2 TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ AÇIKLAMALI CEVAPLAR 1 ...

2012 - 02 - TUSEM - TTBT TEMEL BİLİMLER 

www.tusem.com.tr 

TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ AÇIKLAMALI CEVAPLAR 

1. Humerus cisim kırıklarında aşağıdaki arterlerden hangisinin yaralanma olasılığı en fazladır? 

A) A. brachialis 

B) A. axillaris 

C) A. profunda brachii 

D) A. radialis 

E) A. ulnaris 

1 – C 

Humerus’un proksimal uç (collum chirurgicum) kırıklarında n. axillaris ve a.v. circumflexa humeri posterior’lar; cisim 

kırıklarında sulcus nervi radialis içersinde yer alan n. radialis ve a. profunda brachii; medial epikondil kırıklarında sulcus 

nervi ulnaris’den geçen n. ulnaris; lateral epikondil kırıklarında n. radialis; suprakondiler kırıklarında ise n. medianus ve 

a. brachialis basısı (kompartman sendromu) görülebilir. 

2. Aşağıdaki eklemlerden hangisinin “labrum articulare”si vardır? 

A) Art. temporomandibularis 

B) Art. cubiti 

C) Art. radiocarpea 

D) Art. genu 

E) Art. coxae 

2

TEMEL BİLİMLER 2012 - 02 - TUSEM TTBT 

2 – E 

Articulatio humeri (omuz eklemi)’de labrum glenoidale; art. coxae (kalça eklemi)’da labrum acetabulare adlı fibroelastik 

kıkırdak yapı yer alır. Omuzda cavitas glenoidalis’i kalçada ise facies lunata’yı genişleterek eklem yüzeyleri arasında 

uyum sağlar. 

3. Aşağıdakilerden hangisi kola adduksiyon yaptırmaz? 

A) M. pectoralis major 

B) M. supraspinatus 

C) M. coracobrachialis 

D) M. latissimus dorsi 

E) M. teres major 

3 – B 

M. supraspinatus rotator cuff kaslarından birisidir, 0 – 15 abduktordur. Diğer kasların tümü omuz eklemine adduktor 

etkilidir. 

4. Aşağıdakilerden hangisi uyluğa fleksiyon yaptırmaz? 

4 – A 

A) M. semitendinosus 

B) M. sartorius 

C) M. rectus femoris 

D) M. psoas major 

E) M. gracilis 

M. semitendinosus harmstring kaslarındandır, uyluğa ekstansiyon bacağa fleksiyon yaptırır. 

Uyluğun fleksör kasları ve sinirleri: 

- M. psoas major (lumbal pleksus lifleri) 

- M. iliacus (n. femoralis) 

- M. sartorius (n. femoralis) 

- M. gracilis (n. obturatorius) 

- M. rectus femoris veya m. quadriceps femoris (n. femoralis) 

- M. tensor fascia lata (n. gluteus superior) 

5. Os pisiforme aşağıdakilerden hangisinin kirişi içerisinde yer alır? 

A) M. brachialis 

B) M. brachioradialis 

C) M. flexor carpi radialis 

D) M. flexor carpi ulnaris 

E) M. pronator quadratus 

3 

www.tusem.com.tr


5 – D 

Psiform kemik sesamoid kemiktir, elbileğinde proksimal sırada yer alır, m. flexor carpi ulnaris’in kirişi içerisinde yer alır. 

6. Normal olarak trakeanın bifurkasyon seviyesi hangi vertebra hizasındadır? 

A) C4 

B) C6 

C) T4 

D) T6 

E) T10 

6 – C 

Bifurcatio trachea (lümenden bakıldığında carina) normal olarak T4 vertebra seviyesinde yer alır. 

7. Pars descendens duodeni ile aşağıdakilerden hangisinin komşuluğu yoktur? 

A) Sağ böbrek 

B) Karaciğer 

C) Ductus choledochus 

D) Cauda pancreatis 

E) Vena cava inferior 

7 – D 

Duodenum’un ikinci kısmı pankreasın kaudası ile değil kaputuyla komşudur. 

8. Erkek üretrasının en geniş kısmı aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Pars intramuralis 

B) Pars prostatica 

C) Pars spongiosa 

D) Pars membranacea 

E) Orificium urethrum internum 

8 – B 

Prostatik üretra en geniş kısımdır, en kısa ve fonksiyonel olarak en dar kısmı ise membranöz bölümüdür. 

9. Aşağıdakilerden hangisi sağ ventriküle ait bir oluşumdur? 

A) Fossa ovalis 

B) Crista terminalis 

C) Falx septi 

D) Crista supraventricularis 

E) Mm. pectinati 


4


9 – D 

Crista supraventricularis sağ ventrikül çatısında pulmoner kapağın alt kısmında yer alan kabarıklıktır. 

Fossa ovalis foramane ovale’nin sağ atriumdaki kalıntısı, falx septi ise sol atriumdaki kalıntısıdır. 

Crista terminalis sağ atrium ön duvarı ile arka duvarı arasındaki embriyoner kalıntıdır. 

Mm. pectinati, atriumların ön duvarında yer alan miyokardial kabarıklardır, atrium sistolunde ejeksiyon fraksiyonunu 

arttırırlar, ventriküllerde bunların muadillerine trabeculae carneae adı verilir. 

10. Aşağıdakilerden hangisi arteria iliaca externa’nın dalıdır? 

A) A. epigastrica superficialis 

B) A. circumflexa ilium profunda 

C) A. profunda femoris 

D) A. pudenda interna 

E) A. pudenda externa superficialis 

10 – B 

Arteria iliaca externa’nın temel olarak iki dalı vardır. 

- a. circumflexa ilium profunda 

- a. epigastrica inferior 

11. Aşağıdakilerden arteria mesenterica superior’un dalı değildir? 

A) Arteria pancreaticoduodenalis inferior anterior 

B) Arteria pancreaticoduodenalis inferior posterior 

C) Arteriae jejunales 

D) Arteria colica dextra 

E) Arteria gastroduodenalis 

11 – E 

A. gastroduodenalis truncus coeliacus’un dalıdır. Arteria mesenterica superior dalları: 

- A. pancreaticoduodenalis inferior anterior ve posterior 

- A. colica dextra 

- A. colica media 

- Aa. jejunales 

- Aa. ileales 

- A. iliocolica 

12. Aşağıdaki sinir liflerinin hangisi plexus uterovaginalis’te bulunmaz? 

A) Sempatik 

B) Parasempatik 

C) Somatik efferent 

D) Visseral afferent 

E) Vazomotor 

5 

www.tusem.com.tr


12 – C 

Visserlere giden pleksuslar otonomdurlar visseral efferent lifler taşırlar (sempatik ve parasempatik) ayrıca visseral afferent 

liflerle duysal innervasyon alırlar, vazomotor lifleri de vardır ancak visserlerin somatik innervasyonu olmaz. İstemli 

çalışan çizgili kas kitlelerinin yani gövdenin genel somatik lifleri vardır. 

13. Önkolda supinasyon ve fleksiyon kaybı, kolda da abduksiyon ve dış rotasyon kaybı varsa lezyon nerededir? 

A) Plexus brachialis’in truncus superior’u B) Plexus brachialis’in truncus posterior’u 

C) Plexus brachialis’in truncus inferior’u 

E) Nervus medianus 

D) Nervus radialis 

13 – A 

Plexus brachialis C5-T1 spinal sinirlerin ön dalları tarafından oluşturulur. C5 ve C6’nın ön dalları birleşerek truncus 

superior’u, C7’nin ön dalı truncus medius’u, C8 ve T1’in ön dalları birleşip truncus inferior’u oluştururlar. 

Truncus superior (C5-C6) yaralanması Erb Duchenne paralizisine neden olur. Bahşiş bekleyen garson eli oluşur en 

ağır n.musculocutaneus, n.radialis, n.axillaris ve n.suprascapularis etkilenir. Ulnar sinir hariç tüm üst ekstremite sinirleri 

az veya çok etkilenmiştir. 

Truncus inferior yaralanması Klumpke paralizisi’ne neden olur ve en ağır n.ulnaris etkilenir, sıkı kavrama ve yakalama 

kaybı olur pençe el gelişir. 

14. Substantia albada nucleus caudatus’la nucleus lentiformis arasında aşağıdakilerden hangisi yer alır? 

A) Fasciculus gracilis B) Capsula interna 

C) Fasciculus longitudinalis medialis 

E) Commissura anterior 

D) Medial lemniscus 

14 – B 


6 

Substantia alba yapısı içinde 

nucleus caudatus ve 

nucleus lentiformis arasında 

dar bir beyaz cevher kitlesi 

olan capsula interna (corona 

radiata’nın bir kısmı) görülür. 

Bu bölge hipertansif anervizma 

kanamalarının (a.cerebri 

media) en çok görüldüğü 

bölümdür özellikle 

putamen bölümü. Ve tüm 

inen ve çıkan yollar burada 

bir arada ve dar bir demet 

halinde bulunduğundan 

kontrlateral hemipleji (motor 

ve duysal felç) görülür.


15. İntrauerin yaşamda bağırsak halkalarının göbek kordonu içine herniasyonu ne zaman başlar? 

A) 4. hafta 

B) 6. hafta 

C) 12. Hafta 

D) 20. hafta 

E) 28. Hafta 

15 – B 

Orta bağırsağın gelişimi; primer bağırsak halkasının oluşmasıyla karakterizedir. 5 haftalık embriyoda, orta bağırsak karın 

duvarına kısa bir mezenterle tutunur. Hızla uzayarak U şeklinde bir halka halini alır. Halkanın orta kısmında vitellin kanalla 

vitellüs kesesiyle ilişkidedir. Orta bağırsak halkasının hızla büyümesi, karaciğerin karın boşluğunda büyük yer kaplaması, 

bu sırada bir çift böbreğin gelişiyor olması nedeniyle bağırsaklar karın boşluğuna sığamaz. Bağırsak halkaları, 6. haftada 

göbek kordonu içindeki ekstraembriyonik kölom boşluğu içine doğru fıtıklaşır ve herni yapar. Bu sırada göbek kordonu 

içindeki fizyolojik herniasyon olduğu sırada, superior mezenterik arter etrafında, saatin tersi yönünde 90o dönerler, böylece 

bağırsak kıvrımlı bir hale gelir. 12. haftada bağırsaklar yeniden karın boşluğu içine dönerler. 

16. Hücrede glikojen metabolizması ile ilgili olan organel aşağıdakilerden hangisidir? 

16 – A 

A) Endoplazmik retikulum 

B) Mitokondri 

C) Golgi 

D) Ribozom 

E) Peroksizom 

Düz Endoplazmik Retikulumun Görevleri 

• Steroid yapıda madde sentezler 

• Hücre membranı için fosfolipit sentezler 

• Hücre içi madde taşınmasında rol oynar 

• Yağda eriyen ilaçların, alkolün ve barbitüratların detoksifikasyonunda rol oynar 

• Metilasyonda rol alır. 

• Karaciğerde safra yapımında rol alır 

• Midede HCL asit yapımında rol alır 

• Glikozun glikojene çevrilmesine ve tekrar glikoza yıkılımında rol alır (Glikoz ile ilgili enzimlerin çoğunu yapısında 

bulundurur) 

• Gözde koni ve basillerdeki opsinler DER’a tutunur 

• Kalsiyum deposu olarak iş görür (Sarkoplazmik retikulum) 

17. Genellikle mezenşimal kökenli hücrelerde görülen ara filaman aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Keratin 

B) Vimentin 

C) Desmin 

D) Periferin 

E) Nestin 

7 

www.tusem.com.tr


17 – B 

Ara Filamanlar 

Filaman Bulunduğu Önemli Yerler 

Asidik, nötral ya da bazik Keratinler Epitel Hücresi (desmozom ve hemidesmozom yapısında) (karsinomlarda) 

Vimentin Mezenşim kökenli hücrelerde (sarkomlarda) 

Desmin İskelet kası ve düz kas 

Glial Fibriler Asidik Protein Astrositler ve Schwann hücreleri 

Periferin Periferik sinir sistemi nöronları 

Nörofilamanlar Akson ve dendritlerde 

Alfa-İnterneksin Medulla spinalis, Optik sinir 

Nükleer Lamin (A,B ve C) Çekirdek zarı ( iç zarda) 

Nestin MSS kök hücrelerde 

18. Hücre bağlantı tiplerinin hangisi epitel dokusunun en bazolateral tarafında bulunur? 

A) Zonula occludens 

B) Zonula adherens 

C) Makula adherens 

D) Neksus 

E) Hemidesmozom 

18 – E 

Hemidesmozomlar hücreleri bazal laminaya bağlayan ve bu nedenle bazolateral yerleşimli bağlantı tipleridir. 

19. Damar endotelinden salgılanan nitrik oksitin interstisyel aralığa geçerek damar düz kasında gevşeme 

yapması hangi tip iletişime örnektir? 

A) Otokrin 

B) Parakrin 

C) Endokrin 

D) Sinaptik 

E) Jukstakrin 


8


19 – B 

Hücreler çeşitli moleküller ya da haberciler ile birbirleri arasında iletişim kurar; 

• Endokrin iletişim; Hormonların kan yoluyla uzaktaki bir hücreyle iletişime geçmesi 

• Otokrin iletişim; Salınan haberci aynı hücre üzerinde etkili olur. 

• Jukstakrin iletişim; hücre yüzeyinde beliren habercinin komşu hücredeki reseptörüne bağlanarak etkili olması. 

• Parakrin iletişim; İnterstisyel aralığa salınan habercinin hemen yakınındaki hücreyle iletişime geçmesi (Endotelden 

salgılanan NO’nun damar düz kasını etkilemesi) 

• Sinaptik iletişim; Sinaptik aralığa salgılanan nörotransmitter ile postsinaptik sinir hücresinin uyarılması. 

20. Aşağıdaki epitel veya ilişkili dokulardan hangisi mezodermal kökenlidir? 

A) Kornea epiteli 

B) Epidermis 

C) Sindirim sistemi epiteli 

D) Damar endoteli 

E) Meme bezleri 

20 – D 

Örtü Epiteli Embriyolojik Kökeni 

Embriyolojik Köken Erişkin Örnekleri 

Ektoderm − Deri epidermisi 

− Ter, yağ ve meme bezleri 

− Ağız, burun mukozası 

− Anüs epiteli 

− Kornea epiteli 

Mezoderm − Pleura, perikard, peritonu oluşturan mezotel 

− Kan damarı endoteli 

− Nefron, erkek ve kadın üreme organları epiteli 

− Mesanenin trigonu 

Endoderm − Sindirim ve solunum sistemlerinin iç yüzünü döşeye epitel 

− Karaciğer safra sistemi 

− Pankreas, mide ve bağırsak bezleri 

− Mesane epitelinin trigon dışındaki kısmı 

21. Aşağıdaki hücrelerin hangisindeki aksiyon potansiyeli oluşumu, bir hızlı sodyum kanal inhibitörü olan 

tetradotoksin verilmesinden etkilenmez? 

A) İskelet kası 

B) Ventrikül kası 

C) Serebellum purkinje hücresi 

D) Sinoatrial düğüm hücresi 

E) Piramidal nöronlar 

9 

www.tusem.com.tr


21 – D 

Aksiyon potansiyelinin faz0 oluşumundan hızlı sodyum kanalları sorumludur. Bu kanallar tetradotoksin tarafından inhibe 

edildiğinde aksiyon potansiyelinin faz0’ı oluşamaz. Buna karsın sinoatrial düğümdeki pacemaker hücrelerin aksiyon 

potansiyelinin oluşmasında hızlı sodyum kanallarının etkisi yoktur. 

Faz İsim 

Pacemaker Hücresinde Aksiyon Potansiyeli 

Mekanizma 

Faz 4 Prepotansiyel, 

If tipi yavaş sodyum kanalları ve T-Tipi kalsiyum kanallarından hücre içerisine 

Pacemaker potansiyeli sodyum ve kalsiyum sızması (yavaş sodyum-kalsiyum kanalları) 

Faz 0 Depolarizasyon L-Tipi kalsiyum kanallarından hücre içine kalsiyum girişi (hızlı sodyum 

kanalları yok) 

Faz 1 ve 2 Yoktur Yoktur 

Faz 3 Repolarizasyon Potasyum kanallarından hücre dışına potasyum çıkışı 

22. Aşağıdaki kalp döngüsü evrelerinin hangisinde ortalama sol ventrikül basıncı en düşük seviyededir? 

A) İzovolumetrik kasılma 

B) İzovolumetrik gevşeme 

C) Ejeksiyon 

D) Diastaz 

E) Diastolün 1/3 son bölümü 

22 – D 


10


23. Aşağıdaki ventilasyon/perfüzyon (V/Q) oranlarına sahip alveollerin hangisindeki pCO 2 değeri en yüksektir? 

A) 0.8 

B) 1 

C) 1.2 

D) 1.6 

E) 2.0 

23 – A 

Alveoldeki ventilasyon perfüzyona oranla azalırsa, bu alveole daha az oksijen geleceği için pO değeri düşer. Ayrıca, bu 

2 

alveolden daha az CO atılacağından pCO yükselir. Bu nedenle, V/Q oranı nekadar az olursa o alveoldeki pCO 2 2 2 

oranı o kadar yükselir. 

