Uzm. Dr. Kerem Gün - Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Derneği
Uzm. Dr. Kerem Gün - Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Derneği
Uzm. Dr. Kerem Gün - Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Derneği
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Balneoteropötik Ajanların<br />
<strong>Fiziksel</strong> <strong>Tıp</strong> <strong>ve</strong> <strong>Rehabilitasyon</strong> Alanında Kullanımı<br />
<strong>Dr</strong>. <strong>Kerem</strong> <strong>Gün</strong> Cerrahpaşa <strong>Tıp</strong> Fakültesi <strong>Fiziksel</strong> <strong>Tıp</strong> <strong>ve</strong> <strong>Rehabilitasyon</strong> AB
Sunum akışı<br />
- Balneolojik . kavramların tanımları<br />
- Banyo İçme kürleri uygulamaları<br />
- İçme Banyo Kürleri uygulamaları
Temel Balneolojik Kavramlar
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Binlerce yıllık geleneksel kullanıma rağmen ulusal –<br />
uluslarası kabul gören tanımlar mevcut değil<br />
Balneoloji ?<br />
Medikal balneoloji ?<br />
SPA terapi<br />
Balneoterapi ?<br />
Tıbbi hidroloji <strong>ve</strong> klimatoloji ?<br />
Talassoterapi ?<br />
Crenoterapi ?<br />
Medikal sular ?<br />
Helioterapi ?<br />
Kneipp terapi ?<br />
Şifalı sular ?<br />
Mineralli sular ?<br />
Peloidoterapi ?<br />
Hidroterapi ?<br />
Termalizm ?
Temel Balneolojik Kavramlar
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Balneoterapi : Banyo ile tedavi<br />
Balneoloji : Banyo Bilimi<br />
Balneum : Banyo
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Balneoterapi : Banyo ile tedavi<br />
Balneolojik kaynakların tedavi amaçlı kullanımı
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Balneoterapi : Banyo ile tedavi<br />
Balneolojik Termal <strong>ve</strong> / kaynakların <strong>ve</strong>ya mineralli tedavi suların, amaçlı peloidlerin kullanımı <strong>ve</strong><br />
gazların 1- Su tedavi amaçlı kullanımı<br />
2- Çamur / peloid<br />
3- Gaz
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Balneoterapi : Banyo ile tedavi<br />
Termal <strong>ve</strong> / <strong>ve</strong>ya mineralli suların, peloidlerin <strong>ve</strong><br />
gazların tedavi amaçlı kullanımı<br />
Kullanım Şekli ?<br />
Banyo İçme İnhalasyon<br />
Doz <strong>ve</strong> süre ?
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Balneoterapi : Banyo ile tedavi<br />
Termal <strong>ve</strong> / <strong>ve</strong>ya mineralli suların, peloidlerin <strong>ve</strong><br />
gazların tedavi amaçlı kullanımı<br />
Kullanım Şekli ?<br />
Banyo İçme İnhalasyon<br />
Kür tarzında<br />
Doz <strong>ve</strong> süre ?<br />
Kür tarzında
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Balneoterapi : Banyo ile tedavi<br />
Termal <strong>ve</strong> / <strong>ve</strong>ya mineralli suların, peloidlerin <strong>ve</strong><br />
gazların tedavi amaçlı kullanımı<br />
Kullanım Şekli ?<br />
Banyo Kürü İçme Kürü İnhalasyon Kürü<br />
Doz <strong>ve</strong> süre ?
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Balneoterapi : Banyo ile tedavi<br />
Termal <strong>ve</strong> / <strong>ve</strong>ya mineralli suların, peloidlerin <strong>ve</strong><br />
gazların belirli bir yöntem ile uygun doz <strong>ve</strong> sürede<br />
kür tarzında tedavi amaçlı kullanımı
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Balneoterapi : Banyo ile tedavi<br />
Termal <strong>ve</strong> / <strong>ve</strong>ya mineralli suların, peloidlerin <strong>ve</strong><br />
gazların belirli bir yöntem ile uygun doz <strong>ve</strong> sürede<br />
kür tarzında tedavi amaçlı kullanımı<br />
Wellness ??<br />
Prevansiyon ??<br />
Antistres ??
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Balneoterapi : Banyo ile tedavi<br />
Termal Termal <strong>ve</strong> / <strong>ve</strong>ya mineralli suların, suların, peloidlerin <strong>ve</strong><br />
gazların belirli bir yöntem ile uygun doz <strong>ve</strong> sürede<br />
kür tarzında sağlık amaçlı kullanımı<br />
Wellness ??<br />
Prevansiyon ??<br />
Antistres ??
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Balneoterapi<br />
• Termal <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya mineralli suların, peloidlerin <strong>ve</strong> gazların<br />
• Belirli bir yöntem ile uygun doz <strong>ve</strong> sürede, kür tarzında<br />
• Sağlık amaçlı kullanımı
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Kaplıca tedavisi = Balneoterapi<br />
?
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Kaplıca tedavisi = Balneoterapi<br />
?<br />
Ilıca : Sıcak su kaynağı<br />
Kapalı – ılıca : Tesis kurulmuş ılıca<br />
Kaplıca : Balneolojik kaynakların bulunduğu bölgede<br />
kurulan sağlık amaçlı merkez
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Kaplıca tedavisi = Balneoterapi<br />
?<br />
≠<br />
Kaplıcalarda yapılan -balneoterapiyi de içeren- sağlık<br />
amaçlı girişimler bütünüdür<br />
balneoterapi *<br />
klimaterapi<br />
elektroterapi<br />
farmakoterapi<br />
rehabilitasyon<br />
iş uğraşı terapisi<br />
akupunktur<br />
sağlık eğitimi<br />
psikoterapi<br />
diyet<br />
masaj<br />
aromaterapi<br />
fitoterapi<br />
merkeze spesifik<br />
…..<br />
…..
