Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
topluma yayılması ancak örgün eğitimin yaygınlaşması ile mümkün olmuştur. Bu gelişim<br />
sürecinde tıp, biyoloji, pedagoji, psikoloji, sosyoloji ve araştırma alanlarındaki gelişmelerin<br />
toplumların çocuğa bakışını değiştirdiğini de ayrıca belirtmek gerekmektedir. 20. yüzyıla egemen<br />
olan modern çocukluk paradigması, çocukların yetişkinlerden farklı olduğu, çocukların<br />
yetişkinliğe hazırlanması ve yetiştirilmesi gerektiği ve çocukların yetiştirilme sorumluluğunun<br />
yetişkinlere, ailesine ve devlete ait olduğuna ilişkin üç temel varsayıma dayandırılmaktadır.<br />
ÇHS ile birlikte çocuklar sadece korunması gereken varlık olmaktan çıkarak özel hakları olan<br />
özneler olmuşlardır. 7,8<br />
Tardieu, 1860 yılında Paris <strong>Tıp</strong> Akademisi’nde ilk kez çocukların cinsel ve fiziksel istismarına<br />
değinirken, Caffey 1946 yılında “Caffey Sendromu” ve Kempe 1961 yılında “Hırpalanmış<br />
Çocuk Sendromu” tanımlamasını yapmışlardır. Helfer ve Kempe 1972 yılında çocuk istismarını<br />
anne babaların veya çocuktan sorumlu diğer kişilerin gerçekleştirdiği veya sorumluluklarını<br />
yerine getirmeyi ihmal ettiği eylemler sonucu, çocukların kaza dışı zarara uğraması olarak<br />
tanımlamışlardır. Giovanni ve Becerra 1979 yılında yaptıkları tanımda, aileler veya çocuğu<br />
korumakla yükümlü kişi ve kurumların davranışlarının toplumsal değerlere aykırı bulunması<br />
gerektiğinin altını çizmişlerdir. Garbarino ve Gilliam 1980 yılında yaptıkları çocuk istismarı<br />
tanımında uygunsuz ve zarar verici davranışların özellikle uzmanlar tarafından tespit edilmesi<br />
gerektiğini belirtmişlerdir. 8<br />
Çocuk istismarı türleri fiziksel, cinsel, duygusal istismar ve ihmal olarak sınıflandırılmaktadır.<br />
3 Bir başka sınıflama da aile içi, aile dışı (kurumsal) olarak yapılmaktadır. İstismar tipleri<br />
tek başına görülebildiği gibi sıklıkla bir arada da olmaktadır.<br />
Çocuk �stismarı Çeşitleri<br />
A. Fiziksel istismar<br />
En geniş anlamda çocuğun kaza dışı yaralanmasıdır. Yaralanma ile gelen her çocukta fiziksel<br />
istismar olasılığı akla getirilmelidir, bundan şüphe duyulduğunda dikkatli öykü alınıp fiziksel<br />
muayene yapılmalı, incelemeye rutin radyolojik tetkikler ve kan sayımı da eklenmelidir.<br />
Değerlendirmede; çocuğu tedaviye getirmede açıklanamayan bir gecikme, çelişkili öykü,<br />
fiziksel bulgularla uyumsuz öykü, tekrarlayan şüpheli yaralanmalar, hasardan çocuğu ya da<br />
başka birini sorumlu tutan ana baba, çocuğun hasarla ilgili ana babayı suçlaması, ana babada<br />
istismara uğrama öyküsü ve ana babanın çocuktaki hasar konusunda ilgisiz ya da aşırı kaygılı<br />
görünmesi fiziksel istismarı düşündürmelidir.<br />
Bir disiplin aracı olarak bedensel cezalandırma;<br />
evrensel ve yaygın olup kuşaktan kuşağa<br />
aktarılmaktadır. Çocuğa bakmakla yükümlü<br />
olanların bedensel cezalara yönelmeleri;<br />
fiziksel istismar için önemli bir risk faktörü<br />
olup, bedensel zararla sonuçlandığında fiziksel<br />
istismar haline gelmektedir. 3,9<br />
Çocukların aileleri ya da bakıcıları tarafından<br />
travmaya maruz kaldığı, yazılı tarihin en eski<br />
dönemlerinden beri bilinen gerçekliktir. Antik<br />
çağda doğumsal kusuru olan bebeklerin<br />
öldürülmesi savunulmuş, ortaçağda Avrupa<br />
182<br />
1.200.000<br />
1.000.000<br />
800.000<br />
600.000<br />
400.000<br />
200.000<br />
0<br />
1990<br />
U.S. Child Maltreatment Victims (NCANDS)<br />
1991<br />
1992<br />
1993<br />
1994<br />
1995<br />
1996<br />
1997<br />
1998<br />
1999<br />
2000<br />
2001<br />
2002<br />
2003<br />
2004<br />
2005<br />
2006<br />
Şekil 1: Çocuk istismarlarının oranları. PA, fiziksel<br />
istismar; SA, sexuel istismar; NEG, ihmal; MN, tıbbi<br />
ihmal; PM, fizyolojik kötüye kullanım.<br />
Overal<br />
PA<br />
SA<br />
NEG<br />
MN<br />
PM<br />
<strong>Birinci</strong> <strong>Basamakta</strong> <strong>Adli</strong> <strong>Tıp</strong>
Change language