24. Aşağıdakilerden hangisi olduğunda hemoglobinin oksijene afinitesi artar? 

A) 2,3 DPG artışı 

B) pCO2 artışı 

C) Asidoz 

D) Egzersiz 

E) Karbonmonoksit zehirlenmesi 

24 – E 

Hb-O2 disossiasyon eğrisinin sola kayması hemoglobinin oksijene afinitesinin artışını, sağa kayması ise azalmasını 

ifade eder. 

25. Günlük tükürük salgısının en fazla kısmı hangi bezde üretilir? 

A) Parotis 

B) Sublingual 

C) Submandibular 

D) Mukozal bezler 

E) Lingual bezler 

Hb-O2 Disossiasyon Eğrisi 

Eğriyi sola kaydıranlar Eğriyi sağa kaydıranlar 

• 2-3 DPG azalması 

• 2-3 DPG artışı 

• Karbondioksit azalması • Karbondioksit artışı 

• Hidrojen iyonu azalması • Hidrojen iyonu artışı 

(Alkaloz) 

(asidoz) 

• Sıcaklık azalması 

• Sıcaklık artışı 

• Karbonmonoksit 

zehirlenmesi 

• Egzersiz 

• Methemoglobinemi 

11 

www.tusem.com.tr


25 – C 

Tükürük salgısının %70’i submandibular bezde üretilirken, %25’i parotiste, %5’i de sublingual bezlerde üretilmektedir. 

26. Sindirim sistemi düz kasındaki ritmik membran potansiyeli değişikliklerinin oluşumundan sorumlu hücreler 

aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Paneth hücreleri 

B) G Hücreleri 

C) Clara hücreleri 

D) M Hücreleri 

E) Cajal hücreleri 

26 – E 

Bazal elektriksel ritm olarak bilinen sindirim sistemi düz kaslarının ritmik aktivitesi Cajal hücreleri tarafından başlatılır. 

27. Eritropoietin hormonu salgılanmasını artıran temel faktör aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Eritrosit sayısındaki azlık 

B) Hemoglobin miktarındaki azlık 

C) Hipoksi 

D) pCO2’de artış 

E) Asidoz 

27 – C 

Eritorpoietin salgısının temel düzenleyicisi hipoksidir. Bunun dışından androjenler, kobalt tuzları, yüksek irtifada oluşan 

alkaloz, katekolaminler (beta adrenerjik etkiyle) eritropoietin salgısını artırmaktadır. 

28. Sindirim sisteminden salgılanan ve büyüme hormonu salgısını artıran hormon aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Gastrin 

B) Kolesistokinin 

C) Sekretin 

D) Guanilin 

E) Ghrelin 

28 – E 

Hipotalamustan salınan GHRH, büyüme hormonu salınımını arttırırken, somatostatin (GHIH) büyüme hormonu salınımını 

azaltır. Büyüme hormonu üzerinde kontrole sahip üçüncü hormon temel olarak mideden ve hipotalamustan 

salınan ghrelin’dir. ghrelin belirgin bir büyüme hormonu salgılatıcıdır. 

29. Aşağıdaki hormonların hangisinin hücre içi etkilerinin ortaya çıkmasında G proteinleri rol oynamaz? 

A) Kalsitonin 

B) Noradrenalin 

C) Leptin 

D) ACTH 

E) Somatostatin 


12


29 – C 

Leptin hücre içindeki etkilerini ortaya çıkarırken JAK-STAT yolunu kullanır. Bu yolun etkinleşmesinde G proteinlerin rolü 

yoktur. 

30. Beyin-omurilik sıvısı üretiminde rol oynayan glial hücre aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Astrositler B) Ependim hücreleri 

C) Oligodendrositler D) Mikroglialar 

E) Satellit hücreler 

30 – B 

SSS’de BOS ile dolu boşlukların (ventriküller ve spinal kanal) duvarını (Ependim) döşeyen hücrelere Ependim hücreleri 

denir. Medulla spinaliste santral kanalın çevresinde bulunurlar. Ependim hücrelerinin bir başka görevi ise BOS üretmektir. 

Kapillerlerle beraber koroid pleksus denilen yapıları oluştururlar. 

31. Aşağıdaki nöronların hangisindeki aksiyon potansiyeli iletim hızı en fazladır? 

31 – A 

A) Kas iğciği afferent nöronu 

B) Kas iğciği motor nöronu 

C) Hızlı ağrı ileten nöron 

D) Hassas dokunma ileten nöron 

E) Postgangliyoner sempatik nöron 

Lif Tipi Duysal Sınıflandırma 

Karşılığı 

A Alfa Grup 1 

(a ve b) 

Fonksiyonu Önemi 

Somatik Motor nöron (A-alfa) 

Kas iğciği (1a) ve Golgi tendon organ 

(1b) afferenti 

Proprioseption 

Beta Grup 2 Hassas dokunma, basınç 

Kas iğciği 

13 

En hızlı iletim 

En kalın Lif 

Kas iğciği çekirdek 

zinciri tip lif afferenti 

Gama Yok Kas iğciği motor nöronu Kas tonüsünden 

sorumlu 

Delta Grup 3 Soğuk ve ağrı (hızlı ağrı) 

Kaba dokunma 

Hızlı ağrı 

B - Yok Otonom pregangliyoner Otonomik 

C Dorsal kök Grup 4 Sıcak ve ağrı (yavaş ağrı,acı) Ağrı, acı 

Sempatik Yok Postgangliyoner sempatik En ince, en yavaş 

32. Aşağıdakilerden hangisi sertoli hücresinin işlevlerinden değildir? 

A) Kan-testis bariyerinin yapısına katılmak 

B) Anti Mullerian Hormon salgılamak 

C) İnhibin salgılamak 

D) Testosteron salgılamak 

E) Spermatogenik hücrelere trofik destek vermek 

www.tusem.com.tr


32 – D 

Testosteron salgılayan Leydig hücreleridir. Sertoli hücresinin işlevleri şöyledir: 

Görevi 

Sertoli Hücresinin Görevleri 

Özelliği 

Kan-Testis bariyerini oluşturur Lateral yüz sıkı bağlantıları ile birbirilerine ve en altta bazal membrana 

bağlanırlar. 

Spermatogenik hücrelere trofik destek verirler Beslenme, fiziksel destek, koruyuculuk 

Fagositoz yapar Sperm sitoplazma artıklarını ve östrojenleri fagosite eder 

Sex Steroidleri salgılar Testosteronu östrodiyole çevirir 

Androjen Bağlayıcı Globülin sentezler Bu sayede çok fazla mikta testosteronu spermatogenik hücrelerin etrafında 

tutar. Sperm gelişimi için testosteron şarttır 

İnhibin sentezler Hipofiz bezinden FSH salınmasını baskılar 

Anti Mülleriyan Hormon sentezler İntrauterin hayatta sentezlenen bu hormon paramezonefrik duktusların 

kapanmasını sağlar 

Testiküler Transferrin sentezler Spermiyogenez için uygun ortam oluşturur 

Fruktozca zengin lüminal sıvı sentezler Spermlere besin sağlar 

İlişki kurar Salgıladığı proteinler Sertoli ve Leydig hücreleri arasında bağlantı kurar. 

33. Aşağıdaki sfingozin türevi lipidlerden hangisinin yapısında birden fazla monosakkarid ve sialik asit bulunur? 

A) Sfingomiyelin 

B) Serebrozid 

C) Sülfatid 

D) Seramid 

E) Gangliozid 

33 – E 

Gangliozidlerlerde seramide eklenmiş şeker zinciri birden fazladır ve şeker içeriği mutlaka sialik asit (N-asetil nöraminik 

asit) içerir. 

34. Aşağıdaki proteinlerden hangisi preproprotein olarak sentezlenmez? 

A) Albumin 

B) Kollagen 

C) İnsülin 

D) Piruvat karboksilaz 

E) İmmunglobulinler 

34 – D 

GER üzerinde bulunan ribozomlar; sekretuar proteinlerin, lizozomal proteinlerin ve membran proteinlerinin sentezini 

yaparlar. Bu proteinlerin hepsinin ortak özelliği N-terminal uçlarında taşıdıkları, küçük bir amino asit dizesinden oluşan 

sinyal peptididir (hepsi pre-pro-protein olarak sentezlenir). Bu proteinler GER lümenine alınırken sinyal peptidleri sinyal 

peptidaz enzimi tarafından kesilir. Bu proteinler GER lümenine atıldıktan sonra üç işleme tabi tutulurlar; 1-Glikozilasyon, 

2-Posttranslasyonel modifikasyon ve 3-Tersiyer yapının kazandırılması. GER lümeninde işleri biten proteinler ER 

membranından oluşan küçük veziküller şeklinde, veziküler transportla golgiye gönderilirler. Golgide bu proteinlerin tüm 

ileri modifikasyonları yapılır, adreslenir ve gidecekleri yere dağılımları yapılır. 


14


35. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi bir proteinin hatalı katlanması sonucu oluşur? 

35 – A 

A) Prion hastalıkları 

B) Wilson hastalığı 

C) Paroksismal nokturnal hemoglobinüri 

D) Dubin-Johnson sendromu 

E) Refsum hastalığı 

Hatalı protein katlanmasının yol açtığı hastalıklar, prion hastalıkları, Alzheimer hastalığı ve amilidozdur. 

36. Aşağıdaki hemoglobin formlarından hangisi, yapısındaki farklı alt birim nedeniyle 2,3-bisfosfogliseratı 

daha zayıf bağladığı için oksijene yüksek afinite gösterir? 

A) Hemoglobin A2 B) Hemoglobin F 

C) Hemoglobin S D) Hemoglobin C 

E) Glikozile hemoglobin 

36 – B 

Hemoglobin F’in γ zincirinde 2,3-BPG’nin bağlanacağı yerde lizin-histidin yerine lizi-serin amino asidi vardır.Böylece 

2,3-BPG hemoglobin F’e daha zayıf bağlanır. Dolayısı ile 2,3-BPG’nin hemoglobin F’in T formunu kararlı hale getirmesi 

üzerine etkisi daha azdır. Hemoglobin F’in HbA’ya göre oksijene daha yüksek bir afinite göstermesinin ve plasenta 

düzeyinde anne hemoglobininden oksijeni çalabilmesinin sebebi, hemoglobin F ‘deki 2,3-BPG lizin-serin bağlantısıdır. 

37. Aşağıdakilerden hangisinin idrarla atılımının artışı artmış kemik yıkımının göstergesidir? 

37 – A 

A) Hidroksilizin 

B) Glisin 

C) Prolin 

D) Alkalen fosfataz 

E) Osteokalsin 

Kemik yapım markırları: 

Osteokalsin: Kemikte en fazla bulunan nonkollajen protein 

Serumda Kemik ALP 

Kemik yıkım markırları: 

İdrar Ca 

Serum ve idrar ACP 

İdrar OH prolin 

İdrar OH lizin: Glikozil OH lizin, glukozil-galaktozil OH lizin sadece matür kollajende yer alırlar. 

N-terminal telopeptid (Ntx) (idrar) 

C-terminal telopeptid (Crosslaps) (idrar-serum) 

Pyridinyum ve deoksipyridinyum çapraz bağları 

15 

www.tusem.com.tr


38. Vücutta oluşan ferro demiri okside ederek ferritinin depolamasını sağlayan plazma proteini aşağıdakilerden 

hangisidir? 

A) Haptoglobin B) Transferrin 

C) Seruloplazmin D) Hemopeksin 

E) Prealbumin 

38 – C 

Seruloplazmin, ferro demiri (Fe +2 ), ferri (Fe +3 ) şekline yükseltgediği için ferro oksidaz olarak adlandırılır. Bu sayede 

demir organizmada transferrin ve feriitin tarafından taşınabilir. 

39. Aşağıdakilerden hangisi, antioksidan özelliği dışında aminoasitlerin hücre içine taşınmasında da rol alır? 

A) E vitamini B) Askorbik asit 

C) Taurin D) Glutatyon 

E) Karotenoidler 

39 – D 

GGT, temel olarak γ-glutamil grubunu, bu grubu taşıyan bir bileşikten bazı alıcılara aktarılmasını katalizler. GGT, 

hücre membranında önemli oranda bulunur, amino asitlerin ve peptidlerin,γ-glutamil peptidleri şeklinde hücre içine 

alınmasını sağlar. Aşağıdaki reaksiyonu katalizleyerek, glutatyonla birlikte amino asit ve küçük peptid taşınmasından 

sorumludur. 

Amino asit + Glutatyon à α-glutamil amino asit + sisteinilglisin 

40. 56 o C’de inkübe edildikten sonra hala düzeyi yüksek seyreden alkalen fosfataz (ALP) seviyeleri aşağıdaki 

durumlardan en çok hangisi ile ilişkilendirilebilir? 

A) Paget hastalığı B) Osteomalazi 

C) Gebelerde yükselmesi beklenen plasental ALP D) İnce barsak tümörü 

E) Kolestaz 

40 – E 

Karaciğer izoenzimi: Isıya kemik izoenziminden daha dayanıklıdır. Yüksek bulunan bir ALP düzeyi ayırım için 56oC’de inkübe edilir ve tekrar ölçülür. Eğer yine yüksek saptanırsa ALP’nin karaciğer izoenzimi olduğu düşünülür. Akut ve 

kronik pankreatit, siroz, hepatik konjesyonlu kalp yetmezliği, kolestaz, karaciğer tümörlerinde ALP’nin karaciğer izoenziminin 

düzeyi artar. 

41. Aşağıdaki maddelerden hangisi mitokondri iç zarıdan fosfat geçişini bloke eder? 

A) Atraktilozid B) Auroventin 

C) N-etilmaleimid D) Dimerkaprol 

E) Pierisidin-A 

41 – C 

N-etilmaleimid mitokondri iç zarından fosfat geçişini sağlayan fosfat translokazın inhibitörüdür. 


16


42. Glukoz taşıyıcılarından hangisinin glukoza ilgisi en fazladır? 

42 – C 

A) GLUT 1 

B) GLUT 2 

C) GLUT 3 

D) GLUT 4 

E) GLUT 5 

Taşıyıcı Lokalizasyon Fonksiyon 

GLUT1 Eritrosit, beyin, böbrek, kolon ve plasenta Glukozun bazal yakalanması. 

GLUT2 Karaciğer, pankreas, İnce barsak ve böbrek 

proksimal tüp hücreleri 

Glukozun hızlı yakalanması ve salınması. 

GLUT3 Beyin, böbrek ve plasenta Glukoz yakalanması (Glukoza affinitesi en yüksek). 

GLUT4 Yağ, kalp ve kas hücrelerin Glukozun insülinle uyarılan yakalanması. 

GLUT5 İnce barsak Glukoz, fruktoz, galaktoz’un lümenden inc 

enterosite taşınımı. 

SGLT1 İnce barsak ve böbrek Glukozun ince barsakta Na+’a bağlı etkin yakalanması, 

böbrek proksimal tübülünde 

konsantrasyon gradiyentine karşı emilimi. 

43. Aşağıdaki metabolik yolaklardan hangisinin allosterik enzimleri kovalent modifikasyon ile düzenlenemez? 

A) Krebs siklusu B) Glukoneogenez 

C) Glikojen sentezi 

E) Lipogenez 

D) Lipoliz 

43 – A 

Krebs döngüsündeki allosterik enzimler insülin ve glukagonun yaptığı defosforilasyon ve fosforilasyonla düzenlenmezler. 

44. Kas hücrelerinde glikojenin yıkımından açığa çıkan molekülden anaerobik şartlarda net olarak kaç ATP 

elde edilir? 

A) 2 

B) 3 

C) 8 

D) 30 

E) 32 

44 – B 

Glikojen yıkımında açığa çıkan ana ürün glukoz-6-fosfattır ve kasta glikolize dahil olur. Glikolizin hazırlık basamaklarında 

harcanan iki ATP’den ilki (hekzokinaz basamağında harcanan) böylece harcanmamış olur. Glukozdan 

anaerobik glikolizde net 2 ATP kazanç varken, glukoz-6-fosfat basamağından başlayan bir glikolizde net kazanç 

3 ATP’dir. 

17 

www.tusem.com.tr


45. Aşağıdakilerden hangisi ksenobiyotik metabolizmasının faz II reaksiyonlarında kullanılan bir bileşik değildir? 

A) UDP-glukuronik asit 

B) 3’-fosfo-adenozin-5’-fosfosülfat (PAPS) 

C) Glutatyon 

D) GABA 

E) Asetil-KoA 

45 – D 

Ksenobiyotiklerin metabolizasyonu (detoksifikasyon terimi de kullanılır) iki faz içerir. Faz I, ana reaksiyon olarak hidroksilasyonu 

içerir ve monooksijenaz sistem (sitokrom P450, 150’den fazla izoformu vardır) enzimleri tarafından katalizlenir. 