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
Mineralli su : > 1 gr/L toplam mineralizasyon<br />
Termal su : > 20 o sıcaklık ( >30 o ?)<br />
Termomineral su : Termal <strong>ve</strong> mineralli su
Temel Balneolojik Kavramlar<br />
• Kalsiyumlu sular > 300mg/L (150 mg/L ?) Ca<br />
• Magnezyumlu sular > 100 mg/L (>50 mg/L ?) Mg<br />
• Fluorlu sular > 1 mg/L F<br />
• Sülfatlı sular > 800mg/L (200 mg/L ?) SO 4<br />
• Bikarbonatlı sular > 1300mg/L (600 mg/L ?) HCO 3<br />
• Sodyumlu sular > 500mg/L Na<br />
• Tuzlalar >14 g/L NaCl<br />
• Karbondioksitli sular >1 g/L CO 2<br />
• Radonlu sular >666 Bq/L Radon<br />
• Kükürtlü sular >1 mg/L S
Balneolojik ajanların kullanım şekilleri<br />
Banyo uygulamaları İçme kürleri İnhalasyon uygulamaları
Doğal mineralli suların belirli bir sürede, gün boyu bölünmüş<br />
dozlarda <strong>ve</strong> belirli miktarlarda içilmesi ile yapılan kür programları<br />
Kaynak başında - İçmeler Şişelenmiş mineralli sular<br />
Miktar<br />
Sıcaklık<br />
Osmotik basınç<br />
….<br />
İçme kürleri<br />
Etki mekanizması<br />
<strong>Fiziksel</strong> etkenler Kimyasal etkenler<br />
Kimyasal bileşikler<br />
CO 2, NaCl, SO 4, HCO 3…<br />
Mineraller<br />
Ca, Mg, Na…<br />
Eser Elementler<br />
F, Fe, …
MODERN-PRATİK İÇME KÜRLERİ<br />
Şişelenmiş mineralli sular
TÜRKİYE ŞİŞELENMİŞ MİNERALLİ SULAR<br />
– >1500 mineralli su kaynağı<br />
– 26 ruhsatlı şişelenmiş mineralli su markası<br />
– Kişi başı
TÜRKİYE<br />
ŞİŞELENMİŞ<br />
MİNERALLİ SULAR<br />
MARKA MARKA Mineralizasyon<br />
Mineralizasyon<br />
Kınık Kınık 3857<br />
Yıldız Yıldız 3434<br />
Kızılay Kızılay 3428<br />
Kula Kula 3343<br />
Sırma Sırma 3021<br />
Anatolya Anatolya 2600<br />
Şifa 2579<br />
Çınar 2447<br />
Kristal 2179<br />
Çamlık 2148<br />
Yummy 2072<br />
Karakoca 2064<br />
Kuzuluk 2046<br />
Askop 1991<br />
Akmina 1943<br />
Gökova 1912<br />
Sarıçam 1640<br />
Uludağ 1443<br />
Özkaynak 1216<br />
Efe 869<br />
Erzincan 849<br />
Sarıkız 844<br />
Çaldağ 452<br />
İnişdibi 451<br />
Mineralli sular > 1000mg/L toplam mineralizasyon<br />
İTF Balneobiyokimya<br />
laboratuarı<br />
24/25 marka<br />
19 mineralli su<br />
15 zengin mineralli su
Şişelenmiş mineralli suların <strong>Fiziksel</strong> <strong>Tıp</strong> <strong>ve</strong><br />
<strong>Rehabilitasyon</strong> alanında kullanım potansiyelleri<br />
nelerdir ?
Şişelenmiş mineralli suların <strong>Fiziksel</strong> <strong>Tıp</strong> <strong>ve</strong><br />
<strong>Rehabilitasyon</strong> alanında kullanım potansiyelleri<br />
nelerdir ?<br />
Şişelenmiş mineralli suların kimyasal kompozisyonları<br />
uygun dozlarda kullanılmaları halinde fiziksel tıp <strong>ve</strong><br />
rehabilitasyonun ilgi alanına giren çeşitli sağlık<br />
sorunlarında destekleyici / spesifik etkiler gösterebilir
Şişelenmiş mineralli suların <strong>Fiziksel</strong> <strong>Tıp</strong> <strong>ve</strong><br />
<strong>Rehabilitasyon</strong> alanında kullanım potansiyelleri<br />
nelerdir ?<br />
ÖNCELİKLE VE ÖZELLİKLE KALSİYUM
Şişelenmiş mineralli sular kalsiyum kaynağı<br />
olarak kullanılabilir mi ?
Sorulması gereken sorular:<br />
1. Şişelenmiş mineralli sularda kalsiyum içeriği yeterli mi ?<br />
2. Mevcut kalsiyum efektif olarak emilebiliyor mu ?<br />
3. Emilen kalsiyum etkili mi?
Sorulması gereken sorular:<br />
1. Şişelenmiş mineralli sularda kalsiyum içeriği yeterli mi ?
Şişelenmiş mineralli suların kalsiyum içerikleri ?<br />
• Amerika < 120 mg/L<br />
• Avrupa < 596 mg/L<br />
• <strong>Türkiye</strong>’de ?<br />
Calcium & Magnesium in <strong>Dr</strong>inking-water WHO Library Cataloguing-in-Publication Data ISBN 978 92 4 156355 0 World Health Organization 2009
MARKA MARKA Mineralizasyon Mineralizasyon Ca<br />
Ca<br />
Kınık Kınık 3857 234<br />
Yıldız Yıldız 3434 15<br />
Kızılay 3428 26<br />
Kula Kula 3343 321<br />
321<br />
Sırma 3021 257<br />
Anatolya Anatolya 2600 458<br />
458<br />
Şifa 2579 167<br />
Çınar 2447 192<br />
Kristal 2179 361<br />
Çamlık 2148 90<br />
Yummy 2072 232<br />
Karakoca 2064 196<br />
Kuzuluk 2046 39<br />
Askop Askop 1991 97<br />
Akmina Akmina<br />
Gökova<br />
Sarıçam<br />
Uludağ<br />
1943<br />
1912<br />
1640<br />
1443<br />
417<br />
239<br />
380<br />
137<br />
Özkaynak 1216 106<br />
Efe 869 869 138<br />
Erzincan Erzincan 849 849 70<br />
Sarıkız 844 844 93<br />
Çaldağ<br />
İnişdibi İnişdibi<br />
452 452<br />
451 451<br />
101<br />
100<br />
5 kalsiyumlu su<br />
11 kalsiyumlu su<br />
15-458 mg/L<br />
Kalsiyumlu sular > 300mg/L Ca > 150 mg/L ??
Sorulması gereken sorular:<br />
1. Şişelenmiş mineralli sularda kalsiyum içeriği yeterli mi ?<br />
2. Mevcut kalsiyum efektif olarak emilebiliyor mu ?
Marka Ca mg/L Anyon Absorb.<br />
Heaney Sangemini 322 HCO3 - Tok 0.45<br />
Heaney Sanfaustino 420 HCO3 - Tok 0.40<br />
Couzy Contrex 467 SO4 2- Aç 0.23<br />
Van Dokkum Ferraralle 440<br />
HCO3 -<br />
Tok 0.46<br />
Aç 0.37<br />
Wynckel ? 467 SO4 2- Tok 0.36<br />
Bacciottini Uli<strong>ve</strong>to 202 HCO3 - Marka Ca mg/L Anyon Absorb. Su/süt<br />
