Alergia pokarmowa - Laboklin
Alergia pokarmowa - Laboklin
Alergia pokarmowa - Laboklin
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Alergia</strong> <strong>pokarmowa</strong> (0905)<br />
Od ponad dwóch lat przeprowadzamy opracowany przez prof. Halliwell test na alergię pokarmową<br />
polegający na wykryciu swoistych dla alergenów przeciwciał (IgE i IgG) z myślą, by móc zdiagnozować<br />
alergicznie uwarunkowaną nietolerancję na składniki pokarmowe, a następnie polepszyć obraz kliniczny<br />
pacjenta dzięki ukierunkowanej zmianie żywienia. W części dalszej zostaną przedstawione aktualne<br />
dane dotyczące tej problematyki.<br />
Objawy alergii pokarmowej<br />
Żadnemu innemu schorzeniu nie przyporządkowano tak wielkiej palety możliwych objawów i właśnie<br />
stąd wynika wyjątkowość problemu. Symptomatyka alergii pokarmowej jest z reguły mało swoista i<br />
może występować łącznie z wieloma innymi schorzeniami.<br />
Objawy dermatologiczne pozwalają na bardzo szybkie wykrycie alergii, a diagnostyczne wyzwanie<br />
polega na identyfikacji uczulającego alergenu. W przeciwieństwie do tego alergie pokarmowe dają<br />
obraz choroby zbliżony do chronicznego zapalenia przewodu pokarmowego. Obok reakcji<br />
nadwrażliwości typu I wydaje się, że towarzyszy jej nadwrażliwość typu późnego lub alergiczne<br />
przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego.<br />
Po co określać jednocześnie obecność przeciwciał klasy IgE i IgG swoistych dla składników<br />
pokarmowych?<br />
Klasyczna alergia (uwarunkowana IgE; nadwrażliwość typu natychmiastowego) jest stosunkowo łatwa<br />
do zdiagnozowania, gdyż objawy najczęściej pojawiają się krótko po karmieniu i szybko można się tu<br />
dopatrzyć związku przyczynowo – skutkowego. W przypadku alergii uwarunkowanych IgG (reakcje typu<br />
późnego) postawienie diagnozy jest dużo trudniejsze, gdyż właściwe objawy pojawiają się najczęściej<br />
po wielu dniach. W szczególności schorzenia chroniczne w pewnych warunkach można łączyć z<br />
istnieniem alergii. Większość zdrowych psów wykazują niskie poziomy IgG, co zostało uwzględnione w<br />
teście. Istnieje jednak również grupa psów zdrowych, u których stwierdza się niskie poziomy IgE. Silne<br />
reakcje (stopień RK>2) przeciwciał klasy IgE i/lub IgG są znacznie częściej potwierdzane u alergików, a<br />
tylko sporadycznie u zwierząt zdrowych. A zatem silniejsze reakcje swoiste są wyraźnie skorelowane z<br />
alergią pokarmową.<br />
Czego można oczekiwać od laboratorium przy podejrzeniu alergii pokarmowej?<br />
Naturalnie metodą z wyboru przy nietolerancji na składniki pokarmowe jest dieta eliminacyjna.<br />
Nierzadko jednak warunki, w jakich przebywa zwierzę, nie pozwalają na konsekwentne<br />
przeprowadzenie takiej diagnostyki. W tych przypadkach korzystną alternatywą jest test serologiczny.<br />
Aby odpowiedzieć na pytanie dotyczące wiarygodności testu zostało przeanalizowane ok. 900 wyników<br />
badań psów. Następnie zostały przygotowane ankiety dotyczące wywiadu, badania klinicznego oraz<br />
dalszego przebiegu choroby i wysłane do prowadzących lekarzy. Najważniejsze wyniki przedstawiają<br />
się w następujący sposób:<br />
Procent zwierząt pozytywnych<br />
Wynosił on 71 %: z tego 71% tych zwierząt było IgG pozytywnych a 59 % IgE pozytywnych.<br />
Główny powód przeprowadzenia testu<br />
W 68 % przypadków były to problemy czysto dermatologiczne, w 17 % czysto żołądkowo jelitowe, a w<br />
13 % zarówno dermatologiczne, jak i żołądkowo jelitowe<br />
Sukces terapii po zmianie żywienia<br />
Odpowiednia dieta, przy podejrzeniu alergii pokarmowej, jest metodą z wyboru. Ukierunkowana zmiana<br />
karmienia z wycofaniem wykrytych w teście składników spotyka się z dużo większą akceptacją<br />
właściciela zwierzęcia aniżeli rygorystyczne skarmianie tylko jednego składnika (klasyczna dieta<br />
eliminacyjna)<br />
- patrz druga strona -
Analiza ankiet wykazała, że po przeprowadzeniu testu na alergię w 83 % przypadków możliwa była<br />
zmiana żywienia na podstawie wyników testu.<br />
U 70 % tych zwierząt takie działanie było skuteczne.<br />
Przy czym zwierzęta z objawami żołądkowo jelitowymi reagują dużo lepiej na zmianę karmienia<br />
podyktowaną wynikami testu alergicznego (86%) aniżeli zwierzęta z objawami dermatologicznymi<br />
(65%). Również czas potrzebny do poprawy stanu pacjenta u zwierząt z objawami żołądkowo jelitowymi<br />
był wyraźnie krótszy.<br />
Wskazówka: zwłaszcza u zwierząt z objawami żołądkowo jelitowymi o niejasnej etiologii do diagnostyki<br />
powinny zostać włączone testy na alergię pokarmową.<br />
Jak wiarygodny jest ten test?<br />
Jakość wyniku testu jest oceniana między innymi w porównaniu do „złotego standardu”. Dla alergii<br />
pokarmowej „złotym standardem” jest kombinacja skuteczności terapii po eliminacji składnika<br />
pokarmowego oraz nawrotu choroby po ponownej ekspozycji na ten składnik.<br />
Dla 13 zwierząt, u których zanotowano znaczą poprawę po zmianie karmienia, dostępne były dane<br />
odnośnie prowokacji uczulającym składnikiem karmy. U 12 spośród 13 przypadków (92 %) po<br />
prowokacji ponowne wystąpiły objawy alergii. Taki wynik potwierdza wartość testu jako pomocnego<br />
środka diagnostycznego przy alergiach pokarmowych.<br />
Jak właściciele zwierząt oceniają udział diagnostyczny testu na alergię pokarmową?<br />
Czynnik 1 – czas:<br />
Test na alergię pokarmową łącznie z podyktowaną jego wynikiem zmianą żywienia odbierany<br />
jako bardzo skuteczne rozwiązanie. Poprawa stanu pacjenta w wyniku takie postępowania<br />
pojawia się w przeciągu paru tygodni, gdy tymczasem klasyczna dieta eliminacyjna wymaga<br />
około 3 miesięcy.<br />
Czynnik 2 – mniejsze utrudnienia:<br />
Żywienie uwzględniające eliminację składników pokarmowych uznanych za pozytywne w teście<br />
wymaga mniejszej dyscypliny od właściciela zwierzęcia i dzięki temu może być konsekwentnie<br />
przeprowadzona. Jest ona dużo łatwiejsza do przeprowadzenia aniżeli stosowanie bardzo<br />
ograniczonej liczby składników pokarmowych w trakcie klasycznej diety eliminacyjnej.<br />
Czynnik 3 – przywiązanie klienta:<br />
Od niedawna nasze laboratorium udostępnia paszport alergiczny, który może być przekazany<br />
właścicielowi zwierzęcia. Przedstawia on „listę zakupów”, przypomina właścicielowi przez długi<br />
czas o problematyce co wpływa na tworzenie pozytywnych relacji między właścicielem a<br />
lekarzem.<br />
Typowe przypadki, z którymi spotykamy się na co dzień<br />
Dog niemiecki, pies, 7 lat. Od 2 lat leczony z powodu problemów dermatologicznych ze świądem i<br />
powracającym zapaleniem ucha jak również biegunkami. Wynik testu na alergię pokarmową: IgE-<br />
uczulenie na jaja (RK3), pszenica (RK3), soja (RK2) i drób (RK2).<br />
Po zmianie karmienia i z dodatkiem biotyny brak objawów choroby i znaczna poprawa stanu ogólnego.<br />
Po podaniu chleba (pszenicznego) wystąpiła krwisto śluzowa biegunka<br />
Buldog amerykański, suka, 9 miesięcy. Leczona z powodu utrzymujących się od miesięcy problemów<br />
dermatologicznych (zmiany skórne, świąd). Znana nietolerancja na laktozę. Sporadyczne biegunki.<br />
Wynik tesu na alergię pokarmową: IgE- drób Rk2, soja RK2 i soja IgG RK3.<br />
American Bulldog, weiblich, 9 Monate. Wegen monatelanger dermatologischer Probleme vorgestellt<br />
(Hautveränderungen Juckreiz). Bekannte Lactoseunverträglichkeit. Gelegentlich Durchfall. Futtermittelallergietest-Ergebnis:<br />
IgE Geflügel RK 2, IgE Soja RK2 und IgG Soja RK 3. Po zmianie karmienia<br />
znaczna poprawa stanu pacjenta. Przy powtórnym podaniu uczulających składników pojawił się świąd,<br />
krosty na całym ciele oraz biegunka.<br />
LABOKLIN Polska Sp. z o.o. • ul. Powstanców Slaskich 101 • PL 01-495 Warszawa • tel/fax::+ 48 22 691 93 10 • www.laboklin.pl • E-Mail: lab.warszawa@laboklin.pl