Monooksijenaz sistem enzimleri karaciğer başta olmak üzere, enterositlerinde dahil olduğu pek çok hücrenin düz 

endoplazmik retikulumunda (mikrozom) bulunur. Bu enzimler hidroksilasyon dışında, deaminasyon, dehalojenizasyon, 

desülfirasyon, epoksidasyon, peroksijenasyon ve redüksiyon tepkimelerini de katalizleyebilirler. Faz II’de, ise faz I’de 

ön işlemleri yapılmış moleküllere, polar moleküller konjuge (veya metilasyonda yapılabilir) edilerek suda çözünürlükleri 

arttırılır. Faz II’de konjugasyon işlemleri, glukronik asit, sülfat, asetat, glutatyon, bazı amino asitler (örn. glisin) gibi moleküllerle 

yapılır. Ksenobiyotik metabolizmasında amaç, yabancı molekülün polaritesini (su çözünürlüğünü) arttırmak 

ve idrar veya safra gibi bir sulu bileşenle itrah etmektir. 

46. Aşağıdaki bileşiklerden hangisi, izopren türevi değildir? 

A) E vitamini 

B) Ubikinon 

C) K vitamini 

D) Kolesterol 

E) Prostaglandin E 

46 – E 

İzopentenil pirofosfat kolesterol sentezinde kullanılan 5C’lu ilk izopren türevi bileşiktir. Kolesterol ve benzeri tüm moleküller 

bu yüzden izopren türevi olarak isimlendirilir. Yağda çözünen vitaminler (A, D, E, K vitaminleri) kolesterol türevidir. 

Ubikinon (Koenzim Q) ve dolikol kolesterol biyosentezinin 15 C’lu ara ürünü farnezilden sentezlenirler. Prostaglandinler 

ve lökotrienler ise araşidonik asitten sentezlenen kısa mesafeli habercilerdir. 

47. Serum total kolesterol miktarı 270 mg/dL, HDL miktarı 40 mg/dL ve trigliserit miktarı 200 mg/dL olarak 

ölçülen bir hastada LDL düzeyi kaç mg/dL’dir? 

A) 30 

B) 110 

C) 190 

D) 230 

E) 510 

47 – C 

Total kolesterol = LDL + HDL + Trigliserid/5 formülüyle hesaplanır. Biyokimya laboratuvarlarında LDL ölçümü rutin değildir, 

diğer değerler ölçülür ve LDL formüle göre hesaplanır. Trigliserid düzeyi 400 mg/dL üzerindeki hastalarda formül 

yanlış sonuç vereceği için LDL spektrofotometrik olarak ölçülmelidir. 


18


48. Aşağıdaki enzimlerden hangisi NADP’nin redüklenmesinde görevlidir? 

A) Süksinat dehidrogenaz 

B) Malik enzim 

C) Laktat dehidrogenaz 

D) Gliseraldehit-3-fosfat dehidrogenaz 

E) Sitrat liyaz 

48 – B 

Malik enzim sitozolde malat piruvat dönüşümü yapan enzimdir ve pentoz fosfat yolu dışında NADPH’ın bilinen diğer 

önemli kaynağıdır. 

49. Kolesterol ester transfer protein (CETP), kolesterol esterlerinin aşağıdaki lipoproteinlerden hangilerinin 

arasında taşınmasında sorumludur? 

49 – A 

A) HDL-LDL 

B) LDL-VLDL 

C) LDL-IDL 

D) Şilomikron-IDL 

E) VLDL-Şilomikron 

HDL ile VLDL ve LDL arasında kolesterol esterleri yer değiştirebilir. Transferi yapan kKolesterol ester transfer protein 

(CETP)’dir. 

50. Aşağıdaki pürin yıkım enzimlerinden hangisi reaktif oksijen türevi oluşturur? 

50 – A 

A) Ksantin oksidaz 

B) Adenozin deaminaz 

C) Guanin deaminaz 

D) 5’-nükleotidaz 

E) Nükleozidaz 

Ksantin oksidaz; hipoksantini ksantine ve ksantini ürik aside çeviren enzimdir ve her iki reaksiyonda da H 2 O 2 oluşturur. 

Pürin yıkımının hızlandığı durumlarda bu yüzden hücresel yaşlanma hızlanır. 

51. Aşağıdaki enzimlerden hangisini posttranskripsiyonel modifikasyonda rol alır? 

A) Prolil hidroksilaz 

B) Küçük nükleer RNA 

C) RNA primaz 

D) Ribonükleotid redüktaz 

E) RNA polimeraz II 

19 

www.tusem.com.tr


51 – B 

Transkripsiyon sonrası tüm RNA’lar modifiye edilirler. Özellikle mRNA’nın posttranskripsiyonel modifikasyonu 5’ ucu 

cap (şapka), 3’ ucu poli (A) kuyruğu ve splicing (intronların kesip çıkarılması ve eksonların uçuca eklenmesi) işlemleri 

ile önemlidir. Splicing işlemini yapan small nucleer RNA (Küçük nükleer RNA)’dır. 

52. Protein sentezinin enerji kaynakları aşağıdakilerden hangisidir? 

52 – C 

A) Sadece ATP 

B) Sadece GTP 

C) ATP ve GTP 

D) ATP, GTP, CTP 

E) ATP ve CTP 

Protein sentezi sırasında amino asidin tRNA’ya yüklenmesi sırasında bir ATP, AMP ve Ppi’a parçalanır. Ribozomda 

sentez sırasında EF1A ve EF2 ise birer GTP harcarlar. Bir proteine bir amino asit eklenmesi toplamda 4 yüksek enerjili 

fosfat bağına mal olur ve enerji kaynakları ATP ve GTP’dir. 

53. Aşağıdaki vitaminlerden hangisi karaciğerde trigliserid sentezini azaltır? 

53 – D 

A) Riboflavin 

B) Tiamin 

C) Askorbik asit 

D) Nikotinamid 

E) E vitamini 

Niasin (nikotinamid, nikotinik asit, B3 vitamini) karaciğerde trigliserid sentezini azaltır, VLDL çıkışını bu yüzden azaltır. 

VLDL yapımını azaltması sebebiyle tip2 dislipidemide kullanılabilir. 

54. Steroid hormonların özellikleri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? 

54 – A 

A) Reseptörlerinin enzimatik etkisi DNA üzerindeki etkilerinden sorumludur 

B) Steroid hormon reseptörleri hücre içindedir 

C) Kanda bir taşıyıcıya bağlı olarak taşınırlar 

D) Hücre içinde ikinci haberci kullanmazlar 

E) Etkilerinin başlaması genellikle saatler ve günler içindedir 

Steroid hormonlar, sulu fazlarda büyük hidrofobik alanları sebebiyle bir proteine bağlı taşınırlar, membranları rahat 

geçerler ve reseptörleri hücre içindedir. İkinci haberci kullanmazlar, etkilerini genetik ekspresyon düzeyinde yaparlar bu 

yüzden etkileri geç başlar ve geç sonlanır. Steroid hormon reseptörlerinin enzimatik aktivitesinin olmaması da önemli 

özelliklerindendir. 


20


55. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi prokaryot sınıfı mikroorganizmalar içerisinde yer almaz? 

A) Mycobacterium bovis 

B) Staphylococcus aureus 

C) Babesia microti 

D) Mycoplasma pneumoniae 

E) Bartonella henselae 

55 – C 

Seçeneklerden Babesia microti protozoa olup, protozoalar tek hücreli ökaryotik (çekirdek zarı ve çekirdekçiği olan) 

mikroorganizmalardır. Diğer seçenekler bakteriler olup, prokaryot grubu (çekirdek zarı ve çekirdekçiği olmayan) mikroorganizmalardır. 

56. Nonfermentatif Gram negatif basillerden hangisi oksidaz negatif, hareketsiz olup, koltuk altı, trakeostomi 

çevresi gibi nemli bölgelerde kolonizasyona, ventilatör, aspiratör gibi cihazlarda ise kontaminasyona neden 

olarak, yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda ventilatörle ilişkili pnömoniye neden olur? 

A) Enterobacter cloacae 

B) Stenotrophomonas maltophilia 

C) Pseudomonas aeruginosa 

D) Burkholderia cepacia 

E) Acinetobacter baumannii 

56 – E 

Soruda tarif edilen nonfermentatif, oksidaz negatif, hareketsiz basil (kokobasil) Acinetobacter baumannii olup, yoğun 

bakımda yatan hastalarda ventilatörle ilişkili pnömoninin (ilk 4 günden sonra gelişen) P. aeruginosa ile birlikte en sık 

etkenidir. Acinetobacter baumannii koltuk altı,trakeostomi çevresi gibi nemli bölgelerde kolonizasyona , ventilatör, aspiratör 

gibi cihazlarda ise kontaminasyona neden olabilir. 

57. Subklavian kateteri olan yoğun bakım hastasında ateş ve lökositoz olması üzerine alınan kan ve subklavian kateter 

kültürü sonucunda Gram(+), katalaz pozitif, koagülaz negatif, novobiosine duyarlı kok olarak rapor ediliyor. 

Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Enterococcus faecium 

B) Staphylococcus saprophyticus 

C) Staphylococcus aureus 

D) Staphylococcus epidermidis 

E) Streptococcus pyogenes 

57 – D 

Seçeneklerde yer alan Staphylococcus epidermidis Gram pozitif(Gram (+)), katalaz pozitif, koagülaz negatif, novabiosine 

duyarlı stafilokok türüdür. Kateter gibi yüzeylere yapışmayı sağlayan slime faktör üretir. Katetere bağlı kan akımı 

infeksiyonları (kateter infeksiyonları), sürekli ayaktan periton diyalizi (CAPD) uygulanan hastalarda peritonit, prostetik 

kapaklı hastalarda endokardit, protez uygulanan ortopedi hastalarında protez infeksiyonlarına neden olur. 

21 

www.tusem.com.tr


58. Sirozlu bir hastada ani başlayan karın ağrısı, ateş, batında asit sıvısı ve lökositoz saptanması üzerine yapılan periton 

sıvısı ponksiyon mayiinde 500 polimorf lökosit/ml saptanıyor. Gram boyamada Gram (-), laktoz pozitif, indol(+), 

sitrat(-) koloniler rapor ediliyor. 

Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Klebsiella pneumoniae 

B) Proteus vulgaris 

C) Pseudomonas aeruginosa 

D) Enterobacter cloacae 

E) E.coli 

58 – E 

E.coli,sirozlu hastalarda ve Sistemik lupus eritematozisli hastalarda en sık primer peritonit (spontan bakteriyel peritonit) 

etkenidir. E.coli, Enterobactericea familyası (ailesi) üyesi Gram negatif (Gram (-)) basil olup, laktoz pozitif, indol pozitif, 

sitrat (-), hareketli basildir. 

59. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) infeksiyonlarının tedavisinde aşağıdaki antibiyotiklerden 

hangisi kullanılamaz? 

A) Teikoplanin B) Linezolid 

C) Fusidik asit D) Ampisilin-sulbaktam 

E) Vankomisin 

59 – D 

Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) en sık nozokomiyal (hastane) infeksiyonlarına neden olur.MRSA 

infeksiyonlarının tedavisinde hiçbir beta-laktam grubu antibiyotik (penisilinler, betalaktam+betalaktamaz inhibitörleri 

[ampislin-sulbaktam, amoksisilin-klavunat, Tikarsilin-klavunat, piperasilin-tazobaktam] sefalosporinler, aztreonam ve 

karbapenemler) kullanılmamalıdır. 

MRSA suşlarında, metisilin direncinden mec A geni sorumlu olup, bu gen Penisilin bağlayan protein –2a(PBP-2a) 

sentezine neden olur. Seçeneklerden ampisilin-sulbaktam beta-laktam+betalaktamaz inhibitörü antibiyotik olup, MRSA 

enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılmaz. Diğer seçenekler tedavide kullanılabilir. 

Ayrıca tedavide streptogramin grubunda yer alan dalfopristin-kinopristin, lipopeptid grubu antibiyotik olup, hücre 

membranı sentezini inhibe eden daptomisin ve glisiklin grubu antibiyotik (tetrasiklin türevi) olan tigesiklin de MRSA 

enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılabilir. 

60. Gastrointestinal sistem ve genital sistem florasında bulunan, üriner sistem infeksiyonu, intraabdominal 

apse (mikst infeksiyon şeklinde), endokardit ve pnömoniye neden olabilen, yüksek tuz konsantrasyonunda 

(% 6.5 NaCl) üreyebilen, katalaz negatif, eskülini hidrolize eden ve PYR testi pozitif olan, Gram pozitif 

bakteri aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Vibrio parahaemolyticus 

B) E. coli 

C) Bacteroides fragilis 

D) Enterococcus faecium 

E) Streptococcus agalactiae 


22


60 – D 

Soruda Enterococ türü Gram(+) kokların biyoşimik özellikleri (%6.5 NaCl’de üreme, eskülin hidrolizi ve PYR testi pozitifliği) 

ve neden olduğu infeksiyonlar (üriner sistem, intraabdominal infeksiyon vb.) tanımlanmıştır. Enterokoklar gastrointestinal 

sistem ve genital sistem florasında bulunur. Sefalosporinlere doğal direçlidir. Aminoglikozitlere yüksek düzey 

veya düşük düzey direnç gösterebilir. Vankomisine direnç geliştirebilmeleri (VRE) önemli özellikleridir. Yoğun bakım 

hastalarında VRE’ye bağlı sağlınlar, hastalarda ve personelde VRE rektal taşıyıcılığı ve çevredeki alet ve malzemelerde 

VRE kontaminasyonu saptanabilir. 

61. Ciltte eritema kronikum migrans isimli tanısal cilt lezyonuna neden olan ve kenelerle bulaşan mikroorganizma 

hangisidir? 

A) Borrelia burgdorferi 

B) Ricketsia ricketsii 

C) Babesia microti 

D) Streptococcus pyojenes 

E) Ehrlichia chaffeensis 

61 – A 

Borrelia burgdorferi’nin neden olduğu Lyme hastalığında 1. Evrede görülen eritema kronikum migrans patognomik cilt 

lezyonudur. 

Streptococcus pyojenes ciltte Eritema marginatum isimli cilt lezyonuna neden olur (Akut eklem romatizması tanısında 

Major Jones kriteridir) 

Diğer seçeneklerde yer alan Babesia microtii protozoa (tek hücreli ökaryot mikroorganizma) olup kenelerle bulaşır. 

Ricketsia ricketsii ve Ehrlichia chaffeensis kene kaynaklı bakteriyel enfeksiyonlardır, ancak eritema kronikum migrans 

olarak adlandırılan cilt lezyonuna neden olmazlar.. 

Borrelia burgdorferi (Lyme hastalığı etkenidir) 

İxoides türü kenelerin ısırması ile bulaşan pekçok organ ve sistemi tutabilen zoonotik bir hastalıktır. Etken spiroket 

grubunda yer alan ürünlerinde uzun süre canlı kalabilir. 

Antikoagülanları enerji kaynağı olarak kullanabilir. 

Lyme hastalığının 3 evresi vardır 

1. Evre: Kenenin ısırdığı bölgede eritema kronikum migrans adı verilen karakteristik cilt lezyonu gelişir. Tanı koydurucudur. 

Öküz gözünü andıran ortası soluk, etrafı hiperemik geniş bir lezyon şeklindedir. Çapı 8-10 cm’ye kadar 

ulaşabilir. Bu lezyon 3-4 haftada kaybolur, sonrasında latent dönem ve diğer evreler görülür. 

2. Evre: Nörolojik tutulum ve karditin görüldüğü evredir. 

Nörolojik tutulum: Menenjit, meningoensefalit, nörit , meningoradikülonörit şeklinde olabilir. 

Kardiyak tutulum: kapak tutulumu olmadan AV blok, miyokardit, perikardit, konjestif kalp yetmezliği görülebilir. 

Meningoradikülonörit (Bannwart sendromu denir) şiddetli gece nöraljisi ile karakterizedir ve ensık nörolojik tutulum 

şeklidir. 

3. Evre: Önceki evrelerde tedavi edilmemiş hastalarda görülür. Otoimmun fenomene bağlı vaskülit ve artritle karakterize 

evredir. Sıklıkla tek taraflı ve en sık diz ekleminde olmak üzere poliartirt görülür. Birlikte vaskülit vardır 

(Vaskülitli artrit). 

Tanı: ELISA ve Indirekt floresan antikor en sık kullanılan testlerdir. 

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi erken ve hızlı tanı sağlar.ELISA ile Ig M veIg G tipi Borrelia burgdorferi 

antikorları araştırılır. 

23 

www.tusem.com.tr


62. Üremeleri için besiyerinde hematin ve nikotinamid dinükleotide (NAD) ihtiyaç duyan, erişkinlerde pnömoni, 

KOAH alevlenmesine, yenidoğanda ise sepsise neden olabilen kapsüllü ve kapsülsüz formları bulunan 

Gram negatif kokobasil aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Klebsiella pneumoniae B) Moraxella catarrhalis 

C) Streptococcus pneumoniae 

E) Haemophilus influenzae 

D) Neisseria meningitidis 

62 – E 

Üremeleri için besiyerinde hematin (X faktörü) ve nikotinamid dinükleotide [(NAD), V faktörü] ihtiyaç duyan, erişkinlerde 

pnömoni, KOAH alevlenmesine, yenidoğanda ise sepsise neden olabilen kapsüllü ve kapsülsüz formları bulunan Gram 

negatif kokobasil Haemophilus influenzae’dır. 

• H.influenzae’nin en önemli virülans faktörü kapsülüdür. Diğer virülans faktörleri IgA1 proteaz enzimi , fimbria ve 

adhezinler, bakteriosin (hemosin)’dir. 