Heaney Sangemini 322 HCO3<br />
Tok 0.46<br />
- Tok 0.45 1.12<br />
Heaney Sanfaustino 420 HCO3 - Tok 0.40<br />
Couzy Contrex 467 SO4 2- Aç 0.23 0,98<br />
Van Dokkum Ferraralle 440<br />
HCO3 -<br />
Tok 0.46 0.9-0.97 S.Ü.<br />
Aç 0.37<br />
Wynckel ? 467 SO4 2- Tok 0.36<br />
Bacciottini Uli<strong>ve</strong>to 202 HCO3 - MARKA Ca<br />
Kınık 234<br />
Yıldız 15<br />
Kızılay<br />
Kula<br />
26<br />
321<br />
Sırma<br />
Anatolya<br />
257<br />
458<br />
Şifa<br />
Çınar<br />
167<br />
192<br />
Kristal 361<br />
Çamlık 90<br />
Yummy 232<br />
Karakoca<br />
Kuzuluk<br />
196<br />
39<br />
Askop<br />
Akmina<br />
97<br />
417<br />
Gökova<br />
Sarıçam<br />
239<br />
380<br />
Uludağ 137<br />
Özkaynak 106<br />
Tok 0.46 1.09<br />
Efe 138<br />
Erzincan 70<br />
Sarıkız 93<br />
Çaldağ 101<br />
İnişdibi 100<br />
Hatırlatmalar: 1- ) Kalsiyum tuzlarından absorbsiyon %25-30<br />
(Karbonat %25-30, sitrat %25), Ispanaktan: %13<br />
2-) Sütte kalsiyum yaklaşık 1200 mg/L<br />
3-) Kalsiyum ihtiyacı 800-1200 mg/gün
Sorulması gereken sorular:<br />
1. Şişelenmiş mineralli sularda kalsiyum içeriği yeterli mi ?<br />
2. Mevcut kalsiyum efektif olarak emilebiliyor mu ?<br />
3. Emilen kalsiyum etkili mi?
Absorbe olan kalsiyum kemik döngüsünde etkili mi ?<br />
Mineralli sudaki kalsiyum kemik metabolizması<br />
üzerine akut dönemde etkili. Etkisi kalsiyum fosfat<br />
tuzundan daha uzun sürüyor.<br />
1 <strong>ve</strong> 3. grupta her saatte başlangıca göre daha yüksek iCa,<br />
daha düşük iPTH <strong>ve</strong> C telopeptid düzeyleri<br />
Saat 14-17 arası 1. grupta 3. gruba göre anlamlı düşük C<br />
telopeptid seviyesi<br />
• 23 ± 1 yaşında 15 genç<br />
• 3 farklı deney dönemi, crosso<strong>ve</strong>r çalışma<br />
1. 596 mg/l Ca,mineralli su,<br />
2. 10 mg/L Ca, plasebo su<br />
3. 600 mg Ca içeren kalsiyum fosfat tozu<br />
• 8 oo de bazal ölçüm<br />
• 9 oo-17 oo arası saat başı ölçüm
Absorbe olan kalsiyum kemik döngüsünde etkili mi ?<br />
• PTH %14.1<br />
• Osteokalsin %8.6<br />
• Kemik ALP % 11.5<br />
• tip 1 kollajen C telopeptid (s %16.3, id %13)<br />
seviyelerinde anlamlı azalma<br />
Randomize, kontrollü, çift kör<br />
180, 70 ± 4 yaş,
Sorulması gereken sorular:<br />
1. Şişelenmiş mineralli sularda kalsiyum içeriği yeterli mi ?<br />
2. Mevcut kalsiyum efektif olarak emilebiliyor mu ?<br />
3. Emilen kalsiyum etkili mi?
Şişelenmiş mineralli sular kalsiyum kaynağı<br />
olarak kullanılabilir mi ?
Sonuç olarak…..<br />
Şişelenmiş mineralli sular,<br />
(osteoporoz tedavi <strong>ve</strong> proflaksisinde, gebelikte, laktasyonda, büyüme çağında…)<br />
– Kolay ulaşılabilen<br />
– Kolesterol – trigliserid yükselmesi endişesine yol açmayan<br />
– Kalori içermeyen<br />
– Polifarmasiye neden olmayan<br />
– Dispepsi şikayetine yol açmayan<br />
– Bölünmüş dozlarda içilebilen<br />
– Emilimi <strong>ve</strong> biyoyararlanımı yüksek<br />
– <strong>Gün</strong>lük sıvı ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olan<br />
akılda tutulması gereken önemli kalsiyum kaynaklarıdır
Sonuç olarak…..<br />
Şişelenmiş mineralli sular,<br />
(osteoporoz tedavi <strong>ve</strong> proflaksisinde, gebelikte, laktasyonda, büyüme çağında…)<br />
– Kolay ulaşılabilen<br />
– Kolesterol – trigliserid yükselmesi endişesine yol açmayan<br />
– Kalori içermeyen<br />
– Polifarmasiye neden olmayan<br />
– Dispepsi şikayetine yol açmayan<br />
– Bölünmüş dozlarda içilebilen<br />
– Emilimi <strong>ve</strong> biyoyararlanımı yüksek<br />
– <strong>Gün</strong>lük sıvı ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olan<br />
akılda tutulması gereken önemli kalsiyum kaynaklarıdır
Sonuç olarak…..<br />
Şişelenmiş mineralli sular,<br />
(osteoporoz tedavi <strong>ve</strong> proflaksisinde, gebelikte, laktasyonda, büyüme çağında…)<br />
– Kolay ulaşılabilen<br />
– Kolesterol – trigliserid yükselmesi endişesine yol açmayan<br />
– Kalori içermeyen<br />
– Polifarmasiye neden olmayan<br />
– Dispepsi şikayetine yol açmayan<br />
– Bölünmüş dozlarda içilebilen<br />
– Emilimi <strong>ve</strong> biyoyararlanımı yüksek<br />
– <strong>Gün</strong>lük sıvı ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olan<br />
akılda tutulması gereken önemli kalsiyum kaynaklarıdır
Sonuç olarak…..<br />
Şişelenmiş mineralli sular,<br />
(osteoporoz tedavi <strong>ve</strong> proflaksisinde, gebelikte, laktasyonda, büyüme çağında…)<br />
– Kolay ulaşılabilen<br />
– Kolesterol – trigliserid yükselmesi endişesine yol açmayan<br />
– Kalori içermeyen<br />
– Polifarmasiye neden olmayan<br />
– Dispepsi şikayetine yol açmayan<br />
– Bölünmüş dozlarda içilebilen<br />
– Emilimi <strong>ve</strong> biyoyararlanımı yüksek<br />
– <strong>Gün</strong>lük sıvı ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olan<br />
akılda tutulması gereken önemli kalsiyum kaynaklarıdır
Sonuç olarak…..<br />
Şişelenmiş mineralli sular,<br />
(osteoporoz tedavi <strong>ve</strong> proflaksisinde, gebelikte, laktasyonda, büyüme çağında…)<br />
– Kolay ulaşılabilen<br />
– Kolesterol – trigliserid yükselmesi endişesine yol açmayan<br />
– Kalori içermeyen<br />
– Polifarmasiye neden olmayan<br />
– Dispepsi şikayetine yol açmayan<br />
– Bölünmüş dozlarda içilebilen<br />
– Emilimi <strong>ve</strong> biyoyararlanımı yüksek<br />
– <strong>Gün</strong>lük sıvı ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olan<br />
akılda tutulması gereken önemli kalsiyum kaynaklarıdır
Sonuç olarak…..<br />
Şişelenmiş mineralli sular,<br />
(osteoporoz tedavi <strong>ve</strong> proflaksisinde, gebelikte, laktasyonda, büyüme çağında…)<br />
– Kolay ulaşılabilen<br />
