metisiline dirençli stafilokoklarda glikopeptid antibiyotiklere duyarlılık ...

11
epidermidis ve S. saprophyticus gibi KNS’lar da infeksiyon yaparlar (14). Bu
bakteriler fırsatçıdırlar ve konak organizmanın uygun koşullarında infeksiyon
oluştururlar. Bu grup içinde en sık (%70–80) izole edilen tür olan S. epidermidis’in
oluşturduğu infeksiyonlar, genellikle yabancı cisimlerin varlığı ile ilişkilidir. Bu da
bakterinin yabancı cisimlerin üzerine yapışma ve bu yüzeyler üzerinde biyofilm
oluşturma yeteneği ile açıklanmaktadır (32).
2.1.6. Epidemiyoloji
S. aureus’un doğal kaynağı insandır. Yenidoğan döneminde S. aureus
kökenleri; göbek çevresi, perianal bölge, deri ve bazen de gastrointestinal sistemde
kolonize olurlar. Bundan sonraki dönemde ise daha çok burunda kolonize olurlar.
Sağlıklı erişkinlerde kolonizasyon oranı, % 10-20’si kalıcı olmak üzere % 30–50
arasında değişmektedir. İnterlökin–2 tedavisi görenler, AIDS’liler, atopik
dermatitliler, cerrahi operasyon geçirmiş hastalar ile hemodiyaliz hastaları,
intravenöz uyuşturucu kullananlar ve Tip I diyabetlilerde genel populasyona göre
taşıyıcılık oranı yüksektir (13).
Bakterinin etken olduğu hastane infeksiyonlarında en önemli kaynak, hastalar
veya hastane personelinin burun taşıyıcılığıdır. S. aureus; başta burun olmak üzere
aksiller bölge, vajen, farinks veya yaralı deri bölgelerinde infeksiyon oluşturmadan
kolonize olabilir. Bu şekilde burun mukozası veya deride kolonize olan bakteri,
küçük bir travma sonrası kana veya derin dokulara yayılır ve virülans faktörleri ile
konak savunma mekanizmalarının etkilerine bağlı olarak ciddiyeti değişen
infeksiyonlar oluşturur. Her ne kadar infeksiyonlar direkt invazyonla oluşanlar ve
toksin etkisiyle oluşanlar olarak 2 gruba ayrılsa da bu 2 mekanizmanın beraber
bulunabileceği her zaman akılda tutulmalıdır. Çok benign görünen bir deri
infeksiyonunun bakteriyemiye bağlı metastatik infeksiyonlara, sepsise veya toksik
şok sendromuna yol açabileceği unutulmamalıdır (10, 13, 19, 26, 33).
2.1.7. Tedavi
Uygun antibiyotik seçimi, ancak antibiyotik duyarlılık testi yapıldıktan sonra
yapılabilir. Ağır infeksiyonlarda yüksek dozlarda ve uzun süre antibiyotik
kullanılması gerekebilir. Abse varsa drenaj yapılmalıdır. Özellikle S. aureus