• H.influenzae, pnömokok, meningokoklar tarafından salınan IgA1 proteaz enzimi solunum yolu mukozasında 

koruyucu fonksiyon yapan salgısal IgA’yı parçalayarak, bakteriyi fagositozdan korur. 

• H.influenzae’nin zenginleştirilmiş besiyerlerinde kan ve kan ürünleri ilavesi ile üremeleri sağlanır. Üremesi için besiyerinde 

X ve V faktörleri gerekir. 

• X faktörü (hematin, hemin) h emoglobin yapısında bulunur. Elektron transport sistemindeki sitokom, katalaz ve 

peroksidaz enzimlerinin sentezinde kullanılır. Isıya dayanıklıdır. 

• V faktörü (nikotin amid dinükleotid: NAD) olup oksidasyon redüksiyonda H + alıcısıdır. Eritrositlerde ve stafilokoklarda 

bulunur. Çikolatamsı agarda X veV faktörleri etkenin üremesi için gereklidir. Kanlı agar besiyerinde eritrositlerin 

hemolizi için (X ve V faktörleri için gereklidir) S.aureus ekilirse H.influenzae S.aureus ekim çizgisi etrafında ürer. 

Buna süt anne fenomeni denir. 

63. Aşağıdakilerden hangisi insandan insana kolayca bulaşabilir ve atipik pnömoniye neden olur? 

A) Ureaplasma urealyticum B) Listeria monocytogenes 

C) Mycoplasma pneumoniae 

E) Legionella pneumophila 

D) Nocardia asteroides 

63 – C 

Mycoplasma pneumoniae, en sık atipik pnömoni etkenidir. Pnömonilerin yaklaşık %20’sinden, 13-19 yaş arasında görülen 

pnömonilerin ise %35’inden sorumludur. Hastalık insandan insana bulaşır. İnsanlara solunum yoluyla geçer. Mikoplazma 

pnömonisi en bulaşıcı pnömonilerden biridir. Tanısında soğuk aglütinasyon testi (Eritrositlerdeki I antijeni karşı gelişen IgM 

antikorlarının +4 C’de saptanması esasına dayanır) tanıda kullanılır. Olguların yaklaşık %40’ında pozitiftir. 

Legionella pneumophilia, pnömoni (Lejyoner hastalığı veya pnömonisi) ve Pontiac ateşinin etkenidir. İnsanlara havalandırma 

sistemleri, klima, duş başlıklarından aerosol şeklindeki su veya toprak parçacıklarının solunması ile geçer. 

Nocardia astreoides, toprakta ve çevrede yaygındır. Çevreden kontamine olmuş maddelerin solunum yoluyla alınmasıyla 

geçer. Akciğer, beyin, tiroid bezi tutulumu yapabilir. İmmunsupresif hastalarda görülen fırsatçı bir infeksiyondur. 

Listeria monocytogenes: Yenidoğanlar ve immunsupresiflerde hastalığı neden olan Gram (+) basildir. Yeni doğanın intrauterin 

kolonizasyonu granülomatozis infantiseptika ile sonlanır. Düşük ve ölü doğum görülür. Fetüste yaygın abse ve 

granülomlar görülür. Doğumdan sonra menenjit, sepsis yapabilir. İmmunsupresifler ve alkolikler infeksiyona yatkındır. 

Yenidoğan, ileri yaşlar ve immunsupresif hastalarda menejit etkenidir. 


24


64. Şankroid etkeni aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Francisella tularensis 

B) Haemophilus aegyptius 

C) Yersinia pseudotuberculosis 

D) Haemophilus ducrei 

E) Clamydia trackomatis L1–L3 serotipleri 

64 – D 

Haemophilus ducrei şankroid (yumuşak şankr) etkeni olup, cinsel yolla geçen bir infeksiyondur. Şankr yumuşak, ağrılı 

ve çevresi ödemli bir lezyondur. Fransiella tularensis, kontamine gıda, su veya kene ısırması sonucu gelişen zoonotik 

bir infekisyon olan Tularemi etkenidir. Yersinia pseudotuberculosis apandisiti taklit eden bir tabloya neden olur. İnfekte 

hayvanla temas yada infekte gıdanın yenmesiyle bulaşır. Clamydia trachomatis L1, L2, L3 serotipleri Lenfogranuloma 

venereum isimli cinsel yolla bulaşan hastalığın etkenidir. Haemophilus aegyptius, konjuktivit (pembe göz) etkenidir. 

65. Mikobakterilerin asido rezistan boyanma özelliği hücre duvarındaki hangi komponetten kaynaklanır? 

65 – A 

A) Mikolik asit 

B) Lipipolisakkarit 

C) Lipid A 

D) N-.asetil müramik asit 

E) N-glikolil müramik asit 

Mikobakterilerin hücre duvarındaki mikolik asit aside dirençli (asidorezistan boyanma) boyanma özelliğini verir. Mikobakterilerin 

(örneğin Mycobacterium tuberculosis, M. Lepra) hücre duvarı diğer bakterilerden çok farklıdır. Mikrobakterilerin 

kuru ağırlığının %60’ını lipid bileşikler oluşturur ve bu bakteriye hidrofobik özellik kazandırır. Mikobakterilerin hücre duvarında 

N-asitilmüramik asit bulunmaz, N-glikolilmüramik asit bulunur. Mikobakteri hücre duvarındaki yüksek lipid kompozisyonu, 

bazik anilin boyalarının hücre içine girmesini engeller. Ziehl-Neelsen boyama en sık kullanılan asido boyama 

tekniğidir. Mikobakteriler Auramin–Rhodamin gibi floresan boyalarla da boyanabilir, floresan mikroskopla incelenebilir. 

66. Yenidoğanda sepsise, ileri yaştaki hastalar ve immunsupresif hastalarda menenjite neden olan Gram (+), 

katalaz (+), H2S negatif, CAMP testi (+), sporsuz, fakültatif anaerob basil aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Bacillus anthracis 

B) Corynebacterium urealyticum 

C) Erysipelothrix rhusiopathiae 

D) Listeria monocytogenes 

E) Rhodococcus egui 

66 – D 

Listeria monocytogenesis yenidoğanda ve immün yetmezliği olan erişkinlerde menenjine neden olur. Mikroorganizma 

plesentayı geçerek fetüsü infekte edebilir. Gram pozitif, küçük basillerdir.Katalaz (+), H2S negatif (Erysipelothrix rhusiopathiae, 

Gram(+) basil olup, H2S pozitifti) fakültatif anaerab, sporsuz basildir. Hareketsiz olup kanlı agar besiyerinde çok 

dar bir beta hemoliz zonu oluşturur. Konak hücresinde aktin polimerizasyonu ile hareket eder. Gebelikte gelişen infeksiyon 

abortus, erken doğum ve sepsise neden olabilir. Doğum esnasında infekte bebeklerde 1-4 hafta sonra menenjit gelişebilir. 

Tanı Gram boyama ve kültürden etkenin izolasyonu ile konur. Tedavide penisilin grubu antibiyotikler tercih edilir. 

25 

www.tusem.com.tr


67. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi proinflamatuvar etkenliğe sahiptir? 

A) IL-4 B) IFN-γ 

C) IL-10 D) IL-13 

E) TGF-β 

67 – B 

IFN-γ, proinflamatuvar etkenliğe sahip bir sitokindir. Diğer proinflamatuvar sitokinler şunlardır: IL-1b 4, IL-8, IL-12 ve 

TGF-a TNF-β’dır. Antiinflamatuvar sitokinler ise IL-4, IL-10, IL-13 ve Transforming growth faktör -β (TGF-β)’dır. 

68. Aşağıdakilerden hangisi Tip II aşırı duyarlılık reaksiyonu değildir? 

A) Rh uyuşmazlığı 

B) Otoimmun hemolitik anemi 

C) Good Pasture sendromu 

D) PPD cilt testi 

E) Graves hastalığı 

68 – D 

PPD cilt testi (Tüberkülin veya Mantoux cilt testi) Tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonu örneğidir. Ayrıca kontakt dermatit, 

doku reddi, granülomatöz lezyonlara neden olan infeksiyonlar (sifiliz, lepra, sarkoidoz, şistosomiyazis) bu grupta 

yer alır. Tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonunda antikor yer almaz.*** T lenfositler ve makrofajlar görev alır. 

69. B lenfositler antijeni yüzeylerindeki hangi molekül aracılığıyla tanırlar? 

A) MHC Class I 

B) MHC Class I 

C) TCR 

D) CD2 

E) IgM 

69 – E 

B lenfositler antijenleri yüzeyindeki IgM molekülü aracılığıyla tanır. 

T lenfositler ise antijeni yüzeylerinde bulunan TCR (T hücresi reseptörü) ile tanırlar. Antijen sunan hücreler (örneğin 

makrofajlar) antijenleri Th lenfositlere (CD4+ T lenfosit) Class II molekülü aracılığı ile, Ts lenfositlere (CD8 +Tlenfositlere) 

ise Class I molekülü ile sunarlar (Sekizler kuralı) 

70. Aşağıdaki parazitler infeksiyonlardan hangisinin kesin tanısı kandan yapılan kalın ve ince damla yaymalarının 

Giamsa ile boyanmasında parazitin görülmesi ile konur? 

A) Leishmania donovani 

B) Naegleria fowlerii 

C) Blastocytis hominis 

D) Shistosoma mansoni 

E) Plasmodium ovale 


26


70 – E 

Seçeneklerden Plasmodium ovale sıtma etkenidir. Sıtma (Malarya), Plasmodium türü protozoaların neden olduğu eritrositler, 

karaciğer ve dalağın tutulduğu, sivrisineklerin ısırması ile bulaşan paraziter bir hastalıktır. Sıtmanın kesin tanısı 

parmak ucundan yapılan kalın damla (alkolle tespit edilmez) ve ince damla (alkolle tespit edilir) preparatların Giemsa 

ile boyanmasında parazitin ve değişik formlarının (trofozoit, gametosit vb.) görülmesi ile konulur. 

71. Aşağıdaki helmintlerden hangisi çiğ yenen balıktaki parazitin larvalarıyla bulaşarak B12 vitamini eksikliğine 

neden olur? 

A) Ascaris lumbricoides 

B) Enterobius vermicularis 

C) Trichuris trichiura 

D) Hymenolepsis nana 

E) Diphylobothrium latum 

71 – E 

Diphyllobothrium latum (Balık tenyası) 

• Diphylobotriosis etkeni olan sestod (şerit, tenya) infeksiyonudur. İnsanlara larva içeren balıkların çiğ yenmesiyle 

bulaşır. Birden çok ara konağı vardır. Asemptomatik infeksiyon veya B12 vitamin eksikliği yapar. B12 eksikliğine 

bağlı megaloblastik anemi, nörolojk bulgular, ishal ve karın ağrısı görülebilir. D.latum infeksiyonunda eozinofili 

sık görülür. 

• Tanı: Dışkıda şeritlerin veya kapaklı yumurtalarının saptanması ile konur. 

72. Saçı ve tırnağı tutmayan mantarlar aşağıdakilerden hangisidir? 

Saçı tutmayan Tırnağı tutmayan 

A) Epidermophyton Candida 

B) Epidermophyton Microsporum canis 

C) Trichophyton Candida 

D) Trichopyton Microsporum canis 

E) Epidermophyton Trichopyton 

72 – B 

Epidermophyton deri ve tırnağı tutar, saç tutulumu yapmaz. Microsporum türleri ise deri ve saçta infeksiyon 

oluştururken, tırnakta tutulum yapmaz. Trichopyton türleri ise saç, deri ve tırnakta tutulum yapabilir. 

Candida türleri hem fırsatçı hem de yüzeysel mikoz etkenidir. Saç tutulumu yapmaz. Deri, tırnak, mukoza (ağız, ösofagus) 

ve organ tutulumu (karaciğer, dalak, akciğer) yapabilir. 

73. Diyabetik ketoasidozdaki hastalarda aşağıdaki fungal infeksiyonlardan hangisi en sık görülür? 

A) Blastomikoz 

B) Sporotrikoz 

C) Kromoblastomikoz 

D) Zigomikoz 

E) Histoplazmoz 

27 

www.tusem.com.tr


73 – D 

Zigomikoz (mukormikoz), diyabetik ketoasidozlu hastalarda en sık karşılaşılan fırsatçı mantar enfeksiyonudur. Mukormikozis 

etkeni zigomiçes türü küf mantarlarıdır. Başlıca zigomikoz türleri; Mucor, Rhizopus ve Absidia’dır. Ketoasidozdaki 

diabetik hastalar ve immun sistemi baskılanmış hastalar bu infeksiyon açısından risk grubunda yer alır. 

Diyabetik ketoasidozdaki hastada tedaviye yanıtsız sinüzit ve akciğer infeksiyonunuda akla gelmelidir. Mukormikozun 

mortalite oranı yüksektir. Tedavisinde acil cerrahi eksizyon ve yüksek dozda amfoterisin B tedavisi uygulanır. Tanısı 

biyopsi materyalinin (paranazal sinüs veya akciğer biyopsisi) mikroskopik incelemesi ve kültürüyle konur. Mikroskopide 

sporanjiyosporlar, septasız, birbirine dik açı yapmış hifler şeklinde görülür. 

74. Aşağıdaki virüslerden hangisinin neden olduğu enfeksiyon hastalığının erken tanısında kanda P24 antijeni 

araştırılır? 

A) HIV 

B) RSV 

C) CMV 

D) EBV 

E) HTLV-I 

74 – A 

HIV virüsü (eski adı HTLV-III) erken tanısında kanda P24 antijeni araştırılır. HIV tanısında en sık ELISA testi ile AntiHIV 

antikoru araştırılır. AntiHIV antikoru infeksiyon bulaşından en erken 6-8 hafta sonra pozitifleşir. Erken tanıda P24 antijeni 

veya HIV-RNA kullanılabilir. Bu ikisi genellikle ilk haftalarda pozitif saptanır. 

75. Kapsid yapısında penton ve hekzon antijenleri ile dışa uzanan hemaglütinleri bulunan ve bu yönüyle diğer 

viruslerden ayrılan virus aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Rubeola (Kızamık) 

B) HPV- B19 

C) Variola virus 

D) Adenovirus 

E) Rubella (Kızamıkçık) 

75 – D 

Kapsid yapısında penton, hekzon antijenleri ile hemaglütinin bulunan virus Adenovirus olup, zarfsız DNA virusüdür. 

Adenoviruslerin grup spesifik antijenlerine Hekzon adı verilir. İnsan ve diğer canlılardaki adenoviruslerin ayrımında 

kullanılır. Adenovirusler kapsidinde hemaglutinin bulunan tek virustur. Adenovirusler hemaglutinine (fiber antijeni) 

göre tiplendirilir. Hemaglutininler hücre reseptörlerine tutunmayı sağlar. Penton antijeni ise kapsidin en önemli antijeni 

olup, adenoviruslerin göstergesidir. 

76. Aşağıdakilerden hangisi kızamık (Rubeola) enfeksiyonunun komplikasyonu değildir? 

A) Otitis media 

B) Pnömoni 

C) Subakut sklerozan panensefalit 

D) Hecht (Dev hücreli) pnömonisi 

E) Reye sendromu 


28


76 – E 

Reye sendromu Varisella zoster (suçiçeği) ve özellikle influenza B enfeksiyonu sırasında aspirin kullananlarda görülen 

karaciğer yağlanması ve ensefalit tablosudur. Kızamık(Rubeola) enfeksiyonunda görülen bir komplikasyon değildir. 

Otitis media kızamık enfeksiyonunun en sık görülen komplikasyonudur. 

Pnömoni kızamık enfeksiyona bağlı en sık ölüm nedenidir(Ölümlerin yaklaşık %60’ı). 

Subakut sklerozan panensefalit kızamık enfeksiyonundan yıllar sonra (ortalama 5 yıl) görülen nörolojik komplikasyon 

olup, mortalitesi yüksektir, iyileşenlerde nörolojik sekel bırakır. 

Hecht (Dev hücreli) pnömonisi immunsupresif hastalarda Kızamığa bağlı olarak gelişen Dev hücreli atipik pnömoni 

tablosudur. 

77. Aşağıdakilerden hangisi reversible (geri dönüşümlü) hücresel yanıtlardan değildir? 

77 – D 

A) Atrofi 

B) Hipertrofi 

C) Hiperplazi 

D) Anaplazi 

E) Metaplazi 

Hücreler ağır fizyolojik stresler ve bazı patolojik uyaranlarla karşılaştığında, canlılığını sürdürmek ve işlevlerini korumak 

için yeni bir denge durumuna gelirler. Buna adaptasyon denir. Hücrelerde görülebilen adaptasyon mekanizmaları; 

atrofi, hipertrofi, hiperplazi ve metaplazidir. Hücrede görülen adaptasyon mekanizmaları reversible’dir. Neden ortadan 

kaldırıldığında hücre normal fizyolojik ve morfolojik özelliklerini geri kazanabilir. Anaplazi malign tümörlerde görülen 

hücrelerin diferansiyasyonun tamamen kaybına denmektedir ve irrreversible’dir. 

78. İskemik hücre zedelenmesi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? 

A) Plazma membranında sodyum pompasının etkinliği azalır. 

