Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ani Beklenmedik Çocuk<br />
Ölümlerinde <strong>Adli</strong> <strong>Tıp</strong> Yaklaşımı<br />
Işıl PAKİŞ, Sermet KOÇ<br />
<strong>Adli</strong> tıp pratiği içinde ani beklenmedik çocuk ölümleri erişkin olgulara göre farklı yaklaşımı<br />
gerektiren bir çalışma alanıdır. Bu olgularda ölüm sonrası incelemeler erişkinden farklı<br />
olarak, dış muayene, otopsi teknikleri ve örneklemeler açısından özel bir yaklaşım gerektirmektedir.<br />
1-3 Ani beklenmedik çocuk ölümlerinde doğal kaynaklı ölümlerin doğal olmayan<br />
(travmatik, zorlamalı) ölümlerden ayırımı çok önemlidir. Bu olgular yetersiz incelemeler<br />
sonucunda kolaylıkla yanlış tanı alabilmektedir. Ani beklenmedik ölümlerde bazen neden<br />
açıkça görülebilmektedir. Ancak olguların çoğunda yetersiz klinik hikâye ve olay yeri incelemesi,<br />
eksik otopsi bulguları ile ölüm nedenini açıklamak zorlaşmaktadır. 3,4 <strong>Adli</strong> tıp açısından<br />
en önemli problem ölümün doğal nedenli mi, kazaya mı bağlı olduğu, yoksa kasıtlı bir ölüm<br />
mü olduğunun saptanmasıdır. 4 Bu nedenle ani beklenmedik çocuk ölümlerinde ayrıntılı<br />
otopsi, olay yeri incelemesi ve çocuğun tıbbi ve aile öyküsünü kapsayan standart bir protokol<br />
uygulanmalıdır. 4 Protokolün uygulanmasında polis, çocuk hastalıkları uzmanı, sosyal hizmet<br />
uzmanı, adli tıp uzmanı bir arada çalışmalı, tüm incelemeler tamamlandığında olgular çok<br />
disiplinli toplantılarda tartışılmalıdır. 5<br />
Yetişkinlerde olduğu üzere, çocuklarda da doğal kaynaklı hastalıklara veya travmalara bağlı<br />
ölümler; uzun, tanısı konmuş, bilinen bir süreç sonucunda ortaya çıkabileceği gibi; ani,<br />
beklenmedik veya kuşku verici bir tarzda da karşımıza çıkabilir ve bu durumda olgular adli<br />
tıbbi açıdan özel bir önem kazanır. Örneğin, çocukluk çağında sıkça karşılaşılan enfeksiyon,<br />
anomali, neoplastik hastalıklar; çocukluk çağı kazaları (düşme, zehirlenme,..) genellikle tanısı<br />
konmuş ve gözlemlenmiş bir süreç sonucu ölümle sonuçlanırken; bazen de henüz tanısı konmadan<br />
“ani” veya “beklenmedik” veyahut “kuşkulu” bir ölüm tarzında karşımıza çıkabilir.<br />
Öte yandan, ani beklenmedik çocuk ölümleri yeni doğan döneminden başlayarak her dönemde<br />
farklı özellikler göstermektedir. Doğal kaynaklı ölüm nedenleri arasında; yeni doğan<br />
döneminde anomaliler ve enfeksiyon ön planda iken; ilerleyen çocukluk yaşlarında bazı kardiovasküler<br />
ve neoplastik hastalıklar dikkat çeker. Doğal olmayan travmatik ölüm nedenleri<br />
arasında ilk yaşlarda özellikle düşmeler, zehirlenmeler olmak üzere ev kazaları ile sarsılmış<br />
çocuk sendromu daha sık görülmekte iken; daha sonra okul döneminde trafik kazaları, iş<br />
kazaları, suda boğulma veya kasti cinai olaylar sık görülmeye başlar.<br />
Tüm bu ölüm olguları ani, beklenmedik veya kuşku verici bir tarzda karşımıza çıkabilir. Ani<br />
beklenmedik çocuk ölümlerine yol açan çok sayıda neden arasında; adli tıbbi uygulamalar<br />
açısından bazı ölüm nedenleri ve mekanizmalarının bilinmesi özel önem taşır.<br />
Bu bölümde, adli tıbbi uygulamalar açısından özellik gösteren ani beklenmedik çocuk ölümlerinde<br />
ayırıcı tanı kriterlerini belirlemesine ve doğru tanıya götürecek yöntemleri ortaya<br />
koymasına yardımcı olabilecek adli-tıbbi yaklaşımlar sunulması amaçlanmıştır.<br />
<strong>Birinci</strong> <strong>Basamakta</strong> <strong>Adli</strong> <strong>Tıp</strong> 127
Change language