Yeterlik Sınav Kılavuzu - EMEK e-Akademi

Yeterlik Sınav Kılavuzu - EMEK e-Akademi Yeterlik Sınav Kılavuzu - EMEK e-Akademi

emek.e.akademi.com
from emek.e.akademi.com More from this publisher
15.01.2013 Views

18 ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ YETERLİK SINAVINA BAŞVURU FORMU Adı, Soyadı: ................................................................................ Doğum Tarihi ve Yeri:.................................................................. Adres: ........................................................................................ .................................................................................................. Tel: ............................................................................................ Fax: ............................................................................................ E-posta: ...................................................................................... Tıp Fakültesi: .............................................................................. Mezuniyet Yılı: ............................................................................ Uzmanlık Eğitimi Almakta Olduğu Kurumu: ................................ .................................................................................................. Uzmanlık Eğitimine Başladığı Yıl: ................................................ Uzmanlık Eğitimini Tamamlayacağı Yıl: ........................................ Klinik Şefi/Anabilim Dalı Başkanı: ................................................ Adayın Adı Soyadı Klinik Şefi/ABD Başkanı İmza ve Tarih İmza ve Tarih (Onay)* * Son yıl asistanları için istenir. EMEK Yeterlik Sınav Kılavuzu NOT: Başvuru formu ile birlikte sınav giriş ücretine ait dekontun gönderilmesi gereklidir. Sınav Giriş Ücreti: 20 TL, Banka Hesap No: Türkiye Vakıflar Bankası Hastaneler Şubesi (Şube kodu 378) IBAN: TR41 0001 5001 5800 7297 3090 10

18<br />

ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE<br />

KLİNİK MİKROBİYOLOJİ<br />

YETERLİK SINAVINA BAŞVURU FORMU<br />

Adı, Soyadı: ................................................................................<br />

Doğum Tarihi ve Yeri:..................................................................<br />

Adres: ........................................................................................<br />

..................................................................................................<br />

Tel: ............................................................................................<br />

Fax: ............................................................................................<br />

E-posta: ......................................................................................<br />

Tıp Fakültesi: ..............................................................................<br />

Mezuniyet Yılı: ............................................................................<br />

Uzmanlık Eğitimi Almakta Olduğu Kurumu: ................................<br />

..................................................................................................<br />

Uzmanlık Eğitimine Başladığı Yıl: ................................................<br />

Uzmanlık Eğitimini Tamamlayacağı Yıl: ........................................<br />

Klinik Şefi/Anabilim Dalı Başkanı: ................................................<br />

Adayın Adı Soyadı Klinik Şefi/ABD Başkanı<br />

İmza ve Tarih İmza ve Tarih<br />

(Onay)*<br />

* Son yıl asistanları için istenir.<br />

<strong>EMEK</strong> <strong>Yeterlik</strong> <strong>Sınav</strong> <strong>Kılavuzu</strong><br />

NOT: Başvuru formu ile birlikte sınav giriş ücretine ait dekontun gönderilmesi<br />

gereklidir. <strong>Sınav</strong> Giriş Ücreti: 20 TL, Banka Hesap No: Türkiye<br />

Vakıflar Bankası Hastaneler Şubesi (Şube kodu 378) IBAN: TR41<br />

0001 5001 5800 7297 3090 10

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!