Ocak - Haziran 2011 Say›s› - Türk Nefroloji ve Diyaliz ...

at›klar›n› tuvalete boflaltt›¤› ve sonra çamafl›r suyu ile dezenfekte
etti¤i, %55.6’s›n›n ise at›klar›n› çöpe att›¤› belirlenmifl
(Tablo 4), yafl, cinsiyet, anne –baba e¤itimi ve diyaliz süresinin
at›klar› imha flekli ile iliflkili olmad›¤› bulunmufltur (s›ras›yla;
p=0.367, p=0.342, p=0.153, p=0.637, p=0.630).
Diyaliz s›v›lar›n›n tuvalete boflalt›l›p daha sonra tuvaletin
çamafl›r suyu ile dezenfekte edilmesinin gereklili¤i hasta ve
ifllemi yapan kiflilere anlat›lm›flt›r (Tablo 5).
PD hastalar›n›n günlük kan bas›nc› ve kilolar›n› takip
ederek deftere kaydetmeleri önem tafl›maktad›r (10, 19).
Çal›flmada, 12 (%66.7) hastan›n günlük kan bas›nc›n›, 5
(%27.8) hastan›n da günlük kilo takibini düzenli yapt›¤› ve
deftere kaydetti¤i gözlenmifltir. Hastalara bu ifllemleri her
gün yapmalar› tavsiye edilmifltir (Tablo 5). Yap›lan de¤erlendirmede;
yafl, cinsiyet, anne-baba e¤itiminin kan bas›nc›
ölçümünü ve kilo takibini etkilemedi¤i bulunmufltur
(kan bas›nc› ölçümü; s›ras›yla; p=0.141, p=1.000,
p=0.620, p=0.131, kilo takibi; s›ras›yla; p=1.000,
p=1.000, p=1.000, p=1.000). Diyaliz süresi üç y›l ve alt›nda
olan hastalardan 5’inin (%41.7) dört y›l ve üzerinde
olan hastalar›n ise 7’sinin (%58.3) kan bas›nçlar›n› düzenli
takip ettikleri ve aralar›ndaki fark›n önemli oldu¤u belirlenmifltir
(p=0.038). Diyaliz süresinin kilo takibini etkilemedi¤i
bulunmufltur (p=0.326). Hastalar›n hepsinin ultrafiltrasyon
hesab›n› bildi¤i ve kaydetti¤i belirlenmifltir. Hastalar›n
idrar ç›kar›p ç›karmad›¤›n› kaydetti¤i ve kontrole
gelmeden önce 24 saatlik idrarlar›n› toplay›p sonuçlar›
kaydettikleri saptanm›flt›r. Hastalar›n %33.3’ünün anürik
oldu¤u belirlenmifltir. Hastalar›n hepsinin ilaçlar›n› düzenli
kulland›¤›, 10 (%55.6) hastan›n diyet k›s›tlamas›n›n oldu¤u,
bu hastalar›n 2’sinin (% 11.2) diyetine uymad›¤› saptanm›fl,
bu iki hastaya diyete uymalar› konusunda tavsiyede
bulunulmufltur (Tablo 5). Ev ziyaretleri esnas›nda çocuklar›n
hiç birinde enfeksiyon bulgusuna rastlanmam›flt›r.
Yap›lan ev ziyaretlerinin sonucunda; hastanede hasta ve
yak›nlar›na PD uygulamas› hakk›nda bilgi verilmesine ve
uygulamada yeterli hale geldikten sonra taburcu edilmelerine
ra¤men ev ortam›nda uygulamalarda baz› aksamalar
oldu¤u görülmektedir. Ev ziyaretlerinin diyaliz ünitesi ile
ev aras›ndaki bak›m›n devaml›l›¤›n› sa¤lamada önemli oldu¤u,
sürekli e¤itim verilen gruplarda daha az komplikas-
Periton Diyalizi Tedavisindeki Çocuklar›n...
yon görüldü¤ü ve bilgilerinin daha iyi oldu¤u belirtilmektedir
(12, 20,21).
Sonuç Olarak; PD’li çocuklara yap›lan ev ziyaretlerinin;
hastane ortam›nda ve poliklinikte PD’li hastalara / yak›nlar›na
yap›lan e¤itimin ev ortam›nda nas›l uyguland›¤›n›, uygulamadaki
aksamalar›n neler oldu¤unu ve bu aksamalar›n
ev ortam›nda nas›l çözülebilece¤ini gözlemlemek aç›s›ndan
PD hemflirelerine olanaklar sa¤lad›¤› görülmüfltür. Ayr›ca
çocuklar ve aileleri ev ziyareti yap›lmas›ndan, e¤itim
ve de¤erlendirmelerden memnun olduklar›n›, bu ziyaretlerin
tekrarlanmas›n›n yararl› oldu¤unu belirtmifllerdir.
16. Ulusal Böbrek Hastal›klar› Diyaliz ve Transplantasyon
Hemflireli¤i Kongresi’nde (2006) sunulmufltur.
Kaynaklar
• Cilt 8 • Say› 1 • Ocak - Haziran 2011 • Sayfa 57
1. Choi P, Brown EA. Peritoneal Dialysis. In: Medicine, The Medicine
Publishing Company Ltd, 2003, pp 70-73.
2. Farina J. Peritoneal Dialysis: A case for home visits. Nephrolgy
Nursing Journal 2001; 28(4): 423-428.
3. Gilman C. CAPD is the best modality for children. Nephrolgy
Nursing Journal 2006; 33(2): 513-520.
4. Ayaktan Devaml› Periton Diyalizine Girifl Sa¤l›k Personeli E¤itim
Program›. Eczac›bafl›/ Baxter.
5. Luongo M., Kennedy S. Interviewing Prospective Patients for
Peritoneal Dialysis: a five-Step Approach. Nephrolgy Nursing
Journal 2004; 31(5): 513-520.
6. Tong E.M., Nissenson A. R. Dialysis in nursing homes. Seminars in
Dialysis 2002; 15(2): 103-106.
7. Bernardini J., Dacko C. A survey of home visits at peritoneal
dialysis centers in the United States. Perit Dial Int 1998; 18 (5):
528-531.
8. Castro M..J., Celadilla O., Munoz I., ve ark. Home training
experience in peritoneal dialysis patients. EDTNA ERCA J 2002;
28 (1): 36-39.
9. Wingard R. Patient education and the nursing process: Meeting the
patient’s needs. Nephrolgy Nursing Journal 2005; 32 (2): 211-214.
10. Albaz M., Ayd›n Z., Cansever N., ve ark. Periton Diyalizi El Kitab›
(Hastalar ve Hasta Yak›nlar› ‹çin). Eczac›bafl›/ Baxter, ‹stanbul.
11. Aksu N, Mir S. Çocuklarda sürekli ayaktan periton diyalizi. ‹çinde:
Akçiçek SF (ed), SAPD Temel Bilgiler Kitab›. Ege Üniversitesi
Bas›mevi, ‹zmir 1997, pp 189-204.
12. Cihangir N. Sürekli ayaktan periton diyalizi uygulanan çocuklarda
evde izlemin peritonit görülme s›kl›¤›na etkisi. Hemflirelik Program›
Yüksek Lisans Tezi, Hacettepe Üniversitesi Sa¤l›k Bilimleri Enstitüsü,
Ankara., 2001.
13. Ledermann S, Ress L. Long-term outcome of peritoneal dialysis and