2 TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ AÇIKLAMALI CEVAPLAR 1 ...

2012 - 02 - TUSEM - TTBT TEMEL BİLİMLER
92 – A
Sentriasiner (sentrilobüler) amfizemde respiratuar bronşiollerden oluşan santral kısım tutulurken, distal alveoller etkilenmez.
Aynı asinus içinde hem sağlam hemde amfizematöz hava boşluları izlenir. Sentriasiner amfizemin en sık nedeni
sigaradır. Kömür işçilerinde de sık oluşur. En önemli neden sigara olduğu için sıklıkla kronik bronşit ile beraber izlenir.
Sentriasiner amfizemin özellikleri:
• Klinikte en sık izlenen amfizem tipidir. (%95)
• En sık nedeni sigaradır. Kömür işçilerinde de sık izlenir.
• Genellikle kronik bronşitle beraber izlenir.
• Asinuslerin proksimal kısımları etkilenir, distal kısım normaldir.
• Amfizematöz alveol duvarında sıklıkla siyah pigment birikimi izlenir.
• Genellikle üst loblarda, özellikle apikal segmentlerde daha sık ve şiddetlidir.
93. Elli sekiz yaşında erkek hasta rutin kontrolleri sırasında serum PSA düzeyi 22 ng/mlt ölçülüyor ve rektal muayenede
prostat dokusunda sertlik saptanıyor. Yapılan transrektal biyopsinin incelenmesinde, stromaya invaze olmuş
sırt sırta vermiş küçük asiner yapılar, asiner yapılarda bazal hücrelerin izlenmediği tek tabakalı nükleolleri belirgin
amfobilik sitoplazmalı hücreler izleniyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Prostatik intraepitelyal neoplazi
B) Nodüler hiperplazi
C) Prostatik adenokarsinom
D) Skuamöz hücreli karsinom
E) Granülomatöz prostatit
93 – C
Erkeklerde en sık izlenen ve akciğerden sonra ikini sıklıkta ölüme neden olan kanser prostat kanseridir. Genellikle 50
yaş üstünde gelişir ve yaşla sıklığı artar. Etiyolojide yaş, ırk, aile öyküsü, hormon düzeyi (androjen) ve çevresel etkiler
sorumlu tutulmaktadır. Diyette yüksek oranda yağ bulunmasının riski arttırdığı; likopenler, A ve E vitamini, selenyum ve
soya ürünlerinin riski azalttığı düşünülmektedir. Prostat kanserlerinin yaklaşık %95’i asiner (konvansiyonel/klasik)
adenokarsinomdur. Prostat adenokarsinomu terimi aksi belirtlmedikçe asiner adenokarsinomu tanımlar.
Prostat adenokarsinomun histolojik özellikleri;
• Neoplastik glandlar daha küçüktür ve daha kalabalıktır. (sırt sırta vermiş görünüm)
• Glandlar tek sıralı epitelle döşelidir, myoepitelyal (bazal) hücre tabakası izlenmez.
• Hücrelerde nüvelerde büyüklük ve özellikle nükleol belirginliği tanıda önemlidir. (Nüvelerde pleomorfizm azdır ve
mitoz seyrek olabilir.)
• Perinöral invazyon
• Neoplastik glandların lümeninde musinöz mavimsı materyal veya eozinofilik amorf materyal veya kristaloid yapıları
malignite lehinedir.
• Corpora amylacea, prostat kanserinde nadirdir. Daha çok BPH’de izlenir.
• Ekstraprostatik yayılım
• Çevre dokuda yüksek grade’li PIN odakları
www.tusem.com.tr
36