2 TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ AÇIKLAMALI CEVAPLAR 1 ...

2012 - 02 - TUSEM - TTBT TEMEL BİLİMLER
96. Kırk sekiz yaşında rutin kontrolleri sırasında memede mikrokalsifikasyon izlenen kadın hastada işaretlenerek eksizyon
yapılıyor. Meme kesitlerinde lobülosentrik paternde, fibrotik stromada distrosiyone, komprese ve elonge
tübüller ile mikrokalsifikasyonlar izleniyor. Asinüslerde myoepitelyal hücre tabakası net seçiliyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Basit adenozis
B) Sklerozan adenozis
C) Radial skar
D) Tübüler karsinom
E) İntraduktal papillom
96 – B
Sklerozan adenozis, adenozis tiplerinin en sık varyantıdır. Sklerotik paterninden dolayı invaziv meme kanseri ile
(özellikle tübüler karsinom ve duktal karsinom) karışabilir. Çoğu hasta perimenapozal yaşlardadır. Lezyon sklerotik
olduğundan kalsifikasyonlar içerir ve mamografide arşitektüel distorsiyon ve/veya mikrokalsifikasyonlar görülebilir. Lezyon
TDLÜ’den köken alır. Lobülosentrik paterndedir. Fibrotik stromada distrosiyone, komprese ve elonge tübüller ile
mikrokalsifikasyonlar görülür. Daha periferdeki asinüslerde genişleme olabilir. Myoepitelyal hücreler belirgindir. Meme
kanseri riskinde artış söz konusudur.
97. Aşağıdaki tümörlerden hangisi sıklıkla NF2 (22q delesyonu) mutasyonu içerir ve nörofibromatozis tip 2’de
multiple görülebilir?
A) Astrositom
B) Oligodendrogliom
C) Epandimom
D) Menengiom
E) Pineositom
97 – D
Menengiomlar araknoidin meningiotelyal hücrelerinden gelişen, genellikle duraya tutunan, sıklıkla erişkinlerde görülen
tümörlerdir. Çok sayıda histolojik tipi vardır. Grade I tümörlerde histolojik tipler arasında prognoz açısından fark yoktur.
En sık transizyonel varyant klasik menengiom subtipi izlenir. Menegiomlarda %60 oranında NF2 (22q delesyonu)
mutasyonu vardır. Nörofibromatozis tip 2 sendromunda multiple görülebilirler. Progesteron reseptörü içerdiğinden
gebelerde hızla büyüyebilirler. Menengiomlar meningiotelyal hücrelerden gelişen çoğu grade I tümörlerdir. Neoplastik
hücrelerde girdap yapıları şeklinde dizilim izlenir. Yuvarlak intranükleer inklüzyonlar ve psammom cismi sıktır. Sekretuar
menengiomlarda PAS pozitif sitoplazmik hyalin yapılar da izlenenbilir. Menengiomların çoğu grade I tümörlerdir.
Nüks oranı düşüktür. Grade I, grade II (atipik menengiom) ve grade III (anaplastik menengiom) menengiom ayrımında
morfolojik bazı özelliklerin yanında tümörün mitoz oranına bakılır. Mitoz oranı arttıkça grade yükselir. Tümörde mitoz
sayısı (proliferasyon indeksi) Ki-67 (Mib-1) boyası ile değerlendirilir.
www.tusem.com.tr
38