Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ulunmadığı, varsa pozisyonu ve kişinin boyuna ve başın konumuna uygun ayarlanıp ayarlanmadığı<br />
olay yeri ve aracın incelemesi sırasında kayıt altına alınmalıdır.<br />
Göğüsün direksiyona ve ön panele çarpması ile kot ve sternum kırığı, göğüs içi basıncındaki<br />
ani değişiklikler ve kırılan kotların teması ile hemotoraks, pnömotoraks, akciğer ve kalp<br />
kontüzyonü/laserasyonu ve karaciğer laserasyonu meydana gelebilir. Kalbin çarpışma sonrasında<br />
çarpışma öncesi momenti ile öne hareketin devamı, kalbi yerinde tutan güçlü bağlar<br />
olmaması ve çarpışma sırasında meydana gelen fleksiyonun da etkisi ile sıklıkla arkus-inen<br />
aorta bileşkesinde transeksiyon ve ani ölüm gelişebilir. Çarpışma esnasında göğüs ön yüzünde<br />
meydana gelen direksiyon şekil ve konturları ile uyumlu şekilli ekimozlar, kişinin çarpışma<br />
anında sürücü koltuğunda oturduğunu göstermesi açısından önemlidir. 1,10,11<br />
Dizlerin ön panel ve raflara teması sıklıkla basit sıyrık ve ekimozlarla sonuçlanmakla birlikte,<br />
çarpışma kuvveti ve refleks frenajla alt ekstremitede artan gerilim, ne kadar karşılanabildiği<br />
ve aktarabildiği ile orantılı olarak ayak ile pelvis arasında herhangi bir kemik kırığına ve<br />
travmatik kalça çıkığına neden olabilir.<br />
Özellikle 3 noktalı emniyet kemerlerinin kullanılmaya başlaması ile araç-içi yaralanma paternlerinde<br />
gözle görülür değişiklikler izlenmiştir. Karaciğer ve dalak laserasyonu, emniyet<br />
kemeri kullanmayanlarda en sık karşılaşılan batın içi yaralanması olmakla birlikte, emniyet<br />
kemeri kullanımı ile solid organ yaralanmaları azalmış, mezenter ve intestinal yaralanmalar<br />
artmıştır. Günümüzde binek araçlarda kullanılmakta olan 3 noktalı emniyet kemerleri,<br />
mekanizmanın ani ivme değişiklikleri ile kilitlenmesi, deselerasyonun sınırlanması, çarpışma<br />
anında ortaya çıkan kuvvetin sağlanan aktif gergi ve temas yüzeyi aracılığı ile vücuda yansıtması<br />
ile ölümcül kafa ve göğüs travmalarını büyük ölçüde engellemekte, ancak bazı olgularda<br />
emniyet kemeri seyri boyunca emniyet kemerine bağlı, nadiren ciddi boyutlara ulaşan, sıklıkla<br />
cilt, cilt altı doku ve kemik ile sınırlı kalan hasarlar meydana gelebilmektedir. Emniyet<br />
kemeri kullananlarda emniyet kemeri seyri<br />
boyunca oluşabilen sıyrıklar ve şekilli ekimozlar<br />
dışında, klavikula, sternum ve kot<br />
kırıkları, servikal-torakal vertebra hasarları,<br />
göğüs/karın içi organ ve damar yaralanmaları<br />
görülebilmektedir. Emniyet kemeri sendorumu<br />
olarak da tanımlanan bu geniş profildeki<br />
yaralanmaların büyük bir kısmının emniyet<br />
kemerinin sadece omuz ya da kucak kısmının<br />
kullanılması, emniyet kemerinin kendi<br />
etrafında çevrilerek temas yüzeyinin azaltılması,<br />
vb. yanlış kullanımlara bağlı olduğu<br />
bilinmektedir. 1,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19 Emniyet<br />
kemerine bağlı şekilli ekimozlar kişinin olay<br />
anında araç içindeki konumunu göstermesi<br />
açısından oldukça önemlidir (Resim 3).<br />
Resim 2: Araç içi trafik kazası sonrasında C5 vertebra<br />
korpus anteriorunda kırık hattı (beyaz oklar) ile C6<br />
vertebra üst end platoda kompresyon kırığı (beyaz<br />
oklar) saptanan 47 yaşındaki olguya ait yan servikal<br />
grafi.<br />
84<br />
Karayolları Trafik Kanunu’nun 78. ve Karayolları<br />
Trafik Yönetmeliği’nin 150. maddesi<br />
gereğince binek otomobillerde ve yolcu taşımacılığında<br />
kullanılan otobüslerde emniyet<br />
kemeri kullanımı yasal bir zorunluluktur.<br />
<strong>Birinci</strong> <strong>Basamakta</strong> <strong>Adli</strong> <strong>Tıp</strong>
Change language