2 TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ AÇIKLAMALI CEVAPLAR 1 ...

TEMEL BİLİMLER 2012 - 02 - TUSEM TTBT
115 – A
Dihidropiridin Türevleri (Dipinler)
Voltaj bağımlı, yavaş çalışan L-tipi kalsiyum kanallarını bloke ederek damar, bronş, gastrointestinal ve uterus düz
kaslarını dilate ederler. Gevşetici etkilerine arteriyoller, venlere göre daha duyarlıdır.
Hipertansiyon, anjina pektoris, periferik damar hastalıkları, beyin kanaması sonrası vazospazm ve erken doğumun
önlenmesi için kullanılırlar. Gebelerde güvenli ilaçlardır.
Nifedipin ve benzeri dihidropiridin türevleri, terapötik dozlarda kalp üzerinde depresan etki yapmazlar. Hafif düzeyde
refleks taşikardi ve kardiyak kontraktilite artışına neden olabilirler. Supraventriküler aritmi tedavisinde kullanılmazlar.
Koroner arterlerde dilatasyon yaparak, kalbe oksijen sunumunu artırırlar. Anjina pektoris ve miyokart enfarktüsü profilaksisinde
kullanılırlar. Miyokart enfarktüsünde kullanılmalarına karşın mortaliteyi azaltmazlar. Vazospastik anjinada
nitratlardan daha değerli ilaçlardır.
Kısa etkili nifedipin, miyokart enfarktüsünün akut tedavisinde kullanılırsa mortalite artışına neden olur. Nifedipin,
tokolitik amaçlı verilebilir.
Nimodipin, serebral damarlara selektiftir. En fazla putamende olan, spontan intraserebral kanama sonrası vazospazmı
önlemek için kullanılır. Anjina tedavisinde uygun bir ilaç değildir.
Amlodipin, en uzun etkili kalsiyum kanal blokörüdür. Hipertansiyon ve anjina tedavisinde sık kullanılan ilaçlardan biridir.
En kısa etkili ve yalnızca intravenöz kullanılan klevidipin ve intravenöz de verilebilen nikardipin acil hipertansiyon
tedavisinde yararlıdır.
116. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kalp hızında yaptığı değişiklik, gangliyon blokörü heksametonyum ve adrenerjik
alfa reseptör blokörü fentolamin tarafından ortadan kaldırılır?
116 – B
A) Adrenalin
B) Norepinefrin
C) Prazosin
D) Dobutamin
E) İzoproterenol
Noradrenalin (Norepinefrin / Levarterenol)
α reseptörleri stimüle etmesine karşın β reseptörleri uyarma özelliği zayıftır. Metabolik etki göstermez. İntravenöz
yoldan verilir. Direkt etki ile damarları kasarak sistolik ve diyastolik kan basıncını artırır.
Vagal uyarı sonucu refleks bradikardi yapar. Önceden gangliyon blokörü (heksametonyum gibi), alfa blokör (fentolamin
gibi) veya antimuskarinik (atropin gibi) verilmesi refleks bradikardiyi önler. Kalp nakli yapılan hastalarda ve in
vitro kullanılışta bradikardiye neden olmaz.
117. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde, hidroksiüre veya anagrelid kullanılabilir?
A) Esansiyel trombositoz
B) Pernisiyöz anemi
C) Antikanserojen ilaçlara bağlı trombositopeni
D) Antikanserojen ilaçlara bağlı nötropeni
E) Kronik böbrek yetmezliğine bağlı anemi
49
www.tusem.com.tr