Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası

Recommendations

Info

• Sıyrıklar, travmanın şiddetine göre yalnız epidermis ile sınırlı olabileceği gibi, yanı sıra dermisi de içerdiğinde beraberinde kanama görülebilir. Kanamalar çoğunlukla noktasal özelliktedir. • Sıyrıklarda zaman içerisinde tipik yara iyileşmesi süreçleri yaşanacaktır. Sıyrık yüzeyinde eksüda sızıntısı kuruyarak bir kabuk oluşur, bu kabuk oluşana kadar sıyrık nemli kalır. Kabuk bir/birkaç gün içinde oluşur, lezyonu birkaç hafta boyunca kaplar ve koptuktan sonra pembe bozulmamış bir yüzey bırakır. Pembe renk zamanla solarak birkaç ay içinde çevresindeki deriyle aynı rengi alır. • Künt travmalarda genellikle şekilsiz olan sıyrıklar, tel ucu, iğne ucu, tırnak vb. gibi sivri uçlu nesnelerle oluşturulduğunda çizik biçiminde olur. • Giden araçtan atılma, yakalama sırasında sürtünme ya da sürüklenmeye bağlı olarak birbirine paralel çizgisel sıyrıklar çok daha yoğun görülebilir ve sürüklenirken yerden bulaşan kir, toprak, kum vb. parçacıkları barındırması nedeniyle de yarayı enfeksiyona hazır hale getirebilir. • Şekilli sıyrıklardan cismin niteliği anlaşılabilir (İp, kablo, zincir, ızgara, jop, ısırık gibi). • Çizgisel sıyrıklarda, sıyrılan epidermis kuvvetin uygulandığı yönde itilmeye bağlı toplanarak, travma yönü ile ilgili fikir verebilir. 3,6,7 Kontüzyon (ekimoz - ezik - çürük): Sert ve künt bir cisimle uygulanan travmanın etkisiyle dokuların ezilmesi ve doku bütünlüğü bozulan küçük çaplı damarlardan çıkan kanın yumuşak doku aralıklarına sızmasıdır. Cilt yüzey bütünlüğü korunmuştur. • Kontüzyon ve birlikte doku hasarı yalnızca cilt altında değil, kaslar, kemikler8 ve iç organlarda da görülebilir. Lezyonlar uygulanan kuvvetin şiddeti ve travmatize alanın damarsal yapısı, cilt altı yağ dokusu kalınlığı ile ilişkilidir. Yaşlı ve çocuklarda genç yetişkinlerden daha kolay oluşur. • Lezyonlar değerlendirilirken damar hastalıkları, vitamin eksikliği, hormonal ve diğer beslenme bozuklukları gibi tıbbi durumlar dikkate alınmalıdır. • Lezyonlar zaman zaman aletin niteliğini yansıtacak şekilde olabilir. (Cop ya da sopa ile ray şeklinde, parmak uçlarına uyan daire biçiminde, tenis topuyla halka şeklinde gibi) • Travmaya bağlı derin dokularda oluşan kanamalar akut dönemde kan fasyalar arasından yüzeye ulaşana dek günlerce görülemeyebilir. İşkence iddiası olup da ciltte lezyon saptanamadığında, muayene bir veya birkaç gün sonra tekrarlanmalıdır. Muayenede o bölgede hassasiyet vardır. Kanama başlangıçta ciltte görülmez, yüzeyelleşemeden de kaybolabilir. • Kontüzyonlar zaman içinde renk değiştirir. Yara yaşının araştırılmasında güvenilir olmamakla birlikte, muayenede rengin mutlaka tanımlanması gerekir. • Hematom: travmanın etkisi ile damar bütünlüğü bozularak kanın doku içinde hacim oluşturacak biçimde birikmesidir. • Eritem, hiperemi tanımları sıklıkla kontüzyon yerine kullanılmaktadır. Eritem ve hiperemide damar yatağı dışına kanama bulunmamaktadır. Bu sözcükler damarların genişlemesine bağlı olarak ciltte meydana gelen renk değişikliğidir. Bu değişimler sıcaklık değişiklikleri, enfeksiyon, enflamasyonun erken evresi gibi durumlarda görülebilir. 3,6,7 Laserasyon (yırtık) • Cilt ve cilt altındaki yumuşak dokuların künt travmatik etki ile ezilerek yırtılmasıdır. Lezyon içinde doku köprüleri görülür ve yara kenarlarında kontüzyon, kanama bulguları 282 Birinci Basamakta Adli Tıp