B) Sitoplazmada kalsiyum artar. 

C) Protein sentezi azalır. 

D) Sitoplazmada lipid birikimi azalır. 

E) Hücrede pH düşer. 

78 – D 

Hipoksik/iskemik hücre zedelenmesinde hücre içine oksijen girişi azalır ve mitokondrilerde aerobik glikoliz bozulur. ATP 

miktarı azalmaya başlar. ATP miktarı azalmasıyla birçok kritik hücresel sistem etkilenir: 

• Plazma membranında sodyum pompasının etkinliği azalır ve hücre içinde sodyum artar. Buna bağlı olarak hücre 

içinde su birikimi (hücresel şişme) meydana gelir. 

• Ca pompasının yetersizliği sonucu hücre içinde kalsiyum artar. Artan kalsiyum birçok enzimi aktive ederek ciddi 

hasara neden olabilir. 

• Uzamış ATP azalması sonucu protein sentezi azalır. 

• Protein sentezi azaldıkça hücre içinde lipid birikimi başlar. (hücresel yağlanma) 

• Hücrelerde bir miktar anerobik glikolzile ATP sentezlenmeye çalışılır. Bu şekilde hücre içinde glikoz azalır ve laktik 

asit birikimi ile pH düşer. 

29 

www.tusem.com.tr


79. Aşağıdakilerden hangisi akut inflamasyonda lökositlerin damar duvarına adezyonunda majör rolü oynar? 

79 – B 

A) Selektinler 

B) İntegrinler 

C) PECAM 

D) Sialy Lewis X proteini 

E) C5a 

İnflamasyonda damarlarda mikrovasküler geçirgenlik artışından sonra lökositler damar duvarına yaklaşır ve dışarı 

çıkarak zedelenme alanına göç ederler. Lökositlerde sırasıyla marginasyon, adezyon, transmigrasyon ve kemotaksis 

hareketleri meydana gelir. Lökositlerin adezyonunda lökositlerden salgılanan integrinler görev yapmaktadır. 30’dan 

fazla integrin alt grubu vardır. Tüm integrinler 2 non-kovalent bağlı α ve β polipeptid zincirlerinden oluşan heterodimerik 

hücre yüzey proteinleridir. İnflamasyonda görev alan integrinler; 

• Β integrinlerden VLA-4(α β ) 

1 4 1 

• Β integrinlerden LFA-1 (CD11a/18) ve Mac-1 (CD11b/18). 

2 

Lökosit yüzeyinde bulunan LFA-1 ve Mac-1, endotelde bulunan ICAM-1 (intraselüler hücre adezyon molekülü-1) ile, 

VLA-4 integrini ise VCAM-1 (vasküler hücre adezyon molekülü-1) ile etkileşerek adezyonu sağlar. 

80. Aşağıdakilerden hangisi lökositlerin infeksiyon alanına göçünde etkili moleküllerden değildir? 

A) Interlökin-8 

B) Lökotrien B4 C) Kompleman 5a (C5a) 

D) Soluble bakteriyal ürünler 

E) Kompleman 3b (C3b) 

80 – E 

Lökositler ekstraselüler alana çıkınca kimyasal uyarı boyunca infeksiyon veya zedelenme alanına göç ederler. Bu olaya 

kemotaksis denir. Kemotaksis, lökosit yüzeyindeki G protein ilişkili reseptörlere bağlanan çeşitli moleküllerce gerçekleştirilir. 

Bu moleküllere kemoatraktanlar denir. Bunlar G protein ilişkili reseptörlere bağlanınca ikincil haberciler oluşur 

ve bunlar sitoplazmik kalsiyumu arttırır. Kalsiyumun etkisi ile bağlanma olan bölgede aktin polimerize olur ve lökositler 

bağlanma olan tarafa doğru psödopodik hereket yaparlar. 

Kemotaksise neden olan moleküller 

• Solubl bakteriyal ürünler(özellikle N-formil methionin taşıyan peptidler) 

• Kompleman sisteminden C5a 

• Doku yıkım ürünleri 

• Lökotrienlerden LTB 4 

• Sitokinler: Kemokin ailesi (IL-8) 

81. Class I MHC ile antijenler sunulduğunda antijeni tanıyıp enfekte hücreyi lizisle yıkan veya apoptozisle 

öldüren hücre aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Sitotoksik T lenfositler (CD8+ T hücreler) B) Yardımcı T lenfositler (CD4+ T hücreler) 

C) B lenfositler 

E) Plazma hücreleri 

D) Makrofajlar 


30


81 – A 

MHC I ile hücre içinde sentezlenmiş peptid antijenler sitotoksik T lenfositlere sunulur. Antijenle TCR bağlanır. CD 8 

molekülü MHC I’e tutunur. CD 8+ T lenfositler aktive olur, perforin enzimi ile enfekte hücreyi parçalar veya perforin ve 

granzim enzimleri ile apoptozisi aktive edip enfekte hücreyi öldürür. 

82. İmmün kompleks hastalığında tutulan organlarda aşağıdakilerden hangisi görülmez? 

A) Dokularda immün komplekslerin birikimi 

B) Damar duvarlarında koagülasyon nekrozu 

C) Kompleman aktivasyonu sonucu vasküler geçirgenlik artışı ve ödem 

D) MAK (membran atak kompleks) oluşumuna bağlı hücre lizisi 

E) Dokularda mikrotrombüsler ve iskemik nekroz 

82 – B 

İmmün kompleks hastalığında patogenez 3 fazdan oluşur: 

Faz I: İmmun komplekslerin oluşumu 

Faz II: İmmun komplekslerin dokularda depolanması 

Faz III: Depolanan komplekslerin iltihabi yanıtı başlatması 

İmmün komplekslerin biriktiği dokularda komplemanın aktivasyonu ve Fc reseptör yolu ile nötrofil ve makrofaj aktivasyonu 

ile inflamasyon gelişir. 

Kompleman aktivasyonu ile C3a, C5a, C3b, MAK(C5b-9) oluşur. Vasküler permeabilite artar, ödem oluşur, nötrofiller, 

monositler bölgeye gelir ve aktive olur, MAK ile hücre lizisi sağlanır, hageman faktör aktivasyonu ile trombüsler oluşur 

ve buna bağlı dokularda iskemik nekrozlar görülebilir. 

İmmün kompleksler en sık böbrekler, eklemler, deri, kalp, serozal yüzeyler ve damarlarda toplanır. İmmun komplekslerin 

depolandığı organ böbrek ise glomerulonefrit, eklemler ise artrit ve damarlar ise vaskülite neden olur. Damar 

duvarında homojen, pembe materyal birikimiyle karekterize fibrinoid nekroz oluşur. 

83. Aşağıdakilerden hangisi senil amiloidozda özellikle kalpte biriken, aritmilere ve restriktif kardiyomyopatiye 

neden olabilen amiloid öncü proteinidir? 

A) Amiloid β mikroglobulin (A β m) 

2 2 

B) Amiloid light protein (AL protein) 

C) Amloid kalsitonin (A Cal) 

D) Amiloid transtiretin (ATTR) 

E) Amiloid β protein (Aβ protein) 

83 – D 

Senil sistemik amiloidozda transtiretin (TRR) en sık kalp dokusunda birikir. Biyopsi yapılırsa kalpte ekstraselüler 

alanlarda pembemsi aselüler birikim olarak izlenir. Birikim olan doku Kongo kırmızısı ile boyandığında kırmızımsı renk; 

polarize mikroskopta incelendiğinde çift kırıcılığı nedeni ile yeşil renk alır ve tanı konur. Kalpte biriken transtiretin aritmilere 

ve kardiyomyopatiye neden olabilir. 

31 

www.tusem.com.tr


84. Aşağıdakilerden hangisi kutanöz yara iyileşmesinde görülebilecek komplikasyonlardan değildir? 

A) Hipertrofik skar 

B) Desmoid 

C) Granülasyon dokusu oluşumu 

D) Kontraktür 

E) Ülser 

84 – C 

KUTANÖZ YARA İYİLEŞMESİNDE OLUŞAN KOMPLİKASYONLAR 

1- Hipertrofik skar ve keloid: Aşırı kollajen sentezlenmesidir. Eğer skar dokusu yara dudaklarının ötesine geçerse 

keloid denir 

2- Ülser 

3- Desmoid veya agresif fibromatozis 

4- Exuberant granülasyon dokusu veya proud flesh: Granülasyon dokusunun fazla sentezlenip yüzeyden kabarmasıdır. 

5- Yara açılması. 

6- Kontraktür: Avuç içi, ayak tabanı ve göğüs derisinde sık meydana gelir. Yanık bölgesinde sık oluşur. Deformitelere 

neden olabilir. 

85. Aşağıdakilerden hangisi malign epitelyal bir tümör değildir? 

A) Hepatom 

B) Seminom 

C) Yolk sak tümör 

D) Kolonda tübüler adenom 

E) Tiroid papiller karsinomu 

85 – D 

Benign epitelyal proliferasyonlar adenom, kistadenom, papiller kistadenom, papillom ve poliptir. Glandüler patern (tübül, 

bez, asini) oluşturan ve glandlardan köken aldığı halde glandüler patern oluşturması şart olmayan benign epitelyal tümörlere 

adenom denir. Adenom alanlarında kistik boşluklar varsa kistadenom, kistik boşluklarda papiller çıkıntılar oluşmuşsa papiller 

kistadenom denir. Epitel yüzeyinden makroskopik veya mikroskopik olarak parmak benzeri çıkıntılar oluşturan benign 

epitelyal neoplazmlara papillom denir. (larenkste ve özofagusta skuamöz papillom gibi) Bunun malign karşılığına papiller 

karsinom denir. Polip ise lümenli organlarda lümene doğru büyüyen düzgün yüzeyli benign kitlelere denir. 

86. Aşağıdakilerden hangisi, epitelin tüm katını tutan ancak subepitelyal stromal dokuya yayılmayan displastik 

hücre proliferasyonunu tanımlar? 

A) Metastaz 

B) Lokal inavzyon 

C) Karsinoma in situ 

D) İnfiltratif kanser 

E) Epitelyal hiperplazi 


32


86 – C 

Displazik değişiklikler epitelin tüm katlarında oluştuktan sonra bazal membranı aşarak subepitelyal stromal dokuya ilerler. Subepitelyal 

stromal dokuya yayılmamışsa in situ karsinom; subepitelyal stromaya geçerse invaziv (infiltratif) kanser denir. 

87. Aşağıdakilerden hangisi DNA hasarı olan hücrelerde hücre siklusunu durduran ve apoptozu başlatan 

gendir? 

A) RB B) BRCA-1 

C) p53 D) BCL-2 

E) BAX 

87 – C 

p53 geni 17p13.1’de lokalizedir ve insan tümörlerinin %50’sinden fazlasında mutasyon taşır. p53 proteinin majör fonksiyonu 

DNA hasarına yanıt olarak hücre siklusunu durdurması ve apoptozu başlatmasıdır. 

P53 fonksiyonları 

Mitozu durdurmak CDK’ları etkisizleştiren p21 proteinini kodlar 

DNA Onarımı P53→GADD 45 aktivasyonu ile DNA onarımını başlatır 

Apoptozis Hücrede DNA hasarı onarılmayacak kadar ağır ise p53 Bax genini aktive eder. 

Bax hasarlı hücreyi apoptozis ile öldürür 

Tümör anjiogenezi inhibisyonu Trombospondin I tümör hücrelerinde p53 tarafından kodlanan ve anjiogenezi 

inhibe eden bir moleküldür. 

88. Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağında en sık görülen ekstrakranial solid malign tümördür? 

A) Retinoblastom B) Hepatoblastom 

C) Wilm’s tümör 

E) Nöroblastom 

D) Ewing sarkom 

88 – E 

Nöroblastik tümör, primitif nöral krest hücrelerinden köken alan, adrenal medulla ve sempatik ganglionların tümörlerini 

içerir. Nöroblastik tümörlerin kendine özgü özellikleri vardır. 

� Primitif nöroblastların spontan veya tedaviyle matür elemanlara diferansiye olmaları 

� Klinik davranış ve prognoz açısından geniş bir yelpaze içermeleri 

Bu gruptaki en önemli tümör nöroblastomdur. Nöroblastom çocukluk çağı ekstrakranial solid malign tümörlerin en 

sık görülenidir. Bebeklik çağında tanı alan malignitelerin yarısını oluşturur. Ortalama tanı alma yaşı 18 aydır. Vakaların 

çoğu sporadiktir, %1-2’si familyaldir ve bunlarda her iki adrenalde ya da multipl primer otonomik odakta tutulum olabilir. 

Familyal vakalarda ALK mutasyonları görülebilir. 

Nöroblastomda klinik bulgular 

• En sık adrenal medulladan (%40), ikinci sıklıkta batında paravertebral zincir (Zukkerlandl organı), üçüncü sıklıkta 

posterior mediastenden gelişir. 

• İnfantlarda genellikle karında orta hattı geçen büyük kitle, ateş ve kilo kaybı, daha büyük çocuklarda metastaz bulguları 

görülebilir. 

• Nöroblastom lokal infiltrasyonla böbreği, böbrek venini, vena cavayı infiltre edebilir, aortayı sarabilir. 

33 

www.tusem.com.tr


• Hematojen ve lenfatik yayılımla regional LN’larına, karaciğer, akciğer, kemik ve kemik iliğine yaygın metastaz yapar. 

Metastaz bulguları solunum sıkıntısı, GİS rahatsızlıkları, kemik ağrısı, pansitopeni olabilir. 

• Periorbital bölge metastazlarında proptozis ve periorbital ekimoz görülür. (rakun gözü) 

• Subkutan metastazlarda cilde koyu mavi renk değişikliği (blueberry muffin bebek) görülür. 

• Paraneoplastik sendromlar: Opsomyoklonus sendromu; hızlı göz hareketleri, ataksi ve myoklonus nöbetleri görülür. 

Bu bulguları olan bebeklerde nöroblastom araştırılmalıdır. VIP salınımına bağlı sulu diyare, hipokalemi ve 

dehidratasyon görülebilir. 

• Labaratuar: kanda katekolaminler, idrarda yıkım ürünleri (VMA, HVA) artar. 

Nöroblastomda prognozu belirleyen en önemli faktörler evre ve hastanın yaşıdır. 1 yaşın altında prognoz, evreden 

bağımsız olarak çok iyidir. 

89. Dört yaşında erkek çocuk paranteral antibiyotik tedavisine rağmen düşmeyen ateş, dudaklarında kızarıklık ve 

çatlamalar, orofarenkste hiperemi, bilateral non pürülan bulber konjonktivit, sol üst servikal bölgede üzeri hiperemik 

lenfadenopati, el ve ayak bileklerinde makülopapüler döküntüler izleniyor. Ekokardiografide sol ana koroner 

arterde dilatasyon ve perikardial sıvı görülüyor. 

Bu hastada en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Kızamık 

B) Jüvenil romatoid artrit 

C) Kızıl 

D) Toksik şok sendromu 

E) Kawasaki hastalığı 

89 – E 

Kawasaki Hastalığı çocukluk döneminde koroner arterleri tutan vaskülittir. Hastalığın akut fazında ateş, konjonktival 

ve oral eritem, el ve ayaklarda ödem, avuç içi ve ayak tabanında eritem, deri döküntüleri ve büyümüş “servikal” 

lenf nodu saptanır.( Mukokutanöz Lenf Nodu Sendromu ) 

• Koroner arterlerde vaskülit gelişir. Spontan iyileşebilir veya çoğu hastada koroner arterlerde anevrizma oluşumuna 

yol açar. 

• Koroner arterlerin tutulduğu geç evrede myokardit, perikardit ve valvülit, aritmiler, mitral yetmezlik, kalp dilatasyonu 

ve myokard infarktüsü görülebilir. 

90. On bir yaşında erkek çocuk karın ağrısı, bulantı, kusma şikayetleri nedeniyle araştırılıyor ve ileçekal ve peritoneal 

kitle saptanıyor. Yapılan biyopside bazofilik sitoplazmalı, oval nükleuslu, kaba kromatinli, nükleolleri izlenen lenfositlerden 

hafif büyük diffüz infiltrasyon izleniyor. Hastadan yapılan immünohistokimyasal incelemede hücreler 

CD10,19,20 ile pozitif boyanıyor. Parafin bloklardan yapılan FISH (floresan in situ hibridizasyon) incelemde t(8;14) 

saptanıyor. 


A) Burkitt lenfoma 

B) MALToma 

C) Ekstra nodal NK hücreli lenfoma 

D) Diffüz büyük B hücreli lenfoma 

E) Lenfoblastik lenfoma 


34


90 – A 

Burkitt lenfomanın 3 formu bulunmaktadır: 

� Afrika (endemik) tipi: Sıklıkla mandibulayı tutan kitle şeklindedir ve böbrekler, adrenal glandlar ve overler tutulabilir. 

Endemik tümörlerin hepsinde latent EBV infeksiyonu vardır. 

� Sporadik tip: En sık ileoçekal ve peritoneal kitle şeklinde ortaya çıkar. %15-20 EBV ile ilişkilidir. 

� HIV infekte kişilerde görülen tip: Daha ileri yaşlarda görülebilir. %25’inde EBV infeksiyonu vardır. 