– Kolesterol – trigliserid yükselmesi endişesine yol açmayan<br />
– Kalori içermeyen<br />
– Polifarmasiye neden olmayan<br />
– Dispepsi şikayetine yol açmayan<br />
– Bölünmüş dozlarda içilebilen<br />
– Emilimi <strong>ve</strong> biyoyararlanımı yüksek<br />
– <strong>Gün</strong>lük sıvı ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olan<br />
akılda tutulması gereken önemli kalsiyum kaynaklarıdır
Sonuç olarak…..<br />
Şişelenmiş mineralli sular,<br />
(osteoporoz tedavi <strong>ve</strong> proflaksisinde, gebelikte, laktasyonda, büyüme çağında…)<br />
– Kolay ulaşılabilen<br />
– Kolesterol – trigliserid yükselmesi endişesine yol açmayan<br />
– Kalori içermeyen<br />
– Polifarmasiye neden olmayan<br />
– Dispepsi şikayetine yol açmayan<br />
– Bölünmüş dozlarda içilebilen<br />
– Emilimi <strong>ve</strong> biyoyararlanımı yüksek<br />
– <strong>Gün</strong>lük sıvı ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olan<br />
akılda tutulması gereken önemli kalsiyum kaynaklarıdır
Sonuç olarak…..<br />
Şişelenmiş mineralli sular,<br />
(osteoporoz tedavi <strong>ve</strong> proflaksisinde, gebelikte, laktasyonda, büyüme çağında…)<br />
– Kolay ulaşılabilen<br />
– Kolesterol – trigliserid yükselmesi endişesine yol açmayan<br />
– Kalori içermeyen<br />
– Polifarmasiye neden olmayan<br />
– Dispepsi şikayetine yol açmayan<br />
– Bölünmüş dozlarda içilebilen<br />
– Emilimi <strong>ve</strong> biyoyararlanımı yüksek<br />
– <strong>Gün</strong>lük sıvı ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olan<br />
akılda tutulması gereken önemli kalsiyum kaynaklarıdır
Sonuç olarak…..<br />
Şişelenmiş mineralli sular,<br />
(osteoporoz tedavi <strong>ve</strong> proflaksisinde, gebelikte, laktasyonda, büyüme çağında…)<br />
– Kolay ulaşılabilen<br />
– Kolesterol – trigliserid yükselmesi endişesine yol açmayan<br />
– Kalori içermeyen<br />
– Polifarmasiye neden olmayan<br />
– Dispepsi şikayetine yol açmayan<br />
– Bölünmüş dozlarda içilebilen<br />
– Emilimi <strong>ve</strong> biyoyararlanımı yüksek<br />
– <strong>Gün</strong>lük sıvı <strong>ve</strong> diğer mineral ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olan<br />
akılda tutulması gereken önemli kalsiyum kaynaklarıdır
Ek ……. No 1<br />
Sülfatlı sular asit ortam oluşturarak kalsiyum atılımını arttırırlar<br />
Bu yüzden kalsiyum sülfat yerine kalsiyum bikarbonat içeren suların<br />
tercih edilmesi daha mı uygundur ?
Şişelenmiş mineralli suların bikarbonat <strong>ve</strong> sülfat içerikleri<br />
nasıl ?
MARKA Mineralizasyon Ca HCO3 SO4<br />
Kınık 3857 234 2300 39<br />
Yıldız 3434 15 2294 1<br />
Kızılay 3428 26 1464 62<br />
Kula 3343 321 1244 36<br />
Sırma 3021 257 1635 1<br />
Anatolya 2600 458 1860 70<br />
Şifa 2579 167 994 925<br />
Çınar 2447 192 598 2<br />
Kristal 2179 361 2318 103<br />
Çamlık 2148 90 1068 93<br />
Yummy 2072 232 1556 1<br />
Karakoca 2064 196 2788 175<br />
Kuzuluk 2046 39 903 1<br />
Askop 1991 97 1000 155<br />
Akmina 1943 417 1446 0<br />
Gökova 1912 239 317 285<br />
Sarıçam 1640 380 549 1<br />
Uludağ 1443 137 2293 37<br />
Özkaynak 1216 106 1152 1<br />
Efe 869 138 573 27<br />
Erzincan 849 70 1110 73<br />
Sarıkız 844 93 2013 63<br />
Çaldağ 452 101 275 27<br />
İnişdibi 451 100 1385 0<br />
Bikarbonatlı sular 1300 mg/L (600 mg/L?), sülfatlı sular 800 mg/L (200 mg/L ?)
Ek ……. No 2<br />
Sodyum içeriği yüksek olan sular hipertansif hastalarda, sodyum<br />
kısıtlaması yapan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır
MARKA Mineralizasyon Ca HCO3 SO4 Na<br />
Kınık 3857 234 2300 39 609<br />
Yıldız 3434 15 2294 1 857<br />
Kızılay 3428 26 1464 62 878<br />
Kula 3343 321 1244 36 409<br />
Sırma 3021 257 1635 1 428<br />
Anatolya 2600 458 1860 70 106<br />
Şifa 2579 167 994 925 57<br />
Çınar 2447 192 598 2 364<br />
Kristal 2179 361 2318 103 156<br />
Çamlık 2148 90 1068 93 540<br />
Yummy 2072 232 1556 1 109<br />
Karakoca 2064 196 2788 175 132<br />
Kuzuluk 2046 39 903 1 507<br />
Askop 1991 97 1000 155 432<br />
Akmina 1943 417 1446 0 23<br />
Gökova 1912 239 317 285 158<br />
Sarıçam 1640 380 549 1 31<br />
Uludağ 1443 137 2293 37 114<br />
Özkaynak 1216 106 1152 1 60<br />
Efe 869 138 573 27 16<br />
Erzincan 849 70 1110 73 26<br />
Sarıkız 844 93 2013 63 52<br />
Çaldağ 452 101 275 27 16<br />
İnişdibi 451 100 1385 0 7<br />
Hatırlatmalar:<br />
İzin <strong>ve</strong>rilen Na tüketimi 2400 mg/gün (5-6 gr tuz), Türk toplumunda 7200 mg/gün (18 gr tuz)<br />
-sadece ekmek ile alınan Na 2600 mg/gün-
Şişelenmiş mineralli sularda Magnezyumözet
Şişelenmiş mineralli sularda Magnezyumözet<br />
Şişelenmiş mineralli suların magnezyum içeriği yeterli mi ?
MARKA Mineralizasyon Ca Mg HCO3 SO4<br />
Kınık 3857 234 104 2300 39<br />
Yıldız 3434 15 15 2294 1<br />
Kızılay 3428 26 13 1464 62<br />
Kula 3343 321 107 1244 36<br />
Sırma 3021 257 85 1635 1<br />
Anatolya 2600 458 63 1860 70<br />
Şifa 2579 167 401 994 925<br />
Çınar 2447 192 97 598 2<br />
Kristal 2179 361 39 2318 103<br />
Çamlık 2148 90 20 1068 93<br />
Yummy 2072 232 139 1556 1<br />
Karakoca 2064 196 148 2788 175<br />
Kuzuluk 2046 39 18 903 1<br />
Askop 1991 97 24 1000 155<br />
Akmina 1943 417 44 1446 0<br />
Gökova 1912 239 58 317 285<br />
Sarıçam 1640 380 19 549 1<br />
Uludağ 1443 137 80 2293 37<br />
Özkaynak 1216 106 103 1152 1<br />
Efe 869 138 61 573 27<br />
Erzincan 849 70 94 1110 73<br />
Sarıkız 844 93 63 2013 63<br />
Çaldağ 452 101 15 275 27<br />
İnişdibi 451 100 17 1385 0<br />
Hatırlatmalar: <strong>Gün</strong>lük magnezyum ihtiyacı 300 mg. Gebelerde, emzirenlerde, sporcularda x2.<br />
Magnezyumlu sular > 100 mg/L (>50 mg/L ?)
