2 TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ AÇIKLAMALI CEVAPLAR 1 ...
2 TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ AÇIKLAMALI CEVAPLAR 1 ...
2 TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ AÇIKLAMALI CEVAPLAR 1 ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>TEMEL</strong> BİLİMLER 2012 - 02 - TUSEM TTBT<br />
60 – D<br />
Soruda Enterococ türü Gram(+) kokların biyoşimik özellikleri (%6.5 NaCl’de üreme, eskülin hidrolizi ve PYR testi pozitifliği)<br />
ve neden olduğu infeksiyonlar (üriner sistem, intraabdominal infeksiyon vb.) tanımlanmıştır. Enterokoklar gastrointestinal<br />
sistem ve genital sistem florasında bulunur. Sefalosporinlere doğal direçlidir. Aminoglikozitlere yüksek düzey<br />
veya düşük düzey direnç gösterebilir. Vankomisine direnç geliştirebilmeleri (VRE) önemli özellikleridir. Yoğun bakım<br />
hastalarında VRE’ye bağlı sağlınlar, hastalarda ve personelde VRE rektal taşıyıcılığı ve çevredeki alet ve malzemelerde<br />
VRE kontaminasyonu saptanabilir.<br />
61. Ciltte eritema kronikum migrans isimli tanısal cilt lezyonuna neden olan ve kenelerle bulaşan mikroorganizma<br />
hangisidir?<br />
A) Borrelia burgdorferi<br />
B) Ricketsia ricketsii<br />
C) Babesia microti<br />
D) Streptococcus pyojenes<br />
E) Ehrlichia chaffeensis<br />
61 – A<br />
Borrelia burgdorferi’nin neden olduğu Lyme hastalığında 1. Evrede görülen eritema kronikum migrans patognomik cilt<br />
lezyonudur.<br />
Streptococcus pyojenes ciltte Eritema marginatum isimli cilt lezyonuna neden olur (Akut eklem romatizması tanısında<br />
Major Jones kriteridir)<br />
Diğer seçeneklerde yer alan Babesia microtii protozoa (tek hücreli ökaryot mikroorganizma) olup kenelerle bulaşır.<br />
Ricketsia ricketsii ve Ehrlichia chaffeensis kene kaynaklı bakteriyel enfeksiyonlardır, ancak eritema kronikum migrans<br />
olarak adlandırılan cilt lezyonuna neden olmazlar..<br />
Borrelia burgdorferi (Lyme hastalığı etkenidir)<br />
İxoides türü kenelerin ısırması ile bulaşan pekçok organ ve sistemi tutabilen zoonotik bir hastalıktır. Etken spiroket<br />
grubunda yer alan ürünlerinde uzun süre canlı kalabilir.<br />
Antikoagülanları enerji kaynağı olarak kullanabilir.<br />
Lyme hastalığının 3 evresi vardır<br />
1. Evre: Kenenin ısırdığı bölgede eritema kronikum migrans adı verilen karakteristik cilt lezyonu gelişir. Tanı koydurucudur.<br />
Öküz gözünü andıran ortası soluk, etrafı hiperemik geniş bir lezyon şeklindedir. Çapı 8-10 cm’ye kadar<br />
ulaşabilir. Bu lezyon 3-4 haftada kaybolur, sonrasında latent dönem ve diğer evreler görülür.<br />
2. Evre: Nörolojik tutulum ve karditin görüldüğü evredir.<br />
Nörolojik tutulum: Menenjit, meningoensefalit, nörit , meningoradikülonörit şeklinde olabilir.<br />
Kardiyak tutulum: kapak tutulumu olmadan AV blok, miyokardit, perikardit, konjestif kalp yetmezliği görülebilir.<br />
Meningoradikülonörit (Bannwart sendromu denir) şiddetli gece nöraljisi ile karakterizedir ve ensık nörolojik tutulum<br />
şeklidir.<br />
3. Evre: Önceki evrelerde tedavi edilmemiş hastalarda görülür. Otoimmun fenomene bağlı vaskülit ve artritle karakterize<br />
evredir. Sıklıkla tek taraflı ve en sık diz ekleminde olmak üzere poliartirt görülür. Birlikte vaskülit vardır<br />
(Vaskülitli artrit).<br />
Tanı: ELISA ve Indirekt floresan antikor en sık kullanılan testlerdir.<br />
Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi erken ve hızlı tanı sağlar.ELISA ile Ig M veIg G tipi Borrelia burgdorferi<br />
antikorları araştırılır.<br />
23<br />
www.tusem.com.tr
Change language