HÜTBAT Bülten - Tıbbın Geleceği

“
Bu alanda çalışmalarıyla
ünlü Patrick Walsh
hocamızın söylediği
ve eski anabilim dalı
başkanımız Haluk Özen’in
de sık sık kullandığı bir laf
vardır: “Allah bu prostatı
çıkartılsın diye yaratsaydı
o kadar zor bir yere
koymazdı.”
Öncelikle açık cerrahi ve laparoskopiyi
karşılaştıralım. Üroloji açısından
konuşacak olursak açık
cerrahiyi çok büyük ve yapışık kitlelerde
tercih ediyoruz. Laparoskopik
cerrahiyi böbrek tümörleri
gibi daha küçük tümörlerde uyguluyoruz.
Laparoskopik ve robotik
cerrahi arasındaki ayrımda da
ameliyatın türü belirleyici oluyor.
Özellikle rekonstrüktif ameliyatlar
yapıyorsak yani bir yeri bozup yeniden
yapıyorsak robotun artikülasyon
faaliyetinden faydalanmak
amacıyla robotik cerrahiyi tercih
ediyoruz. Ancak sadece eksizyon
yani çıkartma ameliyatı yapıyorsanız,
laparoskopik cerrahiyi tercih
edebilirsiniz. Tabi bu yalnızca bizim
tercihimize bağlı değil. Robotik
cerrahi kullanılan ameliyatlarda
ek bir ödeme alınması gerekiyor.
Hastanın robotik cerrahi için ek
ödeme yapabilme durumuna göre
seçimi hastaya bırakıyoruz.
Ürolojide hangi ameliyatlarda
robotik cerrahiyi daha çok kullanıyorsunuz?
Robotik cerrahi kullanılamayan
ameliyatlar nelerdir,
robotik cerrahinin kullanılmadığı
ameliyatlarda kullanılamama sebebi
nedir?
Ürolojide robotik cerrahiyi daha
çok prostat ameliyatlarında kullanıyoruz.
Lokalize prostat kanseri
için yaptığımız radikal prostatektomi
ameliyatı prostatın anatomisinin
daha iyi tanımlanması ile
gerçekleştirilebilir hale geliyor. Bu
alanda çalışmalarıyla ünlü Patrick
Walsh hocamızın söylediği ve eski
anabilim dalı başkanımız Haluk
Özen’in de sık sık kullandığı bir laf
vardır “Allah bu prostatı çıkartılsın
diye yaratsaydı o kadar zor bir yere
koymazdı.” Ama artık robot bize o
kadar zor bir yerden prostatı kolay
bir şekilde çıkarabilme imkânı veriyor
ve ürolojide bu ameliyatlarda
robotu çok sık kullanıyoruz. Bunun
yanı sıra parsiyel lokalize böbrek
tümörlerinde ve parsiyel nefrektomide
de kullanıyoruz. Kliniğimizde
yaklaşık 3-4 aydır donör nefrektomilerini
robot yardımıyla yapıyoruz.
Yine kliniğimizde uzun süredir
planladığımız ancak ekipman
eksikliği nedeniyle yapamadığımız
robotik transplantasyon ameliyatını
3-4 ay içinde yapabilecek hâle
geleceğiz.
Robotik cerrahinin diğer ameliyatlara
(açık cerrahi ve laparoskopiye)
göre hasta ve cerrah için
avantajları ve varsa dezavantajları
nelerdir?
Açık cerrahi ile karşılaştırıldığında
robotik cerrahi ve laparoskopi
birbirine benzer avantajlara sahip.
Hastaya daha az ağrı, daha az kesi
ve cerraha daha kolay iş gücü sağlıyorlar.
Laparoskopi ile robotik
cerrahi karşılaştırıldığında özellikle
robotik cerrahinin bize sağladığı
3 boyutlu görüntü ve ekipmanlardaki
rotasyon kabiliyeti öne
çıkıyor, bu sayede dikiş ve düğüm
atabilmemiz çok kolaylaşıyor. Robotik
cerrahide kullanılan görüntüleme
yöntemleri sayesinde kan
dolaşımı ve damar yapısı gözlemlenebiliyor.
Robotik cerrahinin en
önemli dezavantajı taktil feedback
olmaması, tabii bir de maliyeti var.
Cerrahlar, robotik cerrahi kullanımına
alışmada zorluk yaşıyorlar
mı?
İçerideki 3 boyutlu görüntü, cerrahi
konsolda çok net ve güzel sunuluyor.
Robotik cerrahide kullanılan
kollar birbirine çok kuvvet uyguluyor,
özellikle öğrenme eğrisinin
başlarında kolları kontrol etmek
güç oluyor bu yüzden kollar gö-
11