Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası

Esrarın etkili maddesi tetrahidro kanabinol (THC) dür. Esrar en yaygın sigara şeklinde alınmaktadır.
Nargile şeklinde, ağızdan bal ve tatlı karıştırılarak, sıvı şekilde ve enjeksiyon yolu
ile de alınabilir. Solunum yolu ile alındığında etkisi ağızdan alınmasına göre üç kat fazladır.
Etkisi solunum yolu ile alındığında 2-4, sindirim yolu ile alındığında 5-12 saat sürer. Esrar sigara
şeklinde alındığında % 80’i akciğerlerden emilime uğrar, sindirim yolu ile alındığında ise
tamamı emilir. THC, kanda ancak birkaç saat süre ile saptanır. İdrar örneğinde ilk 2 gün içerisinde
Delta-9-THC-9-COOH saptanabilmektedir. THC yağ dokusunda birikir. Bir dozun
vücuttan atılımı 30 günde tamamlanır. Her ne kadar esrar entoksikasyonuna bağlı ölüm olayı
söz konusu değilse de, kriminal olaylar ile reddedilmez bir ilişkisi bulunmaktadır. 3,8,19,42,44,45
5. Volatil ve solvent maddeler
Volatil (uçucu) ve solvent (eritici) maddelerin kullanımı özellikle yalnız yaşayan çocuk ve
ergenler (“sokak çocukları”) ve sanayide çalışan çocuklar arasında yayılmaktadır. Volatil ve
solvent maddeler, çözücüler (yapıştırıcı, evdeki temizlik ürünleri ve kuru temizleme sıvıları
vb.), eter, kloroform gibi genel anestezik maddeler; benzin, benzol, toluen ve ksilen içeren
boya inceltici, yapıştırıcı benzeri maddeler; karbon tetraklorür benzeri uçucu maddelerdir.
Alkol benzeri bir sarhoşluğa, öforiye neden olurlar. Uzun süreli kullanıldığında tolerans ve
bağımlılık gelişir. Bazı kişilerde delirium demansına benzer bir durum oluşur. Olguların
büyük çoğunluğu (%90 ) 30 yaşın altındadır. İlk olarak yapıştırıcı, tiner koklama şeklinde
başlar, daha sonra diğer maddeler ilave olur. Bu maddeler bir torba içine ya da bez parçasına
damlatılarak koklanır. 10,45 Başa geçirilen ve sıkıca kapatılan bir torba içerisindeki volatil ve
solvent maddelerin inhale edilmesi sonucu toksik ve asfiktik türde ölümlerin meydana geldiği
bildirilmiştir. Uçucu maddeler inhale edildikten sonra akciğerlerden dolaşıma katılır. En çok
beyin gibi yağ dokusu fazla organlarda birikirler. Etkileri birkaç dakika sürer. 46,47 Akut kullanım
sonrası öfori, sarhoşluk hali, görme bozukluğu, hallusinasyonlar, yürüme bozukluğu,
konuşma bozukluğu, sıcak basması görülür. Kronik kullanıma bağlı merkezi sinir sistemi
hasarları, periferik nöropati, sağırlık, akciğer hasarı, kardiyomiyopati, görme bozukluğu, sağırlık,
aplastik anemi, lösemi gelişebilir. 47,48
Vagal uyarı ve myokarda olan etki ile ventriküler fibrilasyon gelişir ve ölüm meydana gelir. Bu
maddelerin kapalı bir ortamda inhalasyonu sonucu kaza ve intihar olguları bildirilmiştir. 44,45
III. Uyuşturucu, Uyarıcı ve Benzer Madde
Entoksikasyonlarında Otopsi
Opiyum entoksikasyonuna bağlı ölümler bağımlılarda kaza, bazen de intihar amaçlı olarak
(altın vuruş) meydana gelmektedir. Çok nadir de olsa, tedavi amacıyla morfin ve diğer narkotik
analjeziklerin verilmesinden kaynaklanan ölümlere rastlanılmaktadır. Bağımlılarda olayın
bir kaza mı yoksa intihar mı olduğunu aydınlatmak olanaksızdır. 3,5,11
Cinayet çok nadir karşılaşılmakla birlikte, birçok olguda cinayet iddiası ortaya atılabilir.
Gerçekte özellikle eroin entoksikasyonunda rastlanıldığı üzere, tedavi ve gözaltına alma gibi
nedenlerle kişide toleransın bozulması sonucu yeniden eroin kullanmaya başlandığında önceden
normal etki oluşturan dozun letal etki yapmasına bağlıdır. Eroin kullanıcısının farklı
kaynaklardan ihtiyacı olan eroini sağlaması nedeni ile eroin imalatı ve kullanılan katkı maddelerindeki
farklılıktan dolayı ölebileceği bilinmektedir. 3,5,19 Madde kaçakçılığı yapan kişiler
paket yapılmış maddeleri vücutlarında taşımaktadır. Ağızdan yutma, rektal veya anal bölgede
Birinci Basamakta Adli Tıp 263