izlenir. Yara kenarları düzensiz olduğunda yara iyileşmesi ve oluşan skar dokusu da düzensiz olur. • Vücudun alışılmadık bölgelerinde rastlanan asimetrik skarlar ve skarların dağınık olması, işkence iddiasını destekleyici bulgu olarak düşünülmelidir. 3,9 Aşırı Güç Kullanımı Aşırı güç uygulamalarına son yıllarda daha sık rastlanmaktadır. Bu tür uygulamalar söz konusu olduğunda genelde kaba dayak gibi yaklaşılabilirse de farklı yaralanmalar olabileceği de akılda tutulmalıdır. Ancak aşırı güç uygulamalarında, çok sert kaba dayak (dolayısı ile daha fazla kırık - çıkık ve yaşamsal tehlike yaratan yaralanma, ateşli silah uygulaması, plastik mermi, gaz ve diğer kimyasallar gibi yöntemlerle yaralanmalar ve toplumsal olaylarda kullanılan ağır zırhlı araçların çarpmasına bağlı yaralanmalar öncelikle akla getirilmelidir. 3,10 Öykü aşamasında sorgulanması gerekenler: • Uygulama sırasında cop, ateşli silah, gaz bombası kanisteri, plastik mermi vb. hangi aletin kullanıldığı • Vücudun hangi bölgelerine ne ile vurulduğu (Sıklık sırası ile bölgeler; Baş, sırt, karın , alt ve üst ekstremiteler ve tüm vücut) • Uygulama sırasında hissedilenler, bayılma olup olmadığı, ciddi bir sağlık sorunu olup olmadığı • Vücudunda herhangi bir yaralanma olup olmadığı (ateşli silah, künt yara, kesi, kimyasal yanık vb) • Sonrasında herhangi bir tedavi uygulanıp uygulanmadığı • Varsa yapılan tedavi ile ilgili belge olup olmadığı Olası yakınmalar: Nedene göre çok değişkendir • Biber gazı (CN ve CS ) Öksürük, nefes alma güçlüğü, ciltte çok yaygın yanma ve kaşıntı hissi, işitme azlığı, görme bozukluğu, halsizlik, terleme, kusma, ishal • Ateşli Silah mermi trajesi boyunca ağrı Yaralanmaya sekonder nedenlerle halsizlik, karın veya göğüs ağrısı, çarpıntı, bilinç bulanıklığı ya da bilinç kaybı vb. Fizik muayene ile saptanması olası bulgular • Ateşli silah yaralanması: • Ateşli Silah Mermi Çekirdeği (ASMÇ) giriş ve çıkış yaraları • ASMÇ yaralanmasına bağlı kemik kırıkları • ASMÇ yaralanmasına bağlı iç organ hasarı ve kanaması • Biber gazına ( CN ve CS gazları ) maruz kalma sonrası • Yaygın travmatik konjunktivit • Gözde irritasyon ve bazen geçici körlük şikâyeti • Burun, ağız içi, dış kulak yolu, skleralarda yaygın hiperemi ve irritasyon • Burun, trakea, akciğerlerde mukoza irritasyonuna bağlı öksürük • Dış kulak yolu irritasyonu ve timpanik zar irritasyonuna bağlı geçici işitme azlığı • Gırtlak ve mide irritasyonuna bağlı kusma ve ishal • Ciltte yaygın tahrişe bağlı şiddetli yanma ve kaşıntı Birinci Basamakta Adli Tıp 283
Page 3 and 4:
Editörler: Prof. Dr. Sermet KOÇ Y
Page 5 and 6:
İçindekiler 1 Adli Tıbbın Tarih
Page 7 and 8:
Editörden (Klinik Gelişim Dergisi
Page 9:
İkinci Baskı İçin Önsöz İlk
Page 12 and 13:
Ortaçağdan itibaren özellikle Av
Page 14 and 15:
Seririyat-ı Veladiye (Kadın Hasta
Page 16 and 17:
“Adli Bilimler Kongresi” ve “
Page 18 and 19:
3. Soysal Z, Eke M. Dünyada Adli T
Page 20 and 21:
Bununla birlikte, hekimlerin meslek
Page 22 and 23:
c. Konuşma ya da çocuk yapma yete
Page 24 and 25:
Birliği Disiplin Yönetmeliği, di
Page 26 and 27:
vuran olguların değerlendirilmesi
Page 28 and 29:
Ölüm Kavramı ve Ölü Muayenesi
Page 30 and 31:
20 ÖLÜM SAYISI 350000 348000 3460
Page 32 and 33:
• Bilirkişinin görevleri: Kimli
Page 34 and 35:
Histopatalojik ve toksikolojik ince
Page 36 and 37:
6. Ölü soğuması (ısı kaybı,
Page 38 and 39:
4. Ölü kanının pıhtılaşması
Page 40 and 41:
10-15 saat içinde iskelet kasları
Page 42 and 43:
de kaslar ayrılarak, büyük ölç
Page 44 and 45:
veya orijin saptanmayabilir. Doğal
Page 46 and 47:
‘Delillerin Güvenlik Zinciri’
Page 48 and 49:
38 Asfiksi Türleri ve Asfiksi Olgu
Page 50 and 51:
sudasyona zemin hazırlar. Konjesyo
Page 52 and 53:
İlmeğin boyundaki pozisyonuna gö
Page 54 and 55:
Ayrıca şu noktalara dikkat edilme
Page 56 and 57:
Boyun Kilidi (Boyun Kıskacı) Elle
Page 58 and 59:
da larinksteki lezyonlar, örneğin
Page 60 and 61:
organları diyafragmayı iterek sol
Page 62 and 63:
aca sistemlerinin olmaması (Resim
Page 64 and 65:
kanda hemokonsantrasyona, hipovolem
Page 66 and 67:
Kaynaklar 1. 1. TTB-ATUD. Birinci B
Page 68 and 69:
Resim 2: Fotoğraflamada kullanıla
Page 70 and 71:
) Baz 4. Biyolojik etkilere bağlı
Page 72 and 73:
jik yöntemlerdir. Histopatolojik y
Page 74 and 75:
%22.3 göğüs bölgesi, %19.9 koll
Page 76 and 77:
çizgilerine paralel olduğu duruml
Page 78 and 79:
Savunma yaraları Her türlü travm
Page 80 and 81:
etkilenmesiyle vezikül bulunması
Page 82 and 83:
yara oluşumundan 3 saat sonra en y
Page 84 and 85:
74 Ateşli Silah Yaralanmalarında
Page 86 and 87:
den yapılmış bir tapa vardır. G
Page 88 and 89:
c) Uzak atış: Yakın atışın ü
Page 90 and 91:
c) Çıkış deliği: Saçma tanele
Page 92 and 93:
vb. faktörler, mal-praktis, ölüm
Page 94 and 95:
ulunmadığı, varsa pozisyonu ve k
Page 96 and 97:
Emniyet kemeri takılmamasına rağ
Page 98 and 99:
marka, model ve üretim yılına ai
Page 100 and 101:
Travma Sonrası Adli Raporlar Yaral
Page 102 and 103:
28. Teresinski G. Injuries of the T
Page 104 and 105:
Konu ile ilgili olarak, 01.06.2005
Page 106 and 107:
Açıklama: 86. maddenin 1. fıkras
Page 108 and 109:
e. Yüzünde sabit ize - yüzünün
Page 110 and 111:
kılavuzdaki tablolarda ne şekilde
Page 112 and 113:
• Gözlem süresince herhangi bir
Page 114 and 115:
Gerek pratisyen gerekse adli tıp u
Page 116 and 117:
6. Yeni Türk Ceza kanunu Çerçeve
Page 118 and 119:
hastalıklar da olabilir. Kanalopat
Page 120 and 121:
IV. Ani Kardiyak Ölümlerin Geneti
Page 122 and 123:
olmayan ilaçlar torsade de pointes
Page 124 and 125:
şünülebilinir ), HCM ve sporcu k
Page 126 and 127:
31. Maron BJ, Gordin JM, Flack JM,
Page 128 and 129:
pek çok ülkede çok düşük sevi
Page 130 and 131:
Fetal Ölüm ve Ölü Doğum Kavram
Page 132 and 133:
matüre bebekler ile zamanında do
Page 134 and 135:
ların incelenmesi ile infarktları
Page 136 and 137:
37. Di Maio DJ, DiMaio VJM. Sudden
Page 138 and 139:
Ani Bebek Ölümü Sendromu (ABÖS)
Page 140 and 141:
solukluk, karaciğerde yağlanma g
Page 142 and 143:
şişmeleri HE boyasıyla eozinofil
Page 144 and 145:
Düşme Düşme, özellikle okul d
Page 146 and 147:
25. Matturri L, Ottaviani G, Benede
Page 148 and 149:
78. Adams JH, Jennett B, McLellan D
Page 150 and 151:
140 Güncel Durumu ile Hukuki ve T
Page 152 and 153:
a) Patoloji uzmanı tarafından yap
Page 154 and 155:
kayda alınması gerekliliğini de
Page 156 and 157:
ölü bulunduğu pozisyona göre ko
Page 158 and 159:
148 Tablo 2: Kafa boşluğunun aç
Page 160 and 161:
adli patoloji eğitiminin bir parç
Page 162 and 163:
kası ya da saç üzerinden yapıla
Page 164 and 165:
2000 kadar organ bulunduğunun anla
Page 166 and 167:
8. Nashelsky MB, Lawrence CH. Accur
Page 168 and 169:
158 Kitlesel Felaketlerde Hekim Sor