Çocuk hastada ileoçekal kitle olması, tanımlanan morfolojik özellikler ve immünuhistokimya özellikleri Burkitt lenfomayı 

düşündürmektedir. t(8;14) translokasyonu tüm vakalarda izlenir. 

91. CD 15 ve CD 30 pozitif laküner varyant Reed Stenberg hücrelerinin görüldüğü, genç kadınlarda mediastinal, 

servikal ve supraklavikular tutulumun izlendiği Hodgkin lenfoma tipi aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Lenfositten zengin Hodgkin lenfoma 

B) Nodüler sklerozan Hodgkin lenfoma 

C) Karışık hücreli (mikst selüler) Hodgkin lenfoma 

D) Lenfosit predominant Hodgkin lenfoma 

E) Lenfositten fakir tip Hodgkin lenfoma 

91 – B 

Nodüler sklerozan Tip Hodgkin lenfoma, en sık görülen Hodgkin lenfoma formdur (%65-70). Genç kadınlarda 

mediastinal tutulum sıktır. Lenf nodunda reaktif komponent T lenfositleri, eozinofiller, plazma hücreleri ve histiositler 

vardır. (polimorfik zemin) Laküner tipte RS hücreleri görülür. RS hücreleri CD15 ve CD 30 (+), CD 3-20-45 (-) . EBV 

ile ilişkisi yoktur. Mediastinal, alt servikal ve supraklavikular lenf nodlarında tutulum yapar. Histolojik incelemede lenf 

nodlarında fibröz bantlarla ayrılmış nödüller gözlenir. Prognozu iyidir. 

HODGKİN LENFOMA SPOT BİLGİLER 

• Görülme sıklığı (sıklık sırasına göre)→Nodüler sklerozan-mikst selüler-lenfositten zengin-lenfosit predominantlenfositten 

fakir 

• Prognoz (iyiden kötüye) → lenfosit predmonant-lenfositten zengin-nodüler sklerozan-mikst selüler-lenfositten 

fakir tip 

• Laküner tip RS hücreleri → Nodüler sklerozan tip 

• Popcorn varyant RS hücreleri → lenfosit predominant 

• Klasik RS hücreleri → karışık hücreli (mikst selüler) tip 

• HIV ile ilişkisi yüksek → Lenfositten fakir tip 

• EBV ile en yüksek ilişki → Lenfositten fakir tip 

• Hodgkin lenfoma en sık LN’larında izlenir. 

92. Respiratuar bronşiollerin tutulduğu distal alveollerin nadiren etkilendiği amfizem tipi aşağıdakilerden hangisidir? 

A) Sentriasiner amfizem 

B) Distal asiner amfizem 

C) Panasiner amfizem 

D) İrregüler amfizem 

E) İntertisyel amfizem 

35 

www.tusem.com.tr


92 – A 

Sentriasiner (sentrilobüler) amfizemde respiratuar bronşiollerden oluşan santral kısım tutulurken, distal alveoller etkilenmez. 

Aynı asinus içinde hem sağlam hemde amfizematöz hava boşluları izlenir. Sentriasiner amfizemin en sık nedeni 

sigaradır. Kömür işçilerinde de sık oluşur. En önemli neden sigara olduğu için sıklıkla kronik bronşit ile beraber izlenir. 

Sentriasiner amfizemin özellikleri: 

• Klinikte en sık izlenen amfizem tipidir. (%95) 

• En sık nedeni sigaradır. Kömür işçilerinde de sık izlenir. 

• Genellikle kronik bronşitle beraber izlenir. 

• Asinuslerin proksimal kısımları etkilenir, distal kısım normaldir. 

• Amfizematöz alveol duvarında sıklıkla siyah pigment birikimi izlenir. 

• Genellikle üst loblarda, özellikle apikal segmentlerde daha sık ve şiddetlidir. 

93. Elli sekiz yaşında erkek hasta rutin kontrolleri sırasında serum PSA düzeyi 22 ng/mlt ölçülüyor ve rektal muayenede 

prostat dokusunda sertlik saptanıyor. Yapılan transrektal biyopsinin incelenmesinde, stromaya invaze olmuş 

sırt sırta vermiş küçük asiner yapılar, asiner yapılarda bazal hücrelerin izlenmediği tek tabakalı nükleolleri belirgin 

amfobilik sitoplazmalı hücreler izleniyor. 


A) Prostatik intraepitelyal neoplazi 

B) Nodüler hiperplazi 

C) Prostatik adenokarsinom 

D) Skuamöz hücreli karsinom 

E) Granülomatöz prostatit 

93 – C 

Erkeklerde en sık izlenen ve akciğerden sonra ikini sıklıkta ölüme neden olan kanser prostat kanseridir. Genellikle 50 

yaş üstünde gelişir ve yaşla sıklığı artar. Etiyolojide yaş, ırk, aile öyküsü, hormon düzeyi (androjen) ve çevresel etkiler 

sorumlu tutulmaktadır. Diyette yüksek oranda yağ bulunmasının riski arttırdığı; likopenler, A ve E vitamini, selenyum ve 

soya ürünlerinin riski azalttığı düşünülmektedir. Prostat kanserlerinin yaklaşık %95’i asiner (konvansiyonel/klasik) 

adenokarsinomdur. Prostat adenokarsinomu terimi aksi belirtlmedikçe asiner adenokarsinomu tanımlar. 

Prostat adenokarsinomun histolojik özellikleri; 

• Neoplastik glandlar daha küçüktür ve daha kalabalıktır. (sırt sırta vermiş görünüm) 

• Glandlar tek sıralı epitelle döşelidir, myoepitelyal (bazal) hücre tabakası izlenmez. 

• Hücrelerde nüvelerde büyüklük ve özellikle nükleol belirginliği tanıda önemlidir. (Nüvelerde pleomorfizm azdır ve 

mitoz seyrek olabilir.) 

• Perinöral invazyon 

• Neoplastik glandların lümeninde musinöz mavimsı materyal veya eozinofilik amorf materyal veya kristaloid yapıları 

malignite lehinedir. 

• Corpora amylacea, prostat kanserinde nadirdir. Daha çok BPH’de izlenir. 

• Ekstraprostatik yayılım 

• Çevre dokuda yüksek grade’li PIN odakları 


36


94. Overin en sık malign germ hücreli tümörü aşağıdakilerden hangisidir? 

A) İmmatür teratom 

B) Disgerminom 

C) Yolk sac tümör 

D) Koryokarsinom 

E) Embryonel karsinom 

94 – B 

Overde en sık izlenen germ hücreli tümörleri matür teratomlardır. En sık izlenen malign germ hücreli tümörü ise disgerminomdur. 

2-3. dekatlarda sık izlenir. Disgerminom, testiste izlenen seminomun eşdeğeridir. Genellikle tek taraflı 

solid yumuşak vasıflı bir tümördür. Morfolojisi seminoma benzer. Fibröz stromayla ayrılmış, uniform nestler, kordlar 

ve kümeler yapan berrak sitoplazmalı, santalde yerleşmiş veziküler nüveli hücrelerden oluşur. Stromada lenfositik 

infiltrasyon görülebilir. Disgerminom, gonadal disgenezisi olan hastalarda sıktır ve bu hastalarda genellikle bilateraldir. 

Radyosensitif ve iyi prognozlu tümörlerdir. Kemoterapiye de iyi cevap verirler. 

95. Aşağıdakilerden hangisi kolorektal karsinogenezde ilk gözlenen genetik değişikliktir? 

A) 5q21 delesyonu 

B) SMAD kaybı 

C) P53 mutasyonu 

D) K-RAS mutasyonu 

E) DCC kaybı 

95 - A 

Kolorektal karsinogenezde normal kolonik epitelin adenomatöz ve displazik epitele dönüşmesinde ilk genomik değişiklik 

APC mutasyonu (5q21 delesyonu)’dur. FAP’lı hastaların hepsinde, sporadik kolon kanserlerinin %80’de görülür. 

Bunu bir dizi başka gen anomalileri izler ve kanser gelişir. Adenom ve karsinomlarda onkogenlerden ise en sık K-RAS 

mutasyonu izlenir. 

37 

www.tusem.com.tr


96. Kırk sekiz yaşında rutin kontrolleri sırasında memede mikrokalsifikasyon izlenen kadın hastada işaretlenerek eksizyon 

yapılıyor. Meme kesitlerinde lobülosentrik paternde, fibrotik stromada distrosiyone, komprese ve elonge 

tübüller ile mikrokalsifikasyonlar izleniyor. Asinüslerde myoepitelyal hücre tabakası net seçiliyor. 


A) Basit adenozis 

B) Sklerozan adenozis 

C) Radial skar 

D) Tübüler karsinom 

E) İntraduktal papillom 

96 – B 

Sklerozan adenozis, adenozis tiplerinin en sık varyantıdır. Sklerotik paterninden dolayı invaziv meme kanseri ile 

(özellikle tübüler karsinom ve duktal karsinom) karışabilir. Çoğu hasta perimenapozal yaşlardadır. Lezyon sklerotik 

olduğundan kalsifikasyonlar içerir ve mamografide arşitektüel distorsiyon ve/veya mikrokalsifikasyonlar görülebilir. Lezyon 

TDLÜ’den köken alır. Lobülosentrik paterndedir. Fibrotik stromada distrosiyone, komprese ve elonge tübüller ile 

mikrokalsifikasyonlar görülür. Daha periferdeki asinüslerde genişleme olabilir. Myoepitelyal hücreler belirgindir. Meme 

kanseri riskinde artış söz konusudur. 

97. Aşağıdaki tümörlerden hangisi sıklıkla NF2 (22q delesyonu) mutasyonu içerir ve nörofibromatozis tip 2’de 

multiple görülebilir? 

A) Astrositom 

B) Oligodendrogliom 

C) Epandimom 

D) Menengiom 

E) Pineositom 

97 – D 

Menengiomlar araknoidin meningiotelyal hücrelerinden gelişen, genellikle duraya tutunan, sıklıkla erişkinlerde görülen 

tümörlerdir. Çok sayıda histolojik tipi vardır. Grade I tümörlerde histolojik tipler arasında prognoz açısından fark yoktur. 

En sık transizyonel varyant klasik menengiom subtipi izlenir. Menegiomlarda %60 oranında NF2 (22q delesyonu) 

mutasyonu vardır. Nörofibromatozis tip 2 sendromunda multiple görülebilirler. Progesteron reseptörü içerdiğinden 

gebelerde hızla büyüyebilirler. Menengiomlar meningiotelyal hücrelerden gelişen çoğu grade I tümörlerdir. Neoplastik 

hücrelerde girdap yapıları şeklinde dizilim izlenir. Yuvarlak intranükleer inklüzyonlar ve psammom cismi sıktır. Sekretuar 

menengiomlarda PAS pozitif sitoplazmik hyalin yapılar da izlenenbilir. Menengiomların çoğu grade I tümörlerdir. 

Nüks oranı düşüktür. Grade I, grade II (atipik menengiom) ve grade III (anaplastik menengiom) menengiom ayrımında 

morfolojik bazı özelliklerin yanında tümörün mitoz oranına bakılır. Mitoz oranı arttıkça grade yükselir. Tümörde mitoz 

sayısı (proliferasyon indeksi) Ki-67 (Mib-1) boyası ile değerlendirilir. 


38


98. Stratum korneumda immatür keratinositlerin çoğalması ve skuamoz hücre çekirdeklerinin tam kaybolmaması 

nasıl tanımlanır? 

A) Akantoz B) Akantoliz 

C) Parakeratoz D) Ortokeratoz 

E) Ülserasyon 

98 – C 

Deri hastalıklarında kullanılan mikroskopik terimlerin tanımı: 

Akantoz: Epidermisin hiperplazisidir. 

Akantoliz: Dezmozomların parçalanması sonucu keratinositlerin birbirinden ayrışmasına denir. Akantoliz pemfigus 

hastalıklarında gözlenir 

Hiperkeratoz: Stratum korneum tabakasının kalınlaşmasıdır 

Ortokeratoz: Stratum korneumuda matur keratinositlerin hiperplazisidir. 

Parakeratoz: Stratum korneumda immatür keratinositlerin çoğalması ve skuamoz hücre çekirdeklerinin tam kaybolmamasıdır. 

Mukozal membranlarda normaldir. Parakeratoz psöriyazis gibi hücre turnoverının arttığı hastalıklarda gözlenir. 

Erozyon: Epidermisin yüzeyel kaybıdır. 

Ülserasyon: Epidermis tüm katlarının bozulmasıdır. 

99. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi, vazodilatasyon yapmamasına karşın antianjinal etkinlik gösterir? 

A) Amlodipin B) Nitrogliserin 

C) Propranolol 

E) Diltiazem 

D) Verapamil 

99 – C 

Antianginal İlaçlar 

Nitrat Bileşikleri 

Hücre içine geçebilen lipofilik ilaçlardır. SH- grubu içeren asetilsistein ve sistein gibi endojen maddelerle birleşerek nitrik 

okside (NO) metabolize edilirler. Açığa çıkan NO, guanilat siklazı aktive ederek hücre içinde cGMP derişimini artırır. 

Gevşetici etkilerine venüller, arteriyollere kıyasla daha duyarlıdır. Venülleri dilate ederek kalbin ön yükünü azaltmaları, 

antianjinal etkilerinde primer öneme sahiptir. Epikordiyal koroner arterlerde de gevşemeye neden olurlar. Kalbin oksijen 

gereksinimini azaltırlar. 

Beta Blokörler 

Labetolol, karvedilol ve nebivolol dışındakiler, vazodilatasyon yapmamalarına karşın antianjinal etkinlik gösterirler. 

Kalp hızını, kasılma gücünü ve kan basıncını azaltarak miyokardın oksijen gereksinimini düşürürler. Kalp hızında 

yaptıkları azalmaya bağlı koroner damarların diyastolde dolma süresini uzatırlar. 

Diyastol sonu hacmi artırmaları ve ejeksiyon süresini uzatmaları, antianginal tedavide istenmeyen etkileridir. İstenmeyen 

etkileri, birlikte nitrat kullanarak düzeltilebilir. 

Kalsiyum Kanal Blokörleri 

Voltaj bağımlı L-tipi kalsiyum kanallarını bloke ederek stabil, unstabil ve vazospastik anginada kullanılırlar. Vazospastik 

anjinada ilk tercih ilaçlardır. Miyokart enfarktüsünde kullanılmalarına karşın mortaliteyi azaltmazlar. 

Gevşetici etkilerini arteriyoller üzerinden yaparlar. Periferik vasküler direnci, koroner arter basıncını ve kalbin oksijen 

gereksinimini azaltırlar. Postural hipotansiyona neden olmazlar. 

39 

www.tusem.com.tr


100. Kronik alkol bağımlısı hastada aşağıdaki mekanizmalardan hangisine sahip bir ilaç, bulantı ve kusma 

yapmadan alkol arzusunu azaltır? 

A) Alkol dehidrogenaz inhibitörü 

B) Aldehit dehidrogenaz inhibitörü 

C) GABA A reseptör antagonisti 

D) Opiyat reseptör antagonisti 

E) Serotonin reseptör agonisti 

100 – D 

Alkol Bağımlılığı Tedavisi 

Disülfiram: Aldehid dehidrogenazı inhibe ederek asetaldehid birikimine neden olur. Asetaldehide bağlı; bulantı-kusma, 

flushing, başağrısı, terleme, hipotansiyon ve konfüzyon gibi bulgular görülür. Gebelerde teratojeniktir. Bebekte vertebra, 

gastointestinal ve trakea anomalileri ile karakterize VACTERL sendromu yapar. 

Naltrekson: Uzun etkili, oral verilebilen opioid reseptör antagonistidir. Bulantı-kusma yapmadan alkol arzusunu 

azaltır. Karaciğer enzimleri normal olanlarda kullanılır. Disülfiram ile birlikte verilmez. 

Akamprozat: GABA aktivatörü ve NMDA reseptör blokörü özelliği ile etanol bağımlılarının tedavisinde kullanılır. 

A 

Diğer İlaçlar: 5-HT blokörü ondansteron, GABA agonisti baklofen, CB antagonisti rimonabant ve antiepileptik topira- 

3 B 1 

matın alkol bağımlılarında kullanılabileceğine ilişkin yayınlar vardır. 

101. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi, aneorobik bakteri infeksiyonlarında yeterli etkinlik göstermez? 

A) İmipenem 

B) Sefotetan 

C) Tinidazol 

D) Klindamisin 

E) Levofloksasin 

101 – E 

Tablo: Antianeorobik Antibiyotikler 

Antibiyotik Grubu Antibiyotik 

Linkozamidler Klindamisin / Linkomisin 

Nitroimidazol türevleri Metronidazol / Ornidazol / Tinidazol 

Sefalosporinler Sefoksitin / Sefotetan 

Karbapenemler İmipenem / Meropenem / Ertapenem 

Amfenikoller Kloramfenikol 

Florokinolonlar Moksifloksasin 

102. Aşağıdaki antipsikotik ilaçlardan hangisinin sedatif ve hipotansif etkisi, diğerlerine göre daha yüksektir? 

A) Klorpromazin 

B) Haloperidol 

C) Flufenazin 

D) Risperidon 

E) Ziprasidon 


40


102 – A 

Tablo: Antipsikotik İlaçlar 

Antipsikotik İlaç Etki Gücü Ekstrapiramidal Toksisite Sedasyon Hipotansiyon 

Klorpromazin Düşük Orta Yüksek Yüksek 

Flufenazin Yüksek Yüksek Düşük Çok düşük 

Tiotiksen Yüksek Orta Orta Orta 

Haloperidol Yüksek Çok yüksek Düşük Çok düşük 

Klozapin Orta Çok düşük Düşük Orta 

Ziprasidon Orta Çok düşük Düşük Çok düşük 

Aripiprazol Yüksek Çok düşük Çok düşük Düşük 

Risperidon Yüksek Çok düşük Düşük Düşük 

Ketiapin Düşük Çok düşük Orta Orta 

103. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi, meme kanserinde östrojen sentezini azaltmak için kullanılır? 

