dispneju, eritem, urtikariju ili hipotenziju. Veća učestalost navedenih nuspojava
uočena je kod bolesnika koji već od ranije imaju poznatu nepodnošljivost jodnih
rendgenskih kontrastnih sredstava, odnosno kod onih kod kojih u anamnezi postoji
sklonost alergijama i reakcijama preosjetljivosti. Kod takvih bolesnika korist
primjene kontrasta uvijek treba biti veća od mogućeg rizika. Važno je istaknuti kako
prethodno testiranje nije pouzdan pokazatelj mogućih ozbiljnih reakcija. Detaljna
analiza povijesti bolesti pojedinog bolesnika može često biti znatno preciznija u
predviđanju mogućih nuspojava. Pozitivna anamneza alergije nije kontraindikacija za
primjenu, ali zahtjeva povećan oprez kod takvih bolesnika. Važno je imati pripravne
sve mjere za provođenje reanimacije. U obzir treba uzeti i mogućnost premedikacije,
davanjem antihistaminika i kortikosteroida, kako bi se preveniralo ili ublažilo
eventualne alergijske reakcije. Međutim, u pojedinim slučajevima niti premedikacija
ne može prevenirati pojavu ozbiljnih nuspojava.
Dijagnostički postupci u kojima se intravaskularno primjenjuju jodna kontrastna
sredstva uvijek se trebaju obavljati pod vodstvom stručnog i iskusnog osoblja
osposobljenog za izvođenje konkretne pretrage. Mogućnost nastanka ozbiljnih pa i
fatalnih reakcija postoji tijekom davanja jodnih rendgenskih kontrastnih sredstava.
Zbog toga je uvijek potrebno imati u pripravnosti intervencijsku jedinicu, odnosno
kompletan pribor za hitne intervencije i educirano osoblje koje će znati prepoznati i
zbrinuti pojavu svake nuspojave. Budući da se zna da postoji mogućnost pojave
ozbiljnih odgođenih reakcija, pripravnost ove hitne intervencijske jedinice i
educiranog osoblja mora se produžiti najmanje još 30 do 60 minuta nakon davanja
kontrasta.
Bolesnike s kongestivnim zatajenjem srca treba pratiti kroz nekoliko sati nakon
snimanja kako bi se uočili eventualni odgođeni hemodinamski poremećaji, a koji
mogu biti povezani s prolaznim povećanjem osmotskog opterećenja cirkulacije. Sve
ostale bolesnike potrebno je pratiti barem jedan sat nakon primjene, budući da se
većina nuspojava javlja u tom vremenskom periodu. Bolesnike je također potrebno
upozoriti da postoji mogućnost pojave alergijske reakcije i do nekoliko dana nakon
primjene kontrasta; u tom slučaju moraju se odmah javiti liječniku.
Poseban oprez je potreban kod bolesnika s teško oštećenom funkcijom bubrega,
kombiniranim bubrežnim i jetrenim oštećenjem, anurijom, šećernom bolesti,
2
H A L M E D
27 - 07 - 2012
O D O B R E N O