Page 170 and 171:
nın üzerinde kaydetmelidirler. Da
Page 172 and 173:
gin özellik) özellikleri, sünnet
Page 174 and 175:
Ceset yakınları istenilen tıbbi
Page 176 and 177:
Adli Tıp Boyutu ile Zehirlenmeler
Page 178 and 179:
Koruyucu madde seçimi de önmelidi
Page 180 and 181:
ve bacaklarda titremeler, ajitasyon
Page 182 and 183:
6. Alkol ve keyif verici - Bağıml
Page 184 and 185:
Kaynaklar 1. Dökmeci İ. Toksikolo
Page 186 and 187:
hakkında ihmali davranışla kaste
Page 188 and 189:
kadar sorumludur. Konsültan hekim
Page 190 and 191:
dialarına karşı hekim lehine en
Page 192 and 193:
topluma yayılması ancak örgün e
Page 194 and 195:
ulunabilir. Adli diş hekimi özell
Page 196 and 197:
2. Hekimlerin istismara yaklaşım
Page 198 and 199:
da ölümle sonuçlanmaktadır. Gü
Page 200 and 201:
olanlar, bu haklarını çocuklara
Page 202 and 203:
192 Kadına Yönelik Şiddet Serpil
Page 204 and 205:
fazla bir zamanı gerektirdiği izl
Page 206 and 207:
çalışmalar, olguların medikoleg
Page 208 and 209:
16. Varley, A. (1996). Women headin
Page 210 and 211:
65. Salaçin S, Çekin N, Hilal A,
Page 212 and 213:
202 Cinsel Saldırılarda Hekim Sor
Page 214 and 215:
kız ise annesi veya yakını muaye
Page 216 and 217:
ekimozlar, dudakların dişlere bas
Page 218 and 219:
(H.Denticularis, H.Fimbriated), aş
Page 220 and 221:
Genital bölgede pruritus ve akınt
Page 222 and 223:
yoğun suçluluk düşük güven du
Page 224 and 225:
3. Reşit olmayanla cinsel ilişki.
Page 226 and 227:
11. Eckert WG, Katchis S: Anorectal
Page 228 and 229:
veya mah keme kararı gerekmektedir
Page 230 and 231:
laştırma yapmaya olanak sağlayac
Page 232 and 233:
222 Adli Hekimlikte Yaş Tayini Ays
Page 234 and 235:
taşımaktadır. Ancak henüz yeni
Page 236 and 237:
Kronolojik yaş ise belli senelere
Page 238 and 239:
3.3. Greulich-Pyle iskelet gelişim
Page 240 and 241:
elirlenmiştir. Bu çalışmada kı
Page 242 and 243: 16. Koç A, Karaoğlanoğlu M, Erdo
Page 244 and 245: 70. Loder RT, Estle DT, Morrison K
Page 246 and 247: çalışanı olan işyerlerinde mey
Page 248 and 249: durumlarda sigortalıların istedi
Page 250 and 251: Zorunlu sigortalar sayesinde T.C. s
Page 252 and 253: 242 Adli Psikiyatri Ümit BİÇER,
Page 254 and 255: Hekimler muayene öncesi kendilerin
Page 256 and 257: sebeplerden biriyle akla uygun biç
Page 258 and 259: Uygulamada düzenlenen adli raporla
Page 260 and 261: yimli uzmanlarca yapılması gereki
Page 262 and 263: Değerlendirme için nesnel ve geç
Page 264 and 265: Emilim: Etil alkolün vücuda alın
Page 266 and 267: tabloları, alkol ile birlikte bir
Page 268 and 269: Formaldehid kan ve vücut sıvılar
Page 270 and 271: ğişmeden idrardan atılmaktadır.
Page 272 and 273: doza ve kullanım yoluna göre değ
Page 274 and 275: taşıma sırasında bu paket ambal
Page 276 and 277: metodu izlendiği, kişinin zehirle
Page 278 and 279: 41. Henry J.A. Metabolic consequenc
Page 280 and 281: 270 Tablo 1: Vücudun enerji depola
Page 282 and 283: karakteristiktir ve kardiyak aritmi
Page 284 and 285: negatif bir propaganda oluşturup b
Page 286 and 287: j. Grevciyle tartışma olanağı v
Page 288 and 289: 278 İnsan Hakları İhlalleri Şeb
Page 290 and 291: Görüşme biçimi Hekim, hastanın
Page 294 and 295: • Hamilelikte düşük • Gaz ka
Page 296 and 297: mesi ve belgelenmesi ile sorunun bo
Page 298: Rubailer I. Bölüm’den: 6 Öptü
show all

Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?