Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ve bacaklarda titremeler, ajitasyon, ağız kuruluğu, çift taraflı midriyazis, idrar yapamama,<br />
kabızlık ve sinüs taşikardisi bu tabloyu oluşturur. Doza bağlı olarak koma da gelişebilir.<br />
d) Antihistaminikler<br />
Toksik miktarda alındıklarında ağız kuruluğu, midriyazis (pupilla genişlemesi), deride kızarıklık,<br />
taşikardi, baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı-kusma, idrar retansiyonu, tremor, hipotansiyon<br />
görülür.<br />
2. Tarım ilaçları ve insektisidler<br />
a) Organik fosfor içeren tarım ilaçları<br />
Tohumların ilaçlanmasında ve tarıma zarar veren böceklerle mücadelede kullanılan organik<br />
fosforlu ilaçların en önemli özelliği suda çözünmeyip yağda çözünür nitelikte olmalarıdır. Bu<br />
özellik, gerek akut gerek kronik zehirlenmelerde kendini gösterir. Etki mekanizması asetilkolin<br />
esteraz enziminin inhibisyonu şeklindedir. Akut zehirlenmelerde cilde bulaşan veya solunan<br />
tarım ilaçları kısa sürede nöral dokuya diffüze olarak ajitasyon, desoryantasyon, ataksi,<br />
kasılma nöbetleri ve ağır olgularda komaya neden olur. Ölüm, santral solunum depresyonu<br />
nedeniyledir. Tablonun başlangıcında tükürük salgısının artması, karın ağrısı-bulantı-kusma<br />
vardır. İntihar amaçlı alımlarda da klinik bu şekilde seyreder. Tarımsal ilaçlama sonrası zehirlenmeyle<br />
gelen olgularda giysilerin organofosfor emmiş olma ihtimali nedeniyle kişi en kısa<br />
sürede giysilerinden arındırılmalıdır. Tüm beden yeşil sabunla, bikarbonatlı suyla yıkanır.<br />
Ağızdan alım sözkonusu ise mide yıkanır. Yavaş olarak aktif kömür verilir. Ağır olgularda mekanik<br />
solunum desteği, gerekirse endotrakeal entübasyon yapılır. Atropin, organofosforların<br />
etkilerini antagonize eden en önemli tedavi seçeneğidir. Spesifik antidot olarak Pralidoksim ,<br />
Toxoformin gibi maddeler kullanılır.<br />
b) Karbamat içeren tarım ilaçları<br />
Bu guruptaki ilaçlarla zehirlenmelerde klinik tablo nispeten hafif seyreder. Tükrük salınımında<br />
artış, pupillalarda myozis, bronkospazm, hipotansiyon, seğirmeler, ataksi, ağır olgularda<br />
ise solunum düzensizliği, konvülsyonlar ve koma görülebilir. Tedavi, organofosfor zehirlenmelerinde<br />
olduğu gibi mümkün olduğunca midenin boşaltılması, aktif kömür uygulaması ve<br />
atropin yüklemesi iledir.<br />
c) Piretroid içeren tarım ilaçları<br />
Özellikle pamuk tarımının zararlılarında kullanılan, toksik potansiyeli yüksek ilaçlardır. Deriden<br />
absorbe olmaları güçtür. Bu yolla sistemik zehirlenmelere rastlanmaz. Ancak ciltte ve<br />
gözde yerel tahrişe neden olabilirler. Pülvarizasyonla ilaçlama sırasında solunumla alınması<br />
veya intihar amaçlı olarak ağızdan alınması, salivasyon artışı, solunum güçlüğü, kore-atetoid<br />
hareketler, tonik-klonik kasılmalar ve koma oluşturabilir. Tedavide semptomatik yaklaşım<br />
uygulanır. Antihistaminikler, antikonvülsanlar ve atropinden yararlanılır.<br />
3. Sanayide ve evde kullanılan kostik (dağlayıcı) maddeler<br />
Sanayide ve evde kullanılmakta olan çeşitli asidik veya bazik maddeler, konsantrasyonlarına bağlı<br />
olarak cilt ve mukozalarda yakıcı-dağlayıcı (kostik) etki gösterirler. Hidroklorik asit, sülfürik<br />
asit, nitrik asit, asetik asit derişik konsantrasyonlarda, florhidrik asit ise 1/100 seyreltiklikte bile<br />
kostik etki gösterir. 1 Soda, potas, amonyak ve hypoklorid güçlü kostik etkili bazik maddelerdir.<br />
170<br />
<strong>Birinci</strong> <strong>Basamakta</strong> <strong>Adli</strong> <strong>Tıp</strong>
Change language