Şişelenmiş mineralli sularda Magnezyumözet<br />
Şişelenmiş mineralli sulardan magnezyum emilir mi ?
• Mineralli sulardan magnezyum emilimi ≈ %50’dir<br />
• Yemeklerle birlikte alındığında emilim artmaktadır<br />
Sabatier M. Meal effect on magnesium bioavailability from mineral water in healthy women. Am J Clin Nutr 2002;75:65–71
Şişelenmiş mineralli sularda Magnezyumözet<br />
Şişelenmiş mineralli suların magnezyum içeriği etkili mi ?
Şişelenmiş mineralli sularda Magnezyumözet
Sonuç olarak…….<br />
<strong>Gün</strong>lük pratikte magnezyum preparatları reçetelediğimiz<br />
her hastaya magnezyum içeriği yüksek şişelenmiş<br />
mineralli sular önerebiliriz
MARKA Mineralizasyon Ca Mg HCO3 SO4<br />
Kınık 3857 234 104 2300 39<br />
Yıldız 3434 15 15 2294 1<br />
Kızılay 3428 26 13 1464 62<br />
Kula 3343 321 107 1244 36<br />
Sırma 3021 257 85 1635 1<br />
Anatolya 2600 458 63 1860 70<br />
Şifa 2579 167 401 994 925<br />
Çınar 2447 192 97 598 2<br />
Kristal 2179 361 39 2318 103<br />
Çamlık 2148 90 20 1068 93<br />
Yummy 2072 232 139 1556 1<br />
Karakoca 2064 196 148 2788 175<br />
Kuzuluk 2046 39 18 903 1<br />
Askop 1991 97 24 1000 155<br />
Akmina 1943 417 44 1446 0<br />
Gökova 1912 239 58 317 285<br />
Sarıçam 1640 380 19 549 1<br />
Uludağ 1443 137 80 2293 37<br />
Özkaynak 1216 106 103 1152 1<br />
Efe 869 138 61 573 27<br />
Erzincan 849 70 94 1110 73<br />
Sarıkız 844 93 63 2013 63<br />
Çaldağ 452 101 15 275 27<br />
İnişdibi 451 100 17 1385 0<br />
Hatırlatmalar: <strong>Gün</strong>lük magnezyum ihtiyacı 300 mg. Gebelerde, emzirenlerde, sporcularda x2.<br />
Magnezyumlu sular > 100 mg/L (>50 mg/L ?)
• Kısaca fluor ……
MARKA Mineralizasyon Ca Mg Na F HCO3 SO4<br />
Kınık 3857 234 104 609 1 2300 39<br />
Yıldız 3434 15 15 857 2,2 2294 1<br />
Kızılay 3428 26 13 878 2 1464 62<br />
Kula 3343 321 107 409 0,3 1244 36<br />
Sırma 3021 257 85 428 1,3 1635 1<br />
Anatolya 2600 458 63 106 1,3 1860 70<br />
Şifa 2579 167 401 57 0,7 994 925<br />
Çınar 2447 192 97 364 0,8 598 2<br />
Kristal 2179 361 39 156 0,6 2318 103<br />
Çamlık 2148 90 20 540 0,5 1068 93<br />
Yummy 2072 232 139 109 0 1556 1<br />
Karakoca 2064 196 148 132 0,6 2788 175<br />
Kuzuluk 2046 39 18 507 0,5 903 1<br />
Askop 1991 97 24 432 1,6 1000 155<br />
Akmina 1943 417 44 23 0,4 1446 0<br />
Gökova 1912 239 58 158 2,1 317 285<br />
Sarıçam 1640 380 19 31 0 549 1<br />
Uludağ 1443 137 80 114 1 2293 37<br />
Özkaynak 1216 106 103 60 0,6 1152 1<br />
Efe 869 138 61 16 1,7 573 27<br />
Erzincan 849 70 94 26 0,2 1110 73<br />
Sarıkız 844 93 63 52 0,2 2013 63<br />
Çaldağ 452 101 15 16 0 275 27<br />
İnişdibi 451 100 17 7 0 1385 0<br />
Hatırlatmalar: <strong>Gün</strong>lük fluor ihtiyacı çocuklarda 1 mg, erişkinde 3-4 mg.<br />
Florozis için x10, uzun dönem gerekiyor.<br />
Fluorlu sular > 1 mg/L
• Ek bilgi……
Bikarbonatlı sular<br />
1. Egzersiz, fiziksel aktivite sırasında metabolik asidozu<br />
dengeleyici olarak kullanılabilir<br />
• <strong>Fiziksel</strong> aktivite başlamadan önce hafif yükleme<br />
• <strong>Fiziksel</strong> aktivite başladıktan 20 dk sonra, her 15-20 dk’da 1, 100-150<br />
ml içilebilir (taze sıkılmış meyva suyu ile dilue edilerek ?)<br />
Petraccia L, Water, mineral waters and health. Clin Nutr. 2006 Jun;25(3):377-85. Epub 2005 Nov 28.
Bikarbonatlı sular<br />
2. Diürezi <strong>ve</strong> ürik asit atılımını arttırdığı için gutta<br />
kullanılabilir<br />
3. Dispepside kullanılabilir ?<br />
Petraccia L, Water, mineral waters and health. Clin Nutr. 2006 Jun;25(3):377-85. Epub 2005 Nov 28.
Tabloya son bakış……….
