2 TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ AÇIKLAMALI CEVAPLAR 1 ...

TEMEL BİLİMLER 2012 - 02 - TUSEM TTBT
81 – A
MHC I ile hücre içinde sentezlenmiş peptid antijenler sitotoksik T lenfositlere sunulur. Antijenle TCR bağlanır. CD 8
molekülü MHC I’e tutunur. CD 8+ T lenfositler aktive olur, perforin enzimi ile enfekte hücreyi parçalar veya perforin ve
granzim enzimleri ile apoptozisi aktive edip enfekte hücreyi öldürür.
82. İmmün kompleks hastalığında tutulan organlarda aşağıdakilerden hangisi görülmez?
A) Dokularda immün komplekslerin birikimi
B) Damar duvarlarında koagülasyon nekrozu
C) Kompleman aktivasyonu sonucu vasküler geçirgenlik artışı ve ödem
D) MAK (membran atak kompleks) oluşumuna bağlı hücre lizisi
E) Dokularda mikrotrombüsler ve iskemik nekroz
82 – B
İmmün kompleks hastalığında patogenez 3 fazdan oluşur:
Faz I: İmmun komplekslerin oluşumu
Faz II: İmmun komplekslerin dokularda depolanması
Faz III: Depolanan komplekslerin iltihabi yanıtı başlatması
İmmün komplekslerin biriktiği dokularda komplemanın aktivasyonu ve Fc reseptör yolu ile nötrofil ve makrofaj aktivasyonu
ile inflamasyon gelişir.
Kompleman aktivasyonu ile C3a, C5a, C3b, MAK(C5b-9) oluşur. Vasküler permeabilite artar, ödem oluşur, nötrofiller,
monositler bölgeye gelir ve aktive olur, MAK ile hücre lizisi sağlanır, hageman faktör aktivasyonu ile trombüsler oluşur
ve buna bağlı dokularda iskemik nekrozlar görülebilir.
İmmün kompleksler en sık böbrekler, eklemler, deri, kalp, serozal yüzeyler ve damarlarda toplanır. İmmun komplekslerin
depolandığı organ böbrek ise glomerulonefrit, eklemler ise artrit ve damarlar ise vaskülite neden olur. Damar
duvarında homojen, pembe materyal birikimiyle karekterize fibrinoid nekroz oluşur.
83. Aşağıdakilerden hangisi senil amiloidozda özellikle kalpte biriken, aritmilere ve restriktif kardiyomyopatiye
neden olabilen amiloid öncü proteinidir?
A) Amiloid β mikroglobulin (A β m)
2 2
B) Amiloid light protein (AL protein)
C) Amloid kalsitonin (A Cal)
D) Amiloid transtiretin (ATTR)
E) Amiloid β protein (Aβ protein)
83 – D
Senil sistemik amiloidozda transtiretin (TRR) en sık kalp dokusunda birikir. Biyopsi yapılırsa kalpte ekstraselüler
alanlarda pembemsi aselüler birikim olarak izlenir. Birikim olan doku Kongo kırmızısı ile boyandığında kırmızımsı renk;
polarize mikroskopta incelendiğinde çift kırıcılığı nedeni ile yeşil renk alır ve tanı konur. Kalpte biriken transtiretin aritmilere
ve kardiyomyopatiye neden olabilir.
31
www.tusem.com.tr