Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası

planktonlara rastlanabileceği saptanmıştır. Ancak özellikle beyin, karaciğer ve kemik iliğinde
plankton tespiti suda boğulma tanısı için önemlidir. Suda boğulmadan şüphelenilen durumlarda
cesedin sudan çıkarıldığı bölgeden temiz bir şişeye su örneğinin alınması, boğulmanın
aynı bölgede mi yoksa başka bir bölgede mi gerçekleştiği konusunda da fikir verir. 6,27
Amerikan Patologlar Derneği’nin “sudan çıkartılan cesetler” ile ilgili akılda tutulmasını önerdiği
bazı bilgiler:
• Dış muayenedeki bulguların çoğu suda kalma, hayvanların beslenmesi, travma ve diğer
postmortem olaylara bağlıdır.
• Suda kalma esnasında oluşan yaralardan kan gelmesine bağlı antemortem ve postmortem
yara ayrımı güç ya da imkânsız olabilir.
• Suda boğulma tanısını kesin koyduran bir test yoktur. Geçtiğimiz 100 yılda önerilen
testlerin hatalı olduğu ortaya konmuştur.
• Suda boğulmalardaki karakteristik bazı özellikler, uyuşturucu aşırı dozu gibi diğer ölüm
şekillerinde de görülebilir.
• İntihar ya da cinayet orijinini ekarte etmek için acele etmemelidir.
• Diatomlar, çift kabuklu silika iskelete sahip tek hücreli alglerdir.
• Dokularda gösterilmesi, suda boğulma tanısında kullanılabilir ancak tartışmalıdır.
• Sudan çıkartılan cesetlerde toksikolojinin önemi unutulmamalıdır. Kan, idrar, vitröz sıvı
ve gastrik içerikten örnek alınmalıdır. Etanol, uyuşturucular, antikonvülzanlar gibi ilçların
araştırılması rutin olmalıdır.
• Delillerin toplanması ve anatomik yapıların belgelenmesi iyi bir şekilde yapılmalıdır. Bu
olgular, özellikle havuzlarda boğulanlar ve SCUBA dalışlarda ölenler genellikle dava konusu
olmaktadır. 30
Sonuç olarak; asfiksiye bağlı ölümleri araştıran hekimler şu durumlara dikkat etmelidir:
• Mutlaka olay yerine gidiniz. Bu tür ölümlerdeki olay yeri incelemesinin önemli olduğunu
unutmayınız. Olay yerini fotoğraflandırınız. Orijin hakkında ipuçlarını toplayınız.
• Olay yeri ve ceset üzerinden uygun delilleri toplamayı (cinsel aktiviteye ait örnekler, tırnaklar,
elbiseler) unutmayınız.
• Olay yerinde erken yorum yapmayınız. Fikir yürütmeyiniz.
• Kişinin yakınlarından psikolojik durumu, hastalıkları ve seksüel davranışları hakkında
bilgi edinmeye çalışınız.
• Mutlaka otopsiye karar veriniz.
• Tüm asılarda ve strangülasyon şüphesi olan olgularda boyun diseksiyonunu, tabakalar
şeklinde mümkünse kendiniz yapınız.
• Otopsi bulgularını, olay ile ilgili tüm bilgiler ile birlikte yorumlayınız.
• Tüm otopsi olgularında yabancı cisim aspirasyonu yönünden hipofarinksi muayene ediniz.
• Otopsiyi baştan sona uygun şekilde fotoğraflayınız. Boyun organlarında lezyonların
mevcut olması kadar, bazen mevcut olmamasının da önemli bulgular olduğunu unutmayınız.
• Bağla boğma olgularında bağda DNA analizi yapılabilmesi için bağı muhafaza altına
alınız.
• Peteşilerin sadece asfiksiye ait bir bulgu olmadığını, diğer ölüm türlerinde de ortaya çıkabileceğini
unutmayınız.
Birinci Basamakta Adli Tıp 55