Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Düşme<br />
Düşme, özellikle okul dönemi öncesinde sık karşılaşılan, ani ve beklenmedik ölümler yol<br />
açabilen bir olaydır. Travmanın şekline göre lezyonların ağırlık derecesi ve dağılımı önemli<br />
tanı koydurucu özellikler göstermekle birlikte; bazen tanı konulması ve sarsılmış çocuk sendromundan<br />
ayırt edilmesi güçlükler arz eder.<br />
Çocuk istismarı olguları düşme hikayesi ile hekime başvurabilmektedir. Ancak çocuklarda<br />
belirgin yaralanma oluşabilmesi için en az 120 cm’den düşmüş olması gerektiği değişik çalışmalarda<br />
bildirilmektedir. 100 cm’nin altında kafa travması bulgularının minimal olduğu, 50<br />
cm’in altında ise kafatası kırığı görülmeyeceği bildirilmektedir. Ev kazalarına bağlı düşmelerde<br />
ölümcül ya da nörolojik hasarlı yaralanma nadir görülmektedir. 112<br />
Zehirlenmeler<br />
Çocukların kaza ve dikkatsizlik sonucu, ilaç ve evde kullanılan çeşitli maddeler ile zehirlenmeleri,<br />
günümüzde hekimleri yakından ilgilendirmektedir. Teknolojik alandaki gelişmeler<br />
sonucunda büyük bir hızla günlük kullanıma sunulan ilaçlar ve çeşitli kimyasal maddeler, bir<br />
yandan yaşam kalitesini artırdığı gibi, öte yandan da tehlikeli sonuçlar doğurabilmektedir. 113<br />
Zehirlenmeler hemen her yaşta görülebilmesine karşın, olguların %80’ini 5 yaş altındaki<br />
çocuklar oluşturur. 114 Çocukların bu maddeler ile zehirlenmelerinde süreç genellikle hızlı<br />
seyretmekte ve olgular ani ölüm şeklinde karşımıza çıkabilmektedir. Özellikle küçük çocukların<br />
zehirlenmelerinde erişkinlerin dikkatsizlik ve tedbirsizlikleri söz konusu olmaktadır.<br />
Zehirlenme olgularında ihmal ve istismar boyutu da akla gelmelidir.<br />
Çocukluk çağı zehirlenmelerinin kaza sonucu olanları daha sık görülür. Başlıcaları şunlardır:<br />
• Gıda zehirlenmeleri<br />
• İlaçlanmış meyve ve sebzelerin yıkanmadan yenmesi<br />
• Bit, pire temizliği için doğruda deriye sürülen insektisitler<br />
• İlaçlar(aspirin,digital,penisilin vb.…)<br />
• Karbonmonoksit zehirlenmesi<br />
• Toksik madde içeren çatpat, maytap ve benzerlerinin yutulması<br />
• Mantar,vb. zehirli bitkilerin yenmesi. 115<br />
Sonuç<br />
Ani beklenmedik çocuk ölümlerinin araştırılması adli tıp uygulamaları içinde farklı bir yaklaşım<br />
gerektiren ve zorluklarla karşılaşılan bir alandır. Ani beklenmedik çocuk ölümlerinde<br />
ayırıcı tanının doğru yapılması; doğal kaynaklı veya doğal olmayan kaza orijinli ve diğer<br />
ölüm nedenlerinin belirlenmesini sağlayacaktır. Bu da hem adaletin doğru işlemesine yardım<br />
edecek, hem de ailelerin gelecekteki gebelikleri planlamasına katkı sağlayacaktır.<br />
Bu konuda ülkemizdeki sorunların altında yatan ana neden standart bir uygulama olmayışı ve<br />
multidispliner yaklaşım eksikliğidir. Bu amaçla ani beklenmedik çocuk ölümlerinde yardımcı<br />
testlerin kullanıldığı ayrıntılı otopsi, olay yeri incelemesi, çocuğun tıbbi ve aile öyküsünü<br />
içine alan standart bir protokol hazırlanmalı ve uygulanmalıdır. 116<br />
NOT: Resimler, <strong>Adli</strong> <strong>Tıp</strong> Kurumu otopsi materyalinden alınmış olup, teşekkür ederiz.<br />
134<br />
<strong>Birinci</strong> <strong>Basamakta</strong> <strong>Adli</strong> <strong>Tıp</strong>
Change language