KOAH Bülteni 2013 Sayı 2
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
derleme<br />
ilişkilidir (40). Yapılan çalışmalarda <strong>KOAH</strong> olan<br />
hastalarda, serum immünglobülin hafif zincir<br />
düzeyleri ve antinükleer antikor (ANA) düzeyleri<br />
kontrol grubuna göre yüksek bulunmuştur<br />
(41,42).<br />
<strong>KOAH</strong> olan hastalarda kontrol grubuna göre<br />
azalmış serum antioksidan düzeyleri olduğu görülmüştür<br />
(43). Oksidatif strese bağlı yükselen<br />
Heat Shock Proteinleri (HSP) <strong>KOAH</strong>’ta yüksek<br />
saptanmıştır (44).<br />
Doku yıkımı ile ilişkili olarak akciğerde doku<br />
matriks komponenti olan kollajen ve elastinin<br />
etkilendiği ve yıkım ürünü olarak desmosinin<br />
kan, idrarda arttığı görülmüştür (45). Nötrofil<br />
elastaz miktarında artış, hastalık ciddiyeti ve<br />
progresyonu ile ilişkili yeni bir belirteçtir (46).<br />
Matriks metalloproteinaz-9 (MMP-9) amfizem<br />
gelişiminde rol oynayan önemli bir aracı moleküldür<br />
(47).<br />
Mikrobiyal enfeksiyonlar, <strong>KOAH</strong>’ta pulmoner<br />
alevlenmelerin önemli tetikleyicisidir. Semptomların<br />
artışı ve balgam pürülansında artış,<br />
alevlenme tanısında önemlidir. Prokalsitonin<br />
düzeyi alevlenme tanısında CRP’den daha spesifiktir<br />
(40).<br />
Prematürite ve <strong>KOAH</strong> İlişkisi<br />
Neonatal yoğun bakım alanında son gelişmeler,<br />
çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin yaşam<br />
şansını artırmasına rağmen pulmoner sekel gelişimini<br />
azaltmamıştır. Preterm doğum anormal<br />
akciğer gelişiminin en önemli nedenidir ve hayat<br />
boyu sürecek sonuçlara neden olmaktadır. Bu<br />
konuda uzun dönemli yapılan çalışmalar kısıtlı<br />
olsa da hayatın geç döneminde <strong>KOAH</strong> gelişimi<br />
ile karşı karşıya kalınacağı düşünülmektedir. 28<br />
haftanın altında doğan prematüre bebeklerde<br />
oksijen ve ventilatör desteği olmasa bile akciğer<br />
gelişimi tek başına prematüriteye bağlı kesintiye<br />
uğramaktadır. Hiperoksi maruziyeti, inflamasyonla<br />
birlikte alveol gelişimini kesintiye uğratmakta,<br />
gaz alışverişini azaltmakta, difüz fibrozis<br />
ve artan hava yolu direnci ile sonuçlanmaktadır.<br />
Fetal hayattan ekstrauterin hayata geçiş immatür<br />
akciğerde değişikliklere yol açmakta; hava yolu<br />
düz kas gelişimi olumsuz etkilenmekte, elastin<br />
birikimi ve alveol yapısında değişiklikler izlenmektedir<br />
(48). Çalışmalar, prematüritenin kendi<br />
başına mekanik ventilasyon öyküsü olmasa bile<br />
çocukluk döneminde düşük solunum fonksiyonlarıyla;<br />
erişkin dönemde hava yolu obstrüksiyonu<br />
ile ilişkili olduğunu göstermiştir (49).<br />
Epidemiyolojik çalışmalar, düşük doğum<br />
ağırlığının hayatın geç dönemlerinde kardi-<br />
6
Change language