Tabloya son bakış……….<br />
Maden suyu ?<br />
Mineralli su ?<br />
Soda ?<br />
Maden suyu sodası ?<br />
MARKA Mineralizasyon Ca Mg Na F HCO3 SO4 CO2<br />
Kınık 3857 234 104 609 1 2300 39 5760<br />
Yıldız 3434 15 15 857 2,2 2294 1 5460<br />
Kızılay 3428 26 13 878 2 1464 62 5810<br />
Kula 3343 321 107 409 0,3 1244 36 8180<br />
Sırma 3021 257 85 428 1,3 1635 1 8050<br />
Anatolya 2600 458 63 106 1,3 1860 70 7090<br />
Şifa 2579 167 401 57 0,7 994 925 7750<br />
Çınar 2447 192 97 364 0,8 598 2 8580<br />
Kristal 2179 361 39 156 0,6 2318 103 6290<br />
Çamlık 2148 90 20 540 0,5 1068 93 6820<br />
Yummy 2072 232 139 109 0 1556 1 6070<br />
Karakoca 2064 196 148 132 0,6 2788 175 5280<br />
Kuzuluk 2046 39 18 507 0,5 903 1 8930<br />
Askop 1991 97 24 432 1,6 1000 155 7880<br />
Akmina 1943 417 44 23 0,4 1446 0 6470<br />
Gökova 1912 239 58 158 2,1 317 285 9810<br />
Sarıçam 1640 380 19 31 0 549 1 7960<br />
Uludağ 1443 137 80 114 1 2293 37 8670<br />
Özkaynak 1216 106 103 60 0,6 1152 1 7040<br />
Efe 869 138 61 16 1,7 573 27 7220<br />
Erzincan 849 70 94 26 0,2 1110 73 6690<br />
Sarıkız 844 93 63 52 0,2 2013 63 7520<br />
Çaldağ 452 101 15 16 0 275 27 7260<br />
İnişdibi 451 100 17 7 0 1385 0 6690
Balneolojik ajanların kullanım şekilleri<br />
Banyo uygulamaları İçme kürleri İnhalasyon uygulamaları<br />
Hangi hastayı hangi kaplıcaya<br />
yönlendirelim ?
Banyo uygulamaları<br />
Su ile peloid yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları
Banyo uygulamaları<br />
Su ile peloid yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
• En yaygın uygulama biçimi<br />
• Omuz hizasına- ksifoide kadar<br />
• Genel etkilerden yararlanmak için
Banyo uygulamaları<br />
Su ile peloid yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
• En yaygın uygulama biçimi<br />
• Omuz hizasına- ksifoide kadar<br />
• Genel etkilerden yararlanmak için
Banyo uygulamaları<br />
Su ile peloid yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
• En yaygın uygulama biçimi<br />
• Omuz hizasına- ksifoide kadar<br />
• Genel etkilerden yararlanmak için
Banyo uygulamaları<br />
Su ile peloid yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
• En yaygın uygulama biçimi<br />
• Omuz hizasına- ksifoide kadar<br />
• Genel etkilerden yararlanmak için
Banyo uygulamaları<br />
Su ile peloid yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
• En yaygın uygulama biçimi<br />
• Omuz hizasına- ksifoide kadar<br />
• Genel etkilerden yararlanmak için
Banyo uygulamaları<br />
Su ile peloid yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
• <strong>Fiziksel</strong> etkileri azaltmak için<br />
• Hidrostatik basınç, hipertermi<br />
• Göbek hizasına kadar
Banyo uygulamaları<br />
Su ile peloid yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
• <strong>Fiziksel</strong> etkileri azaltmak için<br />
• Hidrostatik basınç, hipertermi<br />
• Göbek hizasına kadar
Banyo uygulamaları<br />
Su ile peloid yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
• <strong>Fiziksel</strong> etkileri azaltmak için<br />
• Hidrostatik basınç, hipertermi<br />
• Kontrendikasyonları daha az
Banyo uygulamaları<br />
Su ile peloid yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
• <strong>Fiziksel</strong> etkileri azaltmak için<br />
• Hidrostatik basınç, hipertermi<br />
• Kontrendikasyonları daha az
Banyo uygulamaları<br />
Su ile peloid yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
• <strong>Fiziksel</strong> etkileri azaltmak için<br />
• Hidrostatik basınç, hipertermi<br />
• Kontrendikasyonları daha az
Banyo uygulamaları<br />
Su ile peloid yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
• <strong>Fiziksel</strong> etkileri azaltmak için<br />
• Hidrostatik basınç, hipertermi<br />
• Kontrendikasyonları daha az
Banyo uygulamaları<br />
Su ile yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• ,<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
• <strong>Fiziksel</strong> etkileri azaltmak için<br />
• Hidrostatik basınç, hipertermi<br />
• Kontrendikasyonları daha az
Banyo uygulamaları<br />
Su ile yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
Sıcak mineralli suların belli bir<br />
basınçla uygulanması
Banyo uygulamaları<br />
Su ile yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
Sıcak mineralli suların belli bir<br />
basınçla uygulanması
Banyo uygulamaları<br />
Su ile yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
Sıcak mineralli suların belli bir<br />
basınçla uygulanması
Banyo uygulamaları<br />
Su ile yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
Sıcak mineralli suların belli bir<br />
basınçla uygulanması
Banyo uygulamaları<br />
Su ile yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Lavaj - irrigasyonlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
Sıcak mineralli suların belli bir<br />
basınçla uygulanması
Banyo uygulamaları<br />
peloid ile yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
Peloidlerde en sık kullanılan yöntem<br />
Yüksek sıcaklık (>42 o C)<br />
Banyolarla beraber ya da tek
Banyo uygulamaları<br />
peloid ile yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
Peloidlerde en sık kullanılan yöntem<br />
Yüksek sıcaklık (>42 o C)<br />
Banyolarla beraber ya da tek
Banyo uygulamaları<br />
peloid ile yapılan<br />
• Havuz - kü<strong>ve</strong>t uygulamaları<br />
• Tam banyo, ¾ banyo<br />
• Yarım banyo<br />
• Lokal banyo<br />
• Duşlar<br />
• Sürme-paket uygulamaları<br />
Peloidlerde en sık kullanılan yöntem<br />
Yüksek sıcaklık (>42 o C)<br />
Banyolarla beraber ya da tek
• Hangi hastayı hangi kaplıcaya yönlendirelim ?
• En sık hangi hastalıklar araştırılmış ?<br />
– Diz osteoartriti<br />
– Fibromiyalji sendromu<br />
– Romatoid artrit<br />
– Ankilozan spondilit<br />
– Kronik bel ağrısı<br />
Literatür……..
Diz osteoartriti<br />
1. Wigler 1995<br />
2. Nguyen 1997<br />
3. Kovacs 2002<br />
4. Tishler 2004<br />
5. Yurtkuran 2006<br />
6. Balint 2007<br />
7. Karagülle 2007<br />
8. Cantarini 2007<br />
9. Evcik 2007<br />
10. Kılıçoğlu 2010 **
Diz osteoartriti<br />
1. Wigler 1995<br />
2. Nguyen 1997<br />
3. Kovacs 2002<br />
4. Tishler 2004<br />
5. Yurtkuran 2006<br />
6. Balint 2007<br />
7. Karagülle 2007<br />
8. Cantarini 2007<br />
9. Evcik 2007<br />
10. Kılıçoğlu 2010 **
Fibromiyalji sendromu<br />
1. Yurtkuran 1996<br />
2. Govan 1999<br />
3. Mannerkorpi 2000<br />
4. Buskila 2001<br />
5. Jentoft 2001<br />
6. Neumann 2001<br />
7. Evcik 2002<br />
8. Altan 2004<br />
9. Dönmez 2005<br />
10. Zijlstra 2005<br />
11. Gusi 2006<br />
12. Ardıç 2007
Fibromiyalji sendromu<br />
1. Yurtkuran 1996<br />
2. Govan 1999<br />
3. Mannerkorpi 2000<br />
4. Buskila 2001<br />
5. Jentoft 2001<br />
6. Neumann 2001<br />
7. Evcik 2002<br />
8. Altan 2004<br />
9. Dönmez 2005<br />
10. Zijlstra 2005<br />
11. Gusi 2006<br />
12. Ardıç 2007
Romatoid artrit<br />
1. Sukenik 1990<br />
2. Elkayam 1991<br />
3. Sukenik 1996<br />
4. Franke 2000
Ankilozan spondilit<br />
1. Van Tubergen 2001<br />
2. Codish 2005<br />
3. Yurtkuran 2005<br />
4. Altan 2006
Ankilozan spondilit<br />
1. Van Tubergen 2001<br />
2. Codish 2005<br />
3. Yurtkuran 2005<br />
4. Altan 2006
Bel ağrısı<br />
1. Guillemin 1994<br />
2. Constant 1995<br />
3. Constant 1998<br />
4. Konrad 1992<br />
5. Yurtkuran 1997<br />
6. Balogh 2005 **
Bel ağrısı<br />
1. Guillemin 1994<br />
2. Constant 1995<br />
3. Constant 1998<br />
4. Konrad 1992<br />
5. Yurtkuran 1997<br />
6. Balogh 2005 **
Araştırmalar ışığında kas iskelet sistemi<br />
hastalıklarında balneoterapi<br />
Araştırmalarda<br />
– Ne tür bir su ile<br />
– Hangi balneoterapötik uygulamalar yapılmış ?
