KOAH Bülteni 2013 Sayı 2
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
literatür özetleri<br />
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Kronik Ağrı<br />
ve Ağrı Tedavisi:<br />
Kesitsel bir çalışma<br />
Çeviren: Doç. Dr. Önder Öztürk<br />
Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD, Isparta<br />
Chronic pain and pain medication use in chronic<br />
obstructive pulmonary disease. A cross-sectional<br />
study<br />
Melissa H. Roberts, Douglas W. Mapel, Ann<br />
Hartry, Ann Von Worley, Heather Thomson.<br />
Annals ATS <strong>2013</strong>;10(4):290-298fgene.2012.00210.<br />
Amerika Birleşik Devletleri’nde ölüme neden olan hastalıklar<br />
arasında serebrovasküler hastalıkları (inme/felç)<br />
geçerek üçüncü sıraya yerleşen ve tıbbi olarak iş görmezliğe<br />
yol açan hastalıklar arasında ise beşinci sırada<br />
yer alan, kronik obstrüktif akciğer hastalığının (<strong>KOAH</strong>)<br />
prevalansının önümüzdeki 10 yılda özellikle kadınlar<br />
arasında artacağı öngörülmektedir. <strong>KOAH</strong> ciddi morbidite<br />
ve mortaliteye neden olmasına rağmen, hastaların<br />
yaşam kalitesinin düzeltilmesi gerektiği ne yazık ki daha<br />
geç idrak edilmiştir. <strong>KOAH</strong> hastaları, yaşam kalitesini<br />
etkilediği bilinen depresyon ve anksiyeteden şikayet etmektedirler<br />
(1,2,3). <strong>KOAH</strong> ile ilgili çalışmalarda, ağrının<br />
genel sağlık durumu ve yaşam kalitesine karar vermede<br />
önemli olduğu sıklıkla belirtilmektedir (4-6). <strong>KOAH</strong><br />
hastalarında ağrı prevalansının yüksek olduğu çok az<br />
sayıdaki çalışmada vurgulanmaktadır. Yakın zamanda<br />
Norveç’te yapılan kesitsel anket çalışmasında; benzer demografik<br />
özellik gösteren yetişkinlerin %34’ünde kronik<br />
ağrı bulunduğu, <strong>KOAH</strong> hastalarının ise %45’inin kronik<br />
ağrıdan şikayetçi olduğu tespit edilmiştir (7). Daha önce<br />
yapılan bir başka çalışmada ise, <strong>KOAH</strong> hastalarında yaş<br />
ve cinsiyet yönünden uyumlu kontrol grubuna göre narkotik<br />
analjeziklerin daha yüksek oranda kullanıldığı gösterilmiştir<br />
(8). <strong>KOAH</strong> hastalarının kısa etkili β 2<br />
agonist<br />
ve kortikosteroid ile karşılaştırıldığında ağrı için daha<br />
fazla ilaç kullandıkları bildirilmiştir (9).<br />
<strong>KOAH</strong> hastaları arasında ağrı şikayeti çok sık olmasına<br />
rağmen, <strong>KOAH</strong> tedavisi ile ilgili rehberlerde ağrı<br />
ile ilgili bir tartışma yer almamaktadır. GOLD (the Global<br />
Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)<br />
rehberi, bu hastalık için uluslararası bir rehber olmasına<br />
rağmen, kronik ağrıdan bahsetmemekte ve opioidler<br />
yalnızca nefes darlığının tedavisinde yer almaktadır (3).<br />
Uluslararası diğer dört <strong>KOAH</strong> derneği de komorbidite<br />
olarak ağrıya veya tedavisindeki sorunlara değinmemektedirler<br />
(10). Fiziksel ağrı ile ilişkili olan Osteoatrit<br />
(OA) gibi diğer kronik hastalıklar da kronik ağrı riski<br />
yüksek olmasına rağmen, <strong>KOAH</strong>’lı hastalarda kronik<br />
ağrı için artmış risk nedenleri belirsizliğini hala korumaktadır<br />
(8).<br />
Bu araştırmada; <strong>KOAH</strong> hastaları yaş ve cinsiyet yönünden<br />
benzer diğer kronik hastalıklarla karşılaştırılarak<br />
kronik ağrı prevalansı tanımlanmaya çalışılmıştır.<br />
Bu araştırmada incelenen hipotezler; 1) <strong>KOAH</strong> hastalarında<br />
kronik ağrı prevalansının <strong>KOAH</strong> dışındaki diğer<br />
kronik hastalıklara göre daha yüksek olması, 2) <strong>KOAH</strong><br />
hastalarının kontrol grubuna göre ağrı ile ilgili ilaçları,<br />
özellikle opioidleri daha fazla kullandığı, 3) <strong>KOAH</strong> hastaları<br />
arasında kronik komorbid durumların varlığına<br />
rağmen, <strong>KOAH</strong>’taki yüksek kronik ağrı prevalansının<br />
ve ağrı tedavisinin açıklanamaması.<br />
Araştırmanın örneklemi Amerika Birleşik Devletinin<br />
güneybatısında her yıl 220.000 kişiyi kapsayan ve<br />
bölgesel yürütülen Medicare ve Medicaid ticari programlarına<br />
ek olarak, bir bakım planı yürütülen üyelerden<br />
oluşmaktadır. Uluslararası hastalık sınıflaması<br />
kodlamasına göre (ICD-9-CM); kronik bronşit (491.<br />
xx), amfizem (492.xx) veya kronik hava yolu obstrüksiyonu<br />
(496) tanısı alan <strong>KOAH</strong> olguları veya Medicare ve<br />
Medicaid için kronik durum olarak tariflenen aşağıdaki<br />
hastalıklardan en az birinin olduğu durumlar: osteo<br />
veya romatoid artrit (OA/RA), iskemik kalp hastalığı,<br />
kalp yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği, diyabet,<br />
kanser (kolorektal, endometriyum, meme, akciğer veya<br />
prostat), atriyal fibrilasyon, inme veya geçici iskemik<br />
atak, veya Alzheimer hastalığı ve ilişkili bozukluklar/<br />
24
Change language