Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
Birinci Basamakta Adli Tıp - Balıkesir Tabip Odası
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tablo 1: Sporcularda ani kalp ölümü sebepleri<br />
Genç Sporcularda Yaşlı Sporcularda<br />
• Hipertrofik kardiyomiyopati<br />
• Aterosklerotik koroner arter hastalığı<br />
• Konjenital koroner arter anomaliileri<br />
• Hipertrofik kardiyomiyopati<br />
• İdiyopatik konsantrik sol ventrikül hipertrofisi<br />
• Valvüler kapak hastalıkları<br />
• Sağ ventrikül displazisi<br />
Aortik stenoz<br />
• Miyokatditis<br />
• İleti sistemi anomalileri<br />
• Marfan sendromu ve aortik rüptür<br />
• Konjenital koroner arter anomalileri<br />
• Valvüler kalp hastalığı<br />
MVP<br />
Aortik stenoz<br />
• Elektrofizyolojik anomaliler<br />
WPW sendromu<br />
Uzun QT sendromu<br />
Primer ventriküler fibrilasyon<br />
• İlaçlar<br />
Kokain<br />
Anabolik steroidler<br />
• Aterosklerotik koroner arter hastalığı<br />
Sonuç<br />
Ani ölümlerde ölümün nedeninin ortaya konması için otopsi şarttır. Otopsiye başlamadan<br />
bir takım bilgilerin alınması son derece önemlidir.<br />
1. Kişinin yaşı, cinsiyeti, mesleği, alkol veya sigara tüketimi (kaç yıldır, ne sıklıkta), sporsal<br />
aktivite yapıp yapmadığı,<br />
2. Ölümün zamanı, hemen olup olmadığı veya 1 saatten kısa sürede gerçekleştiği,<br />
3. Ölüm yeri (ev, iş, hastane…),<br />
4. Ölümün meydana geldiği durum (uykuda, dinlenirken, spor sırasında…),<br />
5. Ölüme tanık olup olunmadığı,<br />
6. Beraberinde şüpheli durum olup olmadığı (karbonmonoksit, şiddet, trafik kazası vd)<br />
7. Medikal geçmiş, özellikle öncesinde senkop, göğüs ağrısı, palpitasyon olup olmadığı,<br />
8. Myokard infarktüsü, hipertansiyon, enfeksiyon hastalığı olup olmadığı,<br />
9. Öncesinde çekilmiş EKG veya göğüs grafileri, kardiyoloji muayene bulgularının varlığı,<br />
10. Laboratuar incelemelerin mevcudiyeti (özellikle kan lipid düzeyleri),<br />
11. Ailede kalp hastalığı öyküsü olup olmadığı, ani ölüm, erken yaşta ölüm olup olmadığı<br />
sorgulanmalıdır.<br />
12. Antemortem ilaç kullanım öyküsü.<br />
13. Olay yerinde kullanılması olası ilaçlar ve toksik ajanları araştırma amaçlı detaylı bir inceleme.<br />
14. Gerekli görülen olgularda genetik incelemelerin yapılması. 40<br />
Tam bir kardiyak muayenenin gerçekleştirilmesi; bunlar; epikardiyal muayene, koroner arter<br />
ostiaları ve arter dağılımlarının inspeksiyonu, koroner arterlerin 2-3 mm’lik dilimlerle disseke<br />
edilerek stenoz, tromboz ve plak rüptürü yönünden değerlendirilmesi, atrial diseksiyon, mitral<br />
ve triküspit kapakların muayenesi, apexten papiller kas seviyesine kadar miyokardın 1 cm<br />
aralıklarla dilimlenmesi ve tüm duvar muayenesinin yapılması, diğer boşlukların ve damar<br />
yapılarının kan akışı yönünde disseke edilerek muayene edilmesi, sağ ventrikül duvarının<br />
“displazi” yönünden incelenmesi, septum kalınlığı / sol ventrikül duvar kalınlığı oranının<br />
belirlenmesi (eğer bu oran 1,5 üzerinde ise Hipertrofik Kardiyo Miyopti (HCM) lehine dü-<br />
<strong>Birinci</strong> <strong>Basamakta</strong> <strong>Adli</strong> <strong>Tıp</strong> 113
Change language