Kür süresi : 10-14 gün, 2-4 hf<br />
Banyo sıcaklığı : 34,36,37,38 o C<br />
Haftada banyo günü : 5,6,7 gün<br />
<strong>Gün</strong>lük banyo sayısı : 1-2<br />
Banyo süresi : 20-30 dk<br />
Ek tdv : peloid (42-45 o C), evde<br />
egzersiz<br />
Diz osteoartriti<br />
Sodyum klorür<br />
Sodyum bikarbonat<br />
Kalsiyum karbonat<br />
1. Wigler 1995<br />
2. Nguyen 1997<br />
3. Kovacs 2002<br />
4. Tishler 2004<br />
5. Yurtkuran 2006<br />
6. Balint 2007<br />
7. Karagülle 2007<br />
8. Cantarini 2007<br />
9. Evcik 2007<br />
10. Kılıçoğlu 2010 **
Kür süresi : 10 gün, 2-3 hf<br />
Banyo sıcaklığı : 36,37 o C<br />
Haftada banyo günü : 5,6,7 gün<br />
<strong>Gün</strong>lük banyo sayısı : 1<br />
Banyo süresi : 20 dk<br />
Ek tdv :günaşırı manuel <strong>ve</strong><br />
Fibromiyalji sendromu<br />
sualtı masajı, evde egzersiz<br />
Sodyum klorür<br />
Sodyum bikarbonat<br />
Kalsiyum karbonat<br />
Kükürt<br />
1. Yurtkuran 1996<br />
2. Govan 1999<br />
3. Mannerkorpi 2000<br />
4. Buskila 2001<br />
5. Jentoft 2001<br />
6. Neumann 2001<br />
7. Evcik 2002<br />
8. Altan 2004<br />
9. Dönmez 2005<br />
10. Zijlstra 2005<br />
11. Gusi 2006<br />
12. Ardıç 2007
Romatoid artrit <strong>ve</strong> Ankilozan Spondilit<br />
Kür süresi : 2-3 hf<br />
Banyo sıcaklığı : 38,39 o C, hipotermal ?<br />
Haftada banyo günü : 7<br />
<strong>Gün</strong>lük banyo sayısı : 1-2<br />
Banyo süresi : 20 dk<br />
Ek tdv : peloid (45 o C) günaşırı,<br />
egzersiz, sauna, hidroterapi<br />
Radon – karbondioksit<br />
Kükürtlü<br />
1. Sukenik 1990<br />
2. Elkayam 1991<br />
3. Sukenik 1996<br />
4. Franke 2000
Kür süresi : 3 hf<br />
Banyo sıcaklığı : 36,37 o C<br />
Haftada banyo günü : 4,5,6gün<br />
<strong>Gün</strong>lük banyo sayısı : 1-2<br />
Banyo süresi : 15-30 dk<br />
Ek tdv : egzersiz, basınçlı duş,<br />
su altı traksiyon, peloid (45 o C)<br />
Bel ağrısı<br />
Sodyum sülfatlı<br />
Sodyum bikarbonatlı<br />
Karbondioksitli<br />
1. Guillemin 1994<br />
2. Constant 1995<br />
3. Constant 1998<br />
4. Konrad 1992<br />
5. Yurtkuran 1997<br />
6. Balogh 2005 **
Derleme <strong>ve</strong> meta-analizleri yapan yazarların<br />
yorumu :<br />
“Termomineral su banyolarının etkin <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nilir olduğuna<br />
dair cesaretlendirici bazı kanıtlar bulunmaktadır. Ancak…….”
der ki…..<br />
Balneoterapi kas iskelet sistemi hastalıklarında etkinliği<br />
göz ardı edilmemesi gereken alternatif/tamamlayıcı bir<br />
tedavi yöntemidir
• Ağrı süresi, siddeti<br />
• Hayat kalitesi<br />
• Fonksiyonel kapasite<br />
• Kendine gü<strong>ve</strong>n<br />
• Yürüme paterni<br />
• Hastalık aktivitesi<br />
• İlaç tüketimi ……..<br />
gibi pek çok ölçüt <strong>ve</strong> ölçekte düzelme sağlamaktadır
Elde edilen olumlu etkiler 12 aya kadar devam<br />
edebilmektedir
Kaplıca tedavisinin klasik kuralları :<br />
• Kaplıca merkezinde kalarak yapılır<br />
• En az 3-4 hafta sürer<br />
• Banyo sıcaklığı 38-39 o C, süresi 15-20 dk olmalıdır<br />
• <strong>Gün</strong>de 1 banyodan fazla yapılmamalıdır<br />
• Haftanın 1 günü dinlenerek geçirilmelidir
Uzun süreli kürlerin yanında 10 gün gibi kısa<br />
programlar da etkili olabilir<br />
Aralıklı tedaviler artık tartışılmalıdır
Tedaviler kür boyunca her gün, haftada 4, 5 <strong>ve</strong>ya<br />
6 gün yapılabilir
<strong>Gün</strong>de 1 banyo uygulanabileceği gibi günde 2<br />
banyo da uygulanabilir<br />
Bu durum özellikle kısa kür programlarında<br />
dikkate alınmalıdır
Banyo süreleri 15-35 dk olarak ayarlanabilir
36-38 o C’ lik banyoların yanı sıra 34 o C’ lik –<br />
hatta hipotermal mineralli banyolar da bazı<br />
hastalıklarda etkili olabilir
Kaplıca merkezi dışında da hastalar balneoterapiden<br />
yarar görebilir (balneoterapötik ajanların evde kullanımı)<br />
Ancak bu durumda sağlanan yarar, kaplıca bölgesinde<br />
sağlanandan daha az belirgindir
Isıtılmış çeşme suyu ile yapılan banyolar da termik etki<br />
ile düzelmeler sağlanabilir<br />
Ancak doğal termomineral sularda etki daha uzundur
Ortam değişimi olumlu etkinin bir bölümünden<br />
sorumludur<br />
Ancak balneoterapi yöntemlerinin eklenmesi terapötik<br />
etkinin daha güçlü <strong>ve</strong> kalıcı olmasına olanak sağlar
Balneoterapinin etkinliği diğer tedavi modaliteleri ile<br />
kombine edilerek arttırılabilir<br />
• Peloid<br />
• Egzersiz<br />
• Arazi kürleri, klimaterapi<br />
