KOAH Bülteni 2013 Sayı 2
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
literatür özetleri<br />
National Lung Screening Trial (NLST)’ın son yaptığı<br />
yayın akciğer kanseri için yüksek riskli içicilerde, BT<br />
taramalarının akciğer kanseri ölüm oranını %20 azaltacağını<br />
göstermektedir. Çalışmaya alınma kriteri yaş ve<br />
paket-yıl esasına dayanıyordu. Ancak bu kriterleri karşılamadığı<br />
için akciğer kanserli hastaların %50’sinden<br />
fazlası çalışma dışında kalmıştır. Son görüşler, kanser<br />
taraması için yaş ve paket-yıl kriterinin genişletilmesi<br />
gerektiğini ve en yüksek riskli sigara içicilerini tanımlamak<br />
için çok değişkenli (multivariete) yaklaşımın kullanılması<br />
gerektiğini önermektedir.<br />
Genetik epidemiyolojideki son gelişmelerle birlikte,<br />
<strong>KOAH</strong>’ın ve akciğer kanserinin oluşumunda rol oynayan<br />
tanımlanmış çok sayıda genetik lokus vardır. Bu genlerin<br />
pek çoğunun örtüştüğü tanımlanmıştır ve klinik değişkenlerle<br />
birleştirilerek akciğer kanseri risk modelinde<br />
kullanılabilir. Daha da önemlisi, bu gene tabanlı risk<br />
modeli, gen tabanlı olmayan risk modellerinde faydası<br />
gösterilememiş, sigara bağımlılığında risk azaltıcı aktivitelerde<br />
etkili olabilir. Bir tarafta bu son bulguları doğrulamada<br />
daha fazla çalışma gerekirken, diğer yandan<br />
akciğer kanseri duyarlılığını tespit etmek için gen temelli<br />
risk modellerini tespit etmenin ve kanıta dayalı risk azaltıcı<br />
aktiviteleri sigara içenlerde kullanmanın eşiğindeyiz.<br />
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ve<br />
Gastroözofageal Reflü Arasındaki İlişki:<br />
Ulusal Kesitsel Bir Kohort Çalışması<br />
Çeviren: Dr. Levent Cem Mutlu<br />
Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD, Tekirdağ<br />
Association between chronic obstructive<br />
pulmonary disease and gastroesophageal reflux<br />
disease: a national cross-sectional cohort study<br />
Jinhee Kim, Jin Hwa Lee, Yuri Kim, Kyungjoo<br />
Kim, Yeon-Mok Oh, Kwang Ha Yoo, Chin Kook<br />
Rhee, Hyoung Kyu Yoon, Young Sam Kim, Yong<br />
Bum Park, Sei Won Lee and Sang Do Lee<br />
BMC Pulmonary Medicine <strong>2013</strong>, 13:51<br />
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (<strong>KOAH</strong>) atakları<br />
hastanın yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemenin<br />
yanı sıra artmış mortalite ve morbidite ile ilişkili olan<br />
solunum fonksiyonlarındaki düşüşü de hızlandırmaktadır.<br />
Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) kronik<br />
öksürüğün en sık nedenlerinden biri olmanın yanı<br />
sıra <strong>KOAH</strong> atakları için potansiyel bir risk faktörüdür.<br />
GÖRH bronşiyal reaktivite ve mikroaspirasyonları artırmaktadır.<br />
Pulmoner aspirasyonları önlemede laringofaringeal<br />
duyarlılık önemli yer tutmaktadır. Öksürüğü<br />
ve GÖRH olanlarda laringofaringeal duyarlılık<br />
sağlıklı kişilere göre azalmıştır. <strong>KOAH</strong>’lı hastalarda<br />
diyaframın düzleşmesi, artmış intraabdominal basınç<br />
ve negatif intratorasik basınç GÖR’yi artırabilmektedir.<br />
Diğer taraftan teofilin ve inhale beta-2 agonistler alt<br />
özofagus sfinkter basıncını düşürerek GÖR’yi artırmaktadır.<br />
Daha önce yapılan çalışmalar <strong>KOAH</strong> ataklarının<br />
GÖRH ile ilişkili olabileceğini göstermektedir.<br />
Çalışmada şu üç soruya yanıt aranmaktadır:<br />
1. <strong>KOAH</strong>’lı hastalarda GÖRH prevalansı<br />
2. <strong>KOAH</strong>’lı hastalarda hangi faktörlerin GÖRH ile ilişkisi<br />
olduğunu araştırmak<br />
3. Diğer karıştırıcı faktörler çıkarıldıktan sonra GÖRH’nin<br />
<strong>KOAH</strong> atakları ile ilişkisini ortaya çıkarmak<br />
METOD<br />
Çalışma 1 Ocak 2009 ile 31 Aralık 2009 tarihleri arası<br />
Kore ulusal sağlık sigortası veri tabanı kullanılarak 40<br />
yaş üzeri Korelilerde gerçekleştirilmiştir. Çalışma has-<br />
22
Change language