A) Tamoksifen 

B) Anastrazol 

C) Fulvestrant 

D) Mifepriston 

E) Danazol 

103 – B 

Antiöstrojenik İlaçlar 

Tamoksifen 

Oral yoldan verilebilen, memede ve santral sinir sisteminde antagonist, endometrium, kemik ve lipitler üzerinde agonist 

etkili selektif östrojen reseptör modülatörüdür (SERM). Östrojen reseptörü pozitif meme kanserinde kullanılır. Osteoporoz 

ve ateroskleroz riskini azaltırken, endometrium kanseri riskini artırır. 

Raloksifen 

Endometrium, meme ve santral sinir sisteminde antagonist, kemikte ve lipitler üzerinde östrojen benzeri etki yapan 

selektif östrojen reseptör modülatörüdür (SERM). Postmenopozal osteoporoz tedavisinde ve yüksek riskli hastalarda 

meme kanserinin önlenmesinde kullanılır. Endometrium kanseri riskinde artış yapmaz. Bulantı, kusma ve sıcak 

basması en sık görülen yan tesirleridir. 

Klomifen 

Östrojen reseptörlerine parsiyel agonist etki ile hipotalamusta negatif feedbacki önler ve gonadotropin salgılanmasını 

artırır. Ovülasyonu indüklemek amaçlı kullanılır. En sık görülen yan tesiri sıcak basmalarıdır. 

Fulvestrant 

Tamoksifene dirençli meme kanserinde kullanılan pür (saf) östrojen reseptör antagonistidir. 

Aromataz inhibitörleri 

Androjen → östrojen dönüşümünde (östrojen sentezi) rol alan aromataz enzimini inhibe eden nonsteroid yapılı anastrazol, 

letrozol, vorozol ve fadrazol gibi ilaçlar, meme kanserinde ve endometriyozis tedavisinde kullanılırlar. Formestan 

ve eksemestan, aynı endikasyonda kullanılan steroid yapılı irreversibl aromataz inhibitörleridir. 

41 

www.tusem.com.tr


104. Aşağıdakilerden hangisi, birinci derece kinetiğe göre metabolize edilen bir ilacın plazma konsantrasyon 

zaman grafiğinden bulunabilir? 

A) İlacın efikasitesi B) İlacın terapötik indeksi 

C) İlacın potensi D) İlacın reseptöre afinitesi 

E) İlacın yarılanma ömrü 

104 – E 

Absorbsiyon Kinetiği 

Tek doz verilen ilaçların plazma-konsantrasyon zaman grafikleri çizilir. Absorpsiyon kinetiğini belirlemek için aşağıdaki 

parametreler kullanılır. 

C : Bir defada verilen ilacın plazmada ulaştığı en yüksek konsantrasyondur. İntravenöz uygulamada, yalnızca ilacın 

maks 

dozuna ve dağılım hacmine bağlıdır. Hastanın yaşı ve vücut ağırlığı gibi dağılım hacmini etkileyen faktörler tarafından 

etkilenir. 

T : Maksimum plazma konsantrasyonuna ulaşma süresidir. İntravenöz uygulamada T =0’dır. İlacın veriliş yolu, 

maks maks 

farmasötik şekli, birlikte başka ilaç kullanımı, besinler ve absorpsiyonu etkileyen faktörlerden etkilenir. 

Eğri altında kalan alan (EAA): İlacın biyoyararlanımını verir. Oral biyoyararlanım, EAA / EAA formülünden bulu- 

oral iv 

nur. İntravenöz uygulamada biyoyararlanım %100 olduğu için paydaya EAA yazılır. 

iv 

Yarılanma ömrü (t ): İlacın plazma derişiminin yarıya indiği süredir. Birinci derece kinetiğe göre metabolize edilen 

1/2 

ilaçlarda, ilacın dozuna bağlı değildir. 

105. Aşağıdaki intravenöz anesteziklerden hangisi, GABA’erjik etkinliği artırmaz? 

A) Ketamin B) Etomidat 

C) Midazolam D) Propofol 

E) Tiyopental 

105 – A 

İntravenöz Anestezikler 

Barbitüratlar 

Tiyopental ve metoheksital gibi kısa etkili barbitüratlar, GABA reseptörlerini uyararak etkinlik gösterirler. Anestezide 

A 

indüksiyon amaçlı kullanılırlar. Hiperaljezik etki gösterirler. Porfiriyalı hastalarda krize neden olurlar. 

Benzodiazepinler 

Midazolam en fazla olmak üzere lorazepam ve diazepam gibi benzodiazepinler, GABA reseptörlerini uyararak genel 

A 

anestezide kullanılırlar. Yüksek dozlarının tedavisinde flumazenil verilir. 

Propofol 

GABA reseptörlerini uyarır. Etkisi hızlı başlayıp çok hızlı biter. Kafa içi ve göz içi basıncını azaltır. İntraoperatif ve 

A 

postoperatif bulantı ve kusmayı önler. 

Etomidat 

GABA reseptörlerini uyarır. Uzun süre intravenöz infüzyonla verildiğinde, adrenokortikal baskılanmaya bağlı mortalite 

A 

artışına neden olabilir. Kısa süreli kortizol ve aldosteron sentezini inhibe eder. 


42


Ketamin 

NMDA reseptör antagonistidir. Katatoni, analjezi ve amnezi ile karakterize disosiyatif anestezi yapar. Anestezik ve 

analjezik özelliğe sahip tek intravenöz anesteziktir. 

Santral sinir sisteminde sempatik stimülasyon yaparak ve norepinefrinin presinaptik geri alımını inhibe ederek taşikardi, 

hipertansiyon ve kardiyak output artışına neden olur. Hipertansiyonlu hastalarda, kardiyojenik ve septik şok gibi 

durumlarda önerilmez. 

106. Aşağıdakilerden hangisi, karbonik anhidraz inhibitörlerinin kullanım endikasyonlarından biri değildir? 

A) Dağ hastalığı profilaksisi 

B) Nefrojenik diabetes insipidus 

C) İdrarın alkalinizasyonu 

D) Epilepsi 

E) Glokom 

106 – B 

Karbonik Anhidraz İnhibitörleri 

Bu grupta asetozolamid, metazolamid, diklorfenamid ve dorzolamid gibi ilaçlar vardır. Asetozolamid oral yoldan kullanılır. 

Dorzolamid ve brinzolamid glokom tedavisinde topikal olarak verilir. 

Primer olarak proksimal tubüle etki yaparlar. Potasyum ve sodyumun itrahını artırırlar. Etkilerine 2-3 gün içinde tolerans 

gelişir. 

Aköz humor sentezini azaltırlar. Böbreklerden bikarbonat iyonlarının kaybına, vücutta amonyak birikimine ve metabolik 

asidoza neden olurlar. 

İdrar alkalinizasyonu, metabolik alkaloz, glokom, epilepsi, dağ hastalığı profilaksisi ve hiperfosfatemide fosfat itrahını 

artırmak için kullanılırlar. 

Hiperkloremik metabolik alkaloz, parestezi, kalsiyum taşı riskinde artış, hipokalemi ve böbrek yetmezliği olanlarda 

santral sinir sistemi yan tesirlerine neden olabilirler. 

Hepatik ensefalopati (hipokalemi, asidoz, hipomagnezemi ve benzodiazepin kullanımı gibi durumlarda artar) ve sirozda 

kontrendikedirler. 

107. Aşağıdakilerden hangisi, parasempatik uyarı ve betanekol’un ortak etkilerinden biridir? 

A) Vazodilatasyon 

B) Taşikardi 

C) Bronkokonstriksiyon 

D) Gangliyon hücre depolarizasyonu 

E) Nöromusküler kavşak hücre depolarizasyonu 

107 – C 

Parasempatomimetik İlaçlar 

Parasempatik sistemin oluşturduğu etkiye benzer etki oluşturan ilaçlardır. Asetilkolin, kolinesteraz tarafından hızla elimine 

edildiği için ilaç değeri yoktur. 

Asetilkolinin oluşturduğu iskelet kası kasılması, adrenal medulla ve otonomik gangliyonların uyarılması gibi nikotinik 

reseptör aktivasyonuna bağlı etkiler atropin tarafından önlenemez. 

43 

www.tusem.com.tr


İskelet kası kasılması, otonomik uyarıya bağlı olmayıp somatik uçtan çıkan çıkan asetilkolinin etkisidir. Damar düz 

kaslarında muskarinik reseptörler olmasına karşın parasempatik uyarı yoktur. 

Parasempatik uyarı damar düz kasında etki oluşturmaz ama dışarıdan verilen asetilkolin, endotelden nitrik oksit sentezini 

artırarak vazodilatasyona neden olur. 

Damar endotelinin çıkarılması, nitrik oksit sentezinin inhibe edilmesi (L-NAME ile), nitrik oksitin bağlanması (hemoglobin 

ile) ve guanilat siklazın inhibe edilmesi (metilen mavisi ile) asetilkolinin vazodilatör etkisini önler. 

Sempatik uyarı sonucu ekrin ter bezlerine giden postsinaptik sempatik sinir ucundan açığa çıkan asetilkolin, muskarinik 

reseptörleri uyararak termoregulatuvar sekresyon artışına neden olur. Atropin ekrin ter bezi salgısını önler. 

Betanekol 

Lipit çözünürlüğü düşük, kolinesteraza dirençli, doğrudan etkili kolinerjik ilaçtır. Nikotinik reseptörleri uyarmadan yalnızca 

muskarinik reseptörlere agonist etki yapar. Farmakolojik etkileri atropin tarafından tamamen önlenir. Gangliyon 

ve nöromusküler kavşak gibi nikotinik reseptörlerin olduğu yerlerde etki yapmaz. 

Gastrointestinal ve üriner sistemde bulunan muskarinik reseptörlere afinitesi yüksektir. Taş veya tümör gibi organik 

nedenlere bağlı olmayan paralitik ileus ve atonik (nörojenik) mesane tedavisinde kullanılır. 

108. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi, plazma serbest tiroksin düzeyini artırır? 

A) Rifampin B) Fenobarbital 

C) Östrojen analogları 

E) Levodopa 

D) Salisilatlar 

108 – D 

Tiroid Hormonları 

Karaciğer tarafından metabolize edilirler. Rifampin, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, imatinib ve nikardipin gibi 

ilaçlar, mikrozomal enzim indüksiyonu ile etkilerini azaltır. 

Tablo: Tiroid Hormonlarının Etkilerinin Değişmesi 

Mekanizma İlaç 

TRH veya TSH sekresyonunun inhibisyonu • L-dopa 

• Dopamin 

• Kortizol 

• Somatostatin 

• Metformin 

Tiroid hormonlarının sentez veya sekresyonunun inhibisyonu • Tioamid 

• Amiodaron 

• Yüksek doz iyodür 

• Lityum 

• Aminoglutetimid 

Tiroksin bağlayan globulin sentezinde artma • Östrojen 

• Tamoksifen 

• Metadon 

Tiroksin bağlayan globulin sentezinde azalma • Androjenler 

• Glukokortikoidler 

T ve T ’ün plazma proteinlerinden kovulması 3 4 • Salisilatlar 

• Mefanemik asit 

• Furosemid 


44


109. Aşağıdaki antihelmintik ilaçlardan hangisi, sestot ve trematod infestasyonlarında kullanılır? 

A) Levamizol 

B) Prazikuantel 

C) İvermektin 

D) Pirantel pamoat 

E) Piperazin 

109 – B 

Prazikuantel 

Duyarlı helmintlerde membranın kalsiyuma geçirgenliğini artırarak spastik paraliziye neden olur. Sestot ve trematod 

enfestasyonlarında kullanılır. Nematodlara yeterli etkinlik göstermez. 

T.saginata, T.solium, H.nana ve D.latum gibi sestot enfestasyonlarında ilk tercih ilaçlardandır. T.soliuma bağlı sistiserkosis 

tedavisinde albendazolun alternatifidir. Kist hidatik tedavisinde de oldukça etkilidir. 

S.mansoni, S.haematobium, P.westermani ve C.sinensis gibi trematod enfestasyonlarında en etkili antihelmintik ilaçtır. 

Tablo: Sestod Tedavisi 

Sestot İlk Tercih İlaç Alternatif İlaç 

T.saginata Prazikuantel / Niklozamid Paramomisin / Diklorofen / Mebendazol 

T.solium Prazikuantel Niklozamid 

Sistiserkosis Albendazol Prazikuantel 

H.nana Prazikuantel Niklozamid / Nitazoxanide 

D.latum Prazikuantel / Niklozamid Diklorofen 

E.granulosus / E.multilocularis Albendazol Prazikuantel 

Tablo: Trematod Tedavisi 

Trematod İlk Tercih İlaç Alternatif İlaç 

S.haematobium Prazikuantel Metrifonat 

S.mansoni Prazikuantel Oksamnikin 

S.japonicum Prazikuantel --- 

C.sinensis Prazikuantel Albendazol 

P.westermani Prazikuantel Bithinol 

F.hepatica Bithinol Prazikuantel 

F.buski Prazikuantel Niklozamid 

110. Aşağıdakilerden hangisi, prostaglandin F analoglarının kullanım endikasyonlarından biri değildir? 

2alfa 

A) Tıbbı abortus 

B) Ovülasyon senkronizasyonu 

C) Glokom 

D) Postpartum hemoraji 

E) Analjezik gastropatisi 

45 

www.tusem.com.tr


110 – E 

Tablo: Prostaglandinlerin Klinik Kullanımı 

PGE Preparatları 1 PGF Preparatları 2alfa PGI Preparatları 

2 

Analjezik gastropatisi Tıbbi abortus oluşturmak Pulmoner hipertansiyon 

Duktus arteriyozusu açık tutmak Glokom Antiagregan etki 

Tıbbi abortus oluşturmak Ovülasyon senkronizasyonu 

Erektil disfonksiyon Postpartum hemoraji 

111. Potensleri ve etkinlikleri eşit X ve Y agonistleri, aynı reseptör üzerinden aditif etki yapmaktadır. 

X ve Y ilaçlarının dozları yarıya indirilip birlikte kullanıldığında görülebilecek etki, aşağıdakilerden hangisi 

olabilir? 

A) Y ilacının başlangıçtaki etkisinden daha fazla etki 

B) Y ilacının başlangıçtaki etkisinden daha az etki 

C) X ilacının başlangıçtaki etkisi kadar etki 

D) X ilacının başlangıçtaki etkisinin 2 katı etki 

E) X ilacının başlangıçtaki etkisinin yarısı kadar etki 

111 – C 

Sumasyon (Aditif Etki): Eşit etkin dozdaki iki ilaç birlikte verilince toplam etkinin değişmemesidir (1 + 1 = 2). 1 gram 

aspirin veya 1 gram parasetamolun tek başlarına yapacağı analjezik etkiyi, 500 mg parasetamol + 500 mg aspirinin 

yapması örnek verilebilir. 

Sinerjizma: Eşit etkin dozdaki iki ilaç birlikte verilince toplam etkinin artmasıdır (1 + 1 > 2). 

Potansiyalizasyon: Tek başına etkinliği olmayan bir ilacın diğer ilacın etkinliğini artırmasıdır (0 + 1 >1). Asetilkolinesterazı 

inhibe eden edrofonyum, asetilkolinin veya re-uptake inhibitörü kokain, noradrenalinin etkinliğini artırır. 

112. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi, hipolipidemik etkisini primer olarak barsaklardan kolesterol absorpsiyonunu 

inhibe ederek yapar? 

A) Ezetimib B) Pravastatin 

C) Kolestipol 

E) Nikotinik asit 

D) Fenofibrat 

112 – A 

Statinler 

Kolesterol sentezinde hız kısıtlayan ve HMG-KoA mevolanat oluşumunu sağlayan HMG-KoA redüktazı kompetetif olarak 

inhibe ederler. LDL reseptör sayısını artırarak LDL’nin karaciğerde katabolizmasını da artırırlar. LDL reseptörlerinin 

genetik olarak olmadığı hastalarda etkinlikleri azalır. 

LDL kolesterolü en fazla azaltan ilaç grubudur. Trigliserid düzeyinde orta derecede azalmaya ve HDL kolesterol düzeyinde 

minimal artışa neden olurlar. Familyal hiperkolesterolemi tedavisinde ilk tercih ilaçlardır. 

Fibrik Asit Türevleri (Fibratlar) 

Nükleer transkripsiyon reseptörüne (PPAR-α) agonist etki ile endotelde lipoprotein lipaz enzimini aktive ederler. VLDL 

ve trigliserit düzeyini en fazla azaltan ilaçlardır. Apoprotein E defektine bağlı gelişebilen, hipertrigliseridemi ile birlikte 

olan tip III hiperlipoproteinemi tedavisinde ilk tercihtirler. 


46


Nikotinik Asit (Niasin) 

Geniş spektrumludur. VLDL, trigliserit, LDL ve lipoprotein(a) düzeyini azaltırken, HDL düzeyini önemli ölçüde artırır. 

Kolestiramin / Kolestipol / Kolesevelam 

Mide barsak kanalından absorbe edilmeyen, yüksek molekül ağırlıklı anyon değiştirici reçinelerdir. Bağırsakta safra 

asitlerini kimyasal antagonizmayla bağlarlar ve safra asitlerinin feçesle itrahını artırırlar. İzole LDL yüksekliğinin tedavisinde 

kullanılırlar. 

Ezetimib 

Karaciğerde aktifleşen ön ilaçtır. Fitosterollerin ve kolesterolün barsaktan absorbsiyonunu yapan taşıyıcıyı inhibe 

eder. Kolesterol emilimindeki azalmaya bağlı olarak LDL reseptör sayısını artırır. 

Hiperkolesterolemi ve fitosterolemi tedavisinde kullanılır. Statinlerle birlikte verildiğinde, statinlerin myopati risklerini azaltır. 

113. Aşağıdakilerden hangisi, 5-HT reseptörlerine agonist etki yapan ilaçlardan biri değildir? 

A) Buspiron 

B) Metizerjid 

C) Sumatriptan 

D) Ketanserin 

E) Tegaserod 

113 – D 

Serotonin Agonistleri 

Buspiron: Serotonin 5-HT reseptörlerine parsiyel agonist etki ile, sedasyon ve bağımlılık yapmadan anksiyolitik 

1A 

etkinlik gösterir. 

Triptanlar: 5-HT reseptörlerine agonist etki yaparak, migren krizlerinin tedavisinde kullanılan ilaçlardır. 

1D 

Sisaprid / Tegaserod: Prokinetik etki ile, kronik kabızlık ve irritabl kolon tedavisinde kullanılan 5-HT agonisti ilaçlar- 

4 

dır. Sisaprid, diğer ilaçlarla ciddi etkileşmeler gösterdiği için piyasadan çekilmiştir. 

Metizerjit / Pizotifen: 5-HT reseptörlerine parsiyel agonist etki ile migren profilaksisinde kullanılırlar. 

2A 

Serotonin Antagonistleri 

Ketanserin : 5-HT ve α reseptörleri bloke ederek antihipertansif ve antiagregan etki yapar. Ritanserin, α reseptörleri 

2 1 1 

bloke etmeden 5-HT reseptör blokajına neden olur. 

2 

5-HT Antagonistleri (Setronlar): Area postremadaki 5-HT reseptörlerini bloke ederek, antineoplastik ilaçlara bağlı 

3 3 

emezis tedavisinde kullanılan ilaçlardır. 

Metoklopramid: Serotonin 5-HT ve dopamin D reseptörlerini bloke ederek antiemetik etki yapar. 5-HT reseptörlerini 

3 2 4 

uyararak ve asetilkolin salgısını artırarak prokinetik (gastrokinetik) etkinlik gösterir. 

114. Mirtazapin, antidepresan etkisini primer olarak aşağıdaki mekanizmalardan hangisi ile yapar? 

A) 5-HT re-uptake’ni yapan taşıyıcıyı selektif inhibe ederek 

B) Noradrenalin re-uptake’ni yapan taşıyıcıyı selektif inhibe ederek 

C) 5-HT ve noradrenalin re-uptake’ni birlikte inhibe ederek 

D) MAO enzimini inhibe ederek 

A 

E) Presinaptik α -reseptörleri bloke ederek 

2 

47 

www.tusem.com.tr


114 – E 

Antidepresan İlaç Grupları 

Trisiklik Antidepresan İlaçlar (TAD): Noradrenalin ve serotonin re-uptake’ni sağlayan taşıyıcıyı nonselektif şekilde 

inhibe ederler. 

Selektif Serotonin Re-uptake İnhibitörleri (SSRI): Beyinde serotonin geri alımını sağlayan taşıyıcıyı selektif olarak 


Selektif Noradrenalin Re-uptake İnhibitörleri (NSRI): Santral sinir sisteminde noradrenalin re-uptake’ni daha selektif 


Selektif Noradrenalin ve Serotonin Re-uptake İnhibitörleri (SNSRI): Muskarinik, histaminik ve alfa adrenerjik reseptörleri 

bloke etmeden, serotonin ve noradrenalin re-uptake’ni sağlayan taşıyıcıyı inhibe ederler. 

Tablo: Re-uptake İnhibitörleri 

TAD SSRI NSRI SNSRI 

Amitriptilin Fluoksetin Reboksetin Venlafaksin 

Klomipramin Paroksetin Atomoksetin Duloksetin 

İmipramin Sitalopram Milnasipran 

Desipramin Essitalopram 

Nortriptilin Sertralin 

Protriptilin 

Doksepin 

Fluvoksamin 

5-HT Reseptör Blokörleri: Trazodon ve nefazodon, 5-HT reseptörlerini bloke ederek ve zayıf serotonin re-uptake 

2 2 

inhibitörü özellikleri ile antidepresan etki yaparlar. 

Presinaptik α -reseptör Antagonistleri: Mianserin ve mirtazapin, antidepresan etkilerini presinaptik α -reseptörleri 

2 2 

bloke ederek yapar. Postsinaptik 5-HT reseptörlerini de inhibe ederler. 

Amfetamin Benzeri İlaçlar: Kimyasal yapı bakımından amfetaminlere benzeyen bupropion, antidepresan etkinlik 

gösterir. Nikotin bağımlılarının tedavisinde kullanılır. 

MAO inhibitörleri: Moklobemid, MAO enzimini selektif olarak inhibe ederken, tranilsipromin ve fenelzin gibi ilaçlar, 

A 

MAO ve MAO enzimini irreversibl baskılar. Nonselektif MAO inhibitörleri, şarap ve peynir gibi tiraminden zengin 

A B 

maddelerle alındığıklarında hipertansif krize neden olur. 

115. Aşağıdakilerden hangisi, dihidropiridin türevi kalsiyum kanal blokörlerinin kullanım endikasyonlarından 

biri değildir? 

A) Supraventriküler taşikardi 

B) Kronik hipertansiyon 

C) Raynaud fenomeni 

D) Variant angina 

E) Subaraknoid kanama sonrası vazospazm 


48


115 – A 

Dihidropiridin Türevleri (Dipinler) 

Voltaj bağımlı, yavaş çalışan L-tipi kalsiyum kanallarını bloke ederek damar, bronş, gastrointestinal ve uterus düz 

kaslarını dilate ederler. Gevşetici etkilerine arteriyoller, venlere göre daha duyarlıdır. 

Hipertansiyon, anjina pektoris, periferik damar hastalıkları, beyin kanaması sonrası vazospazm ve erken doğumun 

önlenmesi için kullanılırlar. Gebelerde güvenli ilaçlardır. 

Nifedipin ve benzeri dihidropiridin türevleri, terapötik dozlarda kalp üzerinde depresan etki yapmazlar. Hafif düzeyde 

refleks taşikardi ve kardiyak kontraktilite artışına neden olabilirler. Supraventriküler aritmi tedavisinde kullanılmazlar. 

Koroner arterlerde dilatasyon yaparak, kalbe oksijen sunumunu artırırlar. Anjina pektoris ve miyokart enfarktüsü profilaksisinde 

kullanılırlar. Miyokart enfarktüsünde kullanılmalarına karşın mortaliteyi azaltmazlar. Vazospastik anjinada 

nitratlardan daha değerli ilaçlardır. 

Kısa etkili nifedipin, miyokart enfarktüsünün akut tedavisinde kullanılırsa mortalite artışına neden olur. Nifedipin, 

tokolitik amaçlı verilebilir. 

Nimodipin, serebral damarlara selektiftir. En fazla putamende olan, spontan intraserebral kanama sonrası vazospazmı 

önlemek için kullanılır. Anjina tedavisinde uygun bir ilaç değildir. 

Amlodipin, en uzun etkili kalsiyum kanal blokörüdür. Hipertansiyon ve anjina tedavisinde sık kullanılan ilaçlardan biridir. 

En kısa etkili ve yalnızca intravenöz kullanılan klevidipin ve intravenöz de verilebilen nikardipin acil hipertansiyon 

tedavisinde yararlıdır. 

116. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kalp hızında yaptığı değişiklik, gangliyon blokörü heksametonyum ve adrenerjik 

alfa reseptör blokörü fentolamin tarafından ortadan kaldırılır? 

116 – B 

A) Adrenalin 

B) Norepinefrin 

C) Prazosin 

D) Dobutamin 

E) İzoproterenol 

Noradrenalin (Norepinefrin / Levarterenol) 

α reseptörleri stimüle etmesine karşın β reseptörleri uyarma özelliği zayıftır. Metabolik etki göstermez. İntravenöz 

yoldan verilir. Direkt etki ile damarları kasarak sistolik ve diyastolik kan basıncını artırır. 

Vagal uyarı sonucu refleks bradikardi yapar. Önceden gangliyon blokörü (heksametonyum gibi), alfa blokör (fentolamin 

gibi) veya antimuskarinik (atropin gibi) verilmesi refleks bradikardiyi önler. Kalp nakli yapılan hastalarda ve in 

vitro kullanılışta bradikardiye neden olmaz. 

117. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde, hidroksiüre veya anagrelid kullanılabilir? 

A) Esansiyel trombositoz 

B) Pernisiyöz anemi 

C) Antikanserojen ilaçlara bağlı trombositopeni 

D) Antikanserojen ilaçlara bağlı nötropeni 

E) Kronik böbrek yetmezliğine bağlı anemi 

49 

www.tusem.com.tr


117 – A 

Hidroksiüre: Ribonükleotid redüktaz enzimini inhibe ederek polistemia vera, esansiyel trombositoz ve orak hücreli 

anemi krizlerinin tedavisinde kullanılır. 

İnterlökin-11 (Oprelvekin): Kanser kemoterapisi alan hastalarda gelişen trombositopeni tedavisinde kullanılır. 

Anagrelid: Megakaryositlerden, trombosit maturasyonunu inhibe ederek esansiyel trombositoz ve kronik myeloid lösemi 

tedavisinde kullanılır. 

Tablo: Hematopoetik Büyüme Faktörleri 

Preparat Endikasyon 

Eritropoetin • Kronik böbrek yetmezliğine bağlı anemi 

• Zidovudinle yapılan anti-HIV tedavide görülen anemi 

• Kanser tedavisi alan hastalarda myelosupresyon 

G-CSF (Filgrastim / Pegfilgrastim) • Kanser tedavisi alan hastalarda görülen nötropeni 

• Periferal kök hücre mobilizasyonu 

• Kemoterapi alan hastalarda sistemik infeksiyonların önlenmesi 

GM-CSF(Sargramostim) • Nötrofil üretimini artırmak 

• Kemik iliği transplantasyonu 

• Periferal kan elemanlarının mobilizasyonu 

• Non-myeloid malignensiler 

Interleukin-11 • Kanser tedavisi alan hastalarda trombositopeni 

Romiplostim • İdiopatik trombositopenik purpura 

118. Aşağıdakilerden hangisi, GnRH analoglarının kullanım endikasyonlarından biri değildir? 

A) Kontrollü over stimülasyonu B) Endometriyozis 

C) Postmenapozal osteoporoz 

E) İlerlemiş meme kanseri 

D) Uterus myomu 

118 – C 

GnRH Analogları 

Subkutan, intravenöz veya intranazal yoldan pulsatil olarak verildiklerinde ilk 7-10 gün, gonadotropin ve seks steroidlerinin 

sekresyonunu artırırlar. 10.günden sonra reseptörlerde down-regulasyon (reseptör duyarsızlaşması) sonucu, 

gonadotropin ve seks steroidlerinin sekresyonunu baskılayarak “tıbbi kastrasyona” neden olurlar. 

Tablo: GnRH Analogları 

Löprolid Goserelin Deslorelin 

Naferelin Histrelin Gonadarelin 

Buserelin Triptorelin 

Stimülasyon Amaçlı Kullanım 

İnfertilite tedavisinde kullanılırlar. Gonadarelin ve diğer GnRH analogları, kadın hastada LH pikine bağlı olarak ovulasyonu 

indükler. Bu endikasyonda beta-hCG preparatları da verilebilir. GnRH analoglarının verilişinden sonra LH düzeyi 

ölçülerek, tanısal amaçlı da verilebilirler. 

Supresyon Amaçlı Kullanım 

Kontrollü over stimülasyonu: Erken LH piki olan kadınlarda, endojen LH sekresyonunu baskılayarak in vitro fertilizasyonda 

kullanılırlar. 

Endometriyozis: Östrojen ve progesteron sekresyonunu inhibe ederek, endometriyozis tedavisinde yararlı ilaçlardır. 

Uzun dönem kullanımda osteoporoza neden olabilirler. 


50


Uterus myomu: Menoraji, ağrı ve anemiyle birlikte olan uterus myomunun medikal tedavisinde sıklıkla verilirler. 

Prostat kanseri: Prostat kanserinin medikal tedavisinde androjen reseptör blokörü flutamid ile birlikte kullanılırlar. 

Diğer kullanımları: Santral puberta prekoks, polikistik overli kadınlarda görülen amenore ve infertilite, ilerlemiş meme 

ve over kanseri ve disfonksiyone uterus kanaması gibi durumlarda yararlıdırlar. 

Yan Tesirleri 

Uzun süre kullanımda kadın hastada; sıcak basması, başağrısı, terleme, depresyon, libido azalması, meme atrofisi 

ve vajinada kuruma gibi menapoz sonrasına benzer bulgulara neden olurlar. Kemik dansitesini azaltabildikleri için, 

kullanımları süresince kemik dansitesi takip edilmelidir. Gebelerde ve laktasyonda kullanılmazlar. 

Uzun süre kullanımda erkek hastada; sıcak basması, terleme, libido azalması, osteoporoz, kas kitlesinde azalma, 

ödem, jinekomasti ve hematokrit azalması gibi yan tesirlere neden olurlar. 

119. Trastuzumab, aşağıdaki moleküler hedeflerden hangisine bağlanarak meme kanserinin medikal tedavisinde 

kullanılır? 

A) Bcr-abl tirozin kinaz B) DNA’da N7 üzerindeki guanin 

C) Tubülin proteini D) HER-2 

E) PML/RAR-α proteini 

119 – D 

Antikanserojen İlaçlar 

Alkilleyici İlaçlar: Nükleusta bulunan DNA bazlarına kovalent bağlanarak DNA’yı alkillerler. Alkilizasyonda majör bölge 

DNA üzerinde N7 pozisyonundaki guanindir. 

Vinkristin: M fazına selektif etkinlik gösteren vinka alkaloididir. Tubülin polimerizasyonunu inhibe ederek mitoz bölünmeyi 

metafazda durdurur (mitoz veya metafaz zehiri). 

İmatinib / Desatinib / Nilotinib: Bcr-abl tirozin kinazı (c-kit) inhibe ederek KML, cajal hücrelerinden gelişen gastrik 

stromal tümör ve Philadelphia kromozomu pozitif ALL tedavisinde kullanılırlar. 

Trastuzumab: HER-2’ye bağlanarak metastatik meme kanserinin tedavisinde kullanılan monoklonal antikordur. 

Arsenik trioksit: PML/RAR-α proteine bağlanarak akut promyelositik lösemi tedavisinde kullanılır. 

120. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi anksiyete, insomnia ve depresyon tedavisinde kullanılabilir? 

A) Buspiron B) Primidon 

C) Karbamazepin 

E) Alprazolam 

D) Lityum 

120 – E 

Alprazolam: Anksiyolitik ve antidepresan etki yapar. Panik atak, insomnia, anksiyete ve depresyon agarafobi tedavisinde 

tercih edilir. Desmetildiazepama dönüşmez. 

Buspiron: Santral sinir sisteminde 5-HT reseptörlerinin parsiyel agonistidir. Sedasyon, hipnoz, amnezi, öfori ve ba- 

1A 

ğımlılık yapmadan anksiyolitik etki yapar. 

Primidon: Antiepileptik ilaçtır. Büyük kısmı fenobarbitale dönüşmesine karşın etki mekanizması daha çok fenitoine 

benzer. Metabolitleri antikonvulsan etkinlik gösterir. Kan düzeyi takip edilmelidir. 

Karbamazepin: Generalize tonik-klonik nöbet ve parsiyel nöbet tedavisinde kullanılır. Trigeminal nevralji tedavisinde 

oldukça etkilidir. ADH salgısını artırdığı için diabetes insipidus tedavisinde verilebilir. Antidepresan ve antimanik özelliğinden 

dolayı bipolar hastalıkta lityumun alternatiflerindendir. Myoklonik ve absans nöbette etkili değildir. 

Lityum: Manik-depresif hastalıkta kullanılır. 

51 

www.tusem.com.tr

2 TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ AÇIKLAMALI CEVAPLAR 1 ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?