• Fizik tedavi ajanları<br />
• Masaj (tazyikli su, kuru)<br />
• Vichy duşu, sauna, su içi traksiyon …
Çok cesaretli çalışmaların olumlu sonuçları olsa da,<br />
inflamatuar romatizmal hastalıkların aktif döneminde<br />
çok dikkatli olmak gerekir
İnflamatuar romatizmal hastalıkların remisyon<br />
dönemlerinde bile açık kür uygulanmamalı, doktor<br />
kontrolü olan kaplıcalar tercih edilmelidir
Kaplıca tedavisi gü<strong>ve</strong>nli bir tedavidir yine de<br />
kaplıca kür krizi unutulmamalıdır
Kaplıca Kür Krizi – Termal kriz<br />
• Tedavinin 3. gününden itibaren ortaya çıkabilen<br />
• Ağrılarda artma, uykusuzluk, iştahsızlık, çarpıntı, ateş<br />
yükselmesi, bulantı-kusma ile seyreden tablo<br />
• Tedavi : İstirahat <strong>ve</strong> sıvı elektrolit takviyesi
Çalışmalar ışığında<br />
• GÖNEN KAPLICALARI<br />
– OA, FMS<br />
• BURSA KÜKÜRTLÜ KAPLICASI<br />
– OA, FMS, AS, BEL AĞRISI<br />
• AFYON SANDIKLI KAPLICASI<br />
– OA, FMS<br />
• İZMİR ALAÇATI, SÜZER PARADİSE<br />
– OA
Kaplıca tedavisi endikasyonu<br />
Kaplıca merkezlerinin endikasyonu<br />
Kaplıca rehberleri
Bazı kaplıcalar
Balıkesir-Gönen Kaplıcaları<br />
• Sodyum sülfat, bikarbonat<br />
• Doğal bir park üstünde kurulu 5 hotel<br />
• 1 açık, 5 kapalı termal havuz, 2 düz su havuzu<br />
• 152 kü<strong>ve</strong>t – sıra banyosu<br />
• 4 lokal banyo ünitesi<br />
• Her odada mineralli su <strong>ve</strong> kü<strong>ve</strong>t<br />
• Su altı basınçlı masaj, tazyikli su masajı, vichy<br />
duşu
Balıkesir-Gönen Kaplıcaları<br />
• Fizik tedavi ünitesi, rehabilitasyon ünitesi,<br />
• Akupunktur<br />
• 1 hidroklimatolog, 1 fizyoterapist, 12 masör<br />
• Laboratuar, röntgen birimi<br />
Yapılan çalışmalar sonucu konan endikasyonlar<br />
•FMS<br />
•Kronik bel ağrısı<br />
•Diz osteoartriti
İzmir-Balçova Termal Tesisleri<br />
• NaCl, bikarbonat<br />
• 3 kapalı, 1 açık termomineral havuz<br />
• 3 düz su havuzu<br />
• 116 sıra banyosu<br />
• Her odada kü<strong>ve</strong>t <strong>ve</strong> termomineral su<br />
• Peloidoterapi, Jet duş, whirlpool, jakuzi, sualtı masajı
İzmir-Balçova Termal Tesisleri<br />
• 2 FTR, 1 romatolog, 1 aile hekimi, 1<br />
dermatolog, 10 pratisyen<br />
• 18 fizyoterapist, 11 Hemşire, 1 laborant, 10<br />
masör<br />
• Fizik tedavi ünitesi<br />
• <strong>Rehabilitasyon</strong> ünitesi<br />
• Aromaterapi
İzmir-Balçova Termal Tesisleri<br />
• Yapılan çalışmalar sonucu konan endikasyonlar<br />
– Osteoartrit<br />
– RA<br />
– AS<br />
– Ortopedik <strong>ve</strong> nörolojik rehabilitasyon
İstanbul-Tuzla Termal Tesisleri<br />
• NaCl, hipotermal<br />
• 3 adet kapalı termal havuz<br />
• 1 adet düz su havuzu<br />
• 4 adet jakuzili kü<strong>ve</strong>t, odalarda termomineralli<br />
su<br />
• İçme kürü<br />
• Fizik tedavi Ünitesi ?Fizik Tedavi Hekimi?<br />
• Akupunktur<br />
• 4 masör, 1 hemşire
İstanbul-Tuzla Termal Tesisleri<br />
• Yapılan çalışmalar sonucu konan endikasyonlar<br />
– Osteoartrit<br />
– Postop ortopedik rehabilitasyon<br />
– RA ( ! )<br />
– FMS
Bursa-KKK 300 yataklı FT <strong>ve</strong> Hidroklimatoloji Hst<br />
• Akrototermal<br />
• 3 kapalı termomineral havuz, 1 düz su havuzu, 14<br />
sıra banyo<br />
• Fangoterapi, Kükürt banyoları<br />
• Sayısız doktor <strong>ve</strong> hemşire, fizyoterapist……<br />
• Vichy duşu, jet duş, whirpool, aromaterapi<br />
• Fizik tedavi ünitesi<br />
• <strong>Rehabilitasyon</strong> ünitesi !!<br />
• Endikasyonlar: OA, RA, AS, FMS, <strong>Rehabilitasyon</strong>…
Bursa-Kükürtlü Kaplıcası, Balneoterapi <strong>ve</strong> Rehab.<br />
Merkezi<br />
• Kükürtlü, yaklaşık 1000 mg toplam<br />
mineralizasyon<br />
• 2büyük, 3 orta, 40 küçük havuz<br />
• Jakuzi, jet duş, whirpool<br />
• Fizik tedavi Ünitesi, <strong>Rehabilitasyon</strong> Ünitesi<br />
• 24 saat doktor, 1 Hidroklimatolog, 3 FTR<br />
uzmanı, 4 FTR asistanı<br />
• 6 fizyoterapist, 1 ortez teknisyeni………
Bursa-Kükürtlü Kaplıcası, Balneoterapi <strong>ve</strong> Rehab.<br />
Merkezi<br />
• Endikasyonlar:<br />
– RA<br />
– OA<br />
– FMS<br />
– AS<br />
– Bel ağrısı<br />
– <strong>Rehabilitasyon</strong><br />
– ….
Nihayet son slayt……<br />
Akılda kalması gerekenler<br />
1. Şişelenmiş mineralli sular günlük mineral<br />
ihtiyacımızın karşılanmasında iyi bir alternatiftir<br />
2. Kaplıca tedavisi etkili <strong>ve</strong> bize ait bir tedavidir
Teşekkür ederim
Change language