Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Aynı madde, 150 cm’den kısa ve 36 kg’dan hafif olan çocuklarda ağırlıklarına uygun çocuk<br />
bağlama sistemlerinin kullanılmasını, ancak 135 cm’den uzun çocukların ön koltukta<br />
oturmamak kaydı ile diğer koltuklardaki emniyet kemerlerini kullanabileceğini de hükme<br />
bağlamaktadır. Gerçekten de çocukların emniyet kemerine bağlı yaralanma açısından daha<br />
yüksek bir riskle karşı karşıya olduğu bilinmektedir. Çocuklarda, emniyet kemerlerine bağlı<br />
mekanik asfiksiler ve ölüm bildirilmekle birlikte, emniyet kemerinin yanlış kullanımına<br />
bağlı artmış riskler de söz konusudur. 11 Çocuklar, boylarının kısa olması nedeni ile boyun<br />
bölgesine uyan bası ve rahatsızlık oluşturan emniyet kemeri omuz kısmını, zaman zaman<br />
gövdenin arkasına atarak sadece emniyet kemerinin kucak kısmi ile korunurlar. Bu yanlış<br />
uygulama, kaza anında kucak kısmının üzerine hiperfleksiyon ve karın içi basıncının artışı ile<br />
batın içi organ yaralanması riskini arttırmaktadır. Çocukların az gelişmiş omurga arka bağları<br />
daha kolay yırtılmakta, pediküller ve transvers çıkıntılarda, lomber vertebra ve disklerde hasar<br />
ortaya çıkabilmektedir. 20,21<br />
Benzer şekilde gebelerde de özellikle kucak kısmının basısına bağlı olarak plasenta hasarı,<br />
buna bağlı hipoksi, fetusta intrakranial, intraabdominal patolojik değişimler, düşük ve erken<br />
doğum açısından artmış risk tanımlanmış olmakla birlikte gebelerin, emniyet kemeri takmadıkları<br />
takdirde daha ağır, hatta ölümcül yaralanmalarla karşı karşıya kalma olasılıklarının<br />
farkında olmaları gereklidir. 1,11<br />
Arka koltukta oturanlar, yaralanmalara karşı daha korunaklı olmakla birlikte özellikle emniyet<br />
kemeri takmadıkları takdirde ölümcül travmalarla karşı karşıya kalabilirler. Ebeveynlerin<br />
özellikle arkada oturmasına rağmen iki koltuk arasından öne doğru uzanarak oyun oynayan<br />
ya da iletişim çabası içerisinde olan çocuklarının karşı karşıya olduğu tehlikeler hakkında bilgi<br />
sahibi olmalarında fayda vardır.<br />
Günümüzün en popüler güvenlik sistemlerinden biri olan hava yastıkları da zaman zaman<br />
yaralanmalara, hatta ölümlere neden olabilmektedir. Hava yastıkları, çarpışmayı algılayan<br />
sensorların tetiklediği bir mekanizma ile 300 km/s’e ulaşan bir hızda, milisaniyeler içinde<br />
açılarak, sürücü/yolcu ile direksiyon/ön panel ve ön cam arasında 35–45 cm kalınlığa ulaşan,<br />
çarpma ile ortaya çıkan kuvveti daha geniş<br />
bir temas alanına yayan koruyucu bir tampon<br />
oluşturur. Hava yastıkları, direk darbe,<br />
ve boyunun hiperekstansiyonuna bağlı olarak<br />
yüz kemiklerinde kırıklara, kornea ve<br />
lens hasarına, özellikle C1-C2 seviyesinde<br />
dislokasyona ve posterior ark kırıklarına,<br />
beyin sapı avülsiyonuna, omurilik hasarına,<br />
kot / sternum kırıklarına, kalp / akciğer<br />
kontüzyonuna, pnömotoraksa, göğüs içi<br />
büyük damar yaralanmalarına, batın içi<br />
solid organ rüptürlerine, ekstremite kemik<br />
kırıklarına, temas ettiği bölgelerde yumuşak<br />
doku hasarına; hava yastığının patlaması,<br />
bazik Na Azid gazının ortama yayılması ve<br />
Resim 3: Boyun sağ yandan göğüs-batın sol yana<br />
oblik seyir gösteren emniyet kemeri konturları ile<br />
uyumlu sıyrıklı şekilli ekimoz. Emniyet kemerinin seyri<br />
kişinin sağ yanda oturduğuna işaret etmektedir.<br />
kimyasal irritasyon ile de gözlerde yanmaya,<br />
açık yaralarda kimyasal yanığa, astım benzeri<br />
semptomlara neden olabilir. 10,11,22,23,24,25<br />
<strong>Birinci</strong> <strong>Basamakta</strong> <strong>Adli</strong> <strong>Tıp